Neurologie SPECT Ou TEMP Et Démences. Habert Mai 2005

7/25/2019 Neurologie SPECT Ou TEMP Et Dmences. Habert Mai 2005

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APRAMEN

10/05/05

TOMOGRAPHIE DEMISSIONMONOPHOTONIQUE (TEMP ou SPECT)EN PATHOLOGIE DEMENTIELLE

Marie-Odile HabertService de MdecineNuclaireHpital Piti-Salptrire


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2

Mme ROB. 68 ans

Plainte mnsique je nai jamais eu de

mmoire je perds tout

Examen normal

Neuropsy normal

IRM normale

TEMP normale


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3

99mTc-ECD


4/324

1999

Me DES 75 ans sur MA

ATCD personnel = 0

Plainte mnsique Apathie

1an

anosmie

Examen : rien

MMS 29/30

Fluence, similitudes,jugement OK

Neuropsy : troubleattentionnel minime etdifficults isoles du rappel

IRM et TEMP

MCI ??


5/325

1999


6/326

1999


7/327

2000Me DES 76 ans

Neuropsy: RIEN

IRM

TEMP

Rien de plus sur le plan

de la plainte Plutt mieux sur le plan

motionnel

Examen idem

MCI???


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2000


9/329

99mTc-ECD

2000


10/32

10

99mTc-ECD

2000


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11

2001

Me DES 77 ans

Neuropsy:troubles mnsiques de

type hippocampique

TEMP

Plainte

Retentissement viequotidienne

Troubles motionnels

Apathie/anxit

MA?MA?


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12

99mTc-ECD

2001


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13

Mme Ver.. 71ans

espagnole

Histoire impossible reconstituer (mari avec possibleAPP!!!!)

Tr mmoire au moins 3 ans

triste puis rit toujours

Parle mais quoi?

Ex: Apraxie bimanuelle Tr comprhension Oculo-motricit?

Neuropsy mexicaine (!) DTS Tr comprhension Langage paraphasies Tr visuo-constructifs

MA probable


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14

VER..


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15

Mme Ber83 ans

Depuis moins dun an Dtrioration cognitive Malaises, chutes, tb vigilance

syndrome confusionnel Hallucinations visuelles fluctuations

Ex: Tr quilibre et marche, SEP axial Labilit motionnelle Fluctuation humeur, cognitif (MMS:10/25/17/) Synd frontal comportemental,

distractibilit, grasping,

comportement imitation, utilisation Amnsie type hippocampique Troubles visuo-constructif Synd dysexcutif

Rduction langage, manque du mot,difficults comprhension ApraxieDCLD ?


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DCL

EEG : normal IRM:

Atrophie corticale diffuse

TEMP

ARICEPTEffet LAZARE


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17

BER...


18/32

18

BER...


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19

ATROPHIESATROPHIESLOBAIRESLOBAIRES

DEMENCEDEMENCESEMANTIQUESEMANTIQUE

ATROPHIESATROPHIESFRONTOFRONTO

TEMPORALESTEMPORALES

APRAXIEAPRAXIE

PRIMAIREPRIMAIREPROGRESSIVEPROGRESSIVE

ATROPHIEATROPHIECORTICALECORTICALE

POSTERIEUREPOSTERIEURE

DEMENCEDEMENCE

FRONTOFRONTOTEMPORALETEMPORALE

APHASIEAPHASIEPRIMAIREPRIMAIRE

PROGRESSIVEPROGRESSIVE


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20

2000Mr CHE... 61 ans

1998 Troubles mnsiques Crises clastiques Pulsions sexuelles Diagnostic MA

2000 Troubles comportementsexuel majeurs Agressivit Apragmatisme

Examen : syndromefrontal majeur

TDM

TEMP

DFT


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21

99mTc-ECD

2000

2000


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22

2000Mr PHE 55 ans

Syndrome frontal

Troubles mnsiques maisindiage+

IRM atrophie diffuse TEMP

ATCD famille = 0

Aucune plainte Apathie ++ dsintrt

Depuis 2 ans Labilit motionnelle

Pb mdico-lgal

DFT


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23

2001


24/32

24

2001

Mr PHE 56 ans

Neuropsy quasi impossible faire

IRM

TEMP

Aggravation

comportementale Troubles comportement

alimentaire

Impulsivit

Ne fait plus rien seul


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25


26/32

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APRAXIEAPRAXIE




DEMENCEDEMENCE




Dec 2003


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Mme Sim..77ans

Troubles du LANGAGE Interrogatoire impossible.. le mari

nest pas plus contributif Dbut des troubles 3 mois (?) Brutal (?)

Ses fils: Possible pisode de syndrome

confusionnel? Peut-tre parlait moins bien,

dbit rduit, pseudo-bgaiement

Aphasie non fluente Paraphasies phonmiques Troubles comprhension

Syndrome frontal Grasping, comportement

utilisation, imitation,persvrations

cholalie Apragmatisme

Hypertonie oppositionnelle

DFT/APP ?

SIM


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28

SIM...


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29





APRAXIEAPRAXIE




DEMENCEDEMENCE




2001M PER 64


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30

2001Mme PER 64 ans

Troubles du langageprogressifs (discours fluent)

Manque du mot avec oublides noms propres puisdes noms communs

Troubles decomprhension Dysorthographie

Apragmatisme Apathie

IRM ; atrophie

bitemporale antrieuresvre

TEMP

99mTc ECD


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31

99mTc-ECD

PER...

MA t i t f t l


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MA asymtrique avec composante frontale

Dmence fronto-temporale

Aphasie primaire progressive

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