Pression artérielle et sa...
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31/01/2018 1 Pression artérielle et sa régulation 1ere partie Cours de deuxième année des études médicales Année Universitaire 2017-18 Présentation : Dr. S. Ferhi Université Batna 2 Faculté de Médecine de Batna Département de Médecine www.univ-batna2.dz médecine Etudiants Cours à télécharger Plan du cours 1 I- Introduction II- Etude de la pression artérielle (PA). A- Valeurs et composantes de la PA B- Mesure de la PA C- Déterminants de la PA
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Pression artérielle et sa régulation
1ere partie
Cours de deuxième année des études médicalesAnnée Universitaire 2017-18
Présentation : Dr. S. Ferhi
Université Batna 2Faculté de Médecine de Batna
Département de Médecine
www.univ-batna2.dzmédecineEtudiants
Cours à télécharger
Plan du cours 1
I- Introduction
II- Etude de la pression artérielle (PA).
A- Valeurs et composantes de la PA
B- Mesure de la PA
C- Déterminants de la PA
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Plan du cours 2
III- Mécanismes régulateurs de la PA
A- Mécanismes nerveux
B- Mécanismes rénaux
C- Autres mécanismes
IV- Classification des mécanismes régulateurs de la PA
V- Médicaments antihypertenseurs
I- IntroductionPA - Définition
C’est la pression exercée par le sang, pompé par le VG, sur la paroi interne des vaisseaux du réseau artériel, depuis l’aorte et jusqu’aux artérioles en passant par les artères .
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I- IntroductionPA - Importance
La PA avec sa valeur continue (moyenne)
représente la force motrice de
l’hémodynamique au niveau du réseau
artériel et donc du débit artériel.
En effet le débit artériel varie dans le sens
de la variation de la PA.
I- IntroductionRéseau artériel - schématisation
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I- IntroductionRéseau artériel - Caractères et rôles
I- IntroductionRéseau artériel – rôle de l’élasticité dans la
restitution (conservation…) de la pression artérielle
Conservation d’une pression artérielle au moment de la diastole ventriculaire= Pompe accessoire
Augmentation de la pression artérielle au moment de la systole ventriculaire
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I- IntroductionRéseau artériel – structure artériolaire
I- IntroductionRéseau artériel – Effet de l’activité du muscle lisse
artériolaire
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II- Etude de la PA.Valeurs au long du réseau artériel
Valeur variable selon le lieu. Maximale au début (aorte et grand tronc artériel) puis diminue progressivement tout au long du réseau artériel.
Valeur variable (oscillatoire, cyclique) dans le même lieu selon la phase (systole/diastole) du cycle cardiaque.
II- Etude de la PA.Valeurs au long du réseau artériel
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II- Etude de la PA.Valeurs aortiques au cours d’un cycle cardiaque
DiastoleSystole
120 -
80 -
II- Etude de la PA.Composantes pulsatiles et continue
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II- Etude de la PA.Composantes pulsatiles
L’oscillation de la PA permet l’obtention de deux valeurs extrêmes (composantes pulsatiles) :
Une maximale, retrouvée en systole ventriculaire, appelée pression artérielle systolique (PAS) et une minimale retrouvée en diastole ventriculaire appelée : pression artérielle diastolique (PAD).
La différence entre la PAS et la PAD est appeléepression différentielle. Sa valeur diminue au fur et à mesure qu’on s’éloigne du cœur pour s’annuler au niveau des capillaires et le reste du réseau veineux ,
II- Etude de la PA.Composante continue (moyenne)
La pression moyenne (PAM) correspond la valeur de la pression sanguine maintenue stable dans la circulation artérielle, afin d’assurer un débit sanguin circulatoire suffisant . Sa valeur est plus proche de la PAD que la PAS.
Elle se calcule approximativement par l’équation suivante :
PAM = PAD + (PAS – PAD) /3.
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II- Etude de la PA. Mesure par la méthode auscultatoire
C’est une méthode indirecte qui utilise les bruits de korotkoff. Développée par ce dernier en 1905, et rendue pratique en 1920.
II- Etude de la PA. Mesure par la méthode auscultatoire
Elle retrouve chez un adulte sain, de sexe masculin, d’âge moyen, au repos, une PAS est = 120 mm Hg, et une PAD = 80 mm Hg.
Ces valeurs sont variables chez le même sujet au cours de la journée, en fonction du niveau de l’activité physique.
Si la PAS > 140 ou PAD > 90 on parle d’une situation pathologique (maladie) : l’hypertension artérielle (HTA).
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II- Etude de la PA. Mesure par la méthode auscultatoire
II- Etude de la PA. Déterminants
Il s’agit des différents facteurs physiologiques intriqués pour donner une valeur de la PA.
Ils se regroupent dans l’équation suivante qui représente la loi de poiseuille :
PA = Qc × Rp= Fc × VES x 8µL/πr4.
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II- Etude de la PA. Déterminants - Qc = Fc x VES
Le Qc est un volume sanguin dynamique
Le Qc est lié directement à l’activité cardiaque (VES × Fc) et indirectement à la volémie (volume sanguin statique).
II- Etude de la PA. Déterminants - Rp = 8µL/πr4
Rp : représente la résistance à l’écoulement du sang, dite résistance périphérique, dont le déterminant le plus important est le rayon vasculaire artériolaire (r).
µ : viscosité du sang, L : longueur du réseau vasculaire, ont un effet quasi constant chez le même sujet.
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II- Etude de la PA. Déterminants - modifiables
Au finalité :
le VES, la Fc , la volémie, ainsi que r, constituent les déterminants physiologiques modifiables de la PA.
Toute modification de la PA dans le sens d’une augmentation par exemple déclenche rapidement des mécanismes de régulation agissant sur ses déterminants.
II- Etude de la PA. Déterminants - modifiables
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II- Etude de la PA. Déterminants - modifiables
