Maladie de Crohn

Quand évoquer le diagnostic de Maladie de Crohn ?

• Toutes diarrhées prolongées

• Douleurs abdominales +

• Syndrome inflammatoire biologique

• Anémie

• Signes biologiques de malabsorption

• Altération de l ’état général, retard de croissance

• Signes extra-digestifs (aphtes, érythème noueux, polyarthrite, uvéite)

• Certaines lésions proctologiques (fissures atypiques, fistules)

• Contexte familial de MICI

Maladie de Crohn

• Maladie inflammatoire chronique d’étiologie inconnue (MICI)

• Atteignant n’importe quelle zone du tube digestif mais prédilection pour• l’iléon terminal (2/3)• le côlon (2/3) • et l’anus (1/4)

• Prévalence 1/2000

• Peut débuter à n’importe quel âge (enfants, troisième âge)

• Souvent entre 15 et 25 ans

• Plus fréquent dans les pays industrialisés

• Autres cas familiaux 15 %

Épidémiologie

Topographie:

Grêle + Colon 50%

Grêle seul 25%

Côlon seul 25%

Localisation

• Varient en fonction du site atteint et de la sévérité

• Diarrhée

• Parfois constipation et sd de Koenig

• Douleurs abdominales

• Evacuations anormales

• Perte de poids et AEG (enfant : troubles de croissance)

• Parfois fièvre (attention à l’abcès)

• Masse abdominale, abcès, fistule

• S. extra-digestifs (15%)

Signes Cliniques

• Manifestations ostéo articulaires• arthrites périphériques• rhumatismes axiaux

• Manifestations cutanéo muqueuses

• Manifestations oculaires

• Manifestations hépato-biliaires

• Autres

Maladie de CrohnManifestations extra-digestives

Tableaux révélateurs … parfois manifestations extra-digestives

Signes Biologiques

• Syndrome inflammatoire biologique:– Elévation de la CRP, VS

• Anémie ferriprive

• Signes de malabsorption:– Carence vitaminique– Hypo-albuminémie

• Marqueurs:– ASCA + / ANCA -

• Lésions endoscopiques évocatrices mais non spécifiques– Érosions apthoïdes– Ulcérations en cartes de géographie, en rails

• Fissures - Fistules– argument contre une RCH– non pathognomonique (tuberculose)

Maladie de CrohnEndoscopie