Maladies gastro-intestinalesS’informer simplement Le guide

Ratgeber Magen-Darm-Erkrankungen – Französisch

Expliqué simplementConstipation

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Causes de la constipation

Manque d’exercice physique, stress Alimentation pauvre en fi bres, hydratation quotidienne trop faible Effets secondaires de médicaments Effets secondaires de certaines maladies

Mesures à prendre en cas de constipation

Alimentation riche en fi bres et pauvre en matières grasses 2 litres de liquide par jour Exercices physiques réguliers

MédicamentsEn général, la constipation

peut être traitéeavec des laxatifs comme

les macrogols.

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Effet des macrogols

Rétention de l’eau Stimulation de la motilité du côlon par augmentation du volume des selles Ramollissement des selles dures

5Assistance médicale

Constipation et diarrhée surviennent en alternance La constipation persiste malgré le traitement Présence de sang dans les selles, autres troubles

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Table des matières

Remarque importante pour les lecteurs

Le contenu de ce guide et les informations scientifiques qu’il contient correspondent à l’état des connaissances au moment de sa réalisa-tion (voir verso). Ils sont destinés à vous donner un premier aperçu du thème. Mais ils ne sauraient se substituer aux conseils d’un médecin. Veuillez toujours lire attentivement la notice jointe à vos médica-ments. Pour les raisons précitées, 1 A Pharma GmbH décline toute responsabilité ou garantie pour les contenus ou les informations de ce guide.

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04 Préface

05 Qu'entend-on par brûlures d’estomac ?

06 Quelles sont les causes des brûlures d’estomac ?

07 Comment traiter les brûlures d’estomac ?

13 Qu'entend-on par constipation ?

14 Quelles sont les causes de la constipation ?

15 Comment traiter la constipation ?

20 Qu'entend-on par diarrhée ?

21 Quelles sont les causes de la diarrhée ?

22 Comment traiter la diarrhée ?

25 Que faire contre la diarrhée du voyageur ?

!

0504

Qu'entend-on par brûlures d’estomac ?

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Chère lectrice, cher lecteur,

Trente à soixante pour cent des individus souffrent de

brûlures d’estomac et de maladies intestinales, comme la

constipation ou la diarrhée. Depuis lors, les médecins

évoquent une véritable maladie de civilisation.

Les femmes sont deux fois plus touchées par ces troubles

que les hommes. Une alimentation pauvre en fibres, une

consommation insuffisante de liquide, des exercices phy-

siques insuffisants, le stress et l’agitation en sont souvent la

cause. Cependant, la constipation peut être facilement

évitée, notamment grâce à un mode de vie sain. Ce guide

dédié aux patients a pour objectif de présenter les options

existantes. La digestion peut être normalisée via un traite-

ment médicamenteux ciblé qui doit être de courte durée et

mené sous contrôle médical. Consultez donc un médecin en

temps opportun.

Nous vous souhaitons un bon rétablissement.

Votre équipe 1 A Pharma

Les brûlures d’estomac se manifestent fréquemment par des

douleurs vives et brûlantes au niveau de la poitrine pouvant

irradier jusque dans le cou. Ainsi, les brûlures d’estomac

passent parfois pour un mal de gorge. Certaines personnes

souffrent en outre de reflux désagréables.

Mais quelles sont les causes des brûlures d’estomac ?

L’estomac contient de l'acide gastrique nécessaire à la

digestion. L’estomac est protégé contre cet acide par une

muqueuse très sensible. Lorsque le contenu acide de

l’estomac remonte dans l’œsophage (« reflux »), il provoque

des irritations.

Qu'entend-on par brûlures d’estomac ?

Sphincter inférieur de l'œsophage fermé

Sphincter inférieur de l'œsophage ouvert,

reflux d'acide gastrique

Estomac

Sphincter inférieur de l'œsophage

0706

Quelles sont les causes des brûlures d’estomac ? Comment traiter les brûlures d’estomac ?

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3

Il existe de nombreux facteurs favorisant les brûlures

d’estomac, parmi lesquels :

Une trop forte pression exercée sur l’estomac

Un estomac trop plein

Une production excessive d'acide dans l’estomac

Une défaillance du sphincter situé entre l’estomac et

l’œsophage

Mais certains comportements quotidiens peuvent également

déclencher des brûlures d’estomac, notamment :

Des repas lourds et gras accompagnés d’alcool,

Des situations de stress poussant à manger en grande

quantité,

Un manque d’exercices physiques ou

La prise de certains analgésiques.

Il existe également des groupes à risque particulièrement

sensibles aux douleurs gastro-œsophagiennes, par exemple

les personnes souffrant d’obésité, les fumeurs et les femmes

enceintes.

Quelles sont les causes des brûlures d’estomac ?

Une automédication n'est recommandée que lorsque les

causes sont connues et les troubles passagers. Si les

symptômes persistent, il est conseillé de consulter un

médecin, car l’œsophage risque d’être endommagé par une

irritation continue de la muqueuse.

Si l’une des situations suivantes s’applique à votre cas,

veuillez consultez rapidement un médecin.

Vos brûlures d’estomac persistent malgré le traitement.

Vous souffrez d’aigreurs plusieurs fois par semaine,

notamment la nuit et lorsque vous êtes à jeun.

La prise de médicaments, par exemple d’analgésiques,

déclenche ces troubles médicaux.

Vous souffrez de brûlures d’estomac et appartenez à l’un

des groupes à risque (par exemple enfants, personnes

âgées, diabétiques, patients dialysés ou souffrant

d'insuffisance rénale ou hépatique, femmes enceintes ou

mères allaitantes).

Vous présentez des troubles supplémentaires, comme

des vomissements, une perte de poids, des selles noires

ou des difficultés à déglutir.

Comment traiter les brûlures d’estomac ?

0908

Comment traiter les brûlures d’estomac ?

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Traitements médicamenteuxDiverses substances peuvent soulager les brûlures d’estomac.

Antiacides

Les antiacides, par exemple les substances actives magal-

drate et hydrotalcite, sont essentiellement utilisés pour le

traitement symptomatique des douleurs aiguës. Ils neutra-

lisent ou se lient aux acides contenus dans le suc gastrique.

Le soulagement survient quelques minutes seulement après

la prise du médicament. L’effet persiste environ trois à quatre

heures.

Voici quelques conseils à respecter :

Prenez les antiacides environ une à trois heures après le

repas et avant le coucher, ou en cas de besoin.

Veillez à prendre les autres médicaments une à deux

heures plus tard. Sinon, les antiacides risquent d’affecter

leur assimilation.

Ne prenez pas les antiacides avec des boissons acidu-

lées, par exemple, des jus de fruits.

Antagoniste des récepteurs H2

Depuis des décennies, les antihistaminiques H2 (antagonistes

des récepteurs H2) font partie des traitements contre les

brûlures d’estomac. Ces principes actifs, tels que la ranitidine

et la famotidine, inhibent la production d’acide. Vous pouvez

prendre les antagonistes H2 avant les repas ou avant le coucher.

L’effet des antagonistes H2 se déclenche plus lentement que

celui des antiacides, mais il persiste plus longtemps.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que les subs-

tances oméprazole et pantoprazole, freinent la production

d’acide gastrique. Ils soulagent notamment les patients

souffrant de brûlures d’estomac fréquentes et intenses.

L’effet maximal s’établit en l'espace de quelques jours.

Généralement, les inhibiteurs de la pompe à protons ne

doivent être pris qu’une seule fois par jour.

Traitements non médicamenteuxLa prise de médicaments permet de soulager efficacement

les brûlures d’estomac. Cependant, une alimentation équili-

brée et un mode de vie sain peuvent contribuer à prévenir les

brûlures d’estomac.

Alimentation

Il existe des aliments soupçonnés de provoquer des brûlures

d’estomac. Mais dans la mesure où chaque individu réagit

différemment, il est impossible d’établir des règles alimen-

taires fixes contre les brûlures d’estomac. Une alimentation

équilibrée et variée peut toutefois contribuer à réduire le

risque de brûlures d’estomac.

1110

Comment traiter les brûlures d’estomac ?

3

Essayez de manger, à chaque repas, un féculent, comme

des pommes de terre ou du riz complet.

Buvez un à deux litres par jour, de préférence de l’eau

plate ou peu pétillante, ou encore des infusions aux fruits

ou aux plantes.

Mangez trois portions de légumes et deux portions de

fruits par jour. Privilégiez les légumes cuits, faciles à digérer,

comme les carottes ou les courgettes. Les fruits peu

acides (bananes, poires) sont recommandés, même en jus.

La consommation de trois portions de lait et de produits

laitiers (si possible, à faible teneur en matières grasses)

par jour est optimale :

200 millilitres de lait, 150 à 180 grammes de yaourt et 30 à

60 grammes de fromage.

Privilégiez les poissons et les viandes maigres comme le

poulet, la dinde ou les morceaux maigres des viandes de

bœuf, de porc ou d'agneau. Préférez la charcuterie de

volaille ou le jambon fumé sans couenne.

Utilisez des huiles végétales (huile d’olive ou de colza).

Les méthodes de cuisson nécessitant peu de graisse

sont conseillées, comme la cuisson à la vapeur, à l’étuvée

ou les grillades.

Évitez de consommer des légumes secs, comme les

lentilles ou les pois chiches. Le pain frais et les croissants

peuvent également favoriser les brûlures d’estomac.

D'une manière générale, renoncez aux boissons conte-

nant de la caféine, aux boissons gazeuses et à l’alcool.

Consommez avec prudence les fruits et légumes acides

comme les poivrons, les oranges et les citrons. Si

possible, évitez les fruits à noyau comme les cerises,

toutes les variétés de choux ainsi que les champignons.

Évitez la charcuterie grasse et les méthodes de cuisson

grasses comme le rôtissage, la friture et la panure.

Mode de vie

Des brûlures d’estomac relativement fréquentes peuvent

indiquer un mode de vie malsain.

Vous pouvez prévenir les brûlures d’estomac en suivant les

conseils suivants :

Essayez de perdre un peu de poids.

Veillez à vous tenir droit(e). Ne dormez pas en position

complètement horizontale. Maintenez la tête plus haut

que le torse, par ex. grâce à un sommier réglable.

Accordez-vous des moments de tranquillité et des pauses

volontaires. Le stress, l’agitation et l’excitation peuvent

provoquer les brûlures d’estomac.

Faites suffisamment d’exercices physiques. Une petite

promenade après les repas permet d’éviter les brûlures

d’estomac et fait tout simplement du bien.

Prenez les analgésiques avec modération. Discutez avec

votre médecin des médicaments les mieux adaptés à

votre situation.

1312

Qu'entend-on par constipation ?

4

La nicotine favorise les brûlures d’estomac. Essayez

d’arrêter de fumer ou, au moins, de réduire votre consom-

mation de cigarettes.

Évitez les vêtements étroits qui serrent le ventre. Ils sont

non seulement inconfortables, mais peuvent également

déclencher des brûlures d’estomac. On parle de constipation lorsque la fréquence des selles est

inférieure à trois fois par semaine. Les personnes affectées se

plaignent souvent de différents effets secondaires : sensation

de défécation partielle, flatulences, ballonnements, sensation

d’oppression au niveau du ventre, besoin de pousser fortement

et douleurs lors de l’évacuation des selles.

Les constipations aiguës surviennent subitement et leurs

causes sont multiples :

Alitement prolongé post-chirurgical

Troubles au niveau du sphincter anal (hémorroïdes)

Bouleversements hormonaux

Prise de médicaments (pendant/après)

Voyage

Passage à un régime hypocalorique

Hydratation quotidienne trop faible

Prise de laxatifs

Période de jeûne

Toute personne présentant depuis longtemps des selles

irrégulières et dures souffre de constipation chronique.

Qu'entend-on par constipation ?

LAIT

Trois portions de lait par jour

Pas de légumineuses

Ne pas dormir en position horizontale

Perdre du poids

‰ALC

Pas de caféine, d’alcool,

ni de nicotine

Consommer du poisson

1514

Quelles sont les causes de la constipation ? Comment traiter la constipation ?

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6

Quelles sont les causes de la constipation ?

Les raisons d'un intestin paresseux sont diverses. Elles se

répartissent en quatre catégories :

Mode de vie : la pratique insuffisante d’exercices phy-

siques quotidiens peut favoriser la constipation. De

même, le stress et l’agitation ont un effet négatif sur le

système digestif.

Alimentation : les personnes qui mangent trop peu de

fibres ou boivent trop peu d’eau peuvent être concernées

par un intestin paresseux.

Effets secondaires de médicaments : la prise d’antibio-

tiques, d’analgésiques puissants ou de psychotropes

peut provoquer des constipations.

Maladies gastro-intestinales : le syndrome du côlon

irritable, une occlusion intestinale ou une inflammation

intestinale chronique peuvent contribuer à la paresse de

l’intestin.

D'autres maladies sous-jacentes, comme des troubles

fonctionnels de la thyroïde, le diabète sucré ou des troubles

fonctionnels et organiques du système nerveux, peuvent

provoquer des constipations.

Comment traiter la constipation ?

Il existe différents traitements pour la constipation.

Traitements médicamenteuxCertains médicaments purgatifs contribuent à normaliser la

constipation. Ces préparations sont plus connues sous le

nom de laxatifs.

Les laxatifs ne doivent pas être pris trop longtemps sans

discernement ni contrôle médical, car leur utilisation prolon-

gée peut entraîner une addiction. Cela signifie que la prise

systématique de laxatifs devient nécessaire pour évacuer les

selles.

1716

Comment traiter la constipation ?

6

Les laxatifs se divisent en trois catégories.

Laxatifs de lest

Les laxatifs de lest distendent la paroi intestinale, ce qui

favorise l'évacuation. Veillez à boire suffisamment si vous

prenez ce médicament. Autrement, vous vous exposez à

d’autres problèmes digestifs ou à une occlusion intestinale.

Des exemples de laxatifs de lest sont les graines de lin ou de

psyllium.

Laxatifs hydragogues

Une substance est dite hydragogue si elle « favorise l’excrétion

de l’eau ». De telles substances, comme le bisacodyl et le

picosulfate de sodium, stimule le passage de l'eau à travers la

paroi intestinale et son afflux dans l'intestin. Le contenu de

l’intestin est ainsi ramolli et plus facile à évacuer.

Laxatifs à effet osmotique

Une substance osmotique « retient l’eau ». Les laxatifs,

comme le lactulose, attirent l’eau dans le côlon, ce qui ramollit

les selles.

Par ailleurs, le lactulose est dégradé par des bactéries du

côlon, leur fournissant ainsi un apport nutritif. Ces bifido-

bactéries, si importantes pour une flore intestinale saine,

peuvent donc proliférer. Le lactulose favorise en outre un

milieu acide dans l’intestin. La prolifération de bactéries

intestinales pathogènes est ainsi inhibée et l’intestin est

protégé contre les agents toxiques.

Le lactulose peut être pris dans le cadre d'un traitement de

longue durée. Il est donc approprié pour les patients souf-

frant de constipation chronique, les femmes enceintes et les

diabétiques.

Le macrogol peut également s'avérer efficace. À l’instar d’une

éponge, ce composé retient l’eau et transporte ainsi une

grande quantité de liquide dans les intestins. Il en résulte des

selles ramollies et un volume accru.

! ImportantSi vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes,

consultez immédiatement un médecin :

Constipation et diarrhée surviennent en alternance.

La constipation persiste malgré le traitement.

Vous constatez la présence de sang dans les selles

et présentez d’autres troubles (par exemple de

violentes douleurs dans le ventre ou un abdomen

gonflé).

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Comment traiter la constipation ?

6

Traitements non médicamenteuxVous avez mangé hier un aliment avarié, vous faites généra-

lement trop peu d’exercices physiques et vous subissez par

ailleurs le stress quotidien de votre vie professionnelle et

privée. De nombreux facteurs favorisent la constipation. Vous

souhaitez améliorer votre digestion ? Dans ce cas, changez

progressivement vos habitudes alimentaires et votre mode

de vie.

Alimentation

Privilégiez plusieurs petits repas par jour. Mâchez bien.

Dégustez les aliments. Prenez toujours vos repas à peu près

aux mêmes heures.

En cas de constipation :

veillez à une alimentation variée et équilibrée,

consommez des aliments à faible teneur en graisse,

privilégiez les aliments riches en fibres, par exemple les

produits complets et les crudités,

consommez les aliments sous leur forme naturelle, par

exemple des bâtonnets de carotte,

utilisez des huiles végétales (huile d’olive ou de tournesol),

consommez des aliments laxatifs comme la choucroute

(ou son jus), les figues ou les pruneaux,

buvez, tous les jours, deux litres de liquide.

En cas de constipation, évitez les aliments suivants :

Aliments d’origine animale riches en graisses, comme la char-

cuterie ou le fromage,

Légumes secs, comme les lentilles ou les pois chiches,

Biscuits.

Mode de vie

Faites suffisamment d’exercices physiques.

Créez vos propres rituels, comme boire un verre d’eau au

lever.

Accordez-vous des pauses, par exemple pour pratiquer

des exercices de relaxation.

Ne retenez pas vos selles.

Huiles végétalesAlimentation riche en fibres

Exercices de relaxation

Pas de pain frais ni de charcuterie

Exercices physiques suffisants

2 litres de liquide par jour

2120

Qu'entend-on par diarrhée ? Quelles sont les causes de la diarrhée ?

7

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Qu'entend-on par diarrhée ?

De nombreux individus évoquent à tort une diarrhée dès que

leurs selles sont « plus fréquentes et sans forme définie ».

Cependant, la fréquence des selles peut varier. Toute

personne qui évacue des selles liquides ou glaireuses plus de

trois fois par jour souffre de diarrhée. Le terme diarrhée vient

du grec « dia » (par) et « rhein » (s'écouler) désignant un « flux

du ventre ».

La diarrhée est une réaction de défense normale et naturelle

du corps : ce mécanisme permet en effet d’excréter, le plus

rapidement possible, les substances pathogènes.

Pour un adulte en bonne santé, une diarrhée aigüe d’un à deux

jours, sans complication, ne nécessite pas de consultation

médicale. Une forte diarrhée entraîne une importante perte

d’eau et de sels minéraux. Si elle n’est pas traitée, la diarrhée

peut provoquer une déshydratation, ce qui représente un

danger surtout chez les personnes âgées et les enfants.

Si la diarrhée persiste plus de trois jours ou s'avère très forte,

il est particulièrement conseillé de consulter un médecin.

Quelles sont les causes de la diarrhée ?

Les causes des maladies diarrhéiques sont multiples, et

comprennent, entre autres, les exemples suivants :

Consommation de boissons et d'aliments avariés ou

contaminés

Infections bactériennes ou virales (grippe intestinale)

Prise de certains médicaments

Abus de laxatifs

Stress, nervosité et anxiété

Sensibilité accrue à certains aliments, comme le lactose

Consommation accrue d’édulcorants et autres substituts

du sucre, comme le mannitol et le sorbitol

Séjours à l’étranger ou dans des régions tropicales

Infections bactériennes ou

virales

Stress Excès d'édulcorants

2322

Comment traiter la diarrhée ?

9

Traitements médicamenteuxVous vous sentez apathique et abattu(e) ? C'est un état

parfaitement normal en cas de diarrhée ; il est dû à la perte

de sels minéraux et à une déshydratation. Les solutions

réhydratantes permettent de lutter contre cet état. Elles

restituent à l'organisme l’eau et les sels minéraux perdus. De

cette manière, elles soulagent durablement les symptômes,

sans pour autant influencer la fréquence des selles ni leur

consistance.

Pour le traitement symptomatique de la diarrhée aigüe, des

médicaments en vente libre sont disponibles en pharmacie, par

exemple des préparations à base de tannate d’albumine, de

lopéramide, de levure saccharomyces boulardii (levure

médicinale) ou encore des associations médicamenteuses à

base de lopéramide. Le lopéramide, par exemple, calme

brièvement l’intestin, réduit la fréquence des selles et en

durcit la consistance.

Comment traiter la diarrhée ?

Informations concernant les médicaments contenant du

lopéramide :

Ces médicaments ne doivent être pris que sur une courte

durée.

La posologie recommandée doit être respectée. Il ne faut

pas la dépasser.

Si la diarrhée dure plus de 48 heures malgré la prise du

médicament, interrompez le traitement et consultez

immédiatement un médecin.

Traitements non médicamenteuxPoint important : ne ménagez pas excessivement votre

estomac et votre côlon. Ne jeûnez pas. Privilégiez plutôt un

régime digeste pour les intestins.

! ImportantLors de la prise de médicaments, respectez les indica-

tions et les remarques mentionnées sur l’emballage !

2524

Que faire contre la diarrhée du voyageur ?

10

Pour de nombreuses personnes, les vacances à l’étranger

sont l'événement fort de l’année. Mais ces vacances peuvent

être perturbées par la diarrhée. Les causes possibles peuvent

être une consommation de boissons et d'aliments avariés,

des influences climatiques inhabituelles, le décalage horaire,

des habitudes alimentaires étrangères, des boissons trop

froides sur un estomac vide ou l’excitation liée au voyage.

Règles comportementales générales

Choisissez avec précaution vos ali-

ments et boissons.

Respectez à la lettre toutes les règles

d’hygiène, comme le lavage soigneux

des mains.

Agissez selon le principe suivant :

« Cook it, boil it, peel it – or forget it » (il

faut le faire bouillir, le cuire, l'éplucher ou

l'oublier !)

Que faire contre la diarrhée du voyageur ?

Alimentez-vous en respectant les consignes suivantes :

Buvez beaucoup. Consommez, dans l’idéal, deux à trois

litres d’eau plate par jour (plutôt tiède que glacée), du thé

tiède ou du bouillon pas trop chaud.

Prévoyez cinq petits repas par jour au lieu de trois gros

repas.

Mangez des bananes écrasées, des pommes et des

carottes râpées ou préparées en soupe (carottes).

Lorsque vous vous sentez mieux, mangez un peu de purée

de pommes de terre, de gruau d’avoine, de pâtes et de riz

cuit à l'eau. Le pain croustillant (suédois), les biscottes non

sucrées, le poisson et la volaille pauvres en matières

grasses conviennent également.

Ne consommez pas de fruits frais (excepté les bananes et

les pommes râpées) ni de plats grillés, frits ou gras.

Renoncez aux repas trop épicés et rôtis.

Évitez les légumes provoquant des flatulences, comme le

chou, ainsi que les légumineuses.

Renoncez au lait et aux produits laitiers.

Évitez le café, l’alcool et les cigarettes.

Ne consommez pas de viande de porc, de bœuf ou

d’agneau.

Soyez à l’écoute de votre corps. Le retour de l’appétit est

généralement un signe de guérison. Reprenez progressivement

une alimentation normale.

Lavage soigneux des mains

Plats cuits uniquement

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Que faire contre la diarrhée du voyageur ?

10

Alimentation pendant le voyageCes conseils vous permettront de prévenir la diarrhée lorsque

vous êtes en voyage :

Mangez uniquement des plats frais et suffisamment cuits.

Achetez votre eau en bouteille avec le bouchon d’origine.

Au restaurant, commandez également de l’eau en

bouteille.

Consommez uniquement des fruits et légumes que vous

pouvez éplucher ou laver avec une eau propre.

Le mieux est de consommer les légumes cuits et non crus.

Lavez-vous les mains avant chaque repas.

Les plats froids peuvent être contaminés, même lorsqu’ils

sont consommés dans des restaurants ou des hôtels de

grande classe.

L’eau du robinet n’est pas potable partout. Souvent

contaminée par des germes, l’eau doit être bouillie ou

désinfectée d’une autre manière adéquate (p. ex. par

filtration) avant de la boire ou de l'utiliser pour se laver

les dents. Faites bouillir l’eau pendant au moins cinq

minutes, même si cette opération ne permet pas

d’éliminer tous les agents pathogènes.

Évitez les jus de fruits ouverts ainsi que les limonades

faites maison et vendues, par exemple, par des mar-

chands ambulants. Utilisez de préférence uniquement des

boissons vendues dans des bouteilles scellées.

Même si une boisson bien fraîche est un délice, mé-

fiez-vous des glaçons. Ils sont pratiquement toujours

produits à partir d’eau non bouillie.

Renoncez aux salades lavées à l’eau du robinet.

Soyez également prudent(e) avec le lait, les yaourts ou les

fromages vendus sans emballage.

Même des glaces ou des crèmes desserts avariées

peuvent provoquer la diarrhée.

Avant de consommer de la viande ou du poisson, vérifiez

qu’ils sont bien cuits. La prudence est de rigueur lorsqu'il

s’agit de viande hachée, de fruits de mer ou de poisson

cru.

! ImportantSi la diarrhée persiste après le retour de vacances,

consultez impérativement un médecin.

1 A Pharma GmbHKeltenring 1 + 3D-82041 Oberhaching

Tél. : 089 6138825-0Fax : 089 6138825-25www.1apharma.de

Mise à jour : mars 2017 3424

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