Indicateurs périnatals inter-réseaux d’IDF

Données PMSI 2012

COPIL 10/06/2014

C. Crenn Hebert, C. Menguy, C. PoulainPerinat-ARS-IDF

Indicateurs Inter-réseaux 2012

• Présentation des réseaux périnatals d’Ile-de-France

• Quel est le public cible potentiel des réseaux ? données domiciliées

• Description de la prise en charge: données enregistrées

• Adéquation de la prise en charge : données domiciliées

Carte des territoires des réseaux 2014

http://www.perinat-ars-idf.org/cartographie.php

Quel est le public cible potentiel des réseaux périnatals ?

Données domiciliées

Indicateur IDH2 : la carte par commune en 2013 (exploitation ORS-IAU – données INSEE 2011)

http://sigr.iau-idf.fr/webapps/visiau/

Données démographiques

Indice conjoncturel de fécondité par classe d’âge et par département en 2012Source INSEE 2014, Exploitation Périnat-ARS-IDF

Nombre de femmes en âge de procréer(INSEE 2014)

Part des enfants de moins de 3 ans

INSEE Exploitation ORS, IAU - http://sigr.iau-idf.fr/webapps/visiau/

Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliés (PMSI 2012)

Insee: 182285 NV 2011 -> 181229 NV 2012 (-0,6%) // France (-0,3%) et (-1,2%) 2012/2013

Taux d’accouchements multiples domiciliés(PMSI 2012)

IDF 2011: 2%ENP 2010: 1,5%

Taux d’accouchement domicilié < 20 ans (PMSI 2012)

Taux d’accouchement domicilié ≥35 ans(PMSI 2012)

Répartition des termes avant 37SA chez les naissances vivantes domiciliées (PMSI 2012)

• Tx de préma <37 SAIDF 2011: 6,9%IDF 2012: 7,2%

<37 SA significativement différent: NEF93, RPVDM > IDFMYPA, ParisSud < IDF

Répartition selon poids des NN vivants domiciliés < 2500g (PMSI 2012)

Trophicité des NN vivants domiciliés (PMSI 2012 – courbe AUDIPOG 2008)

Mortalité et grossesses arrêtées

Données domiciliées

IVG hospitalières domiciliées(PMSI 2012)

IDF: 39 323 IVG hospitalières, soit 18,1% d’IVG sur les grossesses (IVG + acc);

IVG hospitalières = 80% des IVG (DREES données 2010)

Taux d’IMG <22 SA et ≥22SA pour 1000 accouchements domiciliés (PMSI 2012)

Mortinatalité estimée domiciliée (/1000 NN) à partir des séjours des mères (PMSI 2012)

Tx NEF 93 et PerinatIFSud significativement > Tx IDF

Mortinatalité domiciliée estimée par le séjour des mères de 2010 à 2012 

Décès infantiles domiciliés pour 1000 NN vivants (PMSI 2012)

Décès infantiles domiciliéspour 1000 NN vivants (PMSI et INSEE 2010-2011-2012)

1,3 1,4 1,6 1,51,1

1,61,1

1,91,4

0,8 0,9 0,51,1

0,8

1,0

1,1

0,9

0,9

0,91,0

0,9

1,1

0,7

1,3

1,0

0,9

1,0

3,4 3,53,2

3,8

3,2

4,6

3,7

4,1

3,7

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

Paris Seine-et-Marne

Yvelines Essonne Hauts-de-Seine

Seine-Saint-Denis

Val-de-Marne Val d'Oise IDF

taux décès < 7 jrs taux décès 7-28jrs taux décès 28-365jrs taux décès infantile INSEE

Exhaustivité PMSI/INSEE= 88% (en 2009 = 84%)

Description de la prise en charge

Données enregistrées

Accouchements et naissances enregistrés (PMSI 2012)

180 083 acc en 2012 (180 780 en 2011) et 181 351 N Viv (182 406 en 2011)

Répartition des accouchements enregistrés par type (PMSI 2012)

Type I: 22% , IIA: 26% (29% en 2011), IIB: 23% (22% en 2011), III: 29% (27% en 2011)

Part de fuite et part d’attraction des réseaux (PMSI 2012)

Répartition des accouchements multiples enregistrés par type (PMSI 2012)

I :7% (8% en 2011), IIA :17% (20% en 2011), IIB : 21% (22% en 2011) , III:54% (50% en 2011).

Taux de césariennes enregistrées(PMSI 2011)

* Significativement différent du taux attendu en IDF

10,0% 10,1%8,3% 7,8% 8,0%

6,8% 7,4% 7,6% 7,9% 7,7% 7,3% 8,0%

12,2%11,0%

12,2% 13,0%11,4% 14,3%

11,1% 10,5% 10,2% 10,9%10,8% 9,7%

4,6%

4,2%3,4% 2,7%

3,7%2,2%

4,5%4,0% 3,9% 3,3% 3,7% 4,1%

21,8%21,8%21,9%22,2%22,2%23,2%23,2%23,3%23,5%

23,9%

25,3%

26,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

Horsréseau

MYPA RPVDM RPPN IDF RPEP NEF 93 RPVO 92 Nord 92 Sud PerinatIFSud

Pays Briard

Programmée Pdt travail En urgence SAI

Taux de césariennes enregistrées(PMSI 2012)

IDF: 23,0% en 2012 (versus 23,3% en 2011).

Taux de césarienne enregistrées par type de grossesse (PMSI 2012

Taux d’hémorragies du post-partum (PMSI 2011)

* Significativement différent du taux attendu en IDF

Sensible au codage.

4,4%

4,1% 4,0% 3,9%

4,7%*

6,0%*

3,3%*

3,0%*

3,2%*

4,7%*

3,6%*

5,4%*

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

RPEP 92 Sud RPPN MYPA Horsréseau

IDF RPVO Pays Briard 92 Nord RPVDM NEF 93 PerinatIFSud

Taux d’hémorragies du post-partum enregistrées (PMSI 2012)

Adéquation de la prise en charge

Taux de naissances hors d’un hôpital pour 1000 naissances vivantes (PMSI 2011)

* Significativement différent du taux attendu en IDF

n=482,3

n=5403,0

n=333,1

n=393,1

n=893,2

n=853,4

n=854,4*

n=181,5*

n=161,6*

n=904,6*

n=131,6*

n=241,7*

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

MYPA RPVO PerinatIFSud

NEF 93 Pays Briard 92 Sud IDF RPVDM 92 Nord RPEP Horsréseau

RPPN

Taux de naissances hors d’un hôpital pour 1000 naissances vivantes (PMSI 2012)

Taux de NN vivants <32 SA nés en CP I, CP IIA ou hors d’un hôpital (PMSI 2011)

14,0%

11,8%

9,0%8,2%

7,3% 6,9% 7,3%

4,8% 4,7% 4,6%

13,6%

1,9%

26,8%

20,0%

6,8%

4,2%

9,0%9,5%

1,4% 1,7%

4,3%

18,5%

2,2%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

RPEP RPPN Horsréseau

92 Sud PerinatIFSud

RPVO IDF 92 Nord RPVDM NEF 93 MYPA Pays Briard

Taux domiciliés dans le réseau Taux domiciliés et enregistrés dans le réseau

Taux de NN vivants <32 SA nés en CP I, CP IIA ou hors d’un hôpital (PMSI 2012)

En IDF, 185 NN domiciliés vivants <32 SA (soit 7,3%) nés dans un lieu inadéquat, en 2012, idem qu’en 2011. Hors d’un hôpital (n=15), soit en type I ou en IIA (n=170),

Variations importantes à vérifier au niveau des réseaux et en comparaison données des SMUR pédiatriques.

Conclusion

• Projets de travailler sur les évolutions annuelles

• Quels indicateurs vous paraissent-ils les plus pertinents?

• Quels indicateurs manquent?

• Suggestions pour améliorer le retour d’information?