08 Lunettes : Les matériaux de fabrication (1)

Le diabète et les yeux

Désinfection des lentilles de contact 13 17

Num

éro

Avril 201101

Pour les professionnels de l’optique

Pour les professionnels de l’optique

02 ÉDITORIAL 04 NEWS 16

20 PETITES ANNONCES

Une triangulaire responsable

Le diabète et les yeux

Optique et internet

Lunettes : Les matériaux de fabrication (1)

Micro-organismes présents à la surface des

lentilles de contact

Désinfection des lentilles de contact

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Directeur: Ouail Ouahi | Tél: (+212) 06 67 27 55 52 | email: info@marocoptic.com Directeur adjoint: Oussama Abaouss | Tél: (+212) 05 37 74 52 83 | email: pbxmc@marocoptic.com Rédacteurs: Ouail Ouahi | Oussama Abaouss | Dr Zekraoui YoussefAvec l’aimable participation de : Selma Abaouss | Dr Zekraoui YoussefSite web: www.marocoptic.com | email: info@marocoptic.com |

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SOMMAIRE Numéro 01

COMMENT FAIRE UN BON RECRUTEMENT

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EditorialMalgré quelques difficultés, le numéro zéro de la revue marocoptic.com fut un grand succès et une initiative saluée et appréciée par la plupart des professionnels de l’optique, les encouragements et félicitations que la rédaction à reçu ont donné à toute l’équipe plus de motivation et la ferme volonté de s’améliorer et de se surpasser pour être à la hauteur des attentes des différents acteurs de cette noble profession qui souffre malheureusement de mille maux.

Information et utilité, deux maitres mots de notre ligne éditoriale. notre engagement est d’informer les opticiens de tout ce qui se rapporte à la situation et à l’évolution de l’optique dans notre pays, en leurs relatant les événements et en les informant des principaux rendez vous et projets , pour qu’ils puissent s’ils le souhaitent participer ou au moins en être informés.

Maitriser son environnement, tirer le maximum de ses outils de travail, améliorer sa technique de communication et informer au mieux ses clients ; sont pour l’opticien autant de clés pour sa réussite et son développement. Dans ce numéro nous avons choisis des sujets qui mettent l’accent sur l’information, être bien informé pour mieux informer à sa clientèle, car un client bien renseigné est généralement convaincu et donc prêt à recevoir toutes les propositions et conseils.

Les avancées techniques dans le domaine de l’optique sont très rapides. Chaque semaine dans le monde on fabrique de meilleures montures. Malheureusement les régressions font aussi partie de l’évolution du secteur : des produits non conformes (verres, montures, lentilles, produits..) sont fabriquées, et vendus hors circuits, sans garanties à des prix bon marché. Ces solutions alternatives inadmissibles parce que dangereuses et de piètre qualité sont inadmissibles pour nous autres opticiens. En attendant que la solution vienne des autorités concernées, qui devront interdire purement et simplement l’entrée d’une pareille marchandise dans notre pays, il faut combattre l’idée reçue que ces lunettes « pas chers » sont une bonne solution. Et pour y arriver il faut savoir justifier le prix de la qualité. Le tout pour un résultat défini : un client qui trouve des lunettes a moins de 100dh dans le marché parallèle trouve douteux de découvrir chez l’opticien (si c’est sa première fois) des modèles qui lui paraissent très semblables à des prix qui vont du double minimum aux quintuple et plus encore. Pour corriger cet état des choses ce porteur potentiel doit voir son doute se rediriger vers les premières lunettes non conformes aux normes. Il doit comprendre que ce qui est douteux n’est pas une monture cher (ou pas) chez un opticien, mais bien une monture pas cher du tout acheté a l’étalage.

La justification des prix est la clef de la persuasion dans ce cas de figure. Et pour justifier un prix, il faut soit même être bien informé : date de la collection du model en question, marque, garanties, matériaux de fabrication… rien ne doit échapper a l’opticien. N’oublions pas que la majeur partie des opticiens ne sont pas installés dans les grands boulevards sous franchises, avec en vitrines des montures haute gammes. La majeure partie des opticiens installés, ont des magasins de petites et moyennes tailles, et sont éparpillés un peu partout à travers le Maroc. La majorité des opticiens marocains vendent des produits économiques et de moyenne gamme. Un client ne perçoit pas d’offre adaptées à son budget est un client perdu, et les opticiens le savent. Evitons de ne pas confondre normes de qualités minimum et luxe dans les esprits de nos chers amétropes. Dernièrement une émission sur la première chaine a malheureusement conduit à une confusion qui n’améliore pas l’image de l’opticien. Nous espérons que le tir sera rectifié dans le futur sur un autre programme télévisé.

Nous vous proposerons dans les prochaines éditions des articles à propos du processus de fabrication de lunettes, dans celui ci nous vous parlerons des métaux et alliages en métal qui sont le plus utilisés dans ce domaine. En contactologie nous ferons le tour des risques d’infections des lentilles ainsi que des meilleurs agents de désinfection, en ophtalmologie nous essayerons d’avoir une meilleure compréhension des conséquences sur la vision d’une maladie aussi courante que le diabète, aussi nous parlerons des signes et symptômes que l’opticien doit remarquer chez ses un porteur de correction qui nécessitent une redirection vers L’ophtalmologues. Enfin pour ce qui est des ressources humaines, nous répondrons à la question suivante : comment réussir un bon recrutement ? Bonne lecture.

La rédaction

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News

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Communiqué de Carl Zeiss Vision France S.A.S

Objet:MULTILENS, Distributeur officiel des verres ophtalmiques de marque ZEISS au Maroc.

Madame, Monsieur, Cher client,

Nous avons le plaisir de vous compter parmi les clients de nos verres ophtalmiques de marque ZEISS et vous remercions de votre fidélité.

Nous souhaitons vous informer que notre maison mère « Carl Zeiss Vision International GmbH » a mis fin à son accord de distribution avec la société GKB Hi-Tech Lenses Private Ltd (India). pour votre région depuis le 3 février 2010.C’est pourquoi, pour toute demande liée à la commande et ou aux renseignements liées à nos produits au Maroc, nous vous invitons à contacter Multilens, Distributeur officiel des verres ZEISS dans votre région. Aucune autre société n’a la possibilité de pouvoir vous proposer la commercialisation réelle de cette gamme de produits.

Nous garantissons par ce courrier l’approvisionnement de Multilens via Carl Zeiss Vision France et les laboratoires de surfaçage de notre Groupe.

Contact au Maroc

MULTILENS IND - 2 rue Bachir Ibrahimi Imm Chaimaa - 20500 La GirondeCASABLANCA - MAROCTel : +212.522.44.15.58 / +212.522.44.71.69Fax : +212.522.44.12.87e-mail : multilens@menara.maSite web : www.multi-lens.comSachez que chaque jour, toutes nos équipes en France et dans le monde mettent tout en oeuvre pour satisfaire vos besoins et répondre aux exigences de vos clients.

Restant à votre écoute.

Karine MOTTAY - Responsable Export – Carl Zeiss Vision France

Protestation des membres syndicat regional des opticiens de Marrakech Tensift Al Haouz lors d’une campagne illegale organisée par l’association atanwir à Tamslouht.

Le président du SPNOM à la tête d’une vingtaine d’opticiens membres du syndicat ont stoppé une campagne illégale de l’association « diaaf al bassar» (anciennement : attanwir) à Tamslouht dans la région de Marrakech.Mr Bettoula a protesté vigoureusement contre le fait que cette association fasse du commerce sous couvert du social, d’autant plus qu’elle profite des subventions de l’initiative nationale pour le développement humain.En effet, les tarifs des équipements proposés varient entre 200 Dh et 500 Dh.

News

Le SPNOM (Syndicat professionnel national des opticiens du Maroc) teindra son Assemblée Générale Ordinaire les 23 et 24 avril à Marrakech.

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Au Maroc, le groupe a signé un accord pour acquérir la majorité du capital de L’N Optic, l’un de ses distributeurs actuels. Basé à Tanger, L’N Optic est le premier laboratoire de prescription du pays et réalise un chiffre d’affaires de 2 millions d’euros. Cette co-entreprise qui constitue la première implantation d’Essilor au Maroc produira et assurera le développement des verres des gammes Varilux® et Crizal®.

Tous les opticiens désireux d’y participer seront les bienvenues.

Le programme:

23 avril à 15 h : Après le mot du président

-Intervention d’un représentant du Secrétariat général du GouvernementIntervention de Mr Mohamed Naciri Bennani président de l’union national des professions libérales, qui fera le point sur l’avancée de la négociation avec le gouvernement au sujet de la couverture social. Mr KAMAL BELHAJ, Président de la Fédération Nationale des Syndicats des Pharmaciens du MAROC, fera le point sur les actions entreprises face aux activités illégales de la MGPAP qui nuisent gravement à nos deux professions. -Intervention du Dr Choukri le président du syndicat national des ophtalmologues-Pause café-Intervention des avocats du syndicat qui nous feront le point sur les actions juridiques entreprises ainsi que celles en préparation.-Questions réponses-Clôture par le président de la première journée-Diner

Le 24 avril 10h (réservé aux adhérents)

-présentation du rapport moral et financier-intervention des présidents régionaux qui donneront les rapports des actions entreprises.-Pause café-débats sur les principaux sujets : tarif national, associations de voyous, projet de loi…-Clôture de l’assemblée-Déjeuner

Le 28 Mars 2011 à la chambre de commerce de Rabat s’est tenue une réunion à l’issue de laquelle un nouveau bureau du Syndicat Professionnel Régional des Opticiens de Rabat et Région a été élu.

Président Chergui Hicham Rayon optic 0537686811 0661484909Vice président Saiidi Wasila Optic ozirisSG Abdattawab Kawtar El Idrissi L’optométriste SG adjoint Sanhaji Ghazi Siham Trésorier Sbaii Khalid Sbaii optic Trésorier adjoint Boualam Khalid Boualam optic Assesseur Rachida El Bablouti

News

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Le syndicat professionnel national des opticiens du Maroc a tenu une réunion le 16 janvier 2011 au sein des locaux de la commune urbaine des roches noires Casablanca. Plus de 150 opticiens représentants toutes les régions du Maroc y ont assisté.

Un membre du syndicat Marocain des chirurgiens dentistes était aussi présent entant qu’invité, il a donné lors d’une brève intervention un aperçu des problèmes que connait sa profession malgré l’existence d’un ordre des dentistes.

Le président du syndicat Mr Mohamed Bettoula a passé en revue tous les problèmes que connais la profession :

• Des ouvertures sans autorisations du secrétariat général du gouvernement en violation du Dahir du 4 Octobre 1954 réglementant la profession.

• La prolifération d’associations qui font du commerce sous couvert du social, en vendant des équipements optiques en violation du Dahir 1-58-376 réglementant les associations.

• L’exercice illégal de la profession par la mutuelle générale en violation de l’article 44 du code de la couverture médicale 65-00.

• La multiplication d’instituts qui octroient des diplômes sans aucun contrôle.

• Le dépassement de certains centres de formation professionnels privés de leurs prérogatives de former des techniciens à des formations qui dépassent leurs comprtences.

• Le projet de loi qui privera l’opticien de certains de ses acquis, le transformant en un simple exécutant d’ordonnances.

Le président a ensuite enchainé avec un compte-rendu de toutes les actions entreprises par le nouveau bureau national depuis son élection :

• dépôt de plusieurs plaintes aux ministères de justice, de la santé, de l’intérieure, de l’enseignement, de la formation professionnel et au secrétariat général du gouvernement.

• dépôt de plusieurs plaintes auprès de tribunaux de première instance contre certaines associations et des personnes exerçantes la profession d’opticien illégalement.

Lors des débats qui ont suivis, tous les opticiens présents étaient convaincus que les écrits et les plaintes ne résoudront pas seuls les problèmes, et qu’il faudra agir aussi sur le terrain en organisant des grèves et sittings et toutes autres actions jugées utiles par le syndicat dans le cadre de la légalité.

La réunion du 11 janvier 2011: un constat et une feuille de route

Chères consœurs, chers confrères.

Je vous annonce que le maire de Casablanca a envoyé une circulaire le 04/03/2011 à tous les présidents des arrondissements (ex communes) leur demandant de ne plus autoriser la vente de lunettes et de prendre les dispositions nécessaires.

Au nom des membres du bureau du syndicat régional de Casablanca et sa région je vous souhaite un meilleur avenir et à très bientôt.

Président du Syndicat régional de Casablanca: SILMI Allal

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Parfois des explications à propos des normes de qualité en matière de lunetterie peuvent suffire, d’autres fois le client s’intéresse au matériau de la monture et au lieu de sa fabrication…

C’est pourquoi il est très important de se renseigner sur les marques que l’on revend pour mieux les vendre.

Nous nous intéresserons tout au long des prochains numéros, aux divers types de matériaux qui entrent dans la composition d’une monture. Ainsi nous vous parlerons dans les prochains numéros des divers matériaux plastiques et cellulosiques qui sont utilisés en lunetterie, et nous consacrerons un dossier spécial aux matériaux ‘nobles’.

Aujourd’hui nous aborderons les différents métaux qui entrent dans la fabrication des montures, et dont on définie deux types d’alliages qui sont les plus utilisés : les alliages de cuivre et le titane.

I ALLIAGES DE CUIVRE

1°) Le laiton

C‘est un alliage composé de cuivre et de zinc. La proportion du zinc définira les caractéristiques de l’alliage. Il sera malléable et ductile à froid jusqu’à 30% de zinc. de couleur blanche avec 44% de zinc, ou rouge

avec 10% de zinc. Sa masse volumique est de 8,5 g/cm3. La température de fusion est de 900°. Applications en lunetterie: montures très bon marché (le plus souvent non conformes aux normes car le laiton en question n’est pas trempé dans un revêtement hypoallergénique)

2°) Maillechort

L’origine provient du nom de deux ingénieurs lyonnais: Maillet et Chorier. Sa composition est de 62% de cuivre, 20% de zinc, 18% de nickel. Son aspect est blanc et sa masse volumique de 8,7g/cm3. Applications en lunetterie: charnières, vis, écrous, armatures de branches, montures nickelées par électrolyse.

3°) Bronzes

Alliage de cuivre et d’étain avec une proportion minimum de 65% de cuivre. Il est plus résistant que le cuivre mais moins malléable. Cet alliage a une grande aptitude au moulage et se travaille bien à l’outil. Applications en lunetterie sous deux formes:le chrysocale ou simili or. Composé de cuivre et de zinc, son aspect est voisin de l’or après polissage. Il sert de base pour des pièces devant être dorées par électrolyse. On le trouve également dans l’état pour des solaires très bons marchés (vendeurs sur les plages imitations, contrefaçon…). Ces montures s’oxydent très rapidement et prennent une coloration vert-de-gris. (Non conformes aux normes évidement) Bronze phosphoreux: Composé de 80% à 90% de cuivre, de 6 à 18% d’étain et de 0, 2 à 0,3 % de phosphore. Il résiste bien à l’écrasement et possède une grande élasticité. Utilisé pour la confection des branches

4°) Monel

L’origine du nom provient d’un président de la Canadian Nickel Cie. Sa composition est en moyenne de 65% à 70 % de nickel, 25 % à 30 % de cuivre, 3 % de fer. Sa masse volumique est de 8,8g/cm3. Sa température de fusion est de 1360°. C’est un alliage de couleur blanche au bel aspect après polissage. Applications en lunetterie : support de

Un magasin d’optique doit avoir un minimum de choix dans l’offre qu’il propose en matière de montures. Très souvent au moment de la vente l’opticien se doit de justifier le prix des montures choisies.

Lunettes : Les matériaux de fabrication (1)

Lunettes

L’utilisation du nickel est tolérée en lunetterie à une certaine mesure et sous certaines réserves. Car le nickel est un métal qui entraine souvent des allergies. En pratique cependant, seule les montures fabriquées dans les normes peuvent prétendre à un savoir faire de fabrication qui garantirai une utilisation sans risques.

Dans le marché parallèle on trouve des montures ‘ bon marché ‘, qui peuvent être pour certains de vrai déclencheurs d’allergies parce qu’elles contiennent un alliage trop renforcé en nickel et dont le revêtement aussi de mauvaise qualités est vite dissous par la sueur acide du porteur. Le métal étant en contact direct avec la peau, l’allergie est presque inévitable. Les résultats peuvent varier de simples démangeaisons et traces d’allergie localisés à une réaction agressive si le porteur et très allergique au nickel, sans oublier les traces et taches que l’allergie peut laisser sur le visage après guérison.

Il existe un tableau indicatif (source doctissimo.fr) pour essayer de retrouver les allergènes en cause en fonction des localisations.

ATTENTION: cette classification est indicative et ne concerne que l’eczéma de contact pur:

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Lunettes

doublé or et plaqué or galvanique pour des pièces devant avoir une bonne rigidité comme les barres frontales et les faces.

TITANE

C’est le neuvième élément par ordre d’importance dans la croûte terrestre. Il fut découvert en 1791, mais sa première utilisation industrielle date du début du XX me siècle en additif à l’acier. Les premières montures sont apparues en 1986. Elles constituent la majeure partie de la production japonaise. Sa masse volumique est de 4,5 g /cm3. Il est extrait à partir de deux minerais: le rutile TiO2 et le clémentite FeTiO2. Il est principalement extrait en Australie. Avantages : légèreté (48% plus légères que les montures métalliques traditionnelles), hypoallergénique, très résistant à la corrosion, branches souples, face peu déformable… Inconvénients : difficultés de réparation.

Il existe quatre types de titane utilisés en fabrication de montures:

a) Titane purles montures sont assemblées par soudures sous vide avec addition d’argon à la température de 1100°. Ces montures sont très légères, résistantes et totalement hypoallergéniques.

Elles peuvent être traitées par placage d’or ou colorées par pulvérisation d’un colorant.

b) Béta titane (air Titanium)alliage avec 78% de titane avec d’autres métaux (vanadium15%, aluminium 3%, chrome3%...). Assemblage par soudures à 1100°. Sections très fines permettant des montures très légères aux qualités identiques au titane pur.

c)Titane à mémoire de forme :Impressionnant par sa mémoire de forme, il contient 50% de nickel qui lui fait perdre sa caractéristique anallergique. Rhabillage et ajustage difficile voire : impossible.

d) Titane nickeléOn recouvre le titane de nickel, ce qui facilite l’assemblage des soudures. (600°).Cependant la soudure ne se fait qu’au niveau du revêtement en nickel ce qui la fragilise considérablement. Perte de sa qualité hypoallergénique.

D’autres métaux comme l’aluminium par exemple, sont utilisé des fois pour la confection de lunettes (la plupart du temps inesthétiques), sans oublier les métaux précieux et semi-précieux qui n’échappent pas a la règle et dont on en reparlera plus en détails dans un prochain numéro.

Localisation Allergène suspect Produits suspectsPaupières Parfums, Colophane, Conservateurs, Nickel,

Cobalt, Colorants, formol, Résines BTPF, Antiseptiques, Antibiotiques.

Cosmétiques, maquillage, teintures, vernis à ongles, collyres, topiques médicamenteux.

Lèvres Parfums, Antiseptiques, Baume du Pérou, Con-servateurs, Filtres solaires, Végétaux, Nickel.

Sticks, Dentifrices, Aliments, Instruments de musique.

Cou Formol, Résines BTPF, Nickel, Parfums, Con-servateurs, textiles.

Parfums, Shampooings, vernis à ongles, durcisseurs d’ongles, cosmétiques.

Oreilles Antibiotiques, Antiseptiques, Plastiques, Nickel, PPD.

Prothèses auditives, écouteurs, lunettes, teintures, boucles d’oreilles.

Cuir Chevelu PPD, Nickel, Conservateurs, Parfums, Médica-ments, permanentes.

Teintures, lunettes, boucles d’oreilles, épingles ou pinces, lotions capillaires, shampooings, colorations, permanentes.

Paume des mains Nickel, caoutchoucs, baume du Pérou objets, gants, agrumes, (manipulation de nickel dans un cadre professionnel : opticien, artisan.)

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Micro-organismes présents à la surface des lentilles de contact

Etant en contact direct avec le milieu extérieur, l’œil est colonisé par une multitudes d’espèces microbiennes.La présence de bactéries, virus, champignons ou protozoaires à la surface de la cornée peut être la source de plusieurs infections.

Il est très important que l’opticien sache détecter un tel développement sur la surface oculaire. Nous traceront dans cet article le portrait des principaux dépôts de mi-croorganismes que l’on retrouve à la surface des lentilles cornéennes.

Bactéries

Les bactéries sont des organismes unicellulaires sans noyau. Elles ont une taille pouvant varier de 0,2 à 10 mi-crons. Les bactéries présentent de nombreuses formes : sphériques (coques), allongées ou en bâtonnets (bacilles), des formes plus ou moins spiralées.Il est important de signaler que toutes les bactéries ne sont pas pathogènes.

Néanmoins, la présence d’une bactérie externe au milieu oculaire peut causer diverses maladies. Elles peuvent nuire à l’œil de deux manières : soit en colonisant et détruisant directement le tissu les tissus infectés, soit en secrétant des toxines qui peuvent être transportées par le sang vers d’autres tissus et causer des pathologies plus étendues.

Il y plusieurs facteurs de développement bactérien à la surface de l’œil, par exemple à la suite de l’utilisation de l’eau de robinet pour rincer les lentilles de contact, de la baignade ou par simple contact avec les mains.

L’infection se manifeste lorsqu’une bactérie pénètre directement un tissu. Cependant, d’autres bactéries doivent attendre une faille à la surface d’un tissu ou d’une diminution de la défense immunitaire pour pouvoir se développer à l’intérieur du tissu. Or la présence d’un corps étranger tel une lentille de contact à la surface de l’oeil peut causer des abrasions cornéennes, et entraîner l’apparition de pathologies et causer une réaction inflammatoire de la cornée. Sachant que les bactéries se nourrissent en grande partie de composés organiques comme les protéines, il est normal qu’un dépôt de protéines à la surface d’une lentille provoque un développement bactérien. Un tel dépôt

protéinique favorise aussi l’adhérence des bactéries à la lentille.Un grand nombre de pathologies sont provoqués par les bactéries, notamment les ulcères cornéens, les conjonctivites, les orgelets ou les blépharites. Les antibiotiques sont prescrits pour éliminer ce genre d’infections bactériennes.Dans un but préventif, la présence d’un agent de désinfection au niveau des solutions d’entretien des lentilles peut les éradiquer si le temps de contact entre les bactéries et l’agent chimique est assez long.

Virus

Les virus sont diffèrents des autres microorganismes, particules microscopiques infectieuses possédant un seul type d’acide nucléique (ADN ou ARN) qui ne peuvent se répliquer qu’en pénétrant dans une cellule et en utilisant sa machinerie cellulaire. Les virus sont en général des germes pathogènes.

Il est difficile d’éliminer les virus sans affecter ou tuer indirectement la cellule hôte. Les antibiotiques, efficaces contre les infections bactériennes, sont inutiles contre les virus. Il existe néanmoins quelques antiviraux efficaces qui agissent dans le processus de réplication virale.

Les principaux virus pathogènes que l’on retrouve dans le milieu oculaire sont l’Adénovirus B et l’Herpès simplex. Ils peuvent causer des kératites, conjonctivites ou dans le cas de l’Herpès simplex, l’herpès oculaire.

Champignons

Les champignons sont des organismes unicellulaires (levures) ou pluricellulaires (moisissures). Ils se nourrissent principalement de matières organiques trouvées au sol ou dans l’eau ou même d’organismes animaux ou végétaux. La dimension des cellules est environ dix fois supérieure à celles des bactéries.

Lentilles

Les principaux types de champignons trouvés sur la surface des lentilles de contact sont : Candida albicans, Aspergillus niger et Penicillium.

Candida albicans est une levure que l’on trouve normalement chez l’humain (bouche, peau, intestin…) qui forme une mousse étalée de blanchâtre. Son accumulation peut traverser toute la lentille. Pour sa part, Aspergillus niger apparait sous forme d’une moisissure de couleur noire. Finalement, Penicillium est aussi une moisissure qui se présente sous forme de points blancs qui pénètrent la surface de la lentille en la soulevant. Les champignons peuvent causer différentes infections du milieu oculaire, principalement des kératites.

Protozoaires

Les Protozoaires, étant unicellulaires, sont de petits organismes de moins d’un millimètre, pouvant s’associer en colonies.Comme les bactéries et les champignons, ils se nourrissent de composés organiques provenant d’organismes vivants ou morts.Les principaux protozoaires responsables des pathologies en milieu oculaire sont des amibes du genre Acanthamoeba.

Il en existe au moins huit espèces différentes qui sont présentes à la surface de l’oeil.Ces amibes peuvent exister sous deux formes : un état trophozoïte qui peut infiltrer la cornée en se glissant entre les cellules de l’épithélium et vers le stroma, et un état de kyste qui lui permet de résister durant une longue période à des milieux peu propices à son développement. Cette dernière forme résistante au chlore et aux désinfectants habituels rend l’utilisation de l’eau du robinet particulièrement propice à la contamination des lentilles de contact. Une fois le retour des conditions permettant le développement normal de ces cellules, les kystes reprennent l’état trophozoïte pour permettre la multiplication des amibes.La kératite est la principale pathologie oculaire associée à de telles amibes.Elle est principalement provoquée par le contact avec de l’eau non stérilisée ou par des lentilles cornéennes infectées. Une blessure à la cornée ou une faiblesse des défenses immunitaires facilite le développement des amibes au niveau de la structure antérieure de l’oeil. Il en résulte une sensation d’irritation, une vision trouble et éventuellement une infection des paupières (blépharite).Le processus peut durer plusieurs semaines avant de causer d’important dommage à la cornée.

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Lentilles

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Désinfection des lentilles de contact

L’importance de la désinfection des lentilles de contact est capitale pour s’assurer qu’aucun microorganisme pathogène ne puisse s’y accumuler, ce qui pourrait entraîner l’apparition de diverses pathologies oculaires. Pour y remédier il existe de nombreux composés chimiques ayant des propriétés antimicrobiennes. Cependant, ils diffèrent par leur efficacité, par les micro-organismes qu’ils peuvent éliminer ainsi que par les effets secondaires qu’ils peuvent entraîner sur la surface de l’oeil.

Nous allons passer en revue les principaux composés chimiques utilisés comme agents de conservation dans les solutions d’entretien de lentilles de contact.

Chlorure de benzalkonium (B.A.K.)

Agent bactéricide, il s’attaque au mécanisme respiratoire des microorganismes ou en perturbant les structures de la membrane cellulaire. Il est très actif contre une grande étendue de bactéries même à de faibles concentrations. Il est également actif sur certains virus, champignons et protozoaires. Le chlorure de benzalkonium est largement utilisé pour aseptiser les instruments chirurgicaux. L’utilisation de ce produit comme désinfectant des lentilles de contact est réservé exclusivement aux solutions d’entretien des lentilles rigides à cause des nombreuses réactions d’intolérance du milieu oculaire qu’on y associe à des concentrations élevées.

Thimérosal

Le thiomersal est un biocide composé essentiellement de mercure il est surtout utilisé comme antibactérien et fongicide. On le retrouve comme agent de conservation dans certains vaccins, dans des crèmes antiseptiques.À la fin des années 1990, des préoccupations sont apparues concernant la possibilité d’effets secondaires graves.

De nombreux cas d’intolérance oculaire à ce produit ont été recensés. Certains fabricants de solutions ophtalmiques

mentionnent expressément sur leurs produits qu’il ne contient pas de thimérosal.

Biguanides

Les biguanides sont des polymères qui présentent de très nombreuses charges positives le long de la chaîne de la molécule.

• Ils entrent dans la composition de nombreuses solutions commerciales de pré-désinfection du matériel, désinfection des lentilles cornéennes, désinfection des locaux.Mode d’action : •A faible concentration, les biguanides lèsent la paroi bactérienne et provoque une inhibition enzymatique. •A plus forte concentration, ils précipitent les protéines et acides nucléiques.

Gluconate de chlorhexidine

La chlorhexidine est efficace même à de très faibles concentrations contre de nombreux microorganismes. Il est utilisé en milieu hospitalier sous le nom d’Hibitane dans les cas de chirurgies et d’injections.La chlorhexidine est un excellent bactéricide mais un antifongique peu efficace.

A long terme la chlorhexidine peut provoquer certains problèmes d’irritation oculaire et de l’hyperhémie (Accumulation de sang dans les vaisseaux). Ce qui lui vaut que certains fabricants précisent que leurs produits ne contiennent pas de chlorhexidine.

Polyhexanides

Les différents polyhexanides présents sur le marché de l’optique sont utilisés sous forme de sel de l’acide chlorhydrique HCl, car les charges positives du polymère sont responsables du pouvoir antimicrobien de ces composés.

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Les polyhexanides sont les agents de désinfection les plus fréquemment utilisés en contactologie.Ils sont commercialisés sous divers noms, ce qui peut parfois porter à confusion.Ils font preuve d’une grande efficacité bactéricide et fongicide à large spectre.

Peroxyde d’hydrogène

Le peroxyde d’hydrogène de formule H2O2 agit en provoquant l’oxydation des protéines, de l’ADN ou d’autres composantes essentielles des cellules.

Son pouvoir de désinfection est très efficace, de plus il provoque très peu d’intolérance comparé aux autres bactéricides.

La désinfection au peroxyde d’hydrogène consiste à faire tremper les lentilles dans une solution aqueuse contenant

une concentration de 3,0 % m/v pendant un minimum de 20 minutes, ensuite, le peroxyde doit être neutralisé à l’aide de catalase ou d’un disque de platine. Car ce composé est un irritant oculaire puissant.

Actif comme bactéricide, fongicide et virucide, la solution aqueuse concentrée à 3,0 % est considérée comme le meilleur agent de désinfection utilisé aujourd’hui dans l’entretien des lentilles de contact.

Malgré son utilisation plus complexe que les autres solutions, le peroxyde ne présente que très peu d’inconvénients. Après la neutralisation, il ne se forme en solution que de l’eau et de l’oxygène.Puisqu’ aucun agent de conservation n’est présent dans les solutions de peroxyde, son utilisation ne peut provoquer aucune réaction d’intolérance en milieu oculaire.

Lentilles

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La coopération opticien-ophtalmologiste est une relation fondamentale pour une meilleure prise en charge des affections oculaires. Ainsi, dans une relation classique, l’ophtalmologiste donne sa prescription, le patient-client s’adressera alors à l’opticien qui lui délivrera ses lunettes ou ses lentilles conformément à l’ordonnance médicale en prodiguant tous les conseils d’utilisation et d’entretien. Mais, dans un autre sens, l’opticien-optométriste, de part se formation, ses connaissances en ophtalmologie et surtout sa proximité et sa disponibilité, peut être amené à adresser ou redresser un patient-client vers un ophtalmologiste lorsqu’il juge que l’état de son œil le nécessite, ce qui permettra souvent un gain de temps essentiel au diagnostic et ainsi une prise en charge médicale plus aisée.

Chez les enfants, tout symptôme oculaire et toute plainte fonctionnelle même minime doit être prise en compte. Même si l’examen complet de l’œil d’un enfant nécessite impérativement un matériel adapté, toutefois même une observation sommaire peut révéler des pathologies parfois graves nécessitant une prise en charge urgente : l’opticien doit focaliser son attention essentiellement sur 3 entités : la pupille, la cornée et la motilité oculaire. Une pupille blanche (leucocorie) ou même un mauvais reflet pupillaire (blanc-jaunâtre) peut être observée juste à la lumière ambiante ou grâce à une mini-torche : C’est une urgence ophtalmologique; négliger ce signe peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel (cataracte congénitale) ou même vital (tumeur intraoculaire)

une cornée opaque ou trouble est facilement identifiable en comparaison avec la cornée claire controlatérale : il peut s’agir d’une kératite ou une uvéite nécessitant un traitement médicale rapide. Une cornée de grand diamètre avec un aspect de grands beaux yeux (parfois fierté des parents) peut cacher une autre urgence ophtalmologique : un glaucome congénital. Un examen médical avec prise de tonus oculaire peut confirmer le diagnostic avec un passage rapide vers le bloc opératoire.

Un examen sommaire de la motilité oculaire est généralement facile à faire dans un cabinet d’opticien : ainsi, la constatation d’une déviation oculaire interne (adduction) ou externe (abduction) témoigne le plus souvent (mais pas toujours) d’une malvoyance. L’apparition ou l’aggravation d’une déviation préexistante doit être rapidement bilantée pour permettre une prise en charge rapide et efficace.

Au delà de ces 3 tableaux qui méritent une attention particulière, une multitude de symptômes peuvent être constatés par l’opticien-optométriste allant de l’œil rouge (conjonctivite), au larmoiement (atteinte des voies lacrymales) ou aux gonflements palpébraux (chalazions).

Contrairement à la pathologie infantile, ou le rôle de l’opticien est de détecter l’urgence vu la non coopération de l’enfant et souvent l’ignorance des parents, il jouera plus un rôle de conseil et de sensibilisation concernant la pathologie de l’adulte.

Les symptômes oculaires sont multiples et différents mais l’attention de l’opticien doit se focaliser plus sur 3

tableaux : le glaucome, le diabète et la forte myopie. En cas de fort myope, l’opticien en plus de la correction optique par des lunettes ou des lentilles, doit sensibiliser le patient sur l’intérêt d’un suivi régulier chez l’ophtalmologiste pour un examen du fond d’œil et de la périphérie rétinienne. Ceci doit être fait d’autant plus que le patient se plaint de mouches volantes ou d’éclairs lumineux qui sont souvent révélateurs d’une déchirure rétinienne et/ ou d’un décollement du vitré. Le glaucome est une des principales causes de cécité au Maroc. tout patient de plus de 40 ans doit impérativement mesurer sa tension oculaire pour éliminer un glaucome primitif à angle ouvert. Le rôle de l’opticien est prépondérant pour conseiller et sensibiliser le patient-client sur cette pathologie d’autant plus qu’elle est indolore et d’évolution lente et insidieuse. Le diabète est une autre cause importante de cécité au Maroc. Toute baisse de l’acuité visuelle surtout si elle est brutale chez un diabétique doit faire craindre un œdème maculaire ou une hémorragie vitréo-rétinienne. Sensibiliser les patients à surveiller leur fond d’œil est capital. Le rythme de surveillance sera annuel en cas d’absence de rétinopathie, ou beaucoup plus rapproché en cas d’atteinte rétinienne.

Finalement, on s’aperçoit que la relation opticien-ophtalmologiste doit être une relation à double sens qui permet de délivrer un seul et même message au patient-client qui se sentira alors compris et accompagné : c’est ce qu’on appelle une triangulaire responsable.

La coopération opticien-ophtalmologiste est une relation fondamentale pour une meilleure prise en charge des affections oculaires.

Par: Dr Youssef Zekraoui

Une triangulaire responsable

Ophtalmologie

Dans le domaine de l’optique, un bon recrutement est primordial au bon fonctionnement et à l’efficacité dans toutes les taches (techniques, commerciales, gestion …) accomplies au sein d’un magasin d’optique, un mauvais recrutement peut avoir des conséquences négatives et même parfois désastreuses sur le bon fonctionnement ainsi que sur les performances techniques et commerciale d’un magasin.

Placer l’humain au centre de l’entreprise et la marque des partons visionnaires, il est donc capital de bien préparer un recrutement en prenant tout son temps , car le manque de temps conduit à la précipitation, l’embauche doit donc être planifiée suffisamment à l’avance pour se laisser assez de temps pour la réflexion et ainsi éviter des erreurs.

Toute votre attention doit se focaliser sur la définition du poste à pourvoir, les premières question à s e poser sont : Quel rôle, quelle place, avec quels moyens, pour quel salaire, quels avantages et avec quelles perspectives d’avenir.

La seconde phase consiste à choisir le support adéquat pour diffuser votre annonce pour qu’elle soit la plus ciblée possible, n’oubliez pas que recruter reste un investissement, le prix d’une annonce reste peu de chose comparé au cout final d’un mauvais recrutement.

Parallèlement il faudra préparer avec l’équipe déjà en place la bonne intégration du nouvel employé, annoncer le plutôt possible votre projet de

recrutement, et insistez sur la nécessité afin d’éviter toute forme de jalousie et de rancœur au sein de votre équipe. N’hésitez pas à prendre leurs avis concernant les taches ainsi que la définition du poste que vous voulez pourvoir, car une nouvelle recrue est souvent perçue comme une éventuelle menace pour le personnel existant («il va me prendre ma place ! »), expliquer à vos employés que ce recrutement entre dans le cadre d’une réorganisation motivant un nouveau départ.

Triez les CV en trois parties : les « non », les « oui », les « atypiques ». Prenez le temps de rencontrer et discuter avec des candidats ayant un profil auxquels vous n’aviez pas pensé a priori pour le poste, il se peut que vous trouviez chez ces « atypiques » des qualités qui seront grandement bénéfiques pour votre entreprise.

Enfin évitez de promettre ce que vous n’êtes pas en mesure d’offrir, car une fois plongé dans la réalité et voyant que vous n’avez pas tenu vos engagement le nouvel employé vous en voudra de l’avoir leurré et vous le fera payer tôt ou tard Affiner une stratégie d’embauche est l’occasion de réorganiser et redéfinir votre stratégie et vos ambitions et d’améliorer vos performances professionnels.

Comment faire un bon recrutementSans méthode, un recrutement se conclut souvent par un échec. Le recrutement est un acte extrêmement important pour toute entreprise, il importe donc de prendre un maximum de précautions pour ne pas se tromper.

« Vous pouvez saisir mes usines, brûler mes installations, mais rendez-moi les hommes et je rebâtirai l’entreprise aussitôt ».

Henry Ford

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Management

Au Maroc, plus de deux millions de personnes sont atteintes de diabète. Le diabète peut être responsable de plusieurs maladies et problèmes visuels tels que le glaucome, la rétinopathie, cataractes…. La rétinopathie diabétique est la principale cause de la perte de la vue chez les adultes.

Le diabète et les yeux

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Ces maladies affectent directement l’œil et par conséquent la vision. La maladie la plus liée au diabète est la rétinopathie.

Le diabète est causé par l’absence ou le manque d’une hormone appelée insuline.

L’insuline intervient dans le cycle du glucose. Elle est synthétisée dans le pancréas. Elle permet l’absorption du glucose par les cellules musculaires et les adipocytes. Lorsque sa sécrétion est insuffisante, il y a apparition du diabète. C’est une hormone hypoglycémiante. Son rôle est de maintenir constante la concentration du sang en glucose.Si l’insuline ne joue pas son rôle correctement, le taux du sucre augmente dans le sang. De nombreuses complications peuvent alors apparaitre. Les complications du diabète peuvent être graves : infarctus, cécité, amputations, maladies rénales, etc.

La rétinopathie diabétique est causée par la détérioration des vaisseaux sanguins de la rétine. Généralement, cette maladie touche les deux yeux, et c’est la principale cause de cécité. La majorité des personnes diabétiques manifestent des signes de lésion de la rétine lorsque le diabète dure depuis 30 ans environ.

C’est une complication du diabète fréquente chez les personnes atteintes d’un diabète insulino-dépendant. Des changements métaboliques causent une oxygénation insuffisante de la rétine. Dans les petits vaisseaux sanguins ou capillaires de la rétine, des protéines et des lipides peuvent s’échapper du plasma sanguin et former des dépôts. Les capillaires risquent alors d’être obstrués, ce qui réduit l’apport en oxygène. La quantité excessive de sucre ou de glucose dans le

sang des personnes diabétiques affaiblit les parois des vaisseaux sanguins et cause leur hypertrophie, ce qui peut causer la rétinopathie.

Au premier stade, la maladie peut ne pas produire de symptômes. Au fur et à mesure de son évolution, la rétinopathie diabétique produit les symptômes suivants :

•Vision embrouillée•Vision fluctuante•Perte soudaine de la vue•Douleur oculaire (stade avancé)•Micro-anévrismes qui forment de minuscules tachesrouges au fond de l’œil. La rupture de ces micro-anévrismes cause des hémorragies ou des saignements de la rétine, et le sang peut se répandre dans le corps vitré (partie gélatineuse de l’œil) et troubler la vue.

La rétinopathie diabétique peut entrainer des cicatrices qui diminuent la vision. En outre, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent aussi se développer sur la rétine et dans le corps vitré. Ces vaisseaux peuvent enfler et éclater, entrainant une rétinopathie proliférante ou maligne. Parfois, le sang est réabsorbé, mais il existe un risque réel de décollement de la rétine.Il est à signaler que La rétinopathie diabétique est une complication tardive du diabète. Ce n’est pas un symptôme de la maladie. Pour les personnes atteintes de diabète, il est de la plus haute importance de faire examiner ses yeux chaque année par un ophtalmologiste.

Aujourd’hui, les lasers peuvent traiter plusieurs affections de la rétine. Si le sang d’une veine a infiltré le corps vitré ou s’il y a eu formation de tissu cicatriciel, le médecin peut recommander une vitrrectomie.

Ophtalmologie

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LE DIABETE PROGRESSE FORT AU MAROC

Avec 35 kg ingérés par personne et par an, le Maroc se place au 5ème rang des pays africains consommateurs de sucre. Ces chiffres en expliquent en partie d’autres : 1 million de diabétiques de plus de 20 ans en 2000, 2 millions en 2005 et, en 2008, près de 3 millions de personnes atteintes. Le « mal du siècle » continue sa progression dans le Royaume. Cette maladie chronique, qui n’est pas sans conséquences et peut être la cause d’amputations, d’insuffisances cardiaques…, n’est pas considérée comme une priorité d’actions par le ministère de la Santé mais ne le laisse pas de marbre. 41 structures provinciales de prise en charge, un système de surveillance épidémiologique du diabète, des partenariats avec des associations, etc. Ces actions sont insuffisantes et demandent plus d’implication de la part du ministère afin de réduire la progression de la maladie.

Cette intervention consiste à enlever une partie du corps vitré ainsi que le tissu cicatriciel. En cas de décollement de la rétine, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la recoller, Pour prévenir les complications, un seul moyen existe: contrôler son diabète. Des quantités anormalement élevées de sucre dans le sang causent de façon progressive des dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux autres organes des personnes atteintes de diabète. Un contrôle régulier de la quantité de sucre dans le sang et le traitement adéquat permettent d’éviter les complications du diabète.

Conseil 1 : l’alimentation

L’alimentation reste le cheval de batail du traitement du diabète. Le principe est de ne consommer à chaque repas, que la quantité de sucre que l’insuline peut faire entrer dans les cellules. Consommer trop de sucre produit une accumulation de sucre dans le sang. En consommer moins provoque, l’hypoglycémie.

L’alimentation idéale du diabétique est en fait très semblable à l’alimentation idéale de toute autre personne:• trois repas équilibrés;• moins de matières grasses, moins de sucre et moins de sel;• aliments riches en fibres comme les légumes, les fruits et les grains entiers;• les sucres ajoutés (miel, sirop, confiture, sucre, etc.) pour les occasions spéciales;• Manger selon des horaires réguliers.

Conseil 2 : Atteindre ou maintenir un poids santé

Un poids idéal permettra une plus faible utilisation de médicaments ou d’insuline, perdre ne serait-ce que quelques kilos (de 5 à10 kg) peut améliorer considérablement le contrôle du taux de sucre dans le sang!

Conseil 3 : l’activité physique

L’exercice physique est un élément essentiel du traitement. La pratique régulière d’activité physique permet de:

• Augmentation de la sensibilité des tissus à l’insuline • Amélioration de la glycémie • Prévention des complications à long terme du diabète • Augmentation de la dépense calorique. Cette dépense ajoutée à une diète permet une réduction du poids corporel. Aide à atteindre le poids-santé • Réduction du pourcentage de graisse et augmentation de la masse musculaire • Réduction de la tension artérielle • Réduction des niveaux de cholestérol et de triglycérides • Sensation de bien-être, amélioration de la confiance en soi et meilleure qualité de vie

Des médicaments, si nécessaire

L’alimentation, la perte de poids et l’exercice physique arrivent souvent à maîtriser la quantité de sucre dans le sang des diabétiques. Néanmoins, certains diabétiques devront prendre des médicaments (antidiabétiques oraux) ou se faire des injections d’insuline pour maitriser leur diabète. Il faut suivre les conseils de son médecin.

Les conséquences du diabète sur les yeux et sur les autres organes peuvent réduire l’espérance de vie ainsi que sa qualité. Heureusement, il est possible de prévenir son apparition de ses complications en s’alimentant de façon adéquate, en pratiquant une activité physique régulière , et en prenant le traitement approprié (si nécessaire).

Ophtalmologie

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Aujourd’hui dans le monde, beaucoup d’opticiens commandent leurs verres et lentilles via internet, d’autres cherchent à attirer de nouveaux clients à partir de réseaux sociaux (facebook,twitter, myspace) ou par le moyen de pages perso ou de sites vitrines, un marketing interactif qui a pour but d’avoir plus de visibilité, et d’ attirer un maximum de clients, cependant il ne faut pas oublier que ce type de marketing a ses limites car une telle stratégie ne permet de toucher qu’une clientèle plus au moins proche du magasin, donc elle ne permet qu’elargir la zone d’influence , il est hors de question de vendre des lunettes dans tout le pays ou même dans la villes ou les agglomérations avoisinantes.

Cependant cet outil peut être efficace pour avoir une relation interactive avec ses clients, plus particulièrement par le biais d’emails ou des newsletters, soit en leur offrant une panoplie de services : réponses à des questions des consommateurs, demandes d’assistance et de conseils et aussi pour proposer des offres individualisées, des offres promotionnelles, des soldes ou pour informer ses clients de nouveaux arrivages.

Les réseaux sociaux permettent aussi de lier des contacts avec une clientèle potentielle, via des pages personnelles ou de groupes qui prouvent être consultés par un nombre non négligeables d’internautes, certains opticiens affichent volontiers des photos, plan d’accès, adresse et numéros de téléphone de leurs magasins, et parfois les photos de modèles de montures et marques qu’ils exposent dans leur vitrines, et peuvent même entrer en contact direct et dialoguer avec de potentiels futurs clients.

L ’entrée des achats en ligne dans les habitudes de consommation de la société marocaine n’est pas pour demain, le e-commerce reste une pratique isolée car les transactions virtuelles restent une pratique perçue comme risquée par nos internautes, de plus les infrastructures et solutions de paiement à distance restent à leurs balbutiements et souvent les services proposés sont très onéreux ce qui décourage ceux qui veulent se lancer dans le e-commerce.

Ceci ne veut pas dire qu’il ne faut pas se préparer à ce cas de figure, car tout peut aller très vite une fois le mouvement enclenché, en effet en Europe et aux états unis la vente de lunettes et lentilles par internet ont évolué à grande vitesse, de nouveau sites marchants apparaissent chaque jours et proposes des services de plus en plus sophistiqués comme des essais en ligne très proche de la réalité, ce qui a encouragé plusieurs opticiens et mêmes de grandes enseignes à se lancer dans la vente en ligne.

Il est donc primordial d’avoir une vision commune des limites à ne pas franchir et des erreurs à ne pas commettre , et se préparer dès aujourd’hui à cette inévitable évolution, Internet est un outil ouvert à tous , d’où le risque que des non professionnels de l’optique qui ne voient en la lunette qu’une simple marchandise entrent en ligne, en attendant l’idéal serai de nous préparer une solution medium: utilisons internet pour montrer nos offres, services et produits , le client devra venir ensuite au magasin pour s’équiper , les essaies virtuelles en ligne serons bientôt incontournable, et les solutions de paiement à distance banalisés, il faudra alors que les opticiens soient en première ligne, si la vente des lunettes en ligne est inévitable, autant qu’elle le soit à travers eux.

Internet s’imposera tôt ou tard comme outil de travail indispensable Pour les opticiens, il faudra le maitriser pour s’adapter.

Optique et internet

Technologie

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