LA DEMARCHE DE SOINSLA DEMARCHE DE SOINS

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Dans sa pratique quotidienne, l’infirmier(ère) Dans sa pratique quotidienne, l’infirmier(ère) doit se doter de méthodes et d’outils qui lui doit se doter de méthodes et d’outils qui lui permettent de bien connaître la personne permettent de bien connaître la personne soignée et d’évaluer son état de santé.soignée et d’évaluer son état de santé.La démarche de soins a pour but d’identifier les La démarche de soins a pour but d’identifier les besoins spécifiques d’une personne en tenant besoins spécifiques d’une personne en tenant compte de ses ressources personnelles.compte de ses ressources personnelles.Elle permet alors de dispenser des soins Elle permet alors de dispenser des soins adaptés à cette personne.adaptés à cette personne.Pour l’élaboration de sa démarche de soins, Pour l’élaboration de sa démarche de soins, l’infirmier inclut la participation de l’aide-l’infirmier inclut la participation de l’aide-soignant(e) qui travaille en collaboration avec soignant(e) qui travaille en collaboration avec lui et sous sa responsabilité.lui et sous sa responsabilité.

Les compétences de l’infirmière et de l’aide-Les compétences de l’infirmière et de l’aide-soignante sont sous-tendues par:soignante sont sous-tendues par:

- la connaissance et l’utilisation d’un modèle la connaissance et l’utilisation d’un modèle conceptuelconceptuel

- La connaissance et l’utilisation de la La connaissance et l’utilisation de la démarche de soinsdémarche de soins

- Des connaissances spécifiques (scientifiques, Des connaissances spécifiques (scientifiques, relationnelles,conceptuelles, légales…)relationnelles,conceptuelles, légales…)

- Des habiletés techniquesDes habiletés techniques

Posséder des connaissances ne suffit pas, Posséder des connaissances ne suffit pas, encore faut-il les adapter au changement encore faut-il les adapter au changement continu de l’état de santé de la personne, à continu de l’état de santé de la personne, à ses besoins particuliers et prioritaires, à sa ses besoins particuliers et prioritaires, à sa culture.culture.

I.I. DEFINITIONDEFINITION

Une démarche selon l’encyclopédie Larousse Une démarche selon l’encyclopédie Larousse est un  « ensemble de moyens mis en œuvre est un  « ensemble de moyens mis en œuvre pour atteindre un but ».pour atteindre un but ».La démarche de soins est une La démarche de soins est une méthode méthode organiséeorganisée, centrée sur les réactions , centrée sur les réactions particulières d’une personne (ou d’un groupe), particulières d’une personne (ou d’un groupe), dans le but de produire dans le but de produire un jugement cliniqueun jugement clinique sur l’état de santé de la personne afin de sur l’état de santé de la personne afin de prendre des décisions relatives aux soins à prendre des décisions relatives aux soins à donner.donner.

DEFINITION (suite)DEFINITION (suite)

L’efficacité et la pertinence des soins L’efficacité et la pertinence des soins dépendent en grande partie de la bonne dépendent en grande partie de la bonne connaissance de la personne soignée.connaissance de la personne soignée.

La démarche de soins, ou processus de La démarche de soins, ou processus de soins, est soins, est dynamiquedynamique, composée , composée d’étapes, qui s’étendent du recueil d’étapes, qui s’étendent du recueil d’informations nécessaires à la d’informations nécessaires à la connaissance de la personne et de son connaissance de la personne et de son état de santé jusqu’à l’évaluation des état de santé jusqu’à l’évaluation des soins prodigués.soins prodigués.

La démarche de soins vise à établir une La démarche de soins vise à établir une relation personnalisée avec le malade, à lui relation personnalisée avec le malade, à lui donner sa place au centre des soins et donner sa place au centre des soins et l’amener, sur la base de cette relation, à se l’amener, sur la base de cette relation, à se voir comme acteur de sa propre situation.voir comme acteur de sa propre situation.

Cette démarche commence dès la première Cette démarche commence dès la première rencontre du soigné et du soignant, se rencontre du soigné et du soignant, se poursuit à chacune des rencontres et ne poursuit à chacune des rencontres et ne prend fin qu’avec la rupture définitive de prend fin qu’avec la rupture définitive de cette relation.cette relation.

Ses butsSes buts : :

Établir une relation significative ou Établir une relation significative ou alliance thérapeutique permettant à la alliance thérapeutique permettant à la personne de se situer comme acteur dans personne de se situer comme acteur dans sa propre situationsa propre situation

Maximiser les ressources de la personneMaximiser les ressources de la personne Procurer un cadre pour établir un plan de Procurer un cadre pour établir un plan de

soins quotidien personnalisé qui répond soins quotidien personnalisé qui répond aux attentes de la personne soignée etaux attentes de la personne soignée et coordonner le travail de l’équipe coordonner le travail de l’équipe soignantesoignante

II.II. LES DIFFERENTES ETAPESLES DIFFERENTES ETAPES

En pratique, le processus « démarche de En pratique, le processus « démarche de soins » peut être décomposé en soins » peut être décomposé en différentes étapes :différentes étapes :

Le recueil de donnéesLe recueil de données L’analyse et la synthèse de la situationL’analyse et la synthèse de la situation La résolution des problèmes de santéLa résolution des problèmes de santé

1ère étape :1ère étape :

Le recueil de Le recueil de donnéesdonnées

C’est la C’est la 11èreère étape étape de la démarche de soins qui sert à de la démarche de soins qui sert à recueillir toutes les informations nécessaires à la recueillir toutes les informations nécessaires à la connaissance de la personne et à l’identification de connaissance de la personne et à l’identification de ses problèmes de santé.ses problèmes de santé.

C’est la recherche d’indices, de signes, de C’est la recherche d’indices, de signes, de manifestations observables…manifestations observables…

Son but est de collecter un maximum d’informations Son but est de collecter un maximum d’informations caractérisant le patient aux niveaux physique, caractérisant le patient aux niveaux physique, psychologique, social, professionnel, familial, culturel psychologique, social, professionnel, familial, culturel et religieux , en prenant en compte ses habitudes de et religieux , en prenant en compte ses habitudes de vie, son état de santé et son degré d’autonomie.vie, son état de santé et son degré d’autonomie.

Le recueil de données répond à la question : Le recueil de données répond à la question : «« Quelles informations sont nécessaires pour mesurer Quelles informations sont nécessaires pour mesurer l’état de santé d’une personne et comment s’y l’état de santé d’une personne et comment s’y prendre pour recueillir ses informations ? ».prendre pour recueillir ses informations ? ».

L’aide-soignant participe, en L’aide-soignant participe, en collaboration avec l’infirmier, au collaboration avec l’infirmier, au recueil de données nécessaire à recueil de données nécessaire à la prise en charge du patient.la prise en charge du patient.

Pour ce faire, il dispose de Pour ce faire, il dispose de différents moyens et outils différents moyens et outils méthodologiques.méthodologiques.

Selon le modèle conceptuel de Virginia Selon le modèle conceptuel de Virginia Henderson, le recueil de données va Henderson, le recueil de données va tendre à repérer les besoins perturbés de tendre à repérer les besoins perturbés de la personne et les retentissements que la personne et les retentissements que ces perturbations engendrent sur ces perturbations engendrent sur l’indépendance de la personne . Un l’indépendance de la personne . Un besoin perturbé identifié va ensuite besoin perturbé identifié va ensuite nécessiter la recherche de la source de nécessiter la recherche de la source de difficulté qui génère le phénomène difficulté qui génère le phénomène (problème physique, manque de (problème physique, manque de motivation ou manque de connaissance).motivation ou manque de connaissance).

a.a. L’observationL’observation

L’observation relève à la fois de l’activité de nos L’observation relève à la fois de l’activité de nos sens mais également de notre habileté à sens mais également de notre habileté à identifier chez la personne soignée une identifier chez la personne soignée une demande spécifique, une difficulté, un demande spécifique, une difficulté, un changement dans l’état de santé.changement dans l’état de santé.

L’observation constitue la compétence la plus L’observation constitue la compétence la plus importante que le soignant doive acquérir importante que le soignant doive acquérir durant sa formation et maîtriser plus tard dans durant sa formation et maîtriser plus tard dans sa pratique quotidienne.sa pratique quotidienne.

L’observation présuppose L’observation présuppose de bonnes de bonnes connaissances théoriques connaissances théoriques relatives aux données relatives aux données anatomophysiologiques, psycho anatomophysiologiques, psycho comportementales et socioculturelles.comportementales et socioculturelles.

a.a. L’observationL’observation

De plus, pour développer des compétences à De plus, pour développer des compétences à l’observation, il est nécessaire de : l’observation, il est nécessaire de :

Adopter une attitude qui permette à la Adopter une attitude qui permette à la personne observée de s’exprimer et de ne pas personne observée de s’exprimer et de ne pas se sentir jugéese sentir jugée Prendre note des signes verbaux et non Prendre note des signes verbaux et non verbauxverbaux Faciliter le recueil d’observation grâce à un Faciliter le recueil d’observation grâce à un outil simple et exhaustif (ex : le géronte).outil simple et exhaustif (ex : le géronte).

a.a. L’observationL’observation

Le contexte dans lequel se situe l’observation Le contexte dans lequel se situe l’observation prend en compte :prend en compte : Le lieuLe lieu : l’observation d’une personne dans son : l’observation d’une personne dans son milieu de vie habituel n’est pas de même nature milieu de vie habituel n’est pas de même nature que celle réalisée à l’hôpital, en particulier s’il que celle réalisée à l’hôpital, en particulier s’il s’agit d’une personne âgée.s’agit d’une personne âgée. La distance interpersonnelleLa distance interpersonnelle : si l’observateur : si l’observateur est situé à 5 mètres de l’observé, il risque de ne est situé à 5 mètres de l’observé, il risque de ne pas voir les mêmes choses qu’en étant situé à 1 pas voir les mêmes choses qu’en étant situé à 1 mètre de celui-ci. L’éclairage sera suffisant. Il est mètre de celui-ci. L’éclairage sera suffisant. Il est important d’observer la personne au repos et en important d’observer la personne au repos et en mouvement.mouvement. Les contraintes de tempsLes contraintes de temps : lorsque le pronostic : lorsque le pronostic vital du patient est mis en jeu, il convient de vital du patient est mis en jeu, il convient de réaliser rapidement des transmissions précises réaliser rapidement des transmissions précises aux personnes compétentes.aux personnes compétentes.

b.b. L’entretienL’entretien

L’entretien doit être considéré comme une situation L’entretien doit être considéré comme une situation de communication spécifique au cours de laquelle il de communication spécifique au cours de laquelle il y a interaction entre 2 personnes qui s’adressent y a interaction entre 2 personnes qui s’adressent mutuellement et volontairement la parole et qui ont mutuellement et volontairement la parole et qui ont un intérêt ou un objectif commun.un intérêt ou un objectif commun.

L’entretien a pour objectif :L’entretien a pour objectif : D’entrer en relation avec la personne soignéeD’entrer en relation avec la personne soignée De connaître la personneDe connaître la personne D’identifier les besoins de la personne en matière D’identifier les besoins de la personne en matière de santé.de santé. Donner des informations, éduquerDonner des informations, éduquer

b.b. L’entretienL’entretien

Principes à respecter lors d’un entretienPrincipes à respecter lors d’un entretien : : Toujours s’assurer que la personne comprend les Toujours s’assurer que la personne comprend les termes utilisés et adapter son expression orale au termes utilisés et adapter son expression orale au niveau de compréhension de son interlocuteurniveau de compréhension de son interlocuteur Ne poser qu’une question à la fois, respecter un Ne poser qu’une question à la fois, respecter un temps de réponse nécessaire à la réflexion, ne jamais temps de réponse nécessaire à la réflexion, ne jamais couper la parolecouper la parole Il faut être vigilant à ce que l’entretien ne devienne Il faut être vigilant à ce que l’entretien ne devienne pas un interrogatoire.pas un interrogatoire. Limiter les parasitages externesLimiter les parasitages externes Faire preuve de tact pour aborder les sujets Faire preuve de tact pour aborder les sujets personnels ou sensiblespersonnels ou sensibles Adopter une attitude d’écoute activeAdopter une attitude d’écoute active

b.L’entretienb.L’entretien

Principes à respecter lors d’un entretienPrincipes à respecter lors d’un entretien (suite): (suite):

Ne pas manifester d’impatienceNe pas manifester d’impatience Éviter les jugements personnelsÉviter les jugements personnels Être attentif aux signes non verbauxÊtre attentif aux signes non verbaux Utiliser des questions ouvertesUtiliser des questions ouvertes Éviter de prendre des notes de manière ostentatoire Éviter de prendre des notes de manière ostentatoire

durant l’entretiendurant l’entretien Retranscrire la teneur rapidement après la fin de Retranscrire la teneur rapidement après la fin de

celui-ci celui-ci Utiliser les citations du patientUtiliser les citations du patient La durée de l’entretien d’accueil ne doit pas excéder La durée de l’entretien d’accueil ne doit pas excéder

20 minutes en soins aigus.20 minutes en soins aigus.

b.b. L’entretienL’entretien

Les données à regrouper peuvent être Les données à regrouper peuvent être recherchées selon recherchées selon 3 modalités3 modalités : : L’examen des documents existants (dossier de L’examen des documents existants (dossier de soins, fiche de liaison, fiche de transfert, etc.…)soins, fiche de liaison, fiche de transfert, etc.…) L’ensemble des données recueillies par L’ensemble des données recueillies par l’infirmier ou l’aide-soignant lors de l’entretien l’infirmier ou l’aide-soignant lors de l’entretien d’accueild’accueil L’ensemble des données recueillies par L’ensemble des données recueillies par l’infirmier ou l’aide-soignant lors de l’examen l’infirmier ou l’aide-soignant lors de l’examen clinique.clinique.

Quelles sont les informations à Quelles sont les informations à recueillir au cours de recueillir au cours de

l’entretienl’entretien ?? Informations administrativesInformations administratives Motif d’hospitalisation ou de consultation Motif d’hospitalisation ou de consultation Circonstances de survenue du problème de santé actuelCirconstances de survenue du problème de santé actuel Les antécédents médicaux, chirurgicaux, obstétricauxLes antécédents médicaux, chirurgicaux, obstétricaux Le traitement actuelLe traitement actuel Les habitudes de vieLes habitudes de vie Degré d’autonomie dans les activités de la vie Degré d’autonomie dans les activités de la vie

quotidiennequotidienne Informations psychosociales : entourage, le réseau de Informations psychosociales : entourage, le réseau de

soutien, satisfaction quant à sa vie sociale, soutien, satisfaction quant à sa vie sociale, professionnelle, personnelle,structure du domicile, agents professionnelle, personnelle,structure du domicile, agents stresseurs, histoire de vie et épreuves traversées, stresseurs, histoire de vie et épreuves traversées, perception du problème de santé…perception du problème de santé…

A quoi sert cet entretien ?A quoi sert cet entretien ?A réaliser une évaluation.A réaliser une évaluation.

EVALUATION DES FONCTIONS SUPERIEURES :EVALUATION DES FONCTIONS SUPERIEURES :

Les points suivants doivent être repérés :Les points suivants doivent être repérés : Niveau de conscienceNiveau de conscience Apparence générale (hygiène, posture, gestes…)Apparence générale (hygiène, posture, gestes…) Contact visuelContact visuel Orientation temporo-spatialeOrientation temporo-spatiale Expression verbaleExpression verbale Langage utiliséLangage utilisé AffectsAffects MémoireMémoire écritureécriture

EVALUATION DE L’ETAT FONCTIONNEL :EVALUATION DE L’ETAT FONCTIONNEL :

Il s’agit de repérer si la personne a un Il s’agit de repérer si la personne a un comportement adapté à son niveau de comportement adapté à son niveau de développement si elle est autonome ou dans développement si elle est autonome ou dans le cas contraire si elle trouve l’aide dont elle le cas contraire si elle trouve l’aide dont elle a besoin. On s’attache à repérer son degré a besoin. On s’attache à repérer son degré d’autonomie dans les activités de sa vie d’autonomie dans les activités de sa vie quotidienne :quotidienne :

AlimentationAlimentation Soins d’hygièneSoins d’hygiène ÉliminationÉlimination MobilisationMobilisation

EVALUATION DES GRANDS SYSTEMES :EVALUATION DES GRANDS SYSTEMES : TégumentsTéguments TêteTête YeuxYeux Oreilles, nez, gorgeOreilles, nez, gorge CouCou Thorax, respirationThorax, respiration AbdomenAbdomen Squelette, musclesSquelette, muscles Appareil génital et urinaireAppareil génital et urinaire Système nerveux : tremblements, hypotonieSystème nerveux : tremblements, hypotonie

QUE FAIRE DE CES INFORMATIONS ?QUE FAIRE DE CES INFORMATIONS ?

Le recueil est un document légal inclus au dossier de soins.Le recueil est un document légal inclus au dossier de soins.Toutes ces informations doivent être consignées pour Toutes ces informations doivent être consignées pour

garantir la continuité des soins.garantir la continuité des soins.La méthode de documentation de l’institution doit être La méthode de documentation de l’institution doit être

respectée.respectée.La confidentialité devra être respectée.La confidentialité devra être respectée.Il conviendra de :Il conviendra de : Porter des descriptions objectives sans interprétationPorter des descriptions objectives sans interprétation Être descriptif et éviter les généralisationsÊtre descriptif et éviter les généralisations Identifier les éléments anormauxIdentifier les éléments anormaux Documenter le plus rapidement possibleDocumenter le plus rapidement possible

2ème étape :2ème étape :

L’analyse et la L’analyse et la synthèse de la synthèse de la

situationsituation

Il convient d’analyser le plus objectivement Il convient d’analyser le plus objectivement possible les données recueillies et de savoir possible les données recueillies et de savoir déterminer lorsqu’une situation pose un déterminer lorsqu’une situation pose un problème.problème.

Il faut donc se poser la question suivante : Il faut donc se poser la question suivante : « Mon intervention est-elle nécessaire pour « Mon intervention est-elle nécessaire pour régler tout ou partie du problème du patient? »régler tout ou partie du problème du patient? »

Dans la pratique, l’infirmier, en collaboration Dans la pratique, l’infirmier, en collaboration avec l’aide-soignant, relie les paramètres qui avec l’aide-soignant, relie les paramètres qui présentent des caractères complémentaires, présentent des caractères complémentaires, compare les informations recueillies et constate compare les informations recueillies et constate la présence ou pas d’un problème de santé.la présence ou pas d’un problème de santé.

Les informations collectées doivent être Les informations collectées doivent être triées et répertoriées en fonction des 14 triées et répertoriées en fonction des 14 besoins fondamentaux de la personne besoins fondamentaux de la personne identifiés par Virginia Henderson.identifiés par Virginia Henderson.

La synthèse reprend de façon ordonnée La synthèse reprend de façon ordonnée l’évolution de la situation clinique de la l’évolution de la situation clinique de la personne pour chacun de ces besoins depuis personne pour chacun de ces besoins depuis son admission dans l’unité jusqu’à ce jour. son admission dans l’unité jusqu’à ce jour. Elle n’est en aucun cas un calendrier.Elle n’est en aucun cas un calendrier.

Face à cela, il élabore un projet de soins Face à cela, il élabore un projet de soins infirmiers.infirmiers.

Pour ce faire, il inclut la participation de l’aide-Pour ce faire, il inclut la participation de l’aide-soignant, qui travaille en collaboration avec lui soignant, qui travaille en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, pour réaliser des et sous sa responsabilité, pour réaliser des actions de soins qui relèvent de son rôle actions de soins qui relèvent de son rôle propre.propre.

3ème étape :3ème étape :

La résolution des La résolution des problèmes de problèmes de

santésanté

Elle comporte 3 étapes :Elle comporte 3 étapes : L’identification des besoins perturbésL’identification des besoins perturbés La mise en œuvre des actions de soinsLa mise en œuvre des actions de soins L’évaluation des actions menées et leur L’évaluation des actions menées et leur réajustement.réajustement.

Cela constitue l’élaboration du projet de soins Cela constitue l’élaboration du projet de soins infirmiers. infirmiers. Il a pour objectif d’apporter des solutions Il a pour objectif d’apporter des solutions satisfaisantes qui permettent à la personne de satisfaisantes qui permettent à la personne de vivre en parfaite harmonie avec son vivre en parfaite harmonie avec son environnement, ses croyances, ses valeurs et environnement, ses croyances, ses valeurs et son état de santé.son état de santé.

a.a. L’identification des besoins L’identification des besoins perturbésperturbés

Elle se fait à partir de la liste des 14 besoins fondamentaux Elle se fait à partir de la liste des 14 besoins fondamentaux déterminés par Virginia Henderson.déterminés par Virginia Henderson.

Pour chaque besoin, et grâce à son recueil de données Pour chaque besoin, et grâce à son recueil de données réalisé en collaboration avec l’infirmière, l’aide-soignant réalisé en collaboration avec l’infirmière, l’aide-soignant recense les manifestations :recense les manifestations :D’indépendance (capacité de l’être humain à effectuer seul D’indépendance (capacité de l’être humain à effectuer seul des actes de la vie quotidienne)des actes de la vie quotidienne)De dépendance (incapacité de l’être humain à effectuer De dépendance (incapacité de l’être humain à effectuer seul des actes de la vie quotidienne)seul des actes de la vie quotidienne)

L’identification des besoins L’identification des besoins perturbés (suite)perturbés (suite)

Pour chaque manifestation de Pour chaque manifestation de dépendance, l’aide-soignant doit dépendance, l’aide-soignant doit rechercher s’il existe une aide technique rechercher s’il existe une aide technique (ou suppléance) qui permettrait au (ou suppléance) qui permettrait au patient de retrouver son indépendance .patient de retrouver son indépendance .

Exemple : un patient paraplégique est Exemple : un patient paraplégique est incapable de marcher mais peut être incapable de marcher mais peut être indépendant dès lors qu’il est installé indépendant dès lors qu’il est installé dans son fauteuil roulant .dans son fauteuil roulant .

Après avoir exploré les 14 besoins, examiné les Après avoir exploré les 14 besoins, examiné les ressources du patient et précisé son état de ressources du patient et précisé son état de dépendance, il convient de classer les besoins par dépendance, il convient de classer les besoins par ordre prioritaire : du plus perturbé au moins ordre prioritaire : du plus perturbé au moins perturbé.perturbé.

Pour effectuer ce classement, il faut déterminer : Pour effectuer ce classement, il faut déterminer : - ce qui gêne le plus le patientce qui gêne le plus le patient- Le risque majeur pouvant mettre en danger le Le risque majeur pouvant mettre en danger le

patientpatient- Le besoin présentant le plus de manifestations de Le besoin présentant le plus de manifestations de

dépendance.dépendance.

Une fois que le besoin prioritaire est identifié, l’aide-Une fois que le besoin prioritaire est identifié, l’aide-soignante examine les 13 autres besoins restants, soignante examine les 13 autres besoins restants, de façon à repérer le plus perturbé et ainsi de suite de façon à repérer le plus perturbé et ainsi de suite jusqu’au dernier.jusqu’au dernier.

b.b. La détermination des La détermination des objectifs de soinsobjectifs de soins

Elle est réalisée par l’infirmier mais il est Elle est réalisée par l’infirmier mais il est important que l’aide-soignant connaisse important que l’aide-soignant connaisse l’objectif afin de donner du sens aux l’objectif afin de donner du sens aux actions qu’il va mener.actions qu’il va mener.

Un objectif est un but à atteindre, un Un objectif est un but à atteindre, un résultat escompté. Un objectif de soins résultat escompté. Un objectif de soins exprime les changements attendus dans exprime les changements attendus dans l’état de santé. l’état de santé.

c.c. Le choix des actions de Le choix des actions de soins et leur évaluationsoins et leur évaluation

L’infirmier choisit des actions de soins en vertu L’infirmier choisit des actions de soins en vertu des textes législatifs qui l’y habilitent : Articles des textes législatifs qui l’y habilitent : Articles R.4311-1 à R.4311-15 du R.4311-1 à R.4311-15 du code de la santé code de la santé publiquepublique..

Pour les actions du rôle propre, l’aide-soignant Pour les actions du rôle propre, l’aide-soignant est parfois amené à collaborer avec lui.est parfois amené à collaborer avec lui.

c.c. Le choix des actions de Le choix des actions de soins et leur évaluation soins et leur évaluation

L’évaluation des actions de soins L’évaluation des actions de soins permet de vérifier si celles-ci permet de vérifier si celles-ci étaient étaient appropriéesappropriées au problème de au problème de santé et si elles tiennent compte de santé et si elles tiennent compte de l’évolution de l’état de la personne.l’évolution de l’état de la personne.

c.c. Le choix des actions de Le choix des actions de soins et leur évaluationsoins et leur évaluation

Il se peut que l’état de la personne ait Il se peut que l’état de la personne ait changé, ou encore, que l’infirmier changé, ou encore, que l’infirmier n’ait pas pu réaliser, le jour dit, les n’ait pas pu réaliser, le jour dit, les actions de soins prévues (urgences actions de soins prévues (urgences …).…).

Il conviendra alors de réviser le projet Il conviendra alors de réviser le projet de soins, mettre en œuvre des actions de soins, mettre en œuvre des actions plus appropriées et pratiquer une plus appropriées et pratiquer une nouvelle évaluation.nouvelle évaluation.

CONCLUSIONCONCLUSION

La démarche de soins est une La démarche de soins est une méthode méthode de travailde travail qui permet de dispenser des qui permet de dispenser des soins adaptéssoins adaptés et et individualisésindividualisés à la à la personne soignée.personne soignée.

Elle constitue une démarche logique Elle constitue une démarche logique pour pour organiser les soinsorganiser les soins..

C’est un processusC’est un processus en constante en constante évolutionévolution..

Recapitulatif:Recapitulatif:

Recueil de donnéesRecueil de données Histoire de la maladieHistoire de la maladie Synthèse de l’hospitalisationSynthèse de l’hospitalisation Projet de soins actualisé et Projet de soins actualisé et

personnalisé personnalisé Devenir du patientDevenir du patient

Besoins perturbés

Manifestations observables

actions évaluation

éliminer -Fuites urinaires-brulures mictionnelles

-petite toiletteUrogénitale-protections changées-BU-mise régulière aux WC (autonomie)-hydratation++…

-BU positive-a bu 4 verres d’eau ce matin-a uriné 300ml

respirer -dyspnéique-cyanose au niveau des doigts

-position ½ assise-surv sat-transmissions ide…

Sat 91% Va mieux depuis 30 min

Se mouvoir -alitement prolongé-difficulté à la marche

…