L’ORL phoniatre dans la SLA et dans la SEP

Le rôle de l’ORL phoniatre dans la SLA

Aude Lagier, ORL-phoniatre

Nutrition

Alimentation

VADS/ ORL

• Premier motoneurone cortico-nucléaire (central):

Syndrome pseudo-bulbaire

• Deuxième motoneurone bulbaire (périphérique)

Syndrome bulbaire

• Premier motoneurone cortico-spinal (central)

Spasticité

• Deuxième motoneurone spinal (périphérique)

Parésie flasque

-> diaphragme

Haut

Gauche

Evolution de la SLA et manifestations ORL

Forme spinale

Forme bulbaire

Forme pseudo-bulbaire

Début de la maladie


Début de la maladie?

Décès

Décès

Décès

Parésie diaphragmatique

Syndrome bulbaire

Dysphonie/ Dysarthrie

Troubles de déglutition


• Exacerbation des réflexes archaïques – Palmo-mentonnier – Centro-faciaux – Nauséeux

• Rire et pleurer spasmodiques

• Dysphonie/dysarthrie spastiques – Ralentissement – Raideur pseudo-parétique

Syndrome bulbaire

• Parésie flasque du territoire bulbaire (nerfs crâniens)

– Nerf Hypoglosse-XII: langue

– Nerf Vague-X: voile, pharynx

– Nerf facial-VII: face

– Nerf trijumeau-V: masticateurs

• SLA bulbaire et pseudobulbaire.mp4

SLA bulbaire et pseudobulbaire.mp4

Evolution de la SLA et place de ORL

Forme spinale

Forme bulbaire





Décès

Décès

Décès


Syndrome bulbaire



Evolution de la SLA et place de ORL

Forme spinale

Forme bulbaire





Décès

Décès

Décès


Syndrome bulbaire



Prise en charge pluri-disciplinaire:

Surveillance symptomatique

Orientation de la prise en charge logopédique

Adaptation des textures

Indication de nutrition entérale et du moment

Trachéotomie

L’ORL phoniatre dans la SLA et dans la SEP

Documents

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