Réseau T erritorial du Pays Couserans

Réseau Territorial du

Pays Couserans

21/04/23 ÉchoSanté-RESATER 1

SommaireI - Présentation du réseau Territorial de Santé Couserannais

I – 1. Définition du réseau de santé en France

I – 2. Le fonctionnement du réseau EchoSanté

I – 3. Conclusion

II – Projet de télé médecine et de télécommunication dans le réseau

II – 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSantéRESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté

II – 2. Projet d’organisation généraleProjet d’organisation générale

II – 3. Conclusion : Les perspectivesLes perspectives


I - Présentation du réseau Territorial de Santé Couserannais


Article L-6321-1 du 4 septembre 2003 (Code de la Santé Publique)

Favoriser l’accès aux soins,

La coordination,

Continuité,

Interdisciplinarité des prises en charge sanitaires,

Améliorer la qualité des soins,

Éducation santé, prévention, actions de santé publique.

I - 1. Définition du réseau de santé en France


Les partenaires



Professionnels libéraux

Médecin du travail

Groupement de Coopération Sanitaire

Établissements de santé

Institutions sociales ou médico-sociales

Représentant des usagers

Les différents types de réseaux



Thématiques par pathologie ou spécialité : Cancer, Soins Palliatifs, Diabète, Périnatalité, pathologies chroniques (cardiologie, neurologie, pneumologie, insuffisance rénale, rééducation fonctionnelle, addictologie, santé mentale…),

Réseaux de proximité : généralistes, polyvalents et « volontiers » gérontologiques.

Subventions de l’État

Subventions des collectivités territoriales

Subventions de l’Assurance Maladie

Cahier des charges d’organisation et d’évaluation



Les financements

I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté

ÉCHOSANTÉ : Réseau territorial polyvalent en Couserans


ÉchoSanté

ÉCHO : Équipe de Coordination Ville-Hôpital à Orientation SANTÉ

ÉCHO : Réponse en écho à une demande

ÉCO : Économie de la santé

ÉCO : Écologie de la santé



Historique Dans le cadre d’un projet FAQSV

Mai 2003 : Création du réseau Ville Hôpital pour la prise en charge de la dépendance dans le Couserans,

2005 : Création ACCORDS 09, Réseau Départemental Soins Palliatifs Douleur,

Janvier 2007 : Création de l’HAD (Hospitalisation À Domicile)

2007/2008 : Réflexion sur les moyens de développer la Télé médecine dans le cadre du réseau, dépôt du dossier SUDOE.



Genèse du Réseau Répondre à une proposition de mise en place

d’un réseau gérontologique,

Après Réflexion des professionnels de santé Dépendance chronique ou temporaire,

L’enjeu : - Organisation et coordination du maintien à

domicile- Préparer le retour à domicile en sortie

d’hospitalisation

Implication- Implication des professionnels libéraux médicaux

et para-médicaux (professionnels du maintien à domicile) - Forte implication de l’hôpital (CHAC) - Soutien sans faille de la CPAM



Structure juridique

Association loi 1901 (statut privé à but non lucratif)

Bureau Conseil d’administration

Comité de pilotage / Projets à développer



Le financement

Les financeurs : •Le FIQCS : Agence Régionale de l’Hospitalisation (ARH),Union Régionale Caisse Assurance Maladie (URCAM) (Dépendance et Soins Palliatifs Douleur)

•Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM ), Tarification à l’activité (HAD)



La démographie médicale 30 Médecins Généralistes (moyenne d’âge 52,5 ans)

9 Spécialités (cardiologue, dermatologue, gastro-entérologue, gynécologue, ophtalmologue, pneumologue, radiologue, ré éducateur fonctionnel, rhumatologue)

55 Praticiens Hospitaliers (Anesthésie / Réanimation, Cardiologie, Centre de Réadaptation Neurologique, chirurgie / Bloc, Dermatologie, Gériatrie, Gynécologie Obstétrique, Oncologie, Pédiatrie, Psychiatrie enfants, adolescents, adultes, Radiologie (scanner), Soins de Suite et de Réadaptation, Urgences…)



A - Les partenaires du Réseau



L’Organigramme fonctionnel

Dépendance

HAD

2 IDE coordinatri

ces

1 CESF1

Ergothérapeute

3 Médecins et

3 IDE coordinateur

s

Équipe d’appui Soins Palliatifs

Douleur

1 Médecin et

2 IDE coordinateu

rs

DirecteurCadre de santé


Secrétariat ComptabilitéQualiticienne ACCORDS 09


Réseau territorial Ville-Hôpital Réseau territorial Ville-Hôpital polyvalentpolyvalentOrganise et coordonne le maintien à domicile

Perte d’autonomie quel que soit

l’âge

Soins Palliatifs Douleur

Hospitalisation à domicile

SPDHAD

DÉPENDANCE



Continuité et permanence des soins La Maison Médicale du Couserans (organisation des généralistes)

• Maison Médicale du Couserans / week-end, jours fériés et nuits en semaine (2003). • Régulation par le Centre d’Appel d’Urgence (CAU – 112) / Médecin Voltigeur (2007).

CAU 112 : •Accès H24 au le dossier informatique de l’HAD•Bilan hebdomadaire SPD

Cabinets d’infirmiers libéraux : continuité de prise en charge HAD

Partenariat CHAC : • Lits de crise dédiés (SSR)

Fins de vie, Rupture de prise en charge à domicile

• Ré-hospitalisation prioritaire (HAD)



Le parcours du Patient dans le Réseau

Décès

DomicileEHPAD

Hôpital, domicile, EHPAD

ENTRÉE DANS LE RÉSEAU

SORTIE DU RESEAU

* CESF : Conseillère en

Économie Sociale et Familiale


* CLIC : Centre Local

d’Information et de Coordination

L.S : Lien social


L.S SPDHAD

Dépendance

Autres activités du RéseauAnimation sanitaire et sociale du

territoire

• Formations pluridisciplinaires, FMC 09 (Formation Médicale Continue)

• Développement de la communication

- Lettre Santé Couserans (en partenariat avec le CHAC)

- Cellule de Communication Ville-Hôpital

- Relation avec les EHPAD : association des EHPAD, Association Couserannaise des Établissements pour Personnes Agées (ACEPA). 21/04/23 ÉchoSanté-RESATER 20


Les Points Forts

Implication des libéraux qui sont les professionnels du maintien à domicile.

Implication des SSIAD et services d’aide à la personne (ACMAD, ARIEGE ASSISTANCE).

Forte implication du Centre Hospitalier Ariège Couserans (CHAC).

Lieu d’accueil unique au centre ville.

Dossier informatique HAD et réseau dépendance avec droits d’accès pour les médecins généralistes et le Centre d’Appel d’Urgence ( 112).



Les Perspectives Réactivation de l’Unité Mobile Gériatrique (UMG), intervention de l’ Unité Mobile Géronto-Psychiatrique (UMGP),

Extension de l’Hospitalisation A Domicile (HAD)sur des zones non couvertes.

Prévention Éducation Santé,

Télé médecine et télécommunication (Projet SUDOE),



Intérêt du partenariat Ville-Hôpital pour la cohérence de l’offre de santé au sein d’un même Territoire.

Ancrage des professionnels et maintien du tissu sanitaire et social (démographie).

Pertinence du fonctionnement avec les libéraux pour l’Hospitalisation A Domicile (HAD)(souplesse, proximité, plan de soins, coût).

Convivialité du dispositif par le décloisonnementInterdisciplinaire et des structures institutionnelles.


I - 4. Conclusion

II – Projet de télé médecine et de

télécommunication dans le réseau


Partenaires

du réseau


La mise en place d’un système de télé médecine et de télécommunication est un aboutissement naturel du réseau pour favoriser l’égalité d’accès à la prise en charge des patients, compte tenu des

problèmes de démographie médicale et d’isolement géographique.

RESATER offre l’opportunité d’une expérimentation en vue d’une

extension sur tout le territoire.


II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau

ÉchoSanté

Équiper ce réseau territorial en télé médecine et en télécommunication

Objectifs

Équiper dans un premier temps des EHPAD représentatives du Territoire

L’EHPAD est un établissement médico-social hébergeant des personnes âgées

dépendantes21/04/23 ÉchoSanté-RESATER 27

Expérimentation

II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté

Pourquoi en EHPAD ?

Les Moyens pressentis



Le résident en EHPAD pourra bénéficier d’un Le résident en EHPAD pourra bénéficier d’un diagnostic et d’un suivi médical à distance :diagnostic et d’un suivi médical à distance :

Avantages attendus


* Évaluation géronto-psychiatrique – CHAC,

* Évaluation gériatrique – CHAC,

* Gestion plaies et cicatrisation – CHAC,

* Gestion des Urgences : Centre d’Appel d’Urgence (112) – Centre hospitalier du Val d’Ariège (CHIVA),* Expertise ÉchoSanté (Hospitalisation A Domicile, Dépendance, Soins Palliatifs Douleur).


Pour les professionnels sanitaires et sociaux de Pour les professionnels sanitaires et sociaux de proximité :proximité :

* Pour les professionnels de santé médicaux et para-médicaux du secteur : rompre les distances (utilisation possible de la télé médecine avec les mêmes référents),

* Autres utilisateurs potentiels : Centre Local d’Information et de Coordination (CLIC) et services sociaux … (visioconférence, réunion de synthèse,…).

Avantages attendus à terme


Optimiser l’investissement technique en permettant à tous les acteurs médico-

sociaux du canton de l’utiliser.

Formation et soutien : Formation et soutien :

* Pour le personnel de l’EHPAD

* Pour le personnel médical et paramédical de la zone

concernée (médecin généraliste, IDE, kiné…)


•Les problèmes techniques, encore insuffisamment maîtrisés, et leur coût,

•Les incertitudes juridiques actuelles (groupe de travail dédié),

•Les difficultés pour les équipes et les soignants de s’approprier les moyens techniques mis à disposition

Facteurs à prendre en considération



Les moyens pressentis


II - 2. Projet d’organisation générale

UrgencesGérontoPsychiat

rieDermatologieDiabétologie

Gériatrie

Éducation Patients et

ProfessionnelsAttribution des aides sociales

Prévisionnel RESATER

Animation dans les EHPAD –

Informations APA

EHPAD : VISIOCONFERENC

E

Matériel existant

Perspectives

Matériel de visioconfére

nce

?

?Possibilités fonctionnell

esVisioconférenc

eFormation – Expertise -

Suivi


Transmission des résultats

Valise de télémédecine

UrgencesGérontoPsychiat

rieDermatologieDiabétologie

Gériatrie


EHPAD : EQUIPEMENT

MOBILE

Zones d’expérimentation possibles représentatives

PRAT-BONREPAUX

SAINT-GIRONS

ERCÉ

CASTILLON-EN-COUSERANS


II - 3. Conclusion : Les perspectivesII - 3. Conclusion : Les perspectives

ENRICHISSEMENT DE L’INTERFACE RESATER


Avril 2010

Décembre 2011

Merci pour votre attention…


Réseau T erritorial du Pays Couserans

Documents

Transcript of Réseau T erritorial du Pays Couserans