PLACE DE LA DEMARCHE DE SOINS DANS LE REFERENTIEL

DEMARCHE DE SOINS ET

BAC PROFESSIONNEL Accompagnement

Soins et Services à la Personne

Brigitte MICHEL, PLP STMS et cadre de santé, LP Beau de Rochas DIGNE

- Académie d'Aix-Marseille - Avril 2012

PLAN • Démarche de soins et Bac Pro ASSP

• La démarche de soins comme outil professionnel

◦ Définition, intérêt

◦ Réglementation

◦ Concepts

◦ Etapes d’élaboration et de réalisation de la DDS

◦ Place du titulaire du Bac Pro ASSP dans cette démarche

La démarche de soins utilise la démarche de projet

◦ approche du concept de projet

◦ Les différents projets cités dans le référentiel Bac Pro ASSP

◦ Comparatif entre projet de vie et projet de soins

◦ Réflexions sur la place et le rôle du titulaire du Bac Pro ASSP au sein de ces projets

Activités : ateliers de construction de séquences pédagogiques à partir d’une situation clé

Brigitte MICHEL, PLP STMS et cadre de santé, LP Beau de Rochas DIGNE - Académie d'Aix-Marseille - Avril 2012

1ère APPARITION DE L’EXPRESSION : DEMARCHE DE SOINS DANS LE

REFERENTIEL

Compétence 3.3 : Réaliser les activités liées à l’hygiène, au confort de la personne et à la sécurisation

C 3.3.1 à C 3.3.3 Indicateurs d’évaluation :

« Prise en compte des besoins et priorités, démarche de soins »


2ème apparition de LA DEMARCHE DE SOINS DANS LE REFERENTIEL

SAVOIRS ASSOCIES :

3 – Techniques de soins d’hygiène et de confort

3.1 Démarche de soins

Limites de connaissances

◦ Définir la démarche de soins ◦ Enumérer et justifier les différentes étapes de la démarche de soins : recueil de données, analyse des données, planification des soins, réalisation des soins, évaluation, remédiation

◦ Justifier les intérêts de la démarche de soins


Place de la démarche de soins dans le référentiel bac pro ASSP

Aucune activité ne fait référence à la démarche de soin

Aucune compétence ne se réfère à la démarche de soin

Aucune épreuve d’évaluation ne concerne directement la démarche de soins


Donc, élaboration et réalisation de la démarche de soins ne sont ni des activités ni des compétences reconnues aux titulaires du Bac Pro ASSP Mais le titulaire du Bac Pro ASSP doit s’approprier des connaissances relatives à la démarche de soins (3 – Techniques de soins d’hygiène et de confort : 3.1 Démarche

de soins)

LESQUELLES? POURQUOI ?


La démarche de soins est un outil des professionnels de santé dont l’utilisation est réglementée

Et, en même temps,

La méthodologie de la démarche de soins se réfère à la démarche de projet, qui concerne tous les professionnels

De plus,

le public visé par les professionnels de santé et les titulaires du Bac Pro ASSP est le même,

d’où la complexité de la situation


La démarche de soins infirmiers : outil des professionnels de santé

Analyse d’une situation clinique comportant des étapes successives, qui a pour but de

permettre à l’infirmière d’identifier les problèmes de santé d’une personne

(jugement clinique) et de mettre en œuvre les soins infirmiers nécessaires (jugement

thérapeutique)

Démarche co-construite : projet médical, infirmier, patient


LA DEMARCHE CLINIQUE : raisonnement clinique Thérèse Psiuk.pdf

C’est le processus continu d’identification de l’ensemble des problèmes de santé, réels et/ou potentiels d’une personne, mais également de ses capacités. Elle s’appuie sur les concepts fondateurs du soin: concept de personne, concept de santé, modèle en soins infirmiers, envisagés dans leur environnement.

Elle relève d’une approche systémique et dépasse la

simple application d’une résolution de problème. L’infirmière cherche à identifier les interactions entre la maladie, les complications et les réactions humaines physiques et psychologiques de la personne soignée, envisagée dans son environnement.

Cette démarche participe à l’élaboration du sens

du soin et de l’activité infirmière.


raisonnement clinique Thérèse Psiuk.pdf

La démarche de soins est un outil des professionnels de santé dont l’utilisation est réglementée

Ministère de la santé et de la protection sociale Décret du 29 juillet 2004 du code de la santé publique Chapitre Ier Section 1 (extrait) Article R. 4311-1 : L’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé.

Article R. 4311-3 : Relèvent du rôle propre de l’infirmier ou de l’infirmière les soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie d’une personne ou d’un groupe de personnes.

Dans ce cadre, l’infirmier ou l’infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu’il juge nécessaires. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier. Formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l’équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. Il est chargé de la conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers.

Article R. 4311-4

Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico-social

l’infirmier ou l’infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d’aides-soignants, d’auxiliaires de puériculture ou d’aides médico-psychologiques qu’il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation.

Cette collaboration peut s’inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l’article R. 4311-3.

F:\PRESENTATION métier.docx


F:/PRESENTATION métier.docx



1 EVALUATION DE LA SITUATION 2 ANALYSE ET INTERPRETATIONS DES DONNEES: IDENTIFICATION DES PROBLEMES DE SANTE

La démarche de soins : Les étapes

3 PLANIFICATION DES SOINS 4 MISE EN APPLICATION DU PLAN DE SOINS 5 VERIFICATION DES RESULTATS


CONCEPT DE

L’HOMME CONCEPT DE

MALADIE

CONCEPT DE SANTE

CONCEPT DE SOINS

Concepts liés à la démarche de soins

CONCEPT D’AUTONOMIE

Le socle de ces différents concepts est constitué par un ensemble de valeurs professionnelles en

fonction de la théoricienne de soins choisie


Recueil de données et analyse : F:\1DDS généralités.doc ◦ Données civiles, sociales ◦ Motif d’entrée et Circonstances d’entrée ◦ Rappel de l’hospitalisation depuis l’entrée jusqu’à ce jour ◦ Définition des pathologies ayant entraîné l’hospitalisation ◦ Description des signes cliniques de la (ou des)pathologies ◦ Complications possibles ◦ Constantes du jour ◦ Traitement à ce jour ◦ Evaluation de la situation de la personne en fonction des 14 besoins de V. HENDERSON ◦ Classement des observations en 3 colonnes (indépendance, dépendance et sources de

difficulté) ◦ Les dépendances sont regroupées, classées, hiérarchisées

Planification des actions à partir des dépendances F:\2guide

élaboration dds.doc 3guide présentation dds (2).doc ◦ Mise en place d’objectifs de soins ◦ Programmation et réalisation d’actions

Evaluation, réajustements ◦ Résultat des actions entreprises ◦ Vérification de l’atteinte des objectifs de soins ◦ Réajustements à prévoir


Guide d’élaboration de la démarche de soins

F:/1DDS généralités.doc



F:/2guide élaboration dds.doc




3guide présentation dds (2).doc




Commentaire

Quelle place pour le titulaire du Bac Pro ASSP ?

intègre ses actions dans la démarche globale Participe à l’élaboration de la démarche : recueil

d’informations, analyse S’intègre comme acteur dans la prise en soins de la

personne: (soins techniques) Participe aux transmissions

Se pose la question des limites du rôle et de l’enseignement (absence de cadre règlementaire

d’exercice)


Démarche de soins :

- Spécifique aux professionnels de santé

et aussi

- Commune à tous les professionnels dans sa méthodologie de projet


Le référentiel et le concept de projet

La référence à différents projets est très présente dans la partie relative aux

conditions d’exercice des tâches constitutives des activités

Ainsi que dans la partie :

Moyens et ressources Permettant d’agir les compétences

Le projet individualisé est décliné entièrement depuis son

élaboration jusqu’à son évaluation (C2)

POURQUOI ?


Le Concept de projet professionnalise le référentiel :

L’enseignement scolaire vise à acquérir des connaissances et des méthodes d’analyse.

L’enseignement devient professionnel si les séquences pédagogiques sont orientées vers les activités-métier

Une façon de garder le cap de cette orientation consiste à travailler l’anticipation nécessaire pour aborder les situations de travail.

L’anticipation est la première étape cognitive relative à tout type de projet

Donc le concept de projet professionnalise le référentiel


Souhait

Intention Visée Dossier

programme

Schéma directeur

Anticipation

Fabrication

réalisation De formation

Action

Sociale

Meta : atelier d’histoire et de projet pour l’Education (Francis TILMAN)


« Le succès du mot projet s'explique par le fait que la notion de projet véhicule l'idée d'une articulation entre la conception et la réalisation, l'accent étant porté tantôt, sur la conception tantôt sur la réalisation. Au fond, il n'y aurait projet que s'il y a combinaison des deux dimensions. » « Une intention qui ne chercherait pas à se concrétiser ne serait que rêverie ; une réalisation qui n'aurait pas été pensée ne serait qu'agitation. » « Le projet est donc bien une action pilotée, autrement dit, une action imaginée, préparée et régulée. »

Francis TILMAN

Francis Tilman est professeur dans l’enseignement secondaire professionnel, chercheur à

Meta Atelier d’histoire et de projet pour l’éducation


http://www.meta-educ.be/

http://www.meta-educ.be/

DERIVES POSSIBLES DU PROJET

Dérive productiviste :

Le résultat devient l’élément majeur, tout est centré sur le but final, sur la production, au

détriment des apprentissages, des comportements acquis en chemin.

Dérive de la non

directivité : Le projet se

construit sans objectifs clairement définis au départ, le risque est de ne rien

atteindre.

Dérive organisationnelle

Le ou les chefs de projet déroulent le projet qu’ils ont

eux-mêmes construits et supportent mal les

compromis qui sont partie intégrante de toute co-

construction. Le cadre est plus important que le contenu


Le concept de projet est très présent dans le référentiel …..

Projet d’établissement, projet de structure, projet de service, projet individualisé, projet de vie, projet de soins, projet d’animation, projet de tutorat …

Quelle place pour le titulaire du bac pro santé au sein de ces différents projets ?


Projet d’établissement

Projet de vie

Projet d’animation

Projet de soins

Projet individualisé

Projet d’équipe

Accueil dans l'établissement, Construction du projet personnalisé

Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne

Vie sociale des résidents

Interactions entre l'état de santé et la qualité de vie . Conduit à l’élaboration du contrat de séjour

Vise la personne handicapée: vie professionnelle, lieu de vie, parcours médical, vie sociale, loisirs, culture, et vie personnelle

Projet médical et projet de soins infirmiers, analyse de situation, identification des problèmes de santé, mise en œuvre du plan d’action de soins

Comporte : localisation géographique de la structure, statut juridique, insertion dans un réseau, public accueilli, personnel, financement, objectifs de l’établissement, moyens déployés (animation, soins, projets de vie) outils (livret d’accueil, règlements…) critères d’évaluation de l’atteinte des objectifs

Projet

d’activités

Le projet d'animation détaille les actions à mettre en place pour atteindre les objectifs fixés. Il regroupe souvent plusieurs projets d'activités

Dépend de quelle équipe il s’agit (médicale, sociale, direction) et dans quel l’établissement. Constitue une déclinaison du projet d’établissement


Eléments communs aux différents projets :

Démarche d’anticipation

Capacités d’organisation ◦ (de la pensée et des actions)

Co-construction

Caractère pluri-professionnel

Respect : ◦ Du champ de compétence par chaque acteur

du projet

◦ De la législation

Evolutif


LE TITULAIRE DU BAC PRO DEVRA :

Acquérir des connaissances relatives à chacun de ces projets

Développer ses capacités à s’intégrer dans les différents niveaux de projet

Pour délimiter son champ d’action et de collaboration avec les différents professionnels en respectant le cadre législatif


Comparatif entre projet individualisé et projet de soins

Projet individualisé Projet de soins

Définition Evaluation des ressources et des difficultés rencontrées par un sujet de manière à prévoir et mettre en œuvre des actions adaptées

Analyse de la situation d’un patient, identification des problèmes de santé, mise en œuvre d’actions de soins, évaluation

Analyse Identification des points forts de l’usager, identification de ses points faibles au niveau des savoirs scolaires, des comportements sociaux,

Ressenti de la personne, mise en lien avec les pathologies Définitions des pathologies Signes cliniques, paracliniques Anticipation des complications possibles Principes de traitement Pronostic

Contenus mobilisés

Sciences humaines, psychopathologie … Hygiène, nutrition

Médicaux, paramédicaux, sciences humaines, infirmières, biologie, pharmacie, nutrition

Actes réalisés

Animation, activités thérapeutiques, occupationnelles, repas thérapeutiques, accompagnements à l’extérieur, entretiens cliniques avec la personne, entretiens avec la famille, avec l’équipe

Soins d’hygiène, de confort, prévention des complications liées à la pathologie, soins de surveillance : prise des constantes, Soins techniques :pansements, perfusions Surveillance des effets secondaires liés aux thérapeutiques


CONCLUSION

Démarche de projet (dont fait partie la démarche de soins) = méthodologie commune à différents professionnels

Du Champ sanitaire et social Caractère pluri professionnel (donc

collaboration nécessaire) Place du titulaire du Bac Pro ASSP à

construire En respectant le cadre réglementaire En respectant son champ de compétence

ainsi que celui des autres intervenants.


Ateliers proposés :

A partir d’une situation clé, du référentiel et d’un guide méthodologique commun

Séquence sur la démarche de soin

Séquence sur projet de santé publique

Séquence projet d’animation

Place et rôle du titulaire du bac pro au niveau des différents projets


SITUATION de Mme Adèle

PROJET INDIVIDUALISE

PROJET D’ETABLISSEMENT

PROJET DE SOINS :

Compétences

Activités

Tâches

Savoirs associés


Projet individu-

alisé

Projet de soins

Projet d’anima-

tion

Projet d’éduca-tion à la

santé

Recueil de données

Analyse

Identifica-tion des problèmes

Objectifs

Actions

Evaluation


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