PASSAGEProjet d’Approche Solidaire en SAnté

GEnésique

Site de Maroua - Cameroun

Carte sanitaire

Carte sanitaire

Carte sanitaireDSMU (District

santé de Maroua urbain)

DSMR (District santé de Maroua

rural)

Aires de santé 13 1

Population 250 890 33 275

Femmes (15- 49 ans) 57 704 7 653

Jeunes (10-24 ans) 50 178 6 655

Carte sanitaire (structures)

Structures DSMU DSMR

Hôpital de référence (HPM) 1 -

Hôpital de District (HD) 1 1

Centre Médical (CM) 2 -

Clinique Privée 2 -

Centre de santé 14 1

Carte sanitaire (structures)

Personnel DSMU DSMR

Gynécologue 2 -

Chirurgien 1 1

Sage femme 1 -

Infirmier supérieur 6 -

Infirmier diplômé 35 5

Infirmier adjoint accoucheur 27 2

Infirmier adjoint 37 20

Aide soignant 112 35

Ratio personnel de santé/habitants

• 1 gynécologue et 1 chirurgien pour 142 000 hbts

• 1 médecin généraliste pour 24 000 hbts

• 1 sage femme pour 284 000 hbts

• 1 IS pour 46 000 hbts (5/6: HPM)

• 1 IDE pour 7 000 hbts (HPM: 9, CNPS: 8, HM: 5)

• 1 infirmier adjoint accoucheur pour 10 000 hbts

• 1 infirmier adjoint généraliste pour 5000 hbts

• 1 aide soignant pour 2 000 hbts

• 1 TL pour 6 000 hbts

Offre de soins

• Services offerts « soins obstétricaux » : CPN, accouchement assisté par personnel qualifié, interventions chirurgicales, fistules, soins post-avortement

• Services SR : planification familiale (pluralité des méthodes offertes), IST/SIDA, infertilité, dépistage et traitement cancer sein/col

• Soins rarement offerts : avortements (sous condition), soins post-natals, lutte contre les MGF, santé sexuelle jeunes (associations: ALVF, Siloe, GAF), DIU, implants

SOINS OFFERTS: hôpitaux et cliniques Maroua urbain Maroua

rural

Formation Sanitaires

Soins

HPM CNPS CMSM CBS PD HM

Césariennes oui oui - oui oui oui

SOEB oui oui - oui oui oui

Traitement ARV oui ± - ± ± oui

PEC cancers col/sein oui oui - oui - oui

Soins post-abortum oui oui - oui oui oui

PEC infertilité oui oui - oui oui oui

PF oui oui - ± ± ±

SOINS OFFERTS (Centres de santé)

Maroua urbain (16 CS)

Maroua rural (1CS)

CPN 16 1

SOEB 12 1

PF (+ prescription de contraceptifs)

13 1

IST dépistage et traitement 16 1

SIDA dépistage et traitement infections opportunistes

14 1

SR (IEC) 9 -

Soins post-abortum 2 -

Violence faite au femmes (IEC) ± -

Qualité des soins

• Supervisions: SSD , DPSP (SOEB, PTME, IST, PEV,

paludisme, tuberculose, stat, gestion)

• Staffs: mensuels depuis AQUASOU (HPM)

• Audits: depuis AQUASOU

• Guides et procédures thérapeutiques et PEC:

Diagnostic traitement, PEC syndromique IST, PEC

SIDA et maladies opportunistes, Protocoles et

procédures de PF, SONEU, palu, tuberculose,

maladies cibles du PEV

Organisation des soins• Continuité des soins

– Dossier médical inexistant (carnet ou carte)– Partogramme existant (16/19 maternités)– Fiches de référence existent, mais peu utilisées– Staffs internes dans les hôpitaux– Tarification à l’acte dans les formations publiques, ± au

forfait dans les formations privées confessionnelles

• Globalité des soins ± appliquée selon la gravité

• Intégration des soins– Polyvalence dans les CS, ± spécialisation dans les

hôpitaux– Références internes régulières– Aménagement des horaires (non flexibles)

Plateau technique (infrastructures et équipements)

• Satisfaisant (programmes publics, projets, coopération bi et multilatérale: UE, CTB, FNUAP, OMS)

• Exception – CS de Palar, Kodek, Doualaré, Ngassa, – PS Hairou, Cabinet Social Pitoaré

Liens entre structures (références)

• Fonctionnels – Entre les CS et HPM, CMOA (SOU, VIH/SIDA, infertilité,

fistules, chirurgie gynécologique) – Entre les CS et les autres CS (PMI/HPM, Zokok, CNPS)

pour la PF

• Non fonctionnels– CNPS comme hôpital de district de Maroua Urbain ne

joue pas son rôle, les CS réfèrent directement à HPM

Contexte

• Absence de système de financement des soins

• Moyens de transport difficiles

• Sous scolarisation et pauvreté de la population

• Pratiques néfastes à la santé (mariages précoces

& forcés, recours aux méthodes traditionnelles ex:

accouchement à domicile)

• Peu ou pas de participation des bénéficiaires

(comités de santé et de gestion inactifs, pas de

comité d’usagers)

Points forts

• Couverture géographique

• Multitude des programmes et projets

• Mise en réseau des maternités

• Supervisions

• Coût bas des prestations (CS)

• Infrastructures et équipements

• Approvisionnements en ME génériques pour les

structures publiques et confessionnelles

Points faibles

• Insuffisance personnel

• Mauvaise rémunération personnel (corruption)

• Centralisation administrative de la gestion des

ressources

• Discrimination dans l’approvisionnement

(structures privées) et fréquentes ruptures de

stock en ME

• Absence de système de financement des soins

Activités menées

Activités Nombre Effectif

Rencontre avec les structures

Présentation du projet 23 -

Suivi du registre obstétrical 23 34

Réunion entre les structures

- - -

Analyse de organisation des soins

Système de référence (SOEB,PF)

2 23

Analyse de la qualité des soins

Étude sur les infrastructures et équipements

1 22

Étude sur le personnel 1 22

Étude sur l’offre des services et les statistiques 2006

1 22

Étude sur les tarifications 1 22

Activités menées (suite)

Activités Nombre Effectif

Contrats d’objectif

Suivi et appui du système d’information obstétricale

19 16

Aménagement des centres jeunes 4 1

Formation

Partogramme 4 23

PEC fistules obstétricales 1 5

Retrait du Norplant 2 4

Prestataire en SG 1 19

Activités prévues

Activités Nombre Effectif

Rencontre avec les structures

Suivi du registre obstétrical 23

Planification trimestrielle des activités

2

Réunion entre les structures

Réunion entre les acteurs 1

Organisation des soins

Réunion entre prestataires et usagers 1

Qualité des soins

Renforcement des équipements

1

Approvisionnement en méthodes de PF y compris la PF d’urgence

5

Institution des consultations pour jeunes

2

Activités prévues (suite)

Activités Nombre Effectif

Contrats d’objectif

Suivi et appui du système d’information obstétricale

3

Mise en place d’un système d’information en PF

4

Aménagement des centres jeunes

3

Formation

Partogramme 3

Prestataires en PF 5

Personnes référentes en SG 1