PERINAT-ARHIF
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PERINAT-ARHIF Un système d’information en périnatalité dans la région Île-de-France Méthode : Organisation Audits internes On-line, accessible par mot de passe Revue de dossiers Tirage de 10 dossiers de mères et de nouveau-nés pour comparaison avec le PMSI. Introduction : - disposer rapidement de données quantitatives et qualitatives en périnatalité - à partir de données déjà produites en routine par les établissements (PMSI) - partenariat entre l’ARS Ile- de-France et les professionnels de santé - à l’échelle des réseaux périnatals N°anonym e N °de séjour Table A N O -H O SP N °de séjour N N N °de séjour m ère Table lien m ère-N N DIM des établissem ents Application de chaînage N °anonym e N N N °anonym e m ère R ang de naissance Table chaînage N ° d’index R SA Table R SA N°anonym e N ° index R SA Table A N O C ellule de gestion Périnat-A R H IF N°anonym e N N N°anonym e m ère R ang de naissance Table chaînage Tous les mois, 3 mois ou 6 mois selon les établissements Chaînage mère-enfant Retour d’information Aux établissements : -fichier de vérification -dénombrement des indicateurs périnat-arhif des mères et des NN -fiche de synthèse Aux réseaux périnatals : -rapport détaillé des indicateurs des établissements du réseau A l’ARS : - rapport synthétique annuel des indicateurs en IDF 82,0% 84,0% 86,0% 88,0% 90,0% 92,0% 94,0% 96,0% 98,0% 100,0% % 2006 % 2007 % 2008 Paris Seine-et-M arne Yvelines Essonne H auts-de-Seine Seine-saint-D enis Val-de-M arne Vald'Oise 82,0% 84,0% 86,0% 88,0% 90,0% 92,0% 94,0% 96,0% 98,0% 100,0% % 2006 % 2007 % 2008 Paris Seine-et-M arne Yvelines Essonne H auts-de-Seine Seine-saint-D enis Val-de-M arne Vald'Oise mère / enfant - de l’estimation des naissances vivantes « enregistrées » par le Z37_ (séjour mère) En 2008, réalisé par 3 établissements publics, volontaires, du réseau périnatal du Val d’Oise (RPVO). Sur 9 787 naissances vivantes, 9 478 séjours de NN ont été chaînés avec celui de leur mère. Taux de chaînage réussi : 97% Parmi les non-chaînés, 20% sont sortis au mois de janvier (contre entre 5 et 9% pour les autres mois). Résultats : Exhaustivité des séjours /Insee Résultats du chaînage - des naissances vivantes « enregistrées » Exem p le d e reto u r d ’in fo rm atio n su r le ch aîn ag e m ère / A n alyse d e la tro p h icité (an n ée 2 0 0 8 ) - sortis entre mars et décembre 2008 des établissements d'Argenteuil et de Montmorency. -le nombre de couples mère-enfant étudiés est de 4 671 sur 4 748 naissances, taux de chaînage réussi de 98,4%. • C aractéristiques des m ères des m acrosom es >97 èm e >97èm e per. Temoin p-value D iabète gestationnel 7,1% 2,7% 0,001 Obésité 0% 0,1% 0,6 ≥ 35 ans 33,8% 18,9% <0,0001 • C aractéristiques des m ères des m acrosom es >97 èm e >97èm e per. Temoin p-value D iabète gestationnel 7,1% 2,7% 0,001 Obésité 0% 0,1% 0,6 ≥ 35 ans 33,8% 18,9% <0,0001 • L'accouchem ent • L'accouchem ent >97èm e per. Tem oin p-value M ode d'accouchem ent C ésarienne 42,2% 19,4% VBI 5,8% 10,8% VBS 52,0% 69,8% <0,0001 Allaitementmaternel 77,4% 74,0% 0,3 Apgarà 5 m in <7 3,3% 1,4% 0,07 •É volution des facteurs de risque de 2006 à 2008 D ans les m aternités du Vald'O ise 2006 2007 2008 D iabète gestationnel 3,3% 3,5% 3,8% ≥ 35 ans 18,1% 18,4% 19,5% •É volution des facteurs de risque de 2006 à 2008 D ans les m aternités du Vald'O ise 2006 2007 2008 D iabète gestationnel 3,3% 3,5% 3,8% ≥ 35 ans 18,1% 18,4% 19,5% • E volution des poids élevés (≥4000g) • E volution des poids élevés (≥4000g) 2006 2007 2008 D om icilié Vald'O ise 7,6% 7,9% 8,0% N é dans le Vald'O ise 7,7% 7,9% 8,1% ARGENTEUIL EAUBONNE TOTAL < 3èm e percentile 2,4% 3,4% 2,9% <10èm e percentile 7,1% 9,0% 8,0% Poids "norm aux" 82,2% 81,3% 81,8% >90èm e percentile 10,7% 9,7% 10,2% >97èm e percentile 3,5% 3,0% 3,3% 154 nouveau-nés macrosomes (>97 ème percentile) D iscu ssio n - C o n clu sio n (1 ): D iscu ssio n - C o n clu sio n (2 ): w w w .p erin at-arh if.org A u teu rs : - E lo d ie Leb reto n , statisticienne, Périnat-A R H IF - C ath erin e C ren n -H ebert obstétricienne, A PH P - H ôpitalLouis M ourier responsable du projet Périnat-A R H IF, de la qualité et de la base de - C lau d ie M enguy pédiatre et D IM , H ôpitalde M ontreuil responsable du projet Périnat-A R H IF, de la qualité et de la base de - G illes E ch ard o u r chargé de m ission, A R S Ile-de-France responsable du projet Périnat-A R H IF - A nne Lefebvre , coordinatrice du réseau R PV O , C H René D ubos - A nnie Cessateur , coordinatrice du réseau RPVO , C H V ictor D upouy - Indicateurs de périnatalité à partir du PMSI, grâce aux séjours de naissance (mort-nés depuis mars 2009) et des séjours d’accouchement. -Tous les réseaux périnatals ne sont pas encore intégrés à Périnat-ARHIF Difficultés sur la formation des réseaux, dans un contexte géographique particulier Charge de travail importante pour l’équipe -Le retour d’information améliore la qualité et l’exhaustivité -Le chaînage mère-enfant est actuellement possible pour les établissements publics seulement, grâce au logiciel de groupage GENRSA qui donne la possibilité d’avoir le fichier intermédiaire de l’anonymisation des séjours : Ano-hosp. -Identifier les naissances de NN mutés en néonatologie par un code Z38_ pour repérer les inborn des outborn. -Dans les règles de codage, il faudrait un résumé de séjour pour les nouveau-nés directement transférés depuis la salle de naissance vers un autre établissement.
description
Un système d’information en périnatalité dans la région Île-de-France. PERINAT-ARHIF. Introduction : - disposer rapidement de données quantitatives et qualitatives en périnatalité - à partir de données déjà produites en routine par les établissements (PMSI) - PowerPoint PPT Presentation
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PERINAT-ARHIFUn système d’information
en périnatalité dans la région Île-de-France
Méthode : Organisation Audits internes
On-line, accessible par mot de passe
Revue de dossiers
Tirage de 10 dossiers de mères et de nouveau-nés pour comparaison avec le PMSI.
Introduction :- disposer rapidement de données
quantitatives et qualitatives en périnatalité
- à partir de données déjà produites en routine par les établissements (PMSI)
- partenariat entre l’ARS Ile-de-France et les professionnels de santé
- à l’échelle des réseaux périnatals
N° anonyme
N° de séjour
Table ANO-HOSP
N° de séjour NN
N° de séjour mère
Table lien mère-NN
DIM des établissements
Application
de chaînage
N° anonyme NN
N° anonyme mère
Rang de naissance
Table chaînage
N° d’index RSA
Table RSA
N° anonyme
N° index RSA
Table ANO
Cellule de gestion Périnat-ARHIF
N° anonyme NN
N° anonyme mère
Rang de naissance
Table chaînage
Tous les mois, 3 mois ou 6 mois selon les établissements
Chaînage mère-enfant Retour d’information
Aux établissements :-fichier de vérification
-dénombrement des indicateurs périnat-arhif des mères et des NN-fiche de synthèse
Aux réseaux périnatals :-rapport détaillé des indicateurs des établissements du réseau
A l’ARS :- rapport synthétique annuel des indicateurs en IDF
82,0%
84,0%
86,0%
88,0%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
100,0%
% 2006 % 2007 % 2008
Paris
Seine-et-Marne
Yvelines
Essonne
Hauts-de-Seine
Seine-saint-Denis
Val-de-Marne
Val d'Oise
82,0%
84,0%
86,0%
88,0%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
100,0%
% 2006 % 2007 % 2008
Paris
Seine-et-Marne
Yvelines
Essonne
Hauts-de-Seine
Seine-saint-Denis
Val-de-Marne
Val d'Oise
mère / enfant
- de l’estimation des naissances vivantes « enregistrées » par le Z37_ (séjour mère)
En 2008, réalisé par 3 établissements publics, volontaires, du réseau périnatal du Val d’Oise (RPVO).Sur 9 787 naissances vivantes, 9 478 séjours de NN ont été chaînés avec celui de leur mère.Taux de chaînage réussi : 97%Parmi les non-chaînés, 20% sont sortis au mois de janvier (contre entre 5 et 9% pour les autres mois).
Résultats :Exhaustivité des séjours /Insee Résultats du chaînage
- des naissances vivantes « enregistrées »
Exemple de retour d’information sur le chaînage mère / enfant : Analyse de la trophicité (année 2008)
- sortis entre mars et décembre 2008 des établissements d'Argenteuil et de Montmorency.-le nombre de couples mère-enfant étudiés est de 4 671 sur 4 748 naissances,taux de chaînage réussi de 98,4%.
• Caractéristiques des mères des macrosomes >97ème percentile
>97ème per. Temoin p-value
Diabète gestationnel 7,1% 2,7% 0,001Obésité 0% 0,1% 0,6≥ 35 ans 33,8% 18,9% <0,0001
Les mères de macrosomes sont :
- 2,6 fois plus atteintes de diabète gestationnelque les mères "témoin".
- 1,8 fois plus ont au moins 35 ans que les mères "témoin".
• Caractéristiques des mères des macrosomes >97ème percentile
>97ème per. Temoin p-value
Diabète gestationnel 7,1% 2,7% 0,001Obésité 0% 0,1% 0,6≥ 35 ans 33,8% 18,9% <0,0001
Les mères de macrosomes sont :
- 2,6 fois plus atteintes de diabète gestationnelque les mères "témoin".
- 1,8 fois plus ont au moins 35 ans que les mères "témoin".
• L'accouchement>97ème per. Temoin p-value
Mode d'accouchementCésarienne 42,2% 19,4%VBI 5,8% 10,8%VBS 52,0% 69,8% <0,0001
Allaitement maternel 77,4% 74,0% 0,3
Apgar à 5 min <7 3,3% 1,4% 0,07
Les macrosomes naissent plus souvent par césarienne
• L'accouchement>97ème per. Temoin p-value
Mode d'accouchementCésarienne 42,2% 19,4%VBI 5,8% 10,8%VBS 52,0% 69,8% <0,0001
Allaitement maternel 77,4% 74,0% 0,3
Apgar à 5 min <7 3,3% 1,4% 0,07
Les macrosomes naissent plus souvent par césarienne
• Évolution des facteurs de risque de 2006 à 2008
Dans les maternités du Val d'Oise2006 2007 2008
Diabète gestationnel 3,3% 3,5% 3,8%≥ 35 ans 18,1% 18,4% 19,5%
2006 2007 2008
Diabète gestationnel 3,4% 3,7% 4,0%≥ 35 ans 18,9% 19,1% 19,8%
Les facteurs de risque repérés sont en augmentation depuis 2006.
- Le taux de femmes d'au moins de 35 ans domiciliées dans le Val d'Oise est passé de 18,9% à 19,8% soit une augmentation de 4,8%.
- Le taux de femmes, domiciliées dans le Val d'Oise, ayant un code de diabète gestationnel est aussi en progression depuis 2006. 3,4% en 2006 et 4% en 2008. Effet codage ou réel ?
• Évolution des facteurs de risque de 2006 à 2008
Dans les maternités du Val d'Oise2006 2007 2008
Diabète gestationnel 3,3% 3,5% 3,8%≥ 35 ans 18,1% 18,4% 19,5%
2006 2007 2008
Diabète gestationnel 3,4% 3,7% 4,0%≥ 35 ans 18,9% 19,1% 19,8%
Les facteurs de risque repérés sont en augmentation depuis 2006.
- Le taux de femmes d'au moins de 35 ans domiciliées dans le Val d'Oise est passé de 18,9% à 19,8% soit une augmentation de 4,8%.
- Le taux de femmes, domiciliées dans le Val d'Oise, ayant un code de diabète gestationnel est aussi en progression depuis 2006. 3,4% en 2006 et 4% en 2008. Effet codage ou réel ?
• Evolution des poids élevés (≥4000g)
2006 2007 2008
Domicilié Val d'Oise 7,6% 7,9% 8,0%Né dans le Val d'Oise 7,7% 7,9% 8,1%
• Evolution des poids élevés (≥4000g)
2006 2007 2008
Domicilié Val d'Oise 7,6% 7,9% 8,0%Né dans le Val d'Oise 7,7% 7,9% 8,1%
ARGENTEUIL EAUBONNE TOTAL< 3ème percentile 2,4% 3,4% 2,9%<10ème percentile 7,1% 9,0% 8,0%Poids "normaux" 82,2% 81,3% 81,8%>90ème percentile 10,7% 9,7% 10,2%>97ème percentile 3,5% 3,0% 3,3%
154 nouveau-nés macrosomes (>97ème percentile)
Discussion- Conclusion (1): Discussion- Conclusion (2):
www.perinat-arhif.org
Auteurs : - Elodie Lebreton, statisticienne, Périnat-ARHIF - Catherine Crenn-Hebert
obstétricienne, APHP - Hôpital Louis Mourier responsable du projet Périnat-ARHIF, de la qualité et de la base de données
- Claudie Menguy pédiatre et DIM, Hôpital de Montreuil responsable du projet Périnat-ARHIF, de la qualité et de la base de données
- Gilles Echardour chargé de mission, ARS I le-de-France responsable du projet Périnat-ARHIF
- Anne Lefebvre, coordinatrice du réseau RPVO, CH René Dubos - Annie Cessateur, coordinatrice du réseau RPVO, CH Victor Dupouy
- Indicateurs de périnatalité à partir du PMSI, grâce aux séjours de naissance (mort-nés depuis mars 2009) et des séjours d’accouchement.
-Tous les réseaux périnatals ne sont pas encore intégrés à Périnat-ARHIF
Difficultés sur la formation des réseaux, dans un contexte géographique particulier
Charge de travail importante pour l’équipe
-Le retour d’information améliore la qualité et l’exhaustivité
-Le chaînage mère-enfant est actuellement possible pour les établissements publics seulement, grâce au logiciel de groupage GENRSA qui donne la possibilité d’avoir le fichier intermédiaire de l’anonymisation des séjours : Ano-hosp.
-Identifier les naissances de NN mutés en néonatologie par un code Z38_ pour repérer les inborn des outborn.
-Dans les règles de codage, il faudrait un résumé de séjour pour les nouveau-nés directement transférés depuis la salle de naissance vers un autre établissement.
