Opération Sourire Rapport d’activité 2012

Rapport d’activité 2012

OpérationSourire

© V

irg

inie

de

Gal

zain

2

Sommaire// 2 Chiffres clés 2012

// 4 Introduction

// 5 Objectifs de l’Opération Sourire

// 5 Bilan des missions réalisées

// 6 L’organisation d’une mission

// 7 Pays d’intervention

/ Bangladesh / Cambodge / Guinée Bissau

/ Madagascar / Mongolie / Tchad / Sierra Leone

/ Les missions exploratoires

// 16 Statistiques globales

// 20 Rencontre annuelle des acteursde l’Opération Sourire

// 21 Charte Opération Sourire

// 22 Acteurs

// 23 Perspectives 2013

// 24 Carte des missions Opération Sourire 2012

26missions(dont 5 missions exploratoires)

Chiffres clés 2012

1224patients

1631jours de bénévolat

Médecins du Monde remercie la Fondation d’entreprise L’Oréal,

qui a permis, par son aide aux équipes OS, d’opérer et de redonner,

le sourire à des milliers d’enfants en Afrique et en Asie.

3

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012

9pays d’interventionBangladesh, Birmanie,Burundi, Cambodge, Guinée Bissau, Madagascar, Mongolie,Tchad, Sierra Leone

4délégations du réseau international de MdM France, Allemagne, Japon et Pays-Bas 3 pathologies

principalesFentes, brûlures, malformations

125bénévoles

547000eurosBudget annuel

4

L’année 2012 s’est achevée sur plusieurs évènements quitémoignent d’une reprise du développement des activitésde l’Opération Sourire.

En premier lieu, le nombre d’opérés a nettement augmenté(1 224 patients en 2012 contre 807 en 2011), notammentau Bangladesh où l'équipe japonaise a réalisé un travailconséquent avec 97 patients opérés.

Ensuite, les différentes équipes des Pays-Bas développentune nouvelle approche en terme d'organisation et de priseen charge concernant le recrutement, le suivi, la formationet les perspectives de nouvelles missions. Tous, nous leursouhaitons une belle évolution au sein de l’OpérationSourire.

Enfin, les plus anciennes missions continuent et se déve-loppent comme le projet méningo-encephalocèle qui se poursuit au Cambodge ou l’évaluation sur les fentesvélo-palatines menée à Madagascar par les équipes deMédecins du Monde France.

De nouveaux projets viennent compléter cet accroisse-ment d'activité notamment au Bangladesh, en Birmanie eten Sierra Leone. L’ensemble de ces nouveaux sites serontexploités dès 2013.

Tout cela augure d'un avenir prometteur, qui justifie desefforts d'organisation, de développement et de qualitédans la prise en charge de nos patients.

Docteur François Foussadier, Responsable de la mission Opération Sourire

Introduction©

Do

kter

s va

n d

e W

erel

d©

Md

M©

Vir

gin

ie d

e G

alza

in

5


Objectifs de l’Opération SourireDepuis la première intervention effectuée en

1989 au Cambodge, l’Opération Sourire (OS)

ne cesse de se développer. L’objectif géné-

ral du projet reste le même : redonner le sou-

rire à des personnes, et plus particulièrement

à des enfants, atteintes de pathologies congé-

nitales ou acquises.

Au delà de l’acte chirurgical, il s’agit aussi de

favoriser la réinsertion sociale des personnes

opérées, vivant au sein de leur communauté.

Ce programme s’inscrit dans une logique de

solidarité vis-à-vis des publics les plus défavo-

Bilan des missions réaliséesLe développement continu des missions à

l’international a marqué l’année 2012.

Au total, les équipes ont opéré 1 224 patientslors de 26 missions, organisées dans 9 pays :

- MdM France : 11 missions dans 4 pays

(Cambodge, Madagascar, Mongolie, Tchad)

- MdM Allemagne : 3 missions au Cambodge

- MdM Japon : 4 missions dans 3 pays (Ban-

gladesh, Birmanie et Cambodge)

- MdM Pays-Bas : 8 missions dans 4 pays

(Bangladesh, Burundi, Guinée Bissau et Sierra

Leone).

risés, ayant une altération de leur apparence.

Par ces actions, Médecins du Monde (MdM)

contribue à leur redonner confiance et à se

réinsérer socialement.

Le travail des équipes est guidé par deux

objectifs principaux :

- La réalisation d’interventions chirurgicales

en étroite collaboration avec les partenaires

locaux.

- La formation du personnel national réalisée

notamment par du « compagnonnage » et des

sessions de formation durant les missions.

L’augmentation du nombre d’opérés en 2012

est liée aux missions effectuées par MdM

Pays-Bas, qui a réalisé près de 500 opéra-

tions. Ces missions bien planifiées ont le sou-

tien des équipes salariées de la délégation

des Pays-Bas. Les équipes qui opèrent béné-

ficient d’un encadrement et d’une coordina-

tion avant, pendant et après la mission.

© A

nn

e-M

arie

Go

uve

t

© C

ath

erin

e H

enri

ette

© C

ath

erin

e H

enri

ette

6

L’organisation d’une mission

Composées d’un ou deux chirurgiens, d’unanesthésiste et d’un infirmier, les équipesde l’Opération Sourire réalisent des mis-sions de courte durée de 8 à 15 jours. Cer-taines missions sont régulières et effectuéeschaque année sur le même site.

Les partenaires nationaux préparent le recru-

tement des patients en amont, en collabora-

tion avec les chirurgiens responsables des

équipes, et réalisent une première sélection

en fonction des pathologies qui relèvent des

compétences des spécialistes de l’Opération

Sourire. Le recrutement est finalisé après la

consultation faite par l’équipe sur place, géné-

ralement le premier jour de son arrivée.

Médicaments et équipements médicaux.Les équipes de l’Opération Sourire opèrent

en s’adaptant aux conditions locales et donc

en utilisant l’équipement technique des blocs

opératoires des hôpitaux d’accueil. Certains

appareils indispensables au bon déroulement

des interventions (bistouri électrique, scialy-

tique…) sont achetés par MdM et donnés à

ces hôpitaux. Les consommables et médica-

ments nécessaires aux interventions et soins

postopératoires sont achetés par le service

logistique de MdM puis acheminés par fret ou

envoyés avec les équipes. Certains produits

peuvent être achetés sur place dans les pays

où il existe des centrales d’achat agréées par

l’Union européenne.

Les produits non utilisés lors des missions

sont donnés aux hôpitaux partenaires pour

soigner les patients défavorisés. MdM prend

également en charge des examens complé-

mentaires lors des bilans de santé des patients.

Consultation et programme opératoire. Les

missions débutent par la consultation des per-

sonnes présentes, la première journée habi-

tuellement. En fonction des cas retenus pour

les interventions chirurgicales, un programme

opératoire est défini. Les opérations se succè-

dent à un rythme soutenu et une visite de tous

les patients opérés a lieu à la fin de chaque

journée de travail. Durant toute la mission, les

équipes de l’Opération Sourire et les équipes

nationales travaillent conjointement. Outre

l’échange de pratiques et la formation conti-

nue par compagnonnage, des séances de

formation théorique sont également dispen-

sées par les professionnels de l’Opération

Sourire.

Le suivi post-opératoire des patients. Il est

généralement assuré par les médecins natio-

naux. Les cas complexes, bénéficient de l’ap-

pui « à distance » des chirurgiens de l’Opéra-

tion Sourire. Les patients présentant des

pathologies qui nécessitent plusieurs interven-

tions sont suivis à l’occasion des missions

consécutives.

Dans certains pays, les missions long-terme de

MdM assurent le suivi post-opératoire.

© C

ath

erin

e H

enri

ette

© V

irg

inie

de

Gal

zain

© V

irg

inie

de

Gal

zain

7


7

Bangladesh

Les missions de l’Opération Sourire ont débuté

en 2008 au Bangladesh. En 2012, 434 inter-ventions chirurgicales ont été réalisées, le

Bangladesh constitue le pays dans lequel le

plus grand nombre d’opérations a été effec-

tué cette année.

MdM JaponMdM Japon s’est rendu au Bangladesh pour

la quatrième année consécutive. En 2012,

2 missions ont été réalisées :

- du 24 février au 1er mars, avec

4 chirurgiens, 3 infirmières, 1 coordinateur

et 2 anesthésistes.

- du 15 au 24 novembre, avec

4 chirurgiens, 2 infirmières, 1 chef de projet


37 cas ont été opérés, lors de la mission defévrier, et 60 pendant la mission de novembre.20 patients ont été reprogrammés pour la mis-

sion suivante, fixée pour février 2013. Environ38 % des patients avaient moins de 10 ans.

Les pathologies opérées sont très diverses :

les plus fréquentes restent les fentes labio-

palatines, les séquelles de brûlures et les mal-

formations.

Le recrutement des patients est effectué par

l’ONG locale Gonoshasthaya Kendra.

La plupart des opérations ont été réalisées à

l’Hôpital de l’Université de Gonoshasthaya

Kendra, dans la banlieue de Dhaka.

Pour la première fois, en raison des besoins,

MdM Japon a également organisé une mission

pilote dans le sud-ouest du pays à Cox’s Bazar.

L’équipe a donc été divisée en deux pendant

3 jours au cours de la deuxième mission.

Formation À l’occasion de la seconde mission, le Dr Yoza

a donné une conférence sur la chirurgie plas-tique, à laquelle 70 étudiants ont assisté.

Patients opérés

MdM Japon 97

MdM Pays-Bas 337

Total 434

© M

aho

Har

ada

Pays d’intervention

MdM Pays-BasPour la deuxième année consécutive, MdM

Pays-Bas s’est rendu au Bangladesh

pour 2 missions au sein de l’hôpital Général

Munshiganj.

- du 8 au 26 janvier, avec 3 chirurgiens,


- du 16 novembre au 1er décembre, avec

2 chirurgiens, 2 infirmières, 3 anesthésistes

et 1 coordinatrice.

178 cas ont été opérés lors de la missionde janvier, 159 pendant la mission denovembre. Les principales pathologies sont

les fentes et les séquelles de brûlures.

20 patients ont été reprogrammés pour la mis-

sion suivante.

8

Cambodge

Premier pays d’intervention de l’Opération

Sourire, le Cambodge bénéficie aujourd’hui

du plus grand nombre de missions. En 2012,

MdM France, MdM Allemagne et MdM Japon

ont effectué au total 6 missions. Au fil des

années, les axes de travail de la mission ont

évolué, notamment en termes de diversifica-

tion des pathologies traitées et de formation du

personnel local.

Les principales pathologies opérées au Cam-

bodge sont des fentes labio-palatines, des

tumeurs, des kystes et des lipomes.

MdM France En 2012, 2 missions ont été réalisées au Chil-

dren’s Surgical Hospital (CSH) à Phnom Penh,

conduites par l’équipe du Pr Frédéric Lau-

wers, chirurgien au CHU de Toulouse.

- du 21 juin au 1er juillet, avec 3 chirurgiens,

1 infirmière et 1 anesthésiste.

- du 30 novembre au 15 décembre, avec

4 chirurgiens, 1 infirmière et 2 anesthésistes.

Au total, 139 patients ont été opérés, 56 enjuin et 83 en décembre. Les pathologies les

plus fréquentes restent les fentes labio-pala-

tines, les brûlures et les méningocèles.

Le recrutement se fait généralement d’une

mission sur l’autre. De temps en temps, d’au-

tres ONG emmènent des patients comme,

par exemple, le CCPCR (Cambodian Center

for the Protection of Children’s Rights) via le

Rotary Club de Phnom Penh.

MdM AllemagneCette année, MdM Allemagne a réalisé 3 mis-

sions :

- du 10 au 24 mars, avec 4 chirurgiens,

2 anesthésistes, 2 pédiatres et 1 infirmière

- du 25 mars au 07 avril, avec 4 chirurgiens

et 1 assistant chirurgical, 2 anesthésistes

- du 18 novembre au 1er décembre, avec

4 chirurgiens, 2 anesthésistes, 3 infirmières

et 1 secrétaire.

La première mission a été réalisée dans les

hôpitaux de Kampong Cham. L’équipe aopéré 51 patients.

La deuxième mission s’est tenue dans les

hôpitaux de Kampong Cham et Oreang Ov.

L’équipe a opéré 93 patients. Une formation

sur la réanimation a été également dispensée.

Patients opérés

MdM France 139

MdM Allemagne 245

MdM Japon 26

Total 410

© M

dM

© C

ath

erin

e H

enri

ette

9


Lors de la dernière mission coordonnée par le

Dr Katja Schwenzer-Zimmerer à Kampong

Cham et Oreang Ov, 101 patients ont été opé-

rés. Les principales pathologies sont des

tumeurs, des fentes labio-palatines, des kystes

et lipomes. Au total, 245 personnes ont étéopérées par les équipes allemandes.

MdM JaponLa mission de MdM Japon a été réalisée à

l’Hôpital de Battambang du 14 au 21 janvier.

L’équipe comptait 6 bénévoles médicaux :

2 chirurgiens, 1 infirmière, 1 coordinatrice et

2 anesthésistes. Coordonnée par le Dr Teras-

hima Sawako, l’équipe a opéré 26 personnes.

Les pathologies les plus fréquentes sont des

malformations, des fentes labio-palatines et

des tumeurs.

Depuis 2007, 8 missions ont été effectuéeset 291 patients opérés. En 2012, MdM Japontermine sa mission à Battambang car le sys-tème national de santé est en mesure deprendre le relais.

FormationLors des missions, les médecins cambod-

giens sont invités à opérer des cas complexes

avec les chirurgiens de l’Opération Sourire.

Cette année, 40 personnes ont participé aux

activités de formation de MdM Allemagne.

“Le 26 mars, une fillette de 7 anss’est présentée en compagnie de sa

mère. Lorsque nous lui avons demandéde quoi elle souffrait, sa réponse a été desoulever son chemisier : son corps étaitcouvert de cicatrices, de la tête auxpieds. Sa mère nous a raconté qu’elleétait tombée dans un feu de feuilles depalmier à l’âge de 4 ans. L’amplitude desmouvements de son coude gauche s’estréduite à mesure qu’elle grandissait.La petite fille venait nous demander del’aide. Il nous a été possible de libérerl’articulation en excisant les cicatrices.L’opération a eu lieu quelques jours plustard, sans aucune complication. La fillettea dormi dans les bras de sa mèrependant plusieurs heures suite àl’intervention.À son réveil, elle a trouvé une peluche àcôté d'elle, un cadeau d'écoliersallemands qui souhaitent aider les enfants

du Cambodge. Elle nous a quittés le jourmême de l'opération. Son bras gaucheétait entièrement plâtré en extension quasicomplète.Nous avons revu la petite fille le dernierjour de notre mission à Kampong Cham,pour changer son pansement unedernière fois. Lorsque nous sommesarrivés à 8 heures du matin elle nousattendait déjà en jouant avec sa peluchedevant le bureau.La cicatrisation semblait se faire très bien,et il n’y avait aucun signe d’infection. Lamère nous a dit qu’elle pourrait aller voirun médecin local près de chez elle pourretirer les points de suture. Une fois lepansement changé, la petite fille a jointles mains et nous a dit : « Merci ! ».

Médecin de MdM Allemagne

© M

dM

Alle

mag

ne

“témoignage

10

Guinée Bissau

MdM Pays-BasMdM Pays-Bas intervenait pour la première

fois en Guinée Bissau en 2012. Pays d’Afrique

de l’Ouest, elle compte plus d’un million et

demi d’habitants. C’est actuellement l’un des

pays les plus pauvres du monde.

La mission a eu lieu du 27 janvier au 11 février

à l’Hôpital national Simao Mendes à Bissau, en

partenariat avec Interplast Holland, organisa-

tion humanitaire spécialisée dans la chirurgie

réparatrice des enfants et des jeunes adultes.

5 bénévoles y participèrent : 2 chirurgiens,

1 anesthésiste, 2 infirmières.

73 patients ont été opérés. Les brûlures, les

nomas et les fentes labio-palatines constituent

les opérations les plus souvent effectuées.

72 heures de formation ont été données sur

différents thèmes : les techniques opératoires

(nomas, fentes…), les techniques d’anesthé-

sie, les règles d’hygiène et le suivi post-opé-

ratoire. 21 personnes y ont assisté.

Patients opérés

MdM Pays-Bas 73

© D

r Z

eem

an

Jeune fille avec une fente labio-palatine (avant/après l’opération)

11


11

MdM FranceLe Ministère de la Santé est le principal par-

tenaire de ce programme. L’organisation sur

place est appuyée par une coordinatrice médi-

cale salariée de MdM (Docteur Nivo Rama-

monjisoa) et une secrétaire. Présentes depuis

2005, les équipes de l’Opération Sourire ont

réalisé 35 missions à Madagascar dont 5 en

2012. 4 missions ont été réalisées au Centre

Hospitalier Universitaire (CHU) de Tananarive

et 1 au Centre Hospitalier de Référence Régio-

nale (CHRR) à Diégo, au nord du pays.

Au total, 162 patients ont été opérés dont 89

fentes, 43 interventions de chirurgie viscérale

et 15 opérations de chéloïdes. 63,6% des

patients étaient âgés de moins de 10 ans :

- du 4 au 12 mai (4 chirurgiens,

2 anesthésistes et 2 infirmières)

à Tananarive : 36 patients opérés - du 20 au 26 mai (2 chirurgiens, 1 interne,

1 anesthésiste, 1 infirmière) à Tananarive :

19 patients opérés (chirurgie viscérale)

- du 27 juillet au 06 août (4 chirurgiens,

1 anesthésiste, 3 infirmières) à Tananarive :

36 patients opérés - du 18 au 26 octobre (4 chirurgiens,

2 anesthésistes, 1 infirmière) à Diégo :

47 patients opérés- du 11 au 18 novembre (2 chirurgiens,

2 anesthésistes, 1 infirmier, 1 interne) à

Madagascar

Tananarive : 24 patients opérés (chirurgie

viscérale). 2 patients sont reprogrammés sur

la prochaine mission.

Les patients pris en charge par MdM sont,

pour la plupart, ceux qui n’ont pas les moyens

financiers d’assumer le coût d’une intervention

chirurgicale à Madagascar (médicaments,

consommables de chirurgie…). L’état mal-

gache prend en charge l’hospitalisation et le

salaire du personnel de l’hôpital. Certains

enfants sont aussi référés par les chirurgiens

nationaux pour des prises en charges chirur-

gicales lourdes qui ne peuvent être réalisées

sur place.

Formation chirurgie et anesthésie Lors des missions consacrées à la chirurgie vis-

cérale infantile, l’enseignement et le transfert

de compétences se fait par des échanges

autour des dossiers lors des consultations, et

par compagnonnage lors des interventions

chirurgicales.

Au cours de chaque mission, l’équipe dis-

pense une conférence pour la formation théo-

rique des médecins sur place, en complément

de la formation pratique au bloc et dans le

service.

Le renforcement du volet réanimation anesthé-

sie pédiatrique de l’hôpital a été identifié

comme un besoin principal de formation. Cette

dernière porte sur la manipulation des respi-

rateurs pédiatriques mais aussi sur le renfor-

cement des capacités en ressources humaines

en réanimation et anesthésie pédiatrique.

Patients opérés

MdM France 162

Évaluation des fermetures palato-vélairesdans le cadre de l’Opération Sourire* Cette année, une équipe de 7 bénévoles(6 chirurgiens et 1 anesthésiste) a effectuéune évaluation sur les fermetures palato-vélaires après la centaine d’interventions

recensées à Antanarive entre 2005 et 2012

(43 patients ont pu être réévalués).

Cette évaluation avait pour objectif d’analyser

l’intelligibilité des patients, la présence de

régurgitations nasales et la satisfaction de la

famille après une période plus ou moins longue

(recul de 1 à 6 ans) à la suite de l’intervention

chirurgicale réalisée par les équipes de l’Opé-

ration Sourire. Le constat est le suivant : 98%

des patients ont retrouvé un discours fluide,

76% suivent une scolarité, 72% n’ont pas de

régurgitations nasales et 93% des familles

interrogées ont un avis favorable sur l’opéra-

tion réalisée.

Cette étude témoigne que le travail des

équipes de l’Opération Sourire facilite la réin-

sertion sociale des patients et améliore leur

qualité de vie au quotidien.

* Evaluation réalisée en août 2012 par I.Barthélémy, J.F Collin, P.Revol, B.Mompeyssin, J-M Mondié,H.Beaujard, F.Foussadier et Nivo Ramamonjisoa.

© V

irg

inie

de

Gal

zain

12

MdM France La mission a pris place à l’hôpital public de

traumatologie d’Oulan-Bator en Mongolie. Ce

lieu a été investi à la suite des travaux entre-

pris dans l’ancien hôpital où intervenaient habi-

tuellement les équipes. 3 missions (dont

1 exploratoire) ont été réalisées cette année.

Au total, 40 patients ont été opérés.

- du 15 au 24 juin, avec 3 chirurgiens, 2 anes-

thésistes, 2 kinés à Oulan-Bator : 22 patientsopérés. Dans ce cadre, une mission explo-

ratoire a été menée du 14 au 16 juin à Khvod,

au Nord-Ouest du pays, à 2 000 km d’Oulan-

Bator.

- du 5 au 14 octobre à Oulan-Bator, avec

2 chirurgiens, 1 anesthésiste, 1 kiné, 1 infir-

mière : 18 patients opérés.

La spécificité de la mission Mongolie est la

chirurgie réparatrice des grands brûlés. Une

attention particulière est accordée à la réédu-

cation des membres opérés afin qu’ils retrou-

vent leur fonctionnalité.

Sur le plan de la kinésithérapie, la mission de

juin s’est déroulée en deux parties.

- La prise en charge des suites de brûlures et

des suites postopératoires chez l’enfant et

l’adulte.

- La mise en place d’une information sur la

brûlure, ses conséquences et sa prise en

charge pour les parents, la famille, les praticiens

nationaux.

Mongolie

Formation Les patients partent souvent tôt de l’hôpital et

le suivi après leur départ est difficile (éloigne-

ment, absence de consultation externe pour le

massage et les postures par les kinés de l’hô-

pital). Au cours de la première mission, l’équipe

a souhaité insister sur l’information des patients

et des familles et a mis en place un cours sur

la physiopathologie, les postures et le mas-

sage. Les patients ont été très demandeurs et

intéressés par cette proposition.

Patients opérés

MdM France 40

Au cours de cette mission, Didier

(chirurgien référent Mongolie) et moi

sommes partis 2 jours en mission

exploratoire à Khvod, ville de

30 000 habitants, au nord ouest de la

Mongolie, à 2000 km d’Oulan-Bator,

posée au milieu de la steppe, à

1700 m d'altitude, au pied de l'Altaï.

Le but de notre voyage était de voir

dans quelles conditions nous pouvions

monter une deuxième mission brûlés

en Mongolie, afin d'aller au devant de

ces populations éloignées et

démunies qui ne peuvent pas venir

vers nous.

L'hôpital était correctement aménagé,

le bloc fonctionnel, les médecins

étaient très demandeurs et le nombre

de patients conséquent. Durant ce

court séjour, nous avons vu 35

patients en consultation, en majorité

des enfants, avons fait 2 pansements

de petits de moins d'un an sous

neuroleptanalgésie et réalisé 2 "petits"

gestes chirurgicaux sous anesthésie

locale et sédation.

Anne-Marie Gouvet, médecin anesthésiste

réanimateur pédiatrique

© A

nn

e-M

arie

Go

uve

t

““

témoignage

13


MdM France L'Opération Sourire a été implantée au Tchad

à N'Djamena en 2000. Après 10 ans dans la

capitale tchadienne, les responsables ont sou-

haité sortir de la grande ville et intervenir à

Mao, une ville située au nord du lac Tchad,

dans la province du Kanem.

La mission a eu lieu du 24 novembre au

1er décembre dans la province du Kanem, à

la suite d’une mission exploratoire réalisée en

2011. Il s'agissait donc de la première mis-

sion officielle à l’Hôpital de Mao.

L’équipe du Dr Bernard Mole, composée de

2 bénévoles (une infirmière et un anesthésiste)

a pu opérer 20 patients. Les pathologies ren-

contrées sont principalement des fentes

labiales simples ou alvéolaires.

90% des patients rencontrés sont des enfants,

âgés de 4 à 19 ans.

Tchad

Patients opérés

MdM France 20

Nous avons souhaité nous concentrer sur une chirurgie bien

réglée, adaptée aux conditions très rudimentaires de la chirurgie à

Mao ; nous avons donc privilégié la fermeture des fentes labio-

palatines, toujours sources de handicap physique et surtout social

dans toutes les régions du monde quand elles ne sont pas

réparées. Notre objectif a été pleinement atteint puisque nous

avons pu opérer tous les patients qui se sont présentés ou presque,

et qu'une semaine de surveillance postopératoire a écarté tout

incident précoce.

Docteur Bernard Mole

© R

aph

aël B

lass

elle

“ “

témoignage

14

MdM Pays-basÀ la suite d’une mission exploratoire réalisée

entre le 29 mai et le 07 juin, MdM Pays-Bas

est intervenu pour la première fois en Sierra

Leone et a mis en place deux missions.

- du 23 septembre au 3 octobre au sein

de l’Hôpital de Magbenteh, à Makeni,

dans le district de Tombali. Composée de

3 chirurgiens, 3 infirmières, 2 assistants,

1 ergothérapeute, 1 anesthésiste, 1 coordinateur

et 1 coordinateur médical, l’équipe a opéré 32 patients.

Sierra Leone

Patients opérés

Pays-Bas 85

© D

okt

ers

van

de

Wer

eld

© D

okt

ers

van

de

Wer

eld

- du 26 octobre au 9 novembre à l’Hôpital

Masanga, dans le district de Tonkalili. Compo-

sée de 2 chirurgiens, 3 anesthésistes et 2 infir-

mières, 1 coordinateur et 1 coordinateur médi-

cal, l’équipe a opéré 53 patients.

Les brûlures et les fentes constituent les patho-

logies les plus traitées ; 59% des patients ont

moins de 20 ans.

15


Avant de mettre en place une nouvelle action sur le terrain, les équipes de MdM

mènent systématiquemen une mission explo-

ratoire, à la suite de laquelle il est décidé, ou

non, de mener une mission d’intervention

s’inscrivant dans la durée.

Il existe depuis 2012, un outil standard mis

à la disposition de l’ensemble des équipes

des 4 délégations qui souhaitent mener une

mission exploratoire. Ce document, réalisé

par MdM Pays-Bas, permet de dresser un

diagnostic sur la couverture des besoins et la

faisabilité ou non d’une implantation d’une

mission Opération Sourire. En voici quelques

items : les infrastructures de l’hôpital (condi-

Les missions exploratoires

© D

okt

ers

van

de

Wer

eld

tions d’exercice/équipes médicales) ; équipe-

ment hospitalier (chaine du froid/laboratoires) ;

bloc opératoire (anesthésie/stérilisation) ;

information au groupe cible (représentation

de la maladie/accessibilité des patients) ;

besoins en terme de formation et moti-

vation/mobilisation des équipes médicales

locales.

En 2012, 5 missions exploratoires ont étémenées par le réseau MdM : - 1 en Mongolie (du 14 au 16 juin) par MdM

France

- 1 en Sierra Leone (du 29 mai au 7 juin) par

MdM Pays-Bas, suivie de deux missions

d’interventions dans l’année

- 1 au Burundi (du 21 septembre au 5 octobre

2012) par MdM Pays-Bas

- 1 en Birmanie (du 2 au 8 décembre) par

MdM Japon

- 1 au Bangladesh (du 3 au 7 septembre) par

MdM Pays-Bas

16

Statistiques globales

Les patients de l’Opération Sourire sont

jeunes pour la plupart : 36% sont âgés

de moins de 10 ans et 59% sont âgés

de moins de 20 ans.

Âge des patients opérés

En 2012, les femmes représentaient 48%

des patients opérés, les hommes 52%.

Il est toutefois intéressant de noter que 56%

des patients de moins de 10 ans sont des

garçons, contre 44% de filles. C’est dans

cette catégorie d’âge que l’écart entre les

genres est le plus important.

Concernant les pathologies :

- Les garçons sont plus régulièrement opé-

rés de fentes labio-palatines, de kystes, de

lipomes et bénéficient du plus grand nombre

d’interventions de chirurgie viscérale.

- Les opérations concernant les nomas et les

chéloïdes sont plus fréquemment réalisées

sur des filles.

En 2012, 1 224 patients ont été opérés au cours de 26 missions par quatre délégations du réseau international

de Médecins du Monde.

-de 10 ans

Genre des patients

de 10 à 20 ans

de 20 à 30 ans

de 30 à 40 ans

de 40 à 50 ans

de 50 à 60 ans

10 %

20 %

30 %

40 %

Pathologies Masculin Féminin

Fentes 170 133

Brûlures 133 137

Malformations 57 51

Kyste et Lipome 59 44

Tumeurs 47 53

Chirurgie viscérale 33 10

Chéloides 7 24

Nomas 7 12

Méningocèles 9 10

+ de 60 ans

17


Pathologies Bangladesh Cambodge Madagascar Sierra Leone Guinée Bissau Mongolie Tchad Total

Fentes 125 54 89 6 11 18 303

Brûlures 110 16 11 64 31 38 270

Malformations 74 25 1 7 1 108

Kystes et Lipomes 9 88 2 3 1 103

Tumeur 28 72 100


Chéloides 1 12 15 3 31

Nomas 5 2 12 19

Méningocèles 19 19

Pathologies par pays d’intervention

Les pathologies les plus fréquentes sont des

fentes labio-palatines et des séquelles de

brûlures (47%), elles sont suivies des malfor-

mations (sur le corps ou viscérales) et les

kystes (17%). Les interventions plus com-

plexes telles les méningocèles et les nomas

ont également été opérées, notamment au

Cambodge et en Guinée Bissau.

18

Les équipes en provenance de France ont

opéré 361 patients dans 4 pays. Parmi les

pathologies opérées les fentes labio-palatines

et les brûlures représentent 51% du total. La

chirurgie viscérale pédiatrique, pratiquée exclu-

sivement à Tananarive, est à 12% environ.

Pathologies opérées par les quatre délégations de MdM

Les équipes allemandes ont opéré 245 patients

lors de 3 missions effectuées au Cambodge.

Les pathologies prises en charge en priorité par

les équipes allemandes sont les kystes et les

lipomes (34 %), suivis des tumeurs (19%) et

fentes labio-palatines (12%).

MdM Allemagne

Pathologies Patients opérés

Kystes et Lipomes 84

Tumeurs 46

Fentes 30

Chéloides 12

Malformations 11

Pathologies Madagascar Cambodge Mongolie Tchad Total

Fentes 89 19 18 126

Brûlures 11 11 38 60


Tumeur 20 20

Méningocèles 18 18

Chéloides 15 15

Noma 5 5

MdM France

19


Les équipes japonaises sont intervenues au

Bangladesh et au Cambodge. Elles ont opéré

123 patients dont quasiment un tiers de mal-

formations. Les fentes labio-palatines représen-

tent 22% des interventions et les brûlures 11%.

MdM Japon

La délégation des Pays-Bas a rejoint l’Opéra-

tion Sourire il y a deux ans maintenant. Le

nombre de patients opérés est passé de 126

en 2011 à 495 en 2012. Les équipes ont pra-

tiqué une plus grande diversité d’opérations par

rapport à l’année précédente. Les brûlures

(39%), les fentes labio-palatines (24%) et les

malformations (10%) constituent les interven-

tions les plus pratiquées.

MdM Pays-Bas


Malformations 36

Fentes 27

Tumeurs 14

Brûlures 12


Brûlures 195

Fentes 120

Malformations 54

Tumeurs 20

Nomas 14

Kyste et Lipomes 9

© V

irg

inie

de

Gal

zain

© M

dM

© M

dM

20

Rencontre annuelle des acteursde l’Opération Sourire

La 2ème rencontre annuelle, le samedi15 décembre 2012, s’est inscrite dans lacontinuité de celle organisée en 2011. Elle avait pour but de présenter les acti-

vités de l’Opération Sourire menées par les

délégations de MdM Allemagne, France,

Japon, Pays-Bas et d’échanger autour d’en-

jeux communs. Dans l’objectif d’élargir pro-

gressivement l’Opération Sourire à d’autres

délégations du réseau, la délégation de MdM

UK était invitée.

L’après-midi était organisée autour de

2 tables rondes. L’une animée par des

acteurs de terrain (France et Pays-Bas) por-

tant sur les risques et sécurité de l’anesthé-

sie en milieu hostile et l’autre consacrée à la

présentation du Certificat d’Etude Univer-

sitaire de chirurgie humanitaire, porté par le

Professeur Laurent Guyot, Chef du service

de Chirurgie Maxillo-faciale et Chirurgie

Plastique et intervenant à l’Université Aix

Marseille.

Cette rencontre a réuni 45 participants (chi-

rurgiens, anesthésistes, infirmières) menant

des interventions chirurgicales sur les ter-

rains. Parmi les principaux points abordés, la

question du modèle et de la structuration

des équipes a été discutée. L’élargissement

de l’OS aux délégations du réseau, notam-

ment depuis 2011, année où MdM Pays-Bas

a organisé ses premières missions, pose la

question du « modèle organisationnel » et de

son coût financier. La question de ce qui

n’est pas « quantifiable » a également été

soulevée. Comment valoriser tout ce qui ne

se voit pas ? Comment valoriser la formation

des acteurs sur le terrain, la réinsertion des

enfants dans leur communauté ou bien les

impacts de nos actions au-delà de la quan-

tité des patients opérés ?

Pour répondre à ces questions, des évalua-

tions, notamment auprès de patients opérés

de méningocèles au Cambodge pourraient

être mises en place.

Enfin, deux éléments ont été rappelés :

- la vigilance à adopter vis-à-vis de la sécu-

rité des équipes et des patients,

- l’objectif de qualité des soins pour tous les

patients qui doit toujours primer sur l’objectif

de quantité.

Ces questions seront discutées lors d’un

Comité de Direction de Médecins du Monde

France (le 29 mars 2013) portant sur les

enjeux et perspectives de l’Opération Sourire.

Notre prochaine rencontre annuelle auralieu le samedi 14 décembre 2013.

Participation de l’OS à un congrès de chirurgieDepuis 2009, MdM participe au Congrès

national de la Société Française de Chirurgie

Plastique Reconstructrice et Esthétique avec

la tenue d’un stand gratuit pour faire connaître

le programme OS et recruter des spécialistes

afin de développer de nouvelles missions.

En 2012, le Dr Stéphane de Mortillet (chirur-

gien bénévole OS) a présenté les activités

MdM OS au Bénin avec la participation du

Dr Florent Priuli, chirurgien et directeur de

l’Hôpital Saint Jean de Dieu lors d’une table

ronde sur la chirurgie plastique humanitaire.

21


21

Charte Opération Sourire*

Art. 1 : L’objectif de l’Opération Sourire est

de redonner le sourire à des personnes et

plus particulièrement des enfants, atteints de

pathologies congénitales ou acquises.

Art. 2 : L’Opération Sourire est composée

d’un réseau de chirurgiens cooptés par leurs

pairs. Ils réalisent lors de missions de courte

durée, avec une équipe médicale, des inter-

ventions de chirurgie réparatrice. Ces mis-

sions se déroulent en partenariat avec les

hôpitaux d’accueil.

Art. 3 : Les pathologies concernées sont

essentiellement malformatives, infectieuses

(Nomas…), les brûlures aigues et leurs

séquelles.

Art. 4 : Les bénéficiaires prioritaires sont les

personnes vulnérables et les plus exclues du

système de santé qui ne peuvent recevoir

dans le système de santé national des soins

correspondant à leurs pathologies.

Art. 5 : Les patients sont pris en charge par

les équipes de l’Opération Sourire dans les

structures sanitaires reconnues par le minis-

tère de la santé du pays concerné.

MDM s’assure de la gratuité de la prise en

charge pour les personnes dont les patholo-

gies vont être soignées.

Art. 6 : Les soins dispensés aux bénéficiaires

de l’Opération Sourire, sont adaptés aux

contraintes des structures sanitaires des

pays d’intervention, et restent conformes

aux standards de l’OMS.

Art. 7 : Médecins du Monde par l’intermé-

diaire de l’Opération Sourire apporte des

équipements et des consommables dans les

pays dont les infrastructures médicales en

sont dépourvues.

L’objectif demeure de donner les moyens au

personnel national en développant les struc-

tures hospitalières spécialisées et adaptées

aux réalités des pays où nous intervenons.

Art. 8 : L’opération Sourire assure la forma-

tion du personnel soignant par compagnon-

nage, en proposant des enseignements sur

les techniques opératoires, d’anesthésie et

de soins post opératoires utilisées.

L’objectif en participant à cette formation du

personnel médical est de lui permettre de

prendre en charge un certain nombre de

pathologies chirurgicales touchant la popula-

tion de son pays.

Grâce à l’Opération Sourire des patients sont opérés et soignés par des équipes médico-chirurgicales bénévoles dansles pays où Médecins du Monde intervient.

* Document validé en décembre 2011, diffusé àl’ensemble des participants des Opération Sourire etdisponible en quatre langues

22

Les acteursAdam Jean-Claude

Aerts Marjo

Allain Cecile

Arnaud Michel

Bakker Xander

Barabás József

Bareman Toos

Barthelemy Isabelle

BeaujardHèlène

Bennesen Rikke

Berg Isabelle

Berg Scott

Berg-Boerner Isabelle

Bijholt Annette

Bijleveld Claar

Boetto Sergio

Bossard Guillaume

Brix Muriel

Buijsmann Casper

Chassery Clément

Château François

Château Delphine

Chun Eric

Collin Jean François

CoustetsBernard

Crepin Pauline

Dabilly Marie

de Vries Johanna

Dekoleadenu Peter

Delbet Candice

Dreise Marieke

Drejer Dorine

Dumortier Sylvie

Eguchi Tomoaki

Eissens Melanie

Foussadier François

Frankfurt Cynthia

Gaussiat François

Giroussens Florence

Gouvet Anne-Marie

Gross Hans

Guervil Youma

Guidicelli Thomas

Guinard Didier

Harada Masako

Harada Maho

Harper Luke

Heindl Walter

Hofer Christine

Inagaki Asa

Ishihara Megumi

Jalbert Florian

Joly Bruno

Jung Irina

Kepel de Jong Ziska

Krattiger Denise

Kuroyanagi Nao

Kwak Leonie

Lameijer Charlotte

Latarjet Jacques

Lauwers Fred

Lo Lyda

Lotgerink Ceciel

Mahieu Gérard

Mazouzi Soraya

Middelberg Tim

Miodrag Savic

Mole Bernard

Mompeyssin Bruno

Morioka Daichi

Müller Steffen

Muurling Liesbeth

Nguyen Luc

Nguyen Thi Thu Thao

Niessen Frank

Oosterhuis Jurjen

Page Jean-Philippe

Plischke Jef

Pochet François

Pronost Xavier

Rapidel Jean

Revol Pierre

Roux Franck

Ruettermann Mike

Sadamune Junko

Sandorfi Yolande

Sauvat Frédérique

Sauvet Frédérique

Scharenberg Sabine

Schmüll Albertine

Schultz Andreas

Schuster Thomas

Schwenzer-ZimmererKatja

Schwick Peter

Shimizu Yusuke

Sigloch Florian

Simonnet Sylvie

Smail Nadia

Smulders Yvonne

Smulders Yvonne

SoubirouJean Luc

Sourzat Laurence

Spauwen Paul

Spronk Cees

Streetharan Vick

Stricker Reinhold

Terashima Sawako

Tezeroualti Nadia

Therre Perrine

Tissedre Janine

Tissot Christine

Toglouh Ayayi

Van der Horst Chantal

Van Rijswijk Corien

Veldman Dirk Jan

Verschuur Eddy

Voulliaume Delphine

WitbreukEsther

Witteveen Rita

Yamada Nobuyuki

Yoshimura Kei

Yoza Satoshi

Zeeman Rein

Zimmerer Stephan

Wachter Nikolaus

Un grand merci à l’ensemble des bénévoles sans qui l’Opération Sourire ne pourrait être réalisée.

23


Perspectives pour 2013

MdM Allemagne- 2 missions - Cambodge

MdM France- 1 mission - Bénin- 2 missions - Cambodge- 5 missions - Madagascar- 2 missions - Mongolie- 1 mission - Niger- 1 mission - Pakistan- 1 mission - Rwanda- 1 mission - Tchad- 1 mission exploratoire -

Madagascar

En 2013, les équipes de l’Opération Sourire de MdM France et des trois délégations du réseau international de Médecins du Mondeprévoient de réaliser 29 missions terrain :

MdM Japon- 2 missions - Bangladesh- 1 mission - Birmanie- 1 mission exploratoire - Birmanie(+ collaboration MdM Japon/

MdM France)

MdM Pays-Bas- 2 missions - Bangladesh- 1 mission - Birmanie- 1 mission - Guinée Bissau- 2 missions - Sierra Léone- 2 missions exploratoires -

Birmanie, Libéria

Missions prévues au 1er trimestre 2013- 27 janvier/02 février : MdM Japon - Birmanie- 2/14 février : MdM Pays-Bas - Bangladesh- 14/23 février : MdM Japon - Bangladesh- 3/11 mars : MdM France - Bénin- 9/24 mars : MdM Allemagne - Cambodge

COORDINATION : Sophie Poisson, Aurélie Defretin

RÉDACTION : Aurélie Defretin, Nolwenn Roussier

ICONOGRAPHIE : Aurore Voet, Aurélie Defretin

CONCEPTION GRAPHIqUE : Isabelle Martija-Ochoa

MERCI à : Dominique Pessotti, Paula Lakrout, l’ensemble des équipes des missionslong-terme de MdM, les délégationsinternationales du réseau de MdM etles services du siège de MdM France.

Merci à la Fondation d’entrepriseL’Oréal qui soutient l’Opération Sourire

Carte des missions Opération Sourire 2012

Médecins du Monde62 rue Marcadet 75 018 Pariswww.medecinsdumonde.org

Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99

Opération SourireSophie PoissonTél. 01 44 92 13 65

MongolieMdM France

BirmanieMdM Japon

CambodgeMdM FranceMdM JaponMdM Allemagne

BangladeshMdM Japon MdM Pays-Bas

TchadMdM France

BurundiMdM Pays-Bas

MadagascarMdM France

Sierra LeoneMdM Pays-Bas

Guinée BissauMdM Pays-Bas

Opération Sourire Rapport d’activité 2012

Documents

Transcript of Opération Sourire Rapport d’activité 2012