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Liste des tarifs des Cliniques de l’Europe au 1er juillet 2014 I. Frais de séjour Quote-part personnelle légale par jour (non applicable en hôpital de jour) Ayant-droit à l’intervention majorée de la mutualité Premier jour 8,04 À partir du 2 ème jour 6,06 À partir du 91 ème jour 6,06 Bénéficiaire avec personne à charge Premier jour 73,24 À partir du 2 ème jour 15,93 À partir du 91 ème jour 6,06 Bénéficiaire sans personne à charge Premier jour 73,24 À partir du 2 ème jour 15,93 À partir du 91 ème jour 15,93 Descendant et chômeur avec personne à charge Premier jour 63,37 À partir du 2 ème jour 6,06 À partir du 91 ème jour 6,06 Sans sécurité sociale Lit aigu/jour 404,72 Lit soins palliatifs/jour 540,21 Lit service locomoteur /jour 246,85 Supplément de chambre par jour Soins palliatifs Chambre commune 0 Psychiatrie Chambre privée 150 Chambre à deux lits 0 Chambre commune 0 Maternité Chambre privée 170 ou 190 Chambre à deux lits 0 Chambre commune 0 Pédiatrie Chambre individuelle enfant avec ou sans parent 190

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Liste des tarifs des Cliniques de l’Europe

au 1er juillet 2014

I. Frais de séjour Quote-part personnelle légale par jour (non applicable en hôpital de jour)

Ayant-droit à l’intervention majorée de la mutualité Premier jour 8,04 €

À partir du 2ème jour 6,06 €

À partir du 91ème jour 6,06 €

Bénéficiaire avec personne à charge Premier jour 73,24 €

À partir du 2ème jour 15,93 €

À partir du 91ème jour 6,06 €

Bénéficiaire sans personne à charge Premier jour 73,24 €

À partir du 2ème jour 15,93 €

À partir du 91ème jour 15,93 €

Descendant et chômeur avec personne à charge Premier jour 63,37 €

À partir du 2ème jour 6,06 €

À partir du 91ème jour 6,06 €

Sans sécurité sociale

Lit aigu/jour 404,72 €

Lit soins palliatifs/jour 540,21 €

Lit service locomoteur /jour 246,85 €

Supplément de chambre par jour

Soins palliatifs Chambre commune 0 €

Psychiatrie Chambre privée 150 €

Chambre à deux lits 0 €

Chambre commune 0 €

Maternité Chambre privée 170 ou 190 €

Chambre à deux lits 0 €

Chambre commune 0 €

Pédiatrie Chambre individuelle enfant avec ou sans parent 190 €

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Unité de suites particulières Suite 300 €

Chambre privée 190 €

Suite (sans sécurité sociale) 1025 €/jour

Chambre privée (sans sécurité sociale) 725 €/jour

Autres départements Chambre privée 150 €

Chambre à deux lits 0 €

Chambre commune 0 €

Forfait légal médicaments (non applicable en hôpital de jour)

Montant forfaitaire pour les médicaments remboursables 0,62 €

II. Honoraires médicaux et paramédicaux Honoraires forfaitaires par admission (non applicable en hôpital de jour)

Ayant-droit à l’intervention majorée de la mutualité

Autres ayant-droit

Prestations techniques 0 € 16,40 €

Honoraires forfaitaires « Clinique biologique »

0 € 7,44 €

Honoraires forfaitaires « Imagerie médicale »

1,98 € 6,20 €

Service de garde médical 0 € 0 €

Simulation d’un calcul des prix (non applicable en hôpital de jour )

Calcul du coût minimum pour les premiers jours d’une hospitalisation pour un bénéficiaire ordinaire dans une chambre à deux lits, compte non tenu des frais liés au traitement médical à proprement parler. Jour 1 Forfait d’admission Quote-part personnelle légale dans le prix de la journée d’entretien

pour un ayant-droit ordinaire 42,58 €

Forfait médicaments légal 0,62 €

Honoraires forfaitaires Prestations techniques 16,40 €

Honoraires forfaitaires Biologie clinique 7,44 €

Honoraires forfaitaires Imagerie médical 6,20 €

Total 73,24 €

Suite à partir du jour 2 Quote-part personnelle légale dans le prix de la journée d’entretien

pour un ayant-droit ordinaire 15,31 €

Forfait médicaments légal 0,62 €

Total 15,93 €

Honoraires Les prestataires de soins des Cliniques de l’Europe ne peuvent facturer un supplément d’honoraires qu’à concurrence de maximum 300%

III. Centre de fertilité Briefing fécondation in-vitro 55 €

Briefing insémination intra utérine 25 €

Briefing stimulation ovarienne 25 €

IV. Chirurgie esthétique Toute intervention à visée esthétique fait l'objet d'un devis personnalisé adapté à la demande de chaque patient(e). Deux consultations sont nécessaires avant de programmer une intervention à visée esthétique. Lors de la deuxième consultation, le devis établi ensemble est signé et approuvé par le(la) patient(e).

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V. Chirurgie Intervention assistée par robot (hors du domaine d’indication spécifique

de la spécialité urologie) 1210 €

Aiguille URO 17,5 €

Arm immobilizer 16,5 €

Arm sling 11 €

Attelle clavicule 29,5 €

Attelle Dynacast 46,5 €

Ceinture abdominale 29,7 €

Collar’n’cuff 5,5 €

Cystodrain 22 €

Gilchrist 46,28 €

Rosidal Soft, 8 et 10 cm 27 €

Semelles 13 €

Tricodur 29,7 €

Tricodur talus 32 €

Comfort aid 11 €

VI. Clinique de la douleur Traitement de la douleur chronique(si les critères de remboursement ne sont pas d’application) 45,59 €

VII. Clinique du sommeil Gecko nasal pads 22,5 €

Humidificateur chauffant Respironics 130 €

Location appareil Respironics 20 €

Masque Fisher Paykel Forma Full Face 150 €

Masque Fisher and Paykel Eson 60 €

Masque mirage 135 €

Masque Fisher Paykel Opus 360 Nasal 80 €

Masque Respironic 77 €

VIII. Dentisterie Blanchiment

Blanchiment dentaire (non-vitale) 45,00 €

Blanchiment dentaire (vitales) 300,00 €

Extractions

Extraction chirurgicale 55,00 €

Extraction dent de lait 30,00 €

Extraction simple 45,00 €

Implantologie

Guide radiographique 70,00 €

Implant/couronne coulée totale 550,00 €

Implant/couronne métallo-céramique 650,00 €

Implant/couronne zircon-céramique 800,00 €

Implant/élément intermédiaire vissé 450,00 €

Narcose

Pré-op narcodontie 45,00 €

Soins d'enfants handicapés sous narcose 175,00 €

Orthèses

Orthèse ORL 960,00 €

Plaque de désocclusion 450,00 €

Orthodontie

Contention orthodontique (par mâchoire) 198,00 €

Expansion maxillaire 264,00 €

Orthodontie amovible (par mâchoire) 660,00 €

Orthodontie fixe (par mâchoire) 990,00 €

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Parodontologie

Chirurgie parodontale (grande) 150,00 €

Chirurgie parodontale (moyenne) 125,00 €

Chirurgie parodontale (petite) 95,00 €

Surfaçage radiculaire (par séance) 95,00 €

Prothèse

Attachement de précision 450,00 €

Barre de fixation fraisée 4.800,00 €

Barre de fixation usinées (par troçon) 450,00 €

Chassi de squelettique 660,00 €

Couronne céramo-métallique paladium 600,00 €

Couronne coulée totale paladium 500,00 €

Couronne zircon-céramique 750,00 €

Facette en porcelaine 550,00 €

Faux-moignon direct paladium 150,00 €

Faux-moignon indirect paladium 300,00 €

Prothèse amovible 1 à 5 dents 495,00 €

Prothèse amovible 6 à 7 dents 550,00 €

Prothèse amovible 8 à 9 dents 605,00 €

Prothèse amovible 10 à 11 dents 660,00 €

Prothèse amovible 12 à 14 dents 770,00 €

Prothèse amovible complète 770,00 €

Rebasage 1 à 5 dents 120,00 €

Rebasage 6 à 9 dents 160,00 €

Rebasage 10 à 14 dents 210,00 €

IX. Dermatologie Lunettes coldoth-pack (puva) 8,8 €

Lunettes Laser (patch utilisation unique) 3,5 €

Trait Generalise Affections Dermatologiques 17 €

Juvederm voluma 2ml 238,11 €

Juvederm voluma+lidocaine 1ml 125,10 €

Juvederm volbella+lidocaine 1ml 124,66 €

Juvederm ultra 4 1ml 120,21 €

Juvederm ultra 3 1ml 117,98 €

Surgiderm 30xp 0.8ml 77,78 €

Surgiderm 24xp 0.8ml 70,61 €

Juvederm hydrate 1ml 70,32 €

Juvederm ultra smile 0,55 ml 64,55 €

X. Diététique Consultations ambulatoires de diététique

1ère consultation 45 €

2ème consultation + suivante 30 €

Forfait (6 consultations) 150 €

Passeport diabète 19,50 €

Maximum deux consultations (30 min.) par an partiellement remboursées. Intervention pour assuré ordinaire

14,64 € et intervention avec régime préférentiel 17,55 €

Trajet de soins diabète type 2 19,50 €

Type 2 & type 2 + IR chronique stade 3b : Maximum 2 consultations (30 min.) par an partiellement remboursées. Type 2 + IR chronique stade 4 : Maximum 3 consultations (30 min.) par an. Type 2 + IR chronique stade 5 : Maximum 4 consultations (30 min.) par an.

Intervention pour assuré ordinaire 14,64 € et intervention avec régime préférentiel 17,55 €

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XI. Esthetic in Health (soins esthétiques) Épilation à la cire sourcils ou lèvre supérieure 7,5 €

Épilation à la cire aisselles 10 €

Épilation maillot à la cire ou ½ jambes ou dos ou bras 15 €

Manucure, épilation à la cire maillot intégral ou ¾ jambes ou visage 20 €

Épilation jambes complètes à la cire, 15 min épilation électrique 25 €

Maquillage correcteur, consultation avis, pédicure 30 €

Soin visage, 30 min. épilation électrique, soin eczéma, psoriasis, acné,

xérose, peeling à l’acide glycolique visage 50 €

Massage, soin visage, peeling à l’acide glycolique visage et décolleté 60 €

Dermopigmentation unilatérale, ¾h épilation électrique 75 €

Massage + gommage corps, épilation laser aisselles ou aréoles ou ventre 100 €

Dermopigmentation bilatérale 150 €

Laser maillot ou avant-bras ou torse 200 €

Laser maillot intégral ou bras 250 €

Laser ½ jambes ou cuisses ou bras et épaules ou dos 300 €

Laser dos et épaules, laser cuisses et genou 350 €

XII. Gynécologie – maternité – pédiatrie Test auditif 10 €

Eval écho de la grossesse non remb (max. 3/grossesse remb.) 26,59 €

Coquille allaitement 16 €

Tétrelles 4,4 €

Tire-lait 6 €

Préparation à la naissance 10 €

Kit de naissance 9,73 €

Frottis Cerv.&vag.Pr Exam.Cyto.Par Spec (max. 1 remb./3 ans) 4,99 €

Examens anapat Cytopath.Cell.Neophasiques : Gyn ((max. 1 remb./3 ans) 25 €

Examen anapat Human Papilloma virus 58,29 €

XIII. Laboratoire – Biologie clinique Examens de laboratoire non remboursable

HLA B27 50 €

Acides biliaires 8 €

Sélenium 20,35 €

C1 Estérase Antigène 17 €

CDT 19 €

Chromogranine 17,62 €

Anti GQ1b 61,44 €

Lysozyme 33,78 €

igG anti-tétanos 6,5 €

Citrate urinaire 5 €

Prenatest 650 €

NIPT (Facturé par KUL) 460 €

Bartonella 19,77 €

Gm1 IG 61,44 €

Anti Xa 30,39 €

Anti pla2R 12,67 €

Allergie: Par Ag supplémentaire (Si>6) 3 €

Anti cochlée 46,52 €

Hormone anti-mullerienne 20 €

Calprotectine 37,87 €

Anti-MAG 61,44 €

Anti YO 61,44 €

Anti - HU 61,44 €

Anti - VGKC 111,53 €

IgG1 29 €

IgG4 13,05 €

IGFBP3 21,23 €

Protéine TAU 81,86 €

IgD 14 €

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Polypeptide pancréatique 19,8 €

Inhibine 23,26 €

IgG Beta Lactoglobulines 34 €

IgG Soya 34 €

IgG DPT 34 €

Zinc urinaire 20,35 €

ASCA 37,66 €

TPMT 327,7 €

Lp(a) 10 €

Toxoplasmose IgA 33,67 €

BNP 25 €

Blot anti-HCV 50 €

PSA dépistage (remboursé une fois/2 ans) 5 €

Erythropoetine 15,92 €

Cotininne HPLC 27,61 €

Récepteur acétyl choline 60 €

XIV. Logopédie Dans les départements d’hospitalisation en psychiatrie, gériatrie et dans les services de revalidation, les prestations de logopédie sont incluses dans le prix de la journée d’entretien. Dans les autres services, les tarifs suivants sont appliqués :

Bilan logo complet 1h30 80 €

Bilan logo 1h 50 €

Bilan logo ½h 31 €

Suivi logo 22,05 €

XV. Médecine physique Ostéopathie 50 €

Thérapie manuelle 40 €

Forfait IPV (rééducation respiratoire) 14,75 €

Électrodes (autocollantes) physio 7,7 € (par 2)

Goussets physio 4,4 € (par 2)

Endermologie ½h 27,5 €

Endermologie 1h 47,5 €

Collant endermologie 25 €

Rééducation en groupe (obésité, pré/post-natale) 14,75 €

Mousse de rééducation pour main 3 €

Balle rééducation 13,5 €

Accessoire Theraband 3,70 € /mètre

XVI. Ophtalmologie Réfractif arciforme astigmatisme : Un complément de traitement laser permettant de

corriger les petits astigmatismes 750 €

Cristallin clair femto multifocal : Une extraction du cristallin et mise en place d’un implant

permettant de moins dépendre de lunettes de loin et de près 1800 €

Retouche prk post cataracte : Complément de traitement réfractif pour diminuer la

dépendance aux lunettes 300 €

Injection intravitréenne 39,99 €

XVII. ORL Info acouphènes : séance cause, comment éventuellement remédier, encadrer le problème 60 €

Laser acouphènes : traitement afin de réorganiser les fibres nerveuses qui sont stimulés de

manière artificielle 35 €

Habituation acouphènes: comment vivre avec des acouphènes 45 €

Tubomanométrie : examen afin de voir si la trompe d’eustache s’ouvre bien 35 €

Test de la verticale subjective : test de perception de la verticalité 30 €

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XVIII. Pharmacie Prothèses et implants de 4,66 € à 2776,41 €

Prothèses pour poitrines de 273,89 € à 911,78 €

Bandages gastriques de 615,66 € à 1929,47 €

Lentilles de 71,34 € à 1224,3 €

Produits pharmaceutiques, principalement des produits

de soin pour l’hygiène du corps de 1,09 € à 99,5 €

Sonde d’alimentation de 1,19 € à 23,05 €

Divers de 1,20 € à 907,5 €

XIX. Podologue Petite orthoplastie 20 €

Grande orthoplastie 30 €

Semelles orthopédique 195 €

Modifications semelles 30 €

Orthonyxie 40 €

Soins podologie 30 €

Soins pieds diabétique 28,08 €

XX. Psychologie clinique et neuropsychologie Psychologie clinique Dans les départements d’hospitalisation de psychiatrie, geronto, revalidation cardiaque, service locomoteur et soins palliatifs, les prestations d’ordre psychologique sont incluses dans le prix de la journée d’entretien.

Consultation psychologue (hospitalisation + ambulatoire) 40 €

2ème consultation psychologue (hospitalisation) 15 €

Consultation unité sommeil (hospitalisation) 50 €

Consultation sexo 50 €

Entretien famille 80 €

Info psychologue (groupe) 15 €

Bilan psycho 55 €

Neuropsychologie

Consult neuropsy 40 € - 45 €

Neuropsy bilan cognitif 100 100 €

Neuropsy bilan cognitif 125 125 €

Neuropsy avis 25 €

Neuropsy rééducation 35 €

Neuropsy avis 40 40 €

Neuropsy remise de conclusions 40 €

Neuropsy bilan cognitif 50 50 €

Neuropsy bilan cognitif 75 75 €

XXI. Neuropsychiatrie Aiguille EMG 8,5 €

Ex electro-encephalographique + rapport 69,55 €

XXII. Radiologie – imagerie médicale Prestations diagnostiques non remboursées

Infiltration articulaire ou ponction tissus mous sous échographie 15€

Ponction abdominale ou autre 30 €

Myélographie lombo-sacrée sous imagerie médicale 30 €

Matériel/produit de ponctions 25 €

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XXIII. Frais divers

Information et communication Téléphone : Appel vers un téléphone portable premières 30’’ 0,54 €

de 8h à 19h +0,54 € (/40 sec.)

de 19h à 8h +0,54 € (/80 sec.)

Téléphone : Appel vers un téléphone fixe de 8h à 19h 0,54 € (/3 min.)

de 19h à 8h 0,54 € (/6 min.)

Journal : CAPITALE 1,20 €

Journal : DH 1,20 €

Journal : ECHO 2,10 €

Journal : LE SOIR 1,50 €

Journal : La libre Belgique 1,50 €

Journal : laatste Nieuws 1,30 €

Journal : Morgen 1,40 €

Journal : Standaard 1,40 €

Journal : Le monde 2 €

Journal : Liberation 1,80 €

Journal : Figaro 1,90 €

Journal : Equipe 1,70 €

Journal : Echo fr 2,40 €

Journal : Croix 1,50 €

Journal : Financial times 3,50 €

Journal : Inter new york 3 €

Journal : Republica 2 €

Journal : Corriere della sera 2 €

Journal : Daily mail 2,70 €

Journal : Aydinlik 1,30 €

Journal : Hurriyet 1,20 €

Journal : El pais 2,20 €

Le paiement des journaux est à régler au kioske à journaux dans la boutique.

Boissons Bouteille d’eau 0,80€

Visite – rooming-in Rooming-in petit-déjeuner 2,50 €

Rooming-in repas du midi 6,50 €

Rooming-in repas du soir 5,50 €

Forfait personne accompagnante 20 €/nuit

Articles de toilette Peigne 2,50 €

Peigne à poux 3,50 €

Brosse à long manche 22 €

Brosse à dents 2,50 €

Dentifrice 2 €

Beurre de cacao 4 €

Mousse à raser 2,50 €

Pantoufles 2,50 €

Pyjama/robe de nuit 20 €

Steradent 3,50 €

Divers Parking 1,5€/h (max 12€/j)

Duplicata CD 15 €

Electrodes 7,7 €

Appareil ventilation Respironics 500 €

Kit traction 13,5 €

Paddefinger 3,5 €

Support côtes 16,5 €

Forfait respi (BIPAP) 31 €

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Consultation non décommandée 25 €

Coussin mousse 5,5 €

Location coussin 3,63 €

Location matelas alpha-cell 5,89 €

Matelas mousse 20 €

Protège-matelas 13 €

Parapharmacie et autres produits emportés lors de la sortie Thermomètre 6,60 €

Paire de béquilles 10 €

Attelles De 5 à 47 €

Collar’N Cuff 5,50 €

Coldoth-pack grand 4,5 €

Coldoth-pack petit 2,5 €

Sac à glace 38,50 €

Enfile-bas 9,90 €

Réhausseur de toilette 35 €

Oreiller 20 €

Collier cervical dur 30 €

Collier cervical mou 20 €

Aiguille EMG 8,50 €

Système de traitement des plaies par pression négative à usage unique (pompe incl.) 132,50 €

Bas de contention (pair) 12,11 €

Triflow 15 €

Boule Quiès 5,1 €

Suspensoir 14,50 €

Bande de contention 4 €

Tétine 4 €

Tétine fente palatine 7,8 €

Compresses mammaires 5 €

Langes bébé 0,3 €

Objets cassés ou perdus Thermomètre 6,60 €

Clef perdue 50 €

Coiffeur Mise en plis 20 €

Brushing 20 €

Coupe 15 €

Shamp. Coupe, brushing 35 €

Shamp. Coupe, séchage 25 €

Coloration àpd 35 €

Décoloration àpd 35 €

Mèches àpd 40 €

Permanente (coupe + coiffage compris) àpd 70 €

Soins 5 €

Shampooing (spécial) 5 €

Laque/gel 1 €

Plus d’informations disponibles sur simple demande.