Olivier NaggaraService du Pr JF Meder

Neuroradiologie 2008Paris

Imagerie de la base du crâne

Objectifs

Anatomie de la base du crâne étage antérieur étage moyen étage postérieur

Pathologies les plus fréquentes

Protocoles d’imagerie

Vue endocrânienne de la base

Étage antérieur

Étage moyen

Étage postérieur

Vue endocrânienne de la base

Étage antérieur

Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame

criblée

Crista galli

Clinoïde antérieure Bord postérieur

des petites ailes

Tubercule

Canal optique

Jugum

Étage antérieur: limites inférieures

Partie orbito-nasale de l‘os frontal

Lame criblée

Crista galli Sinus frontal

Sinus sphénoïdal

limite médiane lame criblée crista galli

limites latérales planum sphénoïdal face supérieure du toit des orbites

Toit de l’orbite

Étage antérieur: limites postérieures

limite médiane jugum puis tubercule de la selle limites latérales face postérieure des petites ailes du sphénoïde processus clinoïde antérieur

Clinoïdes antérieures

Jugum

Cana

l opt

ique

Processus ethmoïdal du sphénoïde

Fiss

ure

orbi

taire

sup.

Étage antérieur: limites supérieures

Cellules ethmoïdales

BO

Gyrus rectus

Gyrus Orbitofrontal

Bulbe

Tractus

Sillon Olfactif

Étage antérieur: limites supérieures

Étage antérieur: communication

inférieure : cavités ethmoïdo-nasales , orbites

supérieure : méninge et lobes frontaux

antérieure : sinus frontaux

postérieure : étage moyen

Pathologie de l’étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Aspergillose invasive

Pathologie de l’étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Mucocèle

Pathologie de l’étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse

Étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage antérieur

Tumeurs de la base

CartilageChondro-

OsChordome, ostéo-, TCG..

Tissu hématopoïétiqueLymphome, MMO, HX

Tissu fibreuxDFO, FO, Fibro-

Tissu vasculaire

hémangiome

Tumeurs endocrâniennesMéningiome, neurinome, adénome

Tumeurs extracrâniennesSinus, FN

Oro-nasopharynx

Et métastase toujours

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage antérieur

Papillome inverti

Adénocarcinome ethmoïde

Pathologie de l’étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Méningiome jugum

Pathologie de l’étage antérieur

Méningiome olfactif

Pathologie de l’étage antérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame

criblée

Crista galli

Clinoïde antérieure Bord postérieur

des petites ailes

Tubercule

Canal optique

Jugum

Étage moyen

Étage moyen

os frontal Lame criblée

Crista galli

Foramen caecum

PAS

Dos de la selle

Canal optique

Lingula

Foramen rond

Foramen ovale

Foramen épineux

Clinoïde ant

Chiasma

Selle

PAS

GASÉcaille temporale

Rocher

Étage moyen: limites antéropostérieures limite médiane

du tubercule au dos de la selle turcique limites latérales

du bord des PAS au rocher

en partant de la ligne médiane selle turcique sinus caverneux fosses sphénotemporales

Étage moyen: rapports supérieurs

Étage moyen: fissure, foramens et canaux

Fissures orbitaires supérieure inférieure

Foramens rond ovale épineux lacerum

Canal vidien carotidien

Dos de la selle

Lingula

Foramen rond

Foramen ovale

Foramen épineux

Clinoïde ant

Chiasma

Selle

PASPAS

Fissure orbitaire supérieure

Entre petite et grande ailes Vers l’orbite Contenant veines ophtalmiques, III, IV, VI et V1

Clinoïde antérieure

Jugum

Cana

l opt

ique

Processus ethmoïdal du sphénoïde

Fiss

ure

orbi

taire

sup.

Clinoïde antérieureCanal optique

Fissure orbitaire inférieure

De la fosse ptérygopalatine vers l’orbite Contient V2, artère et veine infra-orbitaire

Clinoïde antérieureCanal optique

Foramen rond Entre racines des petite et grande ailes Du cavum de Meckel à la fosse ptérygopalatine Contenant V2 et artère du foramen rond

Foramen ovale Dans l’épaisseur de la grande aile Du cavum de Meckel à la fosse infra temporaleContient le V3

Foramen épineux

Dans l’épaisseur de la grande aile De l’étage moyen à la fosse infratemporaleContient l’artère méningée moyenne

Foramen lacérum et canal carotidien

De l’espace vasculaire cervical vers le sinus caverneux Contient l’artère carotide interne

Canal ptérygoïdien Relie le canal carotide à la fosse ptérygopalatine Contient nerf et artère vidien

Canal vidien

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale méningoencéphalocèle

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale Sinusite sphénoïdale

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale Granulome à cholestérine

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Fibrome nasopharyngien

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Dysplasie fibreuse

Paget

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Chordome

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Chondrosarcome

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale Carcinome adénoïde kystique

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale Métastase

Pathologie de l’étage moyen

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Méningiome

Étage postérieur

os frontal Lame criblée

Crista galli

Foramen caecum

PAS

Dos de la selle

Canal optique

Lingula

Foramen rond

Foramen ovale

Foramen épineux

Clinoïde ant

Chiasma

Selle

PAS

GASÉcaille temporale

Rocher

Étage postérieur

os frontal Lame criblée

Crista galli

Foramen caecum

PAS

Dos de la selle

Canal optique

Lingula

Foramen rond

Foramen ovale

Foramen épineux

Clinoïde ant

Chiasma

Selle

PAS

GASÉcaille temporale

Rocher

Sillon des sinus transverses

Foramen magnum

basiocciputCAI

Foramen jugulaire

Fosse cerebelleuse

Canal de l’hypoglosse

Étage postérieur: foramens et conduits

Conduit auditif interne

Foramens magnum jugulaire

Canal de l’hypoglosse

Dos de la selle

Lingula

Foramen ovale

Foramen épineux

Écaille temporale

Rocher

Sillon des sinus transverses

Foramen magnum

basiocciputCAI

Foramen jugulaire

Fosse cerebelleuse

Canal de l’hypoglosse

Foramen magnum

Os occipital Contient les artères vertébrales, l’artère spinale antérieure, le bulbe, les racines médullaires du XI

Foramen jugulaire Entre rocher et occiput Pars nervosa antérieure et pars vascularis séparées par épine jugulaire

SS

PVPN

ACI

FJ

SS

ACI

PV

PNBasi occiput

rocher

coronal

ACIVJI

avant arrière

Foramen jugulaire

Pore accoustique interne Dans l’épaisseur du rocherCf cours vertiges et paires crâniennes

Canal de l’hypoglosse

Canal condylien antérieur Masses latérales de l’os occipital Contient le nerf hypoglosse

Clivus

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Artère hypoglosse

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Malformation de Chiari I

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale Mastoïdite

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Anévrisme géant

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

neurinome hypoglosse

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Méningiome

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Paragangliome

Histiocytose X

Pathologie de l’étage postérieur

Lésions congénitales

Infection

Inflammation

Vasculaire

Maladie diffuse

Traumatique

Pathologie tumorale

Conclusion

Anatomie de la base du crâne étude dynamique complémentarité IRM/scanner

Pathologie : IRM en première intention