Pôle d’appui à la qualité et à la performance

Améliorer la prise en charge des escarres

Déploiement régional Campagne « sauve ma peau » Méthodologie, calendrier, outils,

supports, participation septembre 2013 – juin 2014 Dr Samia Lévy

Projet régional : nom de la campagne

• « SAUVE MA PEAU », Maîtriser le risque escarre

Projet régional : 5 bonnes pratiques

5 bonnes pratiques qui ont fait leur preuves pour réduire le risque d’escarre grave :

1. piloter en multi-professionnel

2. évaluer et réévaluer le risque

3. adapter la prévention au risque : support et mobilisation

4. traiter vite, au stade 1: dès la rougeur

5. former et éduquer

Projet régional : une documenthèque

À valider par les sociétés savantes PERSE et SFFPC – Fiche descriptive des stades escarres + échelle de risque Norton format poche

(Meaux)

– Echelle de risque Braden (Mantes la Jolie)

– Protocole escarre comprenant le dépistage et la prévention, et dans le traitement les pansements en nom généraux (Gonesse, Rambouillet)

– Check liste de prévention

– Etude médico-économique (Fontainebleau)

– Indication des supports (VSG)

– Diaporamas de formation (Orsay, EHPAD Péan, Stell

– Information du patient et de son entourage (VSG , Mantes, Fontainbleau)

– Protocole d’enquête diététique (Melun)

– Fiche technique du pilotage

– Documents du médico-social : check liste d’entrée du résident, protocole, hygiène bucco-dentaire (ACPPA/Péan)

Projet régional : outils

• Autodiagnostic

• Audit de pratiques par audit de dossiers – Fréquence : dans le projet : 3 fois (M0, M4, M8)

– Nombre de dossiers minimum : 20/unité

• Outil de suivi du projet : un compteur – Pour éviter des escarres graves, combien de malades/résidents

correctement dépistés, pour qui des mesures de préventions ont été réellement mises en place

– Compteur : • local, par unité, avec une synthèse pour l’établissement

• départemental

• régional

– Permettant une dynamique autour du compteur, sur le dépistage et la prévention

• Test cet été sur des établissements volontaires

Projet : compteur

Projet régional : soutien de la campagne

• Un Comité de pilotage où sont représentés :

– la HAS

– Les sociétés savantes : PERSE et SFFPC, avec des experts nationales en Ile de France

• Perse : le Dr Brigitte Barrois• SFFPC : le Dr Sylvie Meaume

– les fédérations : FHF, FEHAP, FHP, SYNERPA, AP-HP.

– les conférences des présidents de CME, publics, ESPIC, Privés,

– Les représentants des usagers (CISS)

• Une démarche positive, pour éviter les escarres graves

• Réunion du COPIL en mai, validation en septembre de la campagne

Projet régional : groupe de travail

• Des établissements issus des 4 vagues :

– CH d’Orsay, Mme Sylvie Denis – EHPAD Péan, Mme Brama Hamadi,– CH de Nemours, Mme France Dieghi,– CHU Paul Brousse, Mme Masse– Siège AP-HP, Mme Geneviève Ladegaillerie,– Et les avis des sociétés savantes : PERSE et SFFPC, avec des

experts nationales en Ile de France• Perse : le Dr Brigitte Barrois• SFFPC : le Dr Sylvie Meaume

– les fédérations : FEHAP, Mme Laurence Roque,

• Evaluent la faisabilité du déploiement (simplicité, recueil)

• Testent cet été le compteur avant déploiement

Projet régional : calendrier et tempo• Sur 9 mois, de septembre 2013 à juin 2014 :

1. Diagnostic : 2 mois2. Plan d’actions : 1 mois3. Suivi 6 mois

• Cible : sanitaire et médico-social

• Principe : le volontariat et l’engagement :– Engagement ARS : soutien, appui, animation départementale tout le long du projet.– Engagement des établissements par une charte pour la campagne et l’alimentation

du compteur, fournie lors de la réunion de lancement

• Objectifs : – Sensibilisation au dépistage, à la prévention adaptée, et au traitement des stades 0/

1

• Animation départementale :– tous les 2 mois, 5 réunions dans le projet. – avec des établissements « champion » par département– Pour partager, échanger des documents, communiquer, – Suivre l’évolution du compteur

Le rythme du projet, ses 2 types de recueil

Evaluation des pratiques par audit de dossier centré sur les 5 bonnes pratiques de la campagne

Recueil en continu sur un compteur (en cours, testé cet été) : pour éviter les escarres graves, nombre de patients dépistés à risque d’escarre avec prévention effective,

Animation départementale : échanges inter-établissements

SEPTEMBRE NOVEMBRE DECEMBRE JANVIER FEVRIER MARS AVRILOCTOBRE MAI

M0 M4 M8

M0 M2 M4 M6 M9

20142013

Projet régional : critères de réussite• Indicateur de résultats :

– Nombre de patients pour qui on a évité une escarre grave, en définissant les critères (validation en cours),

– compteur local, à l’échelle de l’unité, de l’établissement, du département, de la région

– Amélioration des indicateurs de processus

• Critères de réussite du projet :

– Compteur repris par la presse

– Nombre de lits/places concernés par la campagne aussi bien dans le sanitaire que dans le médico-social

Principes de participation des ES/ESMS• Signature d’une charte d’engagement dans la campagne :

– engager le top management– promouvoir la dynamique d’amélioration– venir à la réunion de lancement du projet au sein de la Délégation

territoriale de l’ARS– fiabiliser l’accès au compteur et ses modalités d’alimentation

• Valorisation de l’établissement engagé (en cours) :– Label campagne escarre pour l’établissement, du type « count me in » des

gallois – Idée d’un Sticker pour l’établissement qui participe– Remise d’une récompense

• Choix des unités laissé à l’établissement – laisser l’établissement choisir– un secteur à risque peut être ciblé : ex. bloc opératoire, urgence.

• Lancement deuxième quinzaine de septembre en ARS-DT

en pratique, si ES/ESMS intéressé pour participer à la campagne Contact : ars-idf-qss@ars.sante.fr