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Suivi de la restructuration de l’offre en périnatalité en Ile de France (IDF)

1998-2009

Dr C. Crenn Hebert, AP-HP, Hôpital L. Mourier, Colombes, PERINAT-ARHIFRéseau périnatal de santé des Hauts de Seine Nord, AUDIPOG

Dr C. Menguy, Hôpital André Grégoire, Montreuil, PERINAT-ARHIF

E. Lebreton, PERINAT-ARHIF, Paris

G. Echardour, ARH-IF, Paris

Dr A. Serfaty AP-HP , Hôpital Trousseau, INSERM U953, UPMC Paris 06Réseau périnatal de l’Est Parisien

J. Zeitlin INSERM U953, UPMC Paris 06,

SFMP 15 octobre 2009

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Sommaire 1. Contexte:

SROS périnatalité IDF (1994, 1999, 2006) Enquête sur les grands prématurés en IDF en 1998

2. Méthode: création d’un système d’information régional en périnatalité

3. Résultats: Structures périnatales Indicateurs périnatals Zoom sur le département des Hauts de Seine

4. Discussion

5. Conclusion

3

Périnatalité en IDF : une prioritépour l’ARH-IF

IDF:>1/5 des naissances en France (21.9% en 2007)

Objectif SROS 1999: 80% naissances de

grands prématurés en centre périnatal de type III (CP III)

*L'action collective périnatalité en Ile de France, 1996-2000, A. Serfaty, E. Papiernik, ed ENSP 2005

1. Contexte

4

1998: Enquête de la Commission Régionale de la Naissance IDF

59%

40%

82%

52%

70%59%

64%

57%

Action de Régionalisation des sites de naissances des grands prématurés en IDF en 1998 Annie Serfaty et al. Santé publique 2003, vol 15, no 4, pp. 491-502

1. Contexte

60% des prématurés <33 SA naissent dans (8) CP III

5

Critères du système d’information régional en périnatalité (2005)

Bases de données existantes: PMSI et CS8 Données de routineDonnées disponibles rapidement après productionDonnées validées

Impliquer les professionnels de la périnatalité Analyses partagées entre l’ARHIF et les

producteurs de l’information: www.perinat-arhif.org

2. Méthode

6

Restructuration de l’offre périnatale en IDF

1998 2007 2008

170 000 naissances

domiciliées en IDF source INSEE

179 264 naissances

domiciliées en IDF source INSEE

180 668

naissances domiciliées en IDF

source INSEE

135 maternités 105 maternités 104 maternités

8 CP III + 2 CP “Spécialisés”

14 CP III (24%) 15 CPIII (26%)

3. Résultats

7

2007 : 78% NN <32 SA nés en CP III (source CS8)

72%

83%

75%

81%

73%

78%

80%

83%

3. Résultats

80% NN <1500g en CP III (source PMSI)

8

Zoom sur les Hauts-de-Seine (92)

3. Résultats

2007: 81% <1500g en CPIII 2008: 85%< 1500g en CPIII

Le 15ème CPIII d’ IDF ouvre dans le 92 Nord en 2008

9

2007 : Différences entre nord et sud du département

(source PMSI)

Domiciliés dans le 92 Nord

<1500g : 1,04%*

< 1500g en CPIII: 74,4%*

Domiciliés dans le 92

Sud

<1500g : 0,77%*

< 1500g en CPIII : 91,3%*

* p= 0.03

3. Résultats

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2008: Ouverture CP III dans le 92 Nord (source PMSI)

Domiciliés dans le 92 Nord

< 1500g nés en CPIII: in-born: 83,6% (ns)

< 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 7,0%

Domiciliés dans le 92Sud

< 1500g nés en CPIII: in-born: 87,5% (ns)

< 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 8,0%

3. Résultats

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Discussion

• Pertinence des indicateurs?– taux d’ in-born ou d’out-born pour les grands prématurés?

• Impact des structures? L’évolution des indicateurs périnatals peut aussi être le reflet:– Changements dans l’état de santé de la population – Changements de pratiques professionnelles

• Validité des données de routine /données d’enquête?– Exhaustivité (en amélioration dans les 2 sources CS

et PMSI), qualité …

4. Discussion

12

Conclusion

• Combiner l’analyse des CS8 et PMSI:– pour un suivi régional des restructurations.

• Analyser à l’échelle du réseau périnatal: – pour évaluer les besoins de santé des

domiciliés dans le territoire du réseau et l’adéquation de l’offre de soins.

• Monitorer la qualité des données pour l’améliorer : indispensable!

5. Conclusion

13

Merci de votre attention

Questions?

14

www.perinat-arhif.org

15

Télécharger application programmes 2006, 2007

Flux de Patients

Et aussi :

- Tableaux de synthèse: régionale

Ou par établissement …

- Interrogations par critère:

85 indicateurs perinatals

Compatibles: AUDIPOG, EUROPERISTAT