www.cadres.creer-hopitaux.fr un espace de consultation et de

concertation pour les cadres hospitaliers

Sylvie Cheroutre

Directeur d’hôpital - Consultante Aymarasylvie.cheroutre@aymara.frwww.aymara.fr

La Mission Cadres (1): des objectifs ambitieux 

   « Mission de réflexion et de proposition sur la formation, le rôle, les missions et la valorisation des cadres hospitaliers » Confiée le 3 avril 2009 par Roselyne Bachelot-Narquin, Ministre de la Santé et des Sports, à Chantal de SINGLY, Directrice de l’institut du management à EHESP.

• Un calendrier serré : rapport début septembre, 3 mois de consultation

• Un champ vaste : l’ensemble des cadres hospitaliers publics, toutes filières confondues : sage-femme, soignante, de rééducation, médico-technique, socio-

éducative, administrative et technique, environ 45 000 personnes dont plus de 27 000 cadres de santé. hors cadres de direction et praticiens hospitaliers.

2

La Mission Cadres (2): des objectifs ambitieux

Un contexte « sensible »• Préparation de la loi Hôpital Patients Santé Territoire, votée le 21 juillet 2009• Des débats sur la gouvernance polarisés sur les relations médecins et

directeurs• Des enjeux majeurs de réorganisation locale et territoriale, sous contraintes

de performance, d’accessibilité et de qualité des soins

Des objectifs affirmés• Écouter et entendre les cadres hospitaliers dans la diversité de leur statut et

de leurs fonctions • Mieux faire connaître et valoriser leur activité, leurs responsabilités et leur

contribution • Comprendre et proposer des repères sur l’évolution de leurs missions• Proposer des pistes d’action pour l’avenir

3

La Mission Cadres (3)

Un parti pris participatif

un dispositif démultiplié de consultation et d’écoute, pour donner une visibilité aux cadres et une place centrale à

leur expression

• une Commission de 13 membres, composée majoritairement de cadres en exercice,

• un « think tank » groupe de réflexion à configuration modulable, associant des universitaires, des chercheurs et des acteurs hospitaliers

• des auditions hebdomadaires entre le 9 avril et le 9 juillet, avec des organisations syndicales, des associations professionnelles, des personnalités du monde de la santé, des cadres d’autres secteurs d’activité et des cadres hospitaliers : 60 auditions, 133 personnes auditionnées

4

La Mission Cadres (4)

Un parti pris participatif un dispositif démultiplié de consultation et d’écoute, pour

donner une visibilité aux cadres et une place centrale à leur expression

• 12 rencontres régionales ou inter régionales entre le 5 juin et le 10 juillet, appuyées par les délégations régionales de la FHF : 4000 personnes

• des déplacements sur site et des réunions informelles pour rencontrer par petits groupes des cadres hospitaliers : 9 « focus » groupes

• une adresse contact cadres@creer-hopitaux.fr

• un forum internet www.cadres.creer-hopitaux.fr spécialement ouvert du 13 mai au 13 juillet , à l’intention des cadres et des professionnels de santé

5

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (1)

à l’écoute des cadres

Pour mettre en œuvre ce dispositif ambitieux, La Mission Cadres a bénéficié duconcours logistique et financier du dispositif d’accompagnement des

réformes

l’Agence de Communication Beaurepaire, prestataire du Dispositif et gestionnaire du site www.creer-hopitaux.fr qui existait depuis 3 ans,

a organisé la communication de la mission ainsi que la gestion d’un forum internet spécifique www.cadres.creer-hopitaux.fr , dont l’animation m’a été confiée.

Une intention forte : engager le dialogue avec le plus grand nombre de cadres et recueillir auprès d’eux le maximum de témoignages, retours d’expérience et commentaires.

La solution technique retenue : plate-forme de dialogue et d’échange de type TalkSpirit®.

Ouverte du 13 mai au 13 juillet, visible jusqu’au 13 décembre 2009

6

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (2)à l’écoute des cadres

r Une partie débat, structurée autour de grandes questions 

• Votre activité (90) • Votre parcours (13) • Vos difficultés (30) • Vos satisfactions (14) • Vos suggestions (91) • Vos interrogations (77) • Vos expériences (13) • Votre avis (51) • Évolution du forum (9)

7

4 possibilités offertes aux inscrits:

- contribuer - voir les autres contributions- commenter les contributions de

leurs pairs - suivre et voter

Une partie informative

actualité de la mission, programme et comptes

rendus des rencontres en région

points de vue d’analystes ou d’observateurs

bibliographie et liens utiles

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (3)

Un succès de participationUne excellente activité et une

progression régulière des inscriptions, sans grand

tapage médiatique

en 2 mois:

• 22 958 visiteurs uniques • 184 003 pages vues • 1179 membres inscrits• 477 utilisateurs actifs• 393 contributions, 2 832

commentaires, 2 860 votes• Avec des pointes jusqu’à 900

visites /jour

• excellent ratio inscrits/membres actifs

• rapport contributions/réponses (6 à 7 réponses par contribution) très positif

• tassement progressif des contributions au profit des commentaires, indique que les questions principales ont été abordées.

• des connexions souvent hors des heures de travail, la nuit, le we, tôt le matin, témoignant d’un fort investissement personnel.

12

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (4)

Un grande richesse de contenus• une appropriation spontanée des règles du jeu par les

participants, • une tonalité « professionnelle » des échanges, constructifs et

de très bon niveau• une forte implication des participants et des attentes

importantes vis à vis de la Mission.• un ton modéré, « très peu de sorties de route »: une

communauté qui s’auto-régule et fait sa propre police.• des syndicalistes qui jouent le jeu du débat collectif et formulent

leurs propositions de façon constructive• un matériel très riche,

– qui a pu être pris en compte dans l’élaboration des analyses et des propositions

– qui peut être exploité au delà de l’important travail de synthèse réalisé et qui figure en Annexe du rapport (T2).

15

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (5)

Des sujets clefs…• Fonctions et missions: quel est le métier d un

cadre?• Reconnaissance des responsabilités et des

sujétions• La participation aux décisions• Autorité hiérarchique VS autorité fonctionnelle ?• La responsabilité, l’éthique• Compétences professionnelles et diplômes

universitaires• Peut-on encadrer des équipes dont on n’a pas

exercé le métier ?

16

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (6)Les conditions et les limites du débat

• Un outil performant : simplicité d’usage et fiabilité de la plate forme TS, pour l’utilisateur et pour l’animateur (fonctionnalités back office pour la surveillance, le tri et l’analyse des contenus)

• Le « classement » des auteurs et des contributions les plus « populaires » (les mieux notées, les plus suivies et commentées), induit une dynamique, mais offre une emprise aux participants adroits ou avertis, qui savent occuper le terrain

• Un discours clair, une vigilance constante, des interventions ciblées

• Un site « ministériel » suscite une parole « adressée », qui appelle une écoute et des réponses. Au delà du temps de la consultation, le risque de déception est grand si le relais n’est pas pris par des interlocuteurs légitimes.

17

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (7)

…et après?

Au final, le forum a permis de faire émerger une « communauté cadre » active, responsable, exigeante, très impliquée dans le bon fonctionnement de l’hôpital 

Le restitution des débats a été bien reçue, jugée fidèle et honnêteCe travail n’est pas l'aboutissement, mais le début d'un processus à

poursuivre.Le rapport de la Mission peut être consulté sur le site

http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.frla Ministre a annoncé le 14 décembre, les propositions qu’elle

souhaitait retenir. Elle a chargé Bernard VERRIER Conseiller général des établissements de santé et rapporteur général du rapport, de coordonner le suivi et l'évaluation de la mise en œuvre des propositions de la mission « Cadres hospitaliers»

18

Le forum www.cadres.creer-hopitaux.fr (8)

…à suivre!

Parmi les propositions, certaines relèvent de négociations statutaires et de la réforme des régimes indemnitaires ou demandent qu'un travail d'expertise complémentaire soit mené avant d'être élaborées.

D'autres s'inscrivent dans le contexte de la mise en œuvre du processus LMD, (adaptation de la formation et de l appareil de formation, dimension nationale ou régionale)

Beaucoup cependant relèvent de choix managériaux locaux,qui pourront faire l'objet de retours d'expérience relatifs aux pratiques en

vigueur dans les établissements, dégager les innovations dignes d'intérêt et les recommandations qui pourraient être diffusées

En projet: un dispositif d'incitation et d’échange pour encourager, appuyer et valoriser les initiatives de terrain + semaine de l encadrement en juin

19