Travail d’un réseau sur un - PERINAT-ARS-IDF · La patiente au cœur des transmissions ... Vous...
Transcript of Travail d’un réseau sur un - PERINAT-ARS-IDF · La patiente au cœur des transmissions ... Vous...
Travail d’un réseau sur un outil de liaison et tracabilité
La patiente au cœur des transmissions
5éme journée des réseaux de périnatalité IDF
23 octobre 2008Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM
Patricia DEGALLAIX: sage –femme territoriale 78
Les Objectifs de l’entretien prénatal
Prendre en compte les facteurs
environnementaux
Optimiser le déroulement de la grossesse, de
l’accouchement et l’accueil du nouveau-né
Garantir les conditions d’un développement
optimal de l’enfant
Diminuer les effets négatifs des pratiques
classiques : décloisonnement, manque de
cohérence
Journée annuelle MYPA 2007- Constat :
650 entretiens sur le département en 6 mois
Problème de comptabilité
Pas de place active pour la patiente au cœur de ses
transmissions
Transmissions interprofessionnelles inexistantes
Pour les CP et MYPA
Hétérogénéité des supports
Manque d’exhaustivité
Difficultés pour évaluer l’entretien et la satisfaction des
couples
Formations à l’entretien prénatal 2006-2007- Constat:
Difficulté pour des sages-femmes d’aborder certains sujets
sans une grille de conduite d’entretien .
Objectifs fixés en 2008
Élaboration d’une fiche de liaison de l’entretien
du 4ème mois
Cahier des charges de l’outil :
Proposition de support pour le professionnel
qui réalise l’entretien
Liaison interprofessionnelle
Permettre l’évaluation et la tracabilité
Placer la patiente au cœur des transmissions
Groupe de travail
Stéphanie JOHNSON EPIVENT Sage-femme territoriale – UT Mantes la Jolie
Patricia DEGALLAIX Sage-femme territoriale UT Verneuil sur Seine / Chanteloup les vignes
Fabienne HUARD Sage-femme coordinatrice MYPA
( remplacée aujourd’hui par Mme P LAVANANT)
Catherine SURIEUX Sage-femme libérale
Cécile DAZELLE Sage-femme, coordinatrice CPPR
Catherine LACOSTE Sage-femme coordinatrice CPVM
Ces documents ont été réalisés grâce à
une sélection non exhaustive des
recommandations : de la HAS, de
l’AFREE, du plan de périnatalité et
des expériences d’autres réseaux.
Groupe de lectureErika TEISSIERE, Psychologue clinicienne, CHIPSG
Catherine ISSERLIS, Pédopsychiatre, chef de service, hôpital de Versailles
Pierre RAYNAL, Obstétricien, Praticien hospitalier, hôpital de Versailles
Groupe de testElisabeth BOURCIER, Sage-femme territoriale Versailles
Marie-Laure GRANDIN, Sage-femme hospitalière
Christine FAVIER, Sage-femme libérale
Marie-Line CHAKIR, Sage-femme libérale
Christine BRULE, Sage-femme libéraleLe test d’utilisation a été fait sur 10 jours et après quelques
rectifications ,le guide fut présenté au CMS de MYPA
Dernière phase : Présentation au CMS (29/04/08) et validation par
le CMS
Impression du support
Formations des PS par les coordinateurs
Septembre 2008 : Mise en place
Décembre 2008 : premier bilan prévu
2009 :
Reprise de cas
Évaluation annuelle
Corrélation avec CoNaissance 78
Enquête de satisfaction auprès des patientes
Couverture avec coordonnées des CP
2008
PROPOSITION DE FICHE DE LIAISON POUR
L’ENTRETIEN DU 4ème MOIS
ET
GUIDE D’UTILISATION
Etiquette des coordonnées de la CP
Coordonnées de votre
communauté périnatale
Au verso : un mémo reprenant quelques pistes possibles pour mener l’entretien
Ce document élaboré par les communautés périnatales et MYPA est une PROPOSITION de supports pour les entretiens prénataux que vous réalisez.
Il ne s’agit pas de recopier le dossier médical mais de reprendre avec la patiente les éléments importants mis en avant pendant l’entretien et qu’elle souhaite communiquer. Ainsi les fiches de
liaisons doivent être remplies avec le patientes Ces documents ont été réalisés grâce à une sélection non exhaustive des recommandations : de la HAS, de l’AFREE, du plan de périnatalité et les
expériences d’autres réseaux.
SSAANNTTEE GGLLOOBBAALLEE
((EExxttrraaiirree uunniiqquueemmeenntt lleess aattccddss mmaarrqquuaannttss ssaannss dduupplliiqquueerr llee ddoossssiieerr
mmééddiiccaall))
Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours
Hygiène de vie
o Régime et précaution alimentaire
o Conduites addictives
Activité
o Professionnelle
o Physique et sportive
Suivi médical (visites, échographies, urgences
obstétricales)
EENNVVIIRROONNNNEEMMEENNTT SSOOCCIIAALL EETT FFAAMMIILLIIAALL
Situation sociale Avez vous un emploi ?
Oui : Conditions de travail ? Problèmes financiers ?
Non : - Indemnités ? Lesquelles ?
- Situation irrégulière ? Couverture sociale ?
- Problèmes financiers ?
Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, association locale aide droits de
femmes...
Conditions de vie Où habitez vous?
Type de logement ? Nombre de personnes au foyer ? Insalubrité ?
Hébergement ? Squat ? Hôtel ? SDF ?
Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI
Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple Vivez-vous avec
le père de l’enfant ?
Oui : Profession du conjoint, problème de santé ? A t-il d'autres enfants dans le foyer ?
Aide au quotidien ? Problèmes dans le couple
Non : Seule ? Soutien familial?
Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles...
Évaluation de l'isolement Avez vous de la famille / Amis à proximité ?
Non : - isolement géographique ? Famille non soutenante ?
- réseau d'amis?
Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...
PPRROOJJEETT DDEE NNAAIISSSSAANNCCEE
Ce qu’elle/il imagine ?
Ce dont elle/il a envie ?
Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en
mobilisant les ressources de proximité
o Offre de préparation à la naissance
o Rôle des différents professionnels
o Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau
(TIU, formations communes, consensus de
pratiques)
RREESSSSEENNTTIISS AAUUTTOOUURR DDEE LLAA GGRROOSSSSEESSSSEE EETT
DDEE LLAA NNAAIISSSSAANNCCEE
Environnement affectif : histoire familiale, décès
Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles
alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative
d’autolyse,…
Perception de sa grossesse :
o Image corporelle vis-à-vis d’elle ?
o Investissement ?
o Estime de soi ?
Peurs et angoisses par rapport :
o A la grossesse
o A la naissance : accouchement
o A leur rôle de parents
Chaque femme peut ressentir une certaine anxiété au cours de la grossesse, la naissance…
l’important étant de ressentir (d’évaluer) la capacité de la femme à verbaliser ses inquiétudes,
à les contenir.
Qui est la femme enceinte, le couple
Ce que la femme vit et a vécu
Ce qu’elle ressent
Ce qu’elle fait
Ce qu’elle sait
Ce qu’elle croit
Se sent-elle menacée et par quoi
Ce dont elle a envie
Ce qu’elle veut connaître et apprendre
Ce qu’elle souhaite, accepte et veut faire
Il ne s’agit pas de recopier le dossier médical mais de
reprendre avec la patiente les éléments importants
mis en avant pendant l’entretien et qu’elle souhaite
communiquer.
Ainsi les fiches de liaisons doivent être remplies avec
la patiente.
•Qui est la femme enceinte, le couple ?
•Ce que la femme vit et a vécu?
•Ce qu’elle ressent ?
•Ce qu’elle fait?
•Ce qu’elle sait?
•Ce qu’elle croit?
•Se sent-elle menacée et par quoi ?
•Ce dont elle a envie?
•Ce qu’elle veut connaître et apprendre?
•Ce qu’elle souhaite, accepte et veut faire?
SANTÉ GLOBALE(Extraire uniquement les atcds marquants sans
dupliquer le dossier médical)
Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours
Hygiène de vie
Régime et précaution alimentaire
Conduites addictives
Activité
Professionnelle
Physique et sportive
Suivi médical
(visites, échographies, urgences obstétricales)
ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL Situation sociale Avez-vous un emploi ?
Oui : Conditions de travail ? Problèmes financiers ?
Non :- Indemnités ? - Situation irrégulière ? Couverture sociale ?- Problèmes financiers ?
Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, PMI, association locale aide droits de femmes...
Conditions de vie Où habitez vous?
Type de logement ? Nombre de personnes au foyer ? Insalubrité ? Hébergement ? Squat ? Hôtel ? SDF ?
Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI
Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple Vivez-vous avec le père de l’enfant ?
Oui : Profession du conjoint, problème de santé ? A t-il d'autres enfants dans le foyer ? Aide au quotidien ? Problèmes dans le couple
Non : Seule ? Soutien familial?
Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles...
Évaluation de l'isolementAvez vous de la famille / Amis à proximité ?
Non : - isolement géographique?famille non soutenante réseau d’amis
Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...
RESSENTIS AUTOUR DE LA GROSSESSE ET DE LA NAISSANCE
Environnement affectif : histoire familiale, rupture, décès
Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative d’autolyse,…
Perception de sa grossesse :
Image corporelle vis-à-vis d’elle
Investissement ?
Estime de soi ?
Peurs et angoisses par rapport :
A la grossesse
A la naissance : accouchement
A leur rôle de parentChaque femme peut ressentir une certaine anxiété sur la grossesse, la naissance ....
L’important étant de ressentir(d’évaluer) la capacité à verbaliser ses inquiétudes ,à les contenir .
PROJET DE NAISSANCE
• Ce qu’elle/il imagine ?
• Ce dont elle/il a envie ?
• Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en mobilisant les ressources de proximité
o Offre de préparation à la naissance
o Rôle des différents professionnels
o Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau (TIU ,formations communes ,consensus des pratiques)
FICHE DE LIAISON POUR L'ENTRETIEN PRÉCOCENOM, Prénom : ………………………………………………………………
¬Date de l'entretien : …/…/… Terme (SA) |__|__|
Primipare • Multipare • Nb :|__| Ville (CP): |__|__|__|__|__|
Présence du conjoint : Oui • Non •
Qui vous a proposé cet entretien ? Sage-femme • GO • MG •
PMI • Autres • précisez : ……………………
Antécédents marquants
et santé globale
Environnement social
et familial
Ressenties
autour de la grossesse
Projet de naissance
Accompagnement(s) proposé(s)
PMI :
Oui
Non
Psychologue
Oui
Non
Assistante sociale Oui
Non
Aide au sevrage (tabac Oui
Non
Diététique Oui
Non
Autre :
…………………………………
…………Médiation familiale,
généticienne, travailleuse
familiale,…
Identification du praticien : ………………………………………………………
La patiente accepte-t-elle d'être contactée après la naissance pour faire partager son expérience : Oui • Non •
Tel : ……………………………..
Exemplaire:BLANC:communauté Périnatale /VERT:Praticien/jaune:correspondant/BLEU:Futur maman
Fiche personnelle à conserver ou à communiquer
L’entretien que vous venez de réaliser se nomme entretien prénatal précoce. Le Plan de Périnatalité 2005-2007 l’a
souhaité individuel ou en couple et adapté à votre situation personnelle. Il vous a permis d’exprimer vos besoins, vos
envies ainsi que vos craintes éventuelles concernant votre grossesse et l’arrivée future de votre enfant. Il peut être
renouvelé si vous souhaitez.
Il est suivi de 7 cours de préparation à la naissance pris en charge par la sécurité sociale pour continuer de construire
avec les professionnels de la région un projet qui vous ressemble. Si vous avez besoin des coordonnées pour trouver
un professionnel, des renseignements sur votre maternité, sur la PMI (Protection maternelle et infantile) la plus
proche de chez vous ou tout autre interrogations sur votre suivi, n’hésitez pas à contacter votre communauté
périnatale
Vous pouvez noter au fur et à mesure de votre grossesse des souhaits, des questions, des craintes, des
projets que vous pourrez partager ou non avec le praticien de votre choix :
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………...............................................
Exemplaire : BLANC : Communauté Périnatale / VERT : Praticien / JAUNE : Correspondant /
BLEU : Future maman
Bilan d’étape( sept 08/oct08)12 Sages -Femmes : de PMI, libérales, hospitalières formées à l’utilisation
de l’outil.
Sur 96 entretiens 72 patientes ont accepté d’être contactés par la communauté en post natal en laissant leur téléphone.
53 entretiens avant 20S et 43 après 20s ( dont 26 au troisième trimestre).
69 primipares et 45 couples
Age: moins20 ans : 1
20 /30 ans : 55
plus 30 ans : 40
Utilisation de l’outil
La grille d’entretien: elle est la trame qui permet d’instaurer le dialogue
La fiche : elle permet de faire la synthèse en partenariat avec la patiente après entretien ce qui renforce la confiance qui s’est installée au début de l’entretien
Outil de Traçabilité pour:
Le professionnel qui fait l’entretien,le réseau et le prescripteur