Reg8b f urgences internes opérationnelles de la salle de régulation du samu
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07/06/22 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 1 Gestion prioritaire des Appels et Tâches au SAMU et Regulation Médicale des Affaires Urgentes simultannées COURS DE REGULACION MEDICALE DU SAMU N°8b M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris
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Las Täches et Affaires urgentes e prioritaires dans la propre Regulation Medicale des SAMU
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10/04/23 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 1
Gestion prioritaire des Appels et Tâches au SAMU et Regulation Médicale des Affaires Urgentes
simultannées
COURS DE REGULACION MEDICALE DU SAMU N°8bM MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris
Rappel de la Formule que nous utiliserons ici
Quantité de Urgence/Priorité= Quantité de Gravité médicale X Quantité de Soins X Quantité de
Temps X Qauntité de Valence Sociale
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Si vous avez du mal a suivre vous devriez voir le cours N°8 auparavant qui explique ce concept d’urgence/priorité
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L’Urgence pour les Services d’Urgence comme pour le SAMU
A l’entrée du système des urgences on doit accepter seulement les cas urgents jugés par le professionnel et d’orienter les non urgents vers les structures de soins «normales» ou on prend rendez vous ou on fait la queue
La tendance naturelle du demandeur est d’utiliser ce «court circuit» pour aller plus vite et pour le professionnel de laisser se former des files d’attente en abandonnant sa tache de régulation
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L’Urgence Médicale vue par la Communauté est en conflit avec
la Régulation C’est un «état critique» qui est jugé suffisament
grave et d’évolution suffisamment rapide pour justifier sa DEMANDE d’utiisation du «court circuit»
La collectivité peut avoir un point de vue ddifférent du Professionnel Régulateur charge de filtrer ce qui ont variment BESOIN
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Les flux des Urgences pour les responsables politiquesde la
Santé non Populistes
l’augmentation des flux d’urgences est un phénomène qui doit inquiétér
soit il s’agit d’une épidémie soit d’une mauvaise utilisation des services
d’urgence et des permanences de soins
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Notre modèle «mathématique» utilisé pour l’évaluation des
degrés d’urgence
Contient deux sous facteurs médicaux de gravité et de soins nécessaires
dérivés au Temps un facteur évaluant la PRESSION SOCIALE
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Notre Formule pour comprendre , quantifier et classifier les
Urgences
U = G * T * A * V
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Le Temps et l’Urgence
psychologiquement le temps « court plus ou moins vite» surtout si on est dans la PRESSE
la qualité d’un traitement n’est pas qu’il soit «rapide» (expéditif ou précipité) mais qu’on «gagne du temps» sur l’évolution de la pathologie
Les sous facteurs «Gravité» mais aussi «Soins» et même «Valence» sont aussi dérivés à 1/T
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Pour résumer il y trois sous facteurs techniques pour évaluer et classifier les urgences en temps que Professionnel de
Sa nté Gravité*Temps*Soins
l’évaluation des urgences est encore dans les brumes préscientifiques .....
L’évaluation des temps est souvent sous estimée pour des motifs psychologiques
La qualité des soins scotomisée....
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Mais existe le sous facteur TABOU NON MEDICAL qui PRESSE TOUT DE MEME
car c’est un sous facteur NON MEDICAL Et il est Tabou parce quil CHOQUE le
professionnel en tant que juge régulateur
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Le Poids , la Pression ou la Valeur sociale ou la Valence Sociale de
l’Affaire ou du Patient
Ce sous facteur peut être si important qu’une Grande Urgence Médicale peut avoir une Gravité Médicale « Nulle »
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Priorité de traitement en cas de dépassement de l’offre par la
demande catastrophique
dans les cas individuels et en temps normaux c’est G*T*A* qui compte mais V tabou existe!
lorsque le groupe est en danger lui même la priorité dépendra de ses intérêts collectifs et particulièrement de V
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L équipe de régulation médicale du SAMU doit continuellement
stratifier « ses Urgences » Au niveaux de Appels , Taches , Patients ou
Affaires (Voir autre série de diapos) car il est rare qu’il n’y ait qu’une « urgence » a
traiter à la fois et fréquent que les ressources soient limitées... Dans la file d’attente peut se cacher un désastre
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Les ressources de l equipe de Régulation sont a répartir en cas de
pénurie de temps attention !!!! Il existe des délais «sine
qua non» et «délais incompressibles» de personnels et d’équipements Et utiliser les «ressources et procédures
normales» mais aussi « dégradées» et même « de sauvetage et palliatives» en cas de crise interne
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Les Flux d’entrée des DEMANDES dans un SAMU
la non entrée perdue la réorientation automatique maitrisée ou
non les entrés multiples pour la même
affaire/patient/tache Les entrées parsites Les affaires urgentes et en cours
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Le Triage par couleurs de Manchester
Sur le plan de la pratique de la classification des urgences pour leur priorité de traitement lors des triages successifs la classification par couleurs de Manchester est devenue la plus séduisante
Manchester pour les ARM/Médecins
Manchester pour les Signes/Affaires/patients
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Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 1 Pour les Affaires et Tâches
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Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute exemples Localisation Alerte Danger collectif ou Mortel immédiat
Orange Delai tres court hors du rougeVert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 2a pour les ARM
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Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute et alerte Médevcin Régulateur ou d’un Effecteur ou Danger mortel Tache Localisation Dispatch Rouge
Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur
Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 2b pour les ARM Tâches
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Rouge = Danger mortel Tache Localisation Dispatch Rouge
Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur
Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 3 pour les Médecins Régulateurs
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Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Rouge PARM Alerte Générale
Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou d’Effecteur
Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 4 pour les Effecteurs mobiles
opérationnels
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Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat collectif
Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur
Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 4 pour les Affaires et Patients
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Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat collectif Localisation
Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur
Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre
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Voir les cours N° 6 et 7 sur les tâches de la regulation
Sont Rouges pour tous Localisation Départ immédiat Alerte Générale
Sont rouges toute demande de Silence général et d’Alerte immédiate et de Cessation/Départs immédiats de la mission en cours
Sont Oranges demande d’attention Immédiate en continuant la tâche en Cours
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