Médecins du Monde association humanitaire - Opération sourire rapport d’activités 2010

OPÉRATION SOURIRERAPPORT D’ACTIVITÉS

2010© Catherine Henriette

SOMMAIRE

// 4 Chiffres clés 2010

// 6 Objectifs

// 6 Bilan des missions réalisées

// 7 Pays d’intervention

// Bangladesh // Cambodge // Madagascar // Mali

// Mongolie // Niger // Rwanda // Tchad

// 17 La carte des missions

// 18 Statistiques globales

// 22 Acteurs

// 23 Perspectives 2011

© Catherine Henriette



8PAYS D’INTERVENTION :

BANGLADESH, CAMBODGE, MADAGASCAR, MALI, MONGOLIE, NIGER, RWANDATCHAD1512

JOURS DE BÉNÉVOLAT

115BÉNÉVOLES

902PATIENTS OPÉRÉS

20MISSIONS

CHIFFRES CLÉS 2010

5

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

5

5ASSOCIATIONS MDM PARTICIPANTES :

FRANCE, ALLEMAGNE, JAPON, ANGLETERRE, PAYS BAS

PATHOLOGIES PRINCIPALES :

FENTES, BRÛLURES, TUMEURS, NOMA

6

OBJECTIFS

Fidèle à son objectif, l’Opération Sourires’attache à « redonner le sourire » à des per-sonnes atteintes de malformations congéni-

tales ou acquises. Il s’agit de missions de chi-

rurgie réparatrice de courte durée, réalisées par

des bénévoles et organisées régulièrement en

Asie et en Afrique.

BILAN DES MISSIONSRÉALISÉES

L’année 2010 a été marquée par le déve-loppement du programme à l’international.Des bénévoles de Médecins du Monde (MdM)

France, Allemagne, Japon, Angleterre et Pays

Bas ont participé aux missions Opération Sourire.

Au total, les équipes ont opéré 902 patientslors de 20 missions, organisées dans 8 pays :

• MdM France : 13 missions au Cambodge,

Madagascar, Mali, Mongolie, Niger, Tchad et

Rwanda

• MdM Allemagne : 3 missions au Cambodge

• MdM Japon : 4 missions au Bangladesh et

Cambodge

En 2010, Médecins du Monde a participé,

pour la deuxième année consécutive, au

congrès de chirurgie plastique reconstructrice

Andri, 17 ans, Madagascar

Je vis dans le village

d’Ambatofahavalo, à 25 km

d’Antananarivo. J’ai arrêté l’école à

l’âge de 12 ans pour aider ma

famille à cultiver la terre mais

aussi… parce que les enfants du

village se moquaient de moi et

m’insultaient. Je restais souvent

seul car j’étais complexé.

Quand Andri est né, ajoute Raivo,

sa mère, je n’ai pas eu peur mais je

me suis souvent demandée ce que

j’avais fait de mal… Je savais

qu’une opération était possible mais

je n’avais pas les moyens de

payer*.

C’est ma tante, madame Sahondra,

qui a appris à la radio que je

pouvais être opéré, poursuit Andri.

C’est en juin que les chirurgiens de

MdM ont accepté de m’opérer.

Maintenant, je souhaite continuer à

cultiver sur mon petit lopin de terre.

J’aimerais aussi me marier et je sais

qu’une fille acceptera alors qu’avant

aucune n’osait m’approcher...

* le salaire moyen mensuel d’un cultivateur

malgache est de 10 000 ariary (4€) tandis

qu’une opération coûte 100 000 ariary

Deux objectifs spécifiques constituent le fil

conducteur des activités mises en place :

• la réalisation d’interventions chirurgicales en

partenariat avec les hôpitaux d’accueil

• la formation du personnel local par « com-

pagnonnage » en proposant des enseigne-

ments sur les techniques opératoires utilisées.

et esthétique qui s’est tenu à la Défense du

22 au 24 novembre. L’objectif de cette parti-

cipation a été de faire connaître le programme

Opération Sourire et de faciliter l’échange entre

les différents acteurs de la mission. Le stand

a été réalisé avec le soutien de la Fondation

d’entreprise l’Oréal et animé par des équipes

de la Fondation et de MdM. © Bruno Fert

© MdM

7


7

MDM Japon intervient au Bangladeshdepuis 2009. En 2010, 2 missions ont été réa-

lisées ; la première du 26 février au 6 mars et

la seconde du 25 novembre au 3 décembre.

La première mission était composée de 8 per-

sonnes en provenance de France et du Japon.

Des bénévoles de MdM Angleterre et de MdM

Pays-Bas se sont joints à la dernière mission afin

d’étudier les possibilités de développement dans

ce pays. Cette équipe comptait 13 personnes

dont 7 bénévoles médicaux japonais, 2 anesthé-

sistes français, 1 chirurgien et 1 administrateur de

MdM Angleterre et 1 chirurgien du Pays-Bas. La

coordinatrice de l’Opération Sourire Japon s’est

jointe aux deux missions.

La mission est réalisée à l’hôpital de l’Université

de Gonoshasthaya Kendra, dans la banlieue

de Dhaka. Il s’agit d’une structure privée gérée

par une ONG. L'équipe locale s’est montrée

accueillante et efficace tant pour les soins que

pour les aspects logistiques de la mission.

Le recrutement des patients est à la chargede l’hôpital. L’information se transmet de

bouche-à-oreille dans le milieu hospitalier mais

aussi par des annonces dans la presse écrite

et des affiches en ville.

BANGLADESH

PAYS D’INTERVENTION

© MdM

© MdM

La consultation a lieu le premier jour de la

mission en collaboration avec le personnel

local.

Les interventions chirurgicales se font dansdeux salles d’opération. Elles commencent

tôt le matin et finissent parfois vers 22h. De

jeunes médecins japonais assistent aux inter-

ventions car la chirurgie réparatrice n’est pas

une pratique développée dans leur pays.

Lors de la mission de février, 199 personnesont été reçues en consultation et 55 casont été opérés. Lors de la mission suivante

101 personnes ont été reçues en consulta-tion et 44 ont été opérées.

Les malformations opérées sont très diverses ;

les plus fréquentes restant cependant les

fentes labiales, les malformations des membres

et les séquelles de brûlures.

Le dernier jour de la mission, l'équipe de l’Opé-

ration Sourire revoit tous les patients opérés

et donne les instructions aux médecins de

l’hôpital d’accueil qui se chargeront du suivi

postopératoire.

8

Premier pays d’intervention de l’OpérationSourire, le Cambodge bénéficie aujourd’huidu plus grand nombre de missions par an.En 2010, MdM France, MdM Allemagne et

MdM Japon ont effectué au total 7 missions.

La logistique sur place et le recrutement des

patients sont coordonnés par un administra-

teur et un référent médical cambodgiens,

basés au bureau MdM à Phnom Penh.

La préparation des missions est prise en

charge par MdM France et MdM Allemagne :

cela concerne le déplacement des équipes,

le logement, la nourriture sur place et les com-

mandes médicales qui sont gérées par les

services logistiques de chaque association.

La consultation a lieu le 1er jour de la mission

et les jours suivants en fonction du nombre

de patients.

CAMBODGE

LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES

MdM France

Du 18 au 26 juin et du 25 novembre au

5 décembre, 2 missions ont été effectuées auChildren’s Surgical Hospital (CSH) à Phnom

Penh par l’équipe du Dr Frédéric Lauwers, chi-

rurgien au CHU de Toulouse. Les missions sont

précédées d’une phase de préparation et

d’identification (environ 15 jours) pendant laquelle

les docteurs Philippe Micheau et Florian Jal-

bert rencontrent nos partenaires locaux et visi-

tent des hôpitaux en province (Prusat, Mongo-

lie, Battambang) afin d’identifier et référer les

cas complexes vers le CSH, à Phnom Penh.

Au total 109 patients ont été opérés, 55 en

juin et 54 en novembre ; les pathologies les

plus fréquemment opérées ont été les ménin-

gocèles et les fentes.

Le Dr Micheau, arrivé au Cambodge le 24 no -

vembre, soit le lendemain de la bousculade

survenue lors de la traditionnelle Fête des eaux,

a aidé à la prise en charge des patients bles-

sés qui présentaient des lésions viscérales et

musculaires.

MdM Allemagne

Cette année, MdM Allemagne a réalisé

3 missions.

Une première mission, du 20 mars au 2 avril,

a été réalisée dans les hôpitaux de Kampong

Cham et Oreang Ov. Une équipe de 6 per-

sonnes dirigée par le Dr Dekoleadenu a reçu

266 personnes en consultation et opéré 87

patients.

Une deuxième mission, du 2 au 12 mai, a été

réalisée au Children’s Surgical Hospital à

Phnom Penh et à l’Hôpital de Kampong Cham.

Une équipe de 5 bénévoles dirigée par le Dr

Lauer a reçu en consultation une centaine de

personnes et opéré 28 patients lors de 31

interventions. Une formation sur la réanimation

a été également dispensée.

Enfin, une dernière mission, du 21 novem -

bre au 12 décembre a eu lieu. L’équipe com-

© MdM

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posée de 11 personnes et coordonnée par

Dr Katja Schwenzer-Zimmerer est intervenue

sur deux hôpitaux : Kampong Cham et Oreang

Ov ; 131 patients ont été opérés.

Les principales pathologies opérées par les

équipes allemandes sont des tumeurs, des

kystes et des lipomes.

MdM Japon

Les 2 missions réalisées par MdM Japon ont

été réalisées à l’hôpital de Battambang du

7 au 17 juin et du 18 au 22 octobre. Chacune

des équipes comptaient 6 bénévoles médi-

caux, coordonnées par le Dr Terashima

Sawako. La coordinatrice de l’Opération Sou-

rire au Japon s’est jointe à la première mission.

Lors de la première mission, 115 personnes

ont été vues en consultation et 37 opérées.

Pour la seconde, 93 personnes ont été reçues

en consultation et 36 patients opérés.

Olga, Madagascar

Olga était atteinte d’une fente

labio-alvéolaire gauche. Elle a

12 ans et est la deuxième

d’une fratrie de 4 enfants.

Après son opération, Olga a

retrouvé son vrai visage.

Maintenant elle ne s’isole

plus comme avant mais ose

sortir et jouer avec les

enfants du village, son sourire

témoigne de sa joie.

LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE

Le suivi postopératoire de ces missions est

assuré par les médecins locaux formés au fil

des années.

LA FORMATION

La formation se fait surtout par compagnon-

nage. Plusieurs médecins cambodgiens sont

à présent autonomes pour des interventions

simples. Lors des missions, ils sont invités à

opérer des cas plus complexes avec les chi-

rurgiens de l’Opération Sourire.


© Bruno Fert

10

Les missions Opération Sourire à Mada-gascar sont organisées sur place par unecoordinatrice médicale malgache. Deux types

d’interventions : la chirurgie réparatrice et la chi-

rurgie viscérale pédiatrique.

En 2010, 6 missions ont été réalisées :5 missions au centre hospitalier universitaire

(CHU) de Tananarive et 1 au centre hospita-

lier de référence régionale (CHRR) à Diégo,

au nord du pays. L’équipe du Professeur Bar-

thelemy a effectué une mission supplémen-

taire pour compenser l’annulation d’une mis-

sion en 2009 qui n’avait pu être réalisée en

raison de troubles politiques dans le pays.

LE RECRUTEMENT DES PATIENTS

La chirurgie réparatrice : les patients sontrecrutés via un réseau de médecins et d’as-

sociations qui s’occupent des enfants et ado-

lescents, dans la capitale et dans les provinces

(dans un rayon de 400 km).

L’information se fait par voie d'affiches, d'an-

nonces à la radio et de communications à

la télévision. Les déplacements des patients

MADAGASCAR

et de leurs accompagnants sont pris en charge

par MdM.

La chirurgie viscérale pédiatrique : lespatients sont identifiés par le service de chirur-

gie viscérale infantile du CHU de Tananarive.

LA PRÉPARATION DES MISSIONS

Plusieurs étapes dans cette phase prépa-ratoire : • l’information et la demande d’autorisation

auprès des partenaires malgaches (hôpitaux

et ministères)

• la convocation des patients préalablement

recrutés (nouveaux cas, post-opérés et sui-

vis pour contrôle) se fait un mois avant la mis-

sion, par téléphone ou voie postale

• la commande médicale incluant des médi-

caments, des consommables et du petit maté-

riel est arrêtée conjointement par la coordina-

trice locale et le responsable de la mission. Si

quelques produits sont achetés sur place via

une centrale d’achat agréée par l’Etat mal-

gache, la plupart cependant proviennent de

Paris et/ou de la Réunion et sont acheminés

par fret et/ou par mise à bord.

Plusieurs articles de matériel chirurgical ou

d’anesthésie ont été achetés cette année : un

bistouri électrique bipolaire, 2 moniteurs,

2 saturomètres, 2 boîtes de chirurgie répara-© Bruno Fert

11


11

trice et 4 bocaux d’aspiration. Ce matériel est

stocké dans le bureau de Tananarive et utilisé

par les équipes de l’Opération Sourire.

La consultation des patients a lieu le premier

jour de la mission par les médecins de MdM

en collaboration avec ceux de l’hôpital d’ac-

cueil et les anesthésistes réanimateurs. En

fonction des cas retenus pour les interven-

tions chirurgicales, un programme opératoire

est défini.

La décision d’une intervention chirurgicale est

décidée sur la base de l’examen clinique, de

l’interrogatoire du patient et de son accompa-

gnateur ; dans certains cas, des bilans com-

plémentaires sont nécessaires.

LES INTERVENTIONS DE CHIRURGIE RÉPARATRICE ET CHIRURGIE VISCÉRALE PÉDIATRIQUE

Du 15 au 23 janvier, une première mission de

chirurgie réparatrice a été réalisée par l’équipe

du Pr Isabelle Barthélémy, chirurgien au cen-

tre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-

Ferrand ; elle comprenait 6 participants.

• 67 patients vus en consultation souffraient

des pathologies suivantes :

- séquelles de brûlures nécessitant une greffe

de peau et/ou plastie locale

- fentes labiales uni ou bilatérales souvent

associées à des fentes palatines

- séquelles de noma

- cicatrices chéloïdes

• 28 cas ont été opérés au cours de la mis-

sion

Du 19 au 26 juin, une deuxième mission a été

organisée par la même équipe. 79 patients

ont été vus en consultation et 36 patients opé-

rés ; les pathologies répertoriées étaient iden-

tiques à celles de la mission précédente.

Du 1er au 7 août, une équipe franco-japonaisecomposée de 6 personnes et conduite par le

Dr François Foussadier a effectué une troi-

sième mission.

• 71 patients ont été vus en consultation, souf-

frant pour la plupart de fentes labio-palatines

et de séquelles de brûlure ; quelques cas de

tumeur et de malformation de la main ont éga-

lement été traités.

• 28 cas ont été opérés

Du 12 au 19 novembre, une équipe compo-

sée de 7 personnes ayant comme responsa-

ble le Dr Jean-François Collin, qui exerce habi-

tuellement au Centre Médico-chirurgical d’Au-

rillac a réalisé une dernière mission à Diégo.

• 60 patients ont été vus en consultation pour

les mêmes pathologies

• 34 cas ont été opérés au cours de cette

mission

En 2010, 2 missions de chirurgie viscéralepédiatrique d’une semaine ont été réali-sées. Face à un nombre de patients en nette

augmentation, due notamment à l’élargisse-

ment de la zone de communication, les

équipes ont été renforcées par un chirurgien

et un anesthésiste supplémentaires ce qui a

permis l’utilisation de deux blocs opératoires.

• Du 2 au 9 mai, une mission de chirurgie vis-

cérale a été menée par une équipe de 6 per-

sonnes, coordonnée par le Dr Harper, chirur-

gien pédiatrique à l’hôpital Félix Guyon Belle-

pierre de Saint-Denis, l’Ile de la Réunion : 66

enfants âgés de 2 mois à 16 ans ont été vus

en consultation et 32 ont été opérés.

• Du 6 au 12 septembre, la même équipe a vu

en consultation 76 enfants et en a opéré 20.

Les cas pris en charge habituellement par

cette équipe sont des maladies de Hir-

schsprüng, hypospadias postérieur, malfor-

mation ano-rectale, ambigüité sexuelle. Les

pathologies rencontrées sont plus variées (en

particulier sténose duodénale, exstrophie vési-

cale, vesicostomie incontinente…) mais toutes

ne peuvent pas être opérées sur place faute

de matériels et de capacité de réanimation

pédiatrique postopératoire immédiate et à

court terme. © Catherine Henriette

12

Seheno vit dans le village

d’Ambodivato au nord

d’Antananarivo. Lorsqu’elle est

née, explique sa tutrice madame

Fleurette, sa mère, effrayée par

la fente de son deuxième enfant,

l’a cachée et gardée dans ses

bras. C’est seulement lorsqu’elle

a commencé à marcher que les

voisins ont découvert sa

malformation. Ils ont rapidement

répandu la nouvelle et plus tard

les enfants se moquaient d’elle à

Trois cas ont été répertoriés comme ayant

besoin d’une évacuation médicale vers l’Ile de

la Réunion :

- un enfant atteint de malformation ano-rectale

compliquée soigné au CHR Félix Guyon

- deux cas d’exstrophie vésicale

LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE

Le suivi postopératoire des patients est réa-lisé par les médecins de MdM et le person-nel des hôpitaux. MdM prend à sa charge

un infirmier de garde pour la nuit afin qu’il sur-

veille les patients opérés et s’assure qu’ils

reçoivent les médicaments prescrits par l’anes-

thésiste réanimateur de MdM. La coordina-

trice médicale de MdM et les médecins réfé-

rents locaux assurent les soins postopéra-

toires après le départ de l’équipe de l’Opéra-

tion Sourire. Les consommables nécessaires

à ces soins sont à la charge de MdM jusqu’à

la guérison des patients.

LA FORMATION DES PROFESSIONNELS MALGACHES

En plus de la formation pratique, « par com-pagnonnage », des séances théoriques sui-vies de débats sont assurées par les mem-

bres des équipes de MdM au sein des hôpi-

taux d’accueil. Les thématiques abordées en

2010 ont porté sur :

- les principes de chirurgie réparatrice au niveau

l’école. Ils étaient même

parfois agressifs et à l’église

les regards des habitants la

déconcentraient. Sa mère est

partie vivre dans un autre

village quand sa fille avait 6

ans. Elle a confié ses enfants

à la garde de leur grand-mère

paternelle. Seheno a arrêté

d’aller à l’école il y a deux ans

pour aider sa belle-sœur à

cultiver les légumes et

s’occuper de ses deux frères

maintenant âgés de 12 et 9 ans.

A mon avis, indique madame

Fleurette, sa mère ne savait pas

qu’il était possible de faire

opérer sa fille alors lorsque j’ai

entendu une annonce à la radio,

j’ai emmené Seheno à l’hôpital.

Elle est restée 3 jours après

l’opération qui s’est bien

déroulée. Depuis sa sortie,

Seheno est beaucoup moins

timide, elle se sent plus à l’aise

lorsqu’elle discute avec les gens

ou les autres enfants. Ses

voisins ont posé beaucoup de

questions sur son opération. Ils

étaient très impressionnés par le

du cou, de la face et du membre supérieur

- les colobomes : malformation se caractéri-

sant par une fissure à différents niveaux de

l’organisme

- l’intubation difficile

- les malformations ano-rectales

- la vessie neurologique

Seheno, Madagascar

© Bruno Fert

Seheho et sa tutrice, Mme Fleurette.

13


13

Mise en place depuis de nombreuses an -nées, cette mission mobilise aujourd’hui seu-lement trois bénévoles car ce sont les méde-

cins maliens qui réalisent les interventions.

L’équipe est coordonnée par le Dr Emmanuel

Barcat qui, cette année, a été décoré de l'Or-

dre national du Mali pour services rendus au

pays depuis de nombreuses années.

Grâce au partenariat mis en place avec leministère de la Santé malien, le transport,l’hébergement et les repas de notre équipe

sont pris en charge sur place. Un lien étroit

est gardé avec la mission long-terme de MdM

notamment sur les questions de sécurité.

L’équipe de l’Opération sourire est interve-nue du 4 février au 6 mars, sur trois hôpitaux :

l’hôpital Gabriel Touré pendant 2 matinées,

l’hôpital militaire de Kati également sur 2 mati-

nées et l’hôpital du point G le reste du temps.

La plupart des interventions chirurgicalesconcernent des prothèses de hanches ;quelques cas de chirurgie plastique pour brides

ont été traités. Lors de la mission, les chirur-

giens de l’Opération Sourire traitent les cas

complexes avec la participation des praticiens

maliens.

MALI

L’infirmière de la mission forme le person-nel du bloc opératoire à l’hygiène, la prépa-ration des salles d’opération, l’asepsie pen-

dant les opérations, le lavage et le condition-

nement des instruments et leur stérilisation.

Cette formation continue a permis l’utilisation

des nouveaux champs et casaques opéra-

toires mis en circulation par les hôpitaux par-

tenaires à partir de cette année.

Les consultations et les interventions effec-

tuées en compagnonnage se sont encore

révélées riches d’enseignement ; les étudiants

en médecine et les internes en orthopédie se

montrant très demandeurs en matière d’ensei-

gnement et de discussions médicales. Six

internes très actifs et motivés participent de

façon régulière aux missions de l’Opération

Sourire.

Au total, 115 personnes ont été vues enconsultation et 23 ont été opérées.

résultat et voulaient savoir quelle

partie du corps les médecins

avaient pris pour combler le

« vide ». Seheno a expliqué les

techniques utilisées et une

maman, dont le bébé est né

avec une fente, est venue lui

demander des conseils.

Les gens ont peur de ces

malformations alors l’opération

réussie de Seheno a permis une

vraie prise de conscience des

villageois sur la possibilité de se

faire soigner.


14

Une seule mission a été réalisée cette annéedu 26 février au 6 mars par les 9 membres

de l’équipe du Dr Didier Guinard, à l’hôpital

des brûlés d’Oulaan Bator. Une autre a dû

être annulée en raison d’incompatibilités dans

les plannings professionnels des membres de

l’équipe.

Les patients sont recrutés par l’hôpital quiest notre principal partenaire sur place. Les

consultations ont lieu le premier jour de la mis-

sion et permettent de réaliser le planning des

interventions des cas relevant de la compé-

tence de l’équipe de l’Opération Sourire.

Etant donné la complexité des séquellesde brûlure, qui est la principale pathologietraitée en Mongolie, la commande médicale est

conséquente. Elle est traitée longtemps avant

la mission par le service logistique de MdM et

envoyée par fret en Mongolie.

Les interventions chirurgicales se succè-dent du matin au soir dans deux blocs opé-ratoires. Les chirurgiens mongols et les internes

y participent. L’hôpital ne disposant pas de

MONGOLIE

salle de réveil, les patients sont gardés au

bloc, sous la surveillance de l’anesthésiste,

jusqu’au réveil. Pour les grands brûlés, des

vêtements compressifs et des prothèses sont

fabriqués par les infirmières mongoles avec

l’aide du prothésiste et de l’ergothérapeute

de l’équipe.

Lors de cette mission, 35 patients ont étéopérés, 49 gestes ont été réalisés (2 ou 3gestes sont parfois nécessaires sur le même

patient), 21 anesthésies générales, 9 rachi

anesthésies et 5 anesthésies locorégionales du

membre supérieur.

Ida, Madagascar

Ida est née avec une fente

labiale dans un petit village à

300 kms d’Antananarivo,

explique sa tante, et les enfants

de son quartier se moquaient

d’elle. Les habitants avaient

des propos malveillants et

disaient que sa mère avait sans

doute fait quelque chose de

mal pour qu’Ida naisse avec

cette fente. La famille d’Ida

avait honte et cachait la petite.

Le grand-père d’Ida qui vit en

capitale, a entendu parler de

l’action de Médecins du

Monde. Il a donc accueilli sa

petite fille pour qu’elle soit

opérée. Maintenant elle va à

l’école et a retrouvé une vie

sociale. Son grand-père a

beaucoup aidé à son

« insertion », il a expliqué aux

personnes de son quartier ce

qu’elle avait eu et petit-à-petit

ils ont changé leur regard à son

égard.



© Bruno Fert

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Une mission a été réalisée du 5 au 14 no -vem bre à l’hôpital national de Niamey.L’organisation des missions au Niger est

appuyée par un chirurgien référent Opération

Sourire, basé dans le bureau de Médecins du

Monde à Niamey. Après plusieurs années de

formation, ce chirurgien est aujourd’hui auto-

nome ; il participe aux interventions chirurgi-

cales lors des missions de MdM France mais

opère également tout au long de l’année,

essentiellement des séquelles de brûlure.

LE RECRUTEMENT DES PATIENTSUn partenariat a été mis en place avec l’asso-

ciation Sentinelle pour le recrutement des

patients. Il permet de recruter des patients

provenant de régions reculées, telle Zinder

(située à 1 000 kms de la capitale), voire même

de pays voisins.

LA PRÉPARATION DES MISSIONSTous les médicaments et les consommables

médicaux nécessaires aux interventions, ainsi

que les instruments chirurgicaux, proviennent

de Paris et sont envoyés au Niger par fret. Les

colis sont ensuite stockés dans le bureau de

MdM à Niamey ; le reliquat des commandes

est donné à l’hôpital.

LA CONSULTATIONL’hôpital d’accueil dispose d’un pavillon

« Noma » où sont hébergées les personnes

recrutées pour la mission ; elle sert également

de salle de consultation. Pendant qu’une par-

tie de l’équipe réalise les consultations, l’au-

tre se charge de l’asepsie des blocs opéra-

toires et du déballage des colis médicaux.

LES INTERVENTIONS CHIRURGICALESLes interventions chirurgicales se tiennent dans

deux salles d’opération. Un bureau est aussi

mis à la disposition de l’Opération Sourire au

niveau du bloc opératoire central. L’équipe,

coordonnée par le Professeur Jean-Marie Ser-

vant, compte 12 personnes dont 7 chirur-

giens, 2 anesthésistes, 2 infirmiers et 1 pho-

tographe médical.

55 personnes ont été reçues en consulta-tion dont 41 ont été opérées. A cela s’ajoute 47 patients opérés au cours del’année par le Dr Issa Elhadj Ousmane, le réfé-

rent local de l’Opération Sourire.

LE SUIVI POSTOPÉRATOIRELe suivi postopératoire est assuré par le chi-

rurgien référent de l’Opération Sourire à Nia-

mey ou à Zinder jusqu’à la guérison des

patients ; ceux qui nécessitent plusieurs inter-

ventions sont programmés pour les prochaines

missions.

LA FORMATIONLors de cette mission, la formation par com-

pagnonnage s’est poursuivie.

NIGER

Témoignage Dr Elhadj Ousmane, Niger

Un des cas qui nous a marqué

est celui de Mame Thiaré, séné -

ga laise. Arrivée à Niamey grâce à

l’association Sentinelles, notre

partenaire local, elle à été opérée

de séquelle de Noma plusieurs

fois depuis 2006. Après plusieurs

interventions, elle est mainte nant

en fin de soins, a retrouvé un vrai

visage et… le sourire !

© MdM

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Une mission a été réalisée du 10 au 18 sep - tembre à l’hôpital national de référencede N’Djamena.

Le recrutement des patients pour cette

mission est assuré par l’hôpital avant l’arrivée

de l’équipe et le planning opératoire est fina-

lisé après la consultation qui a lieu le premier

jour de la mission. De même que pour l’en-

semble des missions, l’équipe opère avec

l’équipement médical existant sur place mais

amène de Paris des consommables, médi-

caments et boîtes chirurgicales.

TCHAD

L’Opération Sourire reprend en 2010 soncycle de missions au Rwanda interrompudepuis 2008.

Une mission a été réalisée du 27 mars au

8 avril au centre hospitalier universitaire de

Kigali. L’équipe composée de 6 personnes

et coordonnée par le Dr Céline Dekeister, chi-

rurgien au CHU de Toulouse, a disposé d’une

salle de bloc avec deux tables opératoires.

Les bénévoles de MdM et les médecins

rwandais travaillent ensemble dès le recrute-

ment des patients et ce jusqu'au suivi post-

opératoire.

35 personnes ont été vues en consulta-tion dont 23 patients opérés lors de 32 inter -ventions ; les pathologies traitées étant enmajorité des fentes, tumeurs, kystes et

lipomes.

RWANDA

L’équipe du Dr Bernard Môle, composée de

5 bénévoles a pu opérer 28 patients sur les65 reçus en consultation. Les pathologiesrencontrées sont principalement des fentes

labiales et des tumeurs.

Avant de partir, les médecins de l’Opération

Sourire visitent tous les patients opérés et

effectuent les prescriptions postopératoires.

Le personnel soignant de l’hôpital prend

ensuite la relève du suivi médical.

4 heures plus tard...

© MdM

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LA CARTE DES MISSIONS

NigerMali

Madagascar

Tchad

Bangladesh

Cambodge

Mongolie

Rwanda

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STATISTIQUES GLOBALES

Les patients opérés par les équipes del’Opération Sourire sont jeunes, âgés engrande majorité de moins de 30 ans

(74%). Les patients de moins de 10 ans

sont les plus représentés avec 38% du

total, suivis de ceux âgés de 10 à 20 ans

avec 21 %. Les autres classes d’âge sont

moins représentées comme le montre le

graphique ci-dessous.

Graphique 1Age des patients opérés

Graphique 2Genre des patients opérés

420 femmes 47 %

482 hommes 53 %

Graphique 3

Répartition des patientspar pays d’intervention

Le Cambodge reste le pays où leséquipes de l’Opération Sourire opèrent

le plus grand nombre de pa tients : 428 en

2010, représentant 48% du total. A

Mada gascar ce sont 178 patients (20%)

qui ont bénéficié d’une opération.

Le nombre de patients par pays est direc-

tement lié au nombre de missions effec-

tuées mais aussi au type de pathologies

prises en charge (durée des interventions

chirurgicales).

La proportion hommes/femmes reste lamême que les années précéden tes avec47 % de femmes et 53% d’hommes.

En 2010, 902 patients ont été opérés au cours de 20 missions organisées dans 8 pays

par 3 associations Médecins du Monde.

Cambodge48%

Madagascar20%

Bangladesh11% Niger

10%

Mongolie4% Tchad

3%Rwanda2%

Mali2%

0 5 10 15 20 25 30 35 40

- de 10 ans

de 10 à 20 ans

de 20 à30 ans

de 30 à 40 ans

de 40 à 50 ans

de 50 à 60 ans

de 60 à 70 ans

70 ans et +

38 %

21 %

15 %

10 %

7 %

4 %

3 %

2 %

0 5 10 15 20 25 30 35 40

19


19

Pathologies Cambodge Madagascar Bangladesh Niger Mongolie Tchad Mali Rwanda Total Total (en%)

Fentes 48 92 32 19 0 10 0 5 206 23 %

Brûlures 37 15 21 50 24 2 1 0 150 17 %

Tumeurs 77 5 5 3 0 7 0 6 103 11 %

Kystes et Lipomes 64 0 2 0 0 4 0 6 76 8 %

Malformations 29 3 23 1 1 0 0 2 59 7 %

Chirurgie viscérale 0 52 0 0 0 0 0 0 52 6 %

Orthopédie 10 0 1 0 9 0 22 0 42 5 %

Traumatismes 23 0 2 4 0 2 0 0 31 3 %

Méningocèles 24 0 0 0 0 0 0 0 24 3 %

Chéloides 16 4 1 1 0 0 0 0 22 2 %

Noma 0 1 0 10 0 1 0 0 12 1 %

Autres 100 6 12 0 1 2 0 4 125 14 %

Total 428 178 99 88 35 28 23 23 902 100 %

Tableau 1

Pathologies opérées par pays

Les fentes, brûlures et tumeurs restent lespathologies les plus fréquentes, prises encharge dans la quasi-totalité des pays de

l’Opération Sourire : elles représentent 51 %

des cas opérés. Des pathologies spécifiques

sont opérées dans certains pays par des

équipes spécialisées : c’est le cas du noma

au Niger, du méningocèle au Cambodge et

de la chirurgie viscérale à Madagascar.

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Cette année, les équipes en provenancede France ont opéré 484 patients dans 7 pays (tableau 2). Parmi les pathologies opé -

rées, les fentes représentent 30% du total,la grande majorité étant opérée à Mada -

gas car. Les séquelles de brûlures, prises en

charge notamment en Mongolie et au Niger,

représentent 22%. On retrouve ensuite les

cas de chirurgie viscérale, traités exclusive-

MDM FRANCE

Pathologies Madagascar Cambodge Niger Mongolie Tchad Mali Rwanda Total Total (en%)

Fentes 92 17 19 0 10 0 5 143 30 %

Brûlures 15 16 50 24 2 1 0 108 22 %

Chirurgie viscérale 52 0 0 0 0 0 0 52 11 %

Tumeurs 5 20 3 0 7 0 6 41 8 %

Orthopédie 0 5 0 9 0 22 0 36 7 %

Méningocèles 0 20 0 0 0 0 0 20 4 %

Kystes et Lipomes 0 3 0 0 4 0 6 13 3 %

Noma 1 0 10 0 1 0 0 12 3 %

Malformations 3 3 1 1 0 0 2 10 2 %

Traumatismes 0 3 4 0 2 0 0 9 2 %

Chéloïdes 4 0 1 0 0 0 0 5 1 %

Autres 6 22 0 1 2 0 4 35 7 %

Total 178 109 88 35 28 23 23 484 100 %

Tableau 2

Pathologies opérées par MdM France

ment à Tananarive, avec 11%. Les patholo-

gies lourdes nécessitant des interventions

complexes sont moins nombreuses : menin-

gocèles au Cambodge, prothèses de han -

che au Mali et noma au Niger.

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Les équipes allemandes ont opéré 246 pa -tients lors de 3 missions effectuées au Cam -

bodge (tableau 3). Les cas les plus fréquents

sont les kystes et lipomes (21%), les tumeurs

(17%) et les fentes (8%).

MDM ALLEMAGNE

MdM Japon a organisé 4 missions au Ban -

gladesh et au Cambodge qui ont permis

d’opérer 172 patients (tableau 4). Un quart

des pathologies sont des fentes, les malfor-

mations représentent 19%, les brûlures 15%

et les tumeurs 12%.

MDM JAPON

Pathologies Nombre Total en %de patients

Kystes et Lipomes 52 21 %Tumeurs 42 17 %Fentes 20 8 %

Malformations 16 7 %

Brûlures 16 7 %

Traumatismes 13 5 %

Chéloïdes 12 5 %

Méningocèles 4 2 %

Orthopédie 5 2 %

Autres 66 26 %

Total 246 100 %

Tableau 3Pathologies opérées par MdM Allemagne

Nombre NombrePathologies de patients de patients Total Total en %

Bangladesh Cambodge

Fentes 32 11 43 25 %Malformations 23 10 33 19 %Brûlures 21 5 26 15 %

Tumeurs 5 15 20 12 %

Kystes et Lipomes 2 9 11 6 %

Traumatismes 2 7 9 5 %

Chéloïdes 1 4 5 3 %

Autres 13 12 25 15 %

Total 99 73 172 100 %

Tableau 4Pathologies opérées par MdM Japon

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LES ACTEURS

Alkhashnam Heba

Arnaud Alexis

Auteur Sam

Barabas Josef Barcat Emmanuel

Barthélemy Isabelle Bazin Marie

Beaujard Hélène

Bereni Natacha Bon-Vath Say Bouty Aurore Brechet Isabelle Brouchet Annie Cataldo Daniel

Chassery Clément

Collin Jean-François Coustets Bernard Dariel Anne-Laure Dekeister Céline Dekoleadenu Peter Delbet Candice Duquesne Mathieu

Elhadj Ousmane Issa Enguyen Luc Evano Françoise

Fauché Paulette Foussadier François Giroussens Florence Goussiat François Gouvet Anne-Marie

Guinard Didier

Guinot Isabelle Hamou Cynthia Harada Masako

Harada Maho

Harper Luke Heindl Walter

Heynens Annemiek

Hofer Christine Ingallina Fabio Ishihara Megumi

Jalbert Florian Joly Bruno Josbé Alain Keribin Nathalie Klammer Steffen Kojima Akane Kramer Florian Kuroyanagi Nao Ky Chanmony

Lacombe Pascale Landru Jérôme

Lauer Günter Lauwers Frédéric Lefèvre Brigitte Liguori Anne Lo Lyda

Lopez Raphaël Mahieu Gérard Martinaud Catherine

Matéo Gérard

Mazouzi Soraya Médard de Chardon Victor Micheau Philippe Miyao Yoichi

Mompeyssin Bruno Mondie Jean-Michel

Monteil Jean-Paul Morioka Daichi Mole Bernard Müller Steffen

Mutschler Arno Neil Dwyer Jason Niessen Frank Otusbo Noriko

Page Jean-Philippe Pasquier Colette Patenotre Philippe Petrea Adina Philandrianos Cecile Pierre de la Brière François Pinzer Thomas

Pochet François Pronost Xavier Rapidel Jean Rene Sylvia Revol Pierre Reysz Suzanne Roux Franck Roux Robert

Sauvat Frédérique Scharenberg Sabine

Schuster Tom

Schwenzer-Zimmerer Katja Serein Agnès Servant Jean-Marie

Shimanska Zoe Shimizu Yusuke Siberchicot François Simon Ines Simonnet Sylvie Smail Nadia Storz Jürgen Terashima Sawako Tissedre Janine Tougloh Ayayi Ueno Saki

Watcher Nikolaus Williger Babett Yamada Nobuyuki Yoza Satoshi Zimmerer Stephan Zimmermann Thomas

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23

COORDINATION : HÉLÈNE VALLS

RÉDACTION : LAVINIA ILIÉ

ICONOGRAPHIE : LAVINIA ILIÉ

CONCEPTION GRAPHIQUE : ISABELLE MARTIJA-OCHOA

MERCI À : DOMINIQUE PESSOTI,GISÈLE LEMIERRE,HILKE SCHNEIDER,NAO KUROYANAGI,NIVO RAMAMONJISOA

PERSPECTIVES POUR 2011

En 2011, les équipes de l’Opération Sourire issues de cinq associations Médecins du Monde prévoient de réaliser 24 missions terrain et 2 missions exploratoires :

• MdM France : 14 missions au Cambodge, Madagascar,Niger ou Mali, Rwanda, Bénin, Mongolie, Pakistan, Tchad

• MdM Allemagne : 4 missions au Cambodge

• MdM Japon : 3 missions au Bangladesh et Cambodge ; 1 exploratoire dans un pays qui reste à déterminer

• MdM Pays-Bas : 2 missions dont 1 exploratoire en Sierra Leone

• MdM UK : 2 missions au Bangladesh

Les missions Opérations Sourire sont financées par la Fondation d'entreprise L'Oréal.

Médecins du Monde62 rue Marcadet 75 018 Pariswww.medecinsdumonde.org

Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99

Opération SourireLavinia IliéTél. 01 44 92 14 09


Médecins du Monde association humanitaire - Opération sourire rapport d’activités 2010

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