Les maisons de l’autonomie et de l’intégration pour les malades d’Alzheimer: MAIA

MAIA Sablé Sur Sarthe le 3 octobre 2008 1

Les maisons de l’autonomie et de l’intégration pour les malades d’Alzheimer: MAIA

Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 2

Plan de la présentation Présentation du plan Alzheimer

Présentation générale

L'objectif n°2: mesures n°4 et 5

Les nouveaux concepts

Expérimentations de MAIA

Le cahier des charges

La sélection des projets


Le Plan Alzheimer 2008-2012


Le Plan 2008-2012

Présenté à Nice le 1-02-2008 par le président de la République et très fortement inspiré du rapport de la commission Ménard

Nécessité d’une prise en charge globale de la personne et des aidants

Intégration de la recherche, santé et solidarité

Le système doit s’organiser autour du malade et de sa famille

Chargé de mission interministériel qui animera et coordonnera la mise en œuvre du Plan : Mme Florence LUSTMAN


Le plan 2008-2012

3 axes, 11 objectifs, 44 mesures qui doivent s’articuler entre elles

Axe 1 : Améliorer la qualité de vie des malades et des aidants

Axe 2 : Connaître pour agir

Axe 3 : Se mobiliser pour un enjeu de société


Objectif n°2: Renforcer la coordination les intervenants auprès des personnes Contexte :

Nombreux dispositifs( CLIC, réseaux…) mal articulés et cloisonnés

Multiplicité des types d’accompagnement

Dispositifs d’aide et de soins juxtaposés sans définition des modalités de communication et partage d’informationabsence de réponses coordonnées, manque d’interlocuteur unique et stable


L’objectif n°2

Les attentes des personnes présentant la maladie d’Alzheimer et de leur entourage:

une simplification des démarches

l’installation de « guichets uniques » où une réponse globale pourra être apportée à leurs demandes.

Avoir un référent unique

Le Plan prévoit donc l’installation de MAIA, porte d’entrée unique permettant un accès facilité aux soins, services et prestations.


Objectif n°2: Renforcer la coordination les intervenants auprès des personnes

Deux mesures: MAIA et coordonnateurs

Mesure n°4 : Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA)

Objectif: parcours de prise en charge personnalisé, réponse graduée et adaptée à chaque situation grâce à une meilleure articulation (intégration) des structures de soins, d’information et d’accompagnement

Mesure n°5: mise en place de coordonnateurs sur l’ensemble du territoire


Maisons pour l’autonomie et pour l’intégration Calendrier:

Expérimentations: 2008-2010

Généralisation: 2011-2012

Numéro téléphonique Alzheimer: 2009

Financement CNSA-DGS:

Équipe « projet » nationale: 0,7 M€ par an

Expérimentations: 4,6 M€ par an,

Évaluation: 1,4M€


Les coordonnateurs ou « case managers »: missions

Pilote l’évaluation globale de la situation individuelle,l’élaboration des plans d’aides et de soins, s’assure de leur mise en œuvre: pour cela il réalise les démarches pour l’admission dans ces différents services, coordonne les différentes interventions, assure le suivi de la situation sur le plan sanitaire ou social, établit l’éligibilité.

Mission continue dans le temps qui s’exerce dans les 2 champs sanitaire et social


Les coordonnateurs ou « case managers »

Calendrier et financement:

création de l’outil de formation: 2008 : 2,5M€ dans le cadre du Plan Métiers

Formation et mise en place des gestionnaires de cas sur 2009-2012: rémunération des postes prévue dans le plan, complémentaire à celle des expérimentations MAIA

Gestionnaires de cas intègreront les MAIA en 2009


Les nouveaux concepts :Intégration des servicesgestion de cas


L’intégration des services

L’intégration a reçu en Europe la définition suivante (projet CARMEN1) : c’est un nouveau mode d’organisation des partenaires assurant des interventions auprès des personnes en perte d’autonomie, qui puisse favoriser la coordination, la coopération, puis la co-responsabilisation


L’intégration des services se caractérise par plusieurs critères :

o la concertation régulière des acteurs,

o un point d’accès unique pour l’accueil, l’information et la gestion des situations; c'est un lieu où toutes les demandes convergent,

o l’utilisation d’un outil de partage de l’information, base d’un langage commun, intégrant un instrument d’évaluation globale des besoins et d’élaboration de plan d’aides et de soins, validé scientifiquement

o un système de gestion de cas, avec des procédures communes entre les différents acteurs médico-sociaux et sanitaires


L’intégration des services Nouveau mode d’organisation des partenaires

assurant des interventions auprès des personnes en perte d’autonomie qui veut corriger les lacunes et les redondances du système de santé et des services sociaux et médico-sociaux quant à l’accessibilité, la continuité et la qualité des services offerts

Fournit aux acteurs visés l’occasion de revoir l’organisation des services et d’adapter la gestion de ces services en conséquence

L’intégration fonctionnelle doit accompagner l’intégration structurelle pour que les objectifs soient atteints


L’intégration des services

Avec des degrés progressifs de coordination, l’objectif à atteindre étant l’intégration:

La liaison: organisations collaborent mais restent indépendantes

La coopération: procédures de fonctionnement formelles

L’intégration: mise en place d’une structure responsable de la délivrance de tous les services


Les coordonnateurs ou « case managers »: missions

Pilote l’évaluation globale de la situation individuelle,l’élaboration des plans d’aides et de soins, s’assure de leur mise en œuvre: pour cela il réalise les démarches pour l’admission dans ces différents services, coordonne les différentes interventions, assure le suivi de la situation sur le plan sanitaire ou social, établit l’éligibilité.

Mission continue dans le temps qui s’exerce dans les 2 champs sanitaire et social


Les coordonnateurs ou « case managers »: définition

Correspondant unique de la personne et des aidants, responsable de la prise en charge globale, interlocuteur direct de la PA et de son médecin traitant

Pour les situations complexes uniquement (Problèmes médicaux + psycho-comportementaux + sociaux ou épuisement aidant)

IDE ou assistante sociale…en position de coordonnateurs (CLIC, réseau) avec une formation complémentaire

Objectif: avoir un accès approprié aux ressources et éviter les crises, aider les personnes à maintenir un état de santé optimum


Le gestionnaire de cas

Ces professionnels doivent être reconnus par tous les acteurs et légitimés tant pour l’action à domicile qu’à l’hôpital, dans le cadre d’une politique déterminée au niveau national et déclinée au niveau local


Les expérimentations des maisons de l’autonomie et de l’intégration: la phase opérationnelle


Les expérimentations des MAIA

Pilotage Cabinets ministériels et copilotage CNSA

En lien avec la DGAS, la DGS, la DHOS mais aussi l’ADF, l’union nationale des Associations France Alzheimer, la fondation MEDERIC

Dans le cadre du COPIL national dirigé par le cabinets Létard et Bertrand

Coordination de la mission LUTSMAN


Les expérimentations MAIA

Accompagnement des expérimentations ( 15 maximum) par une équipe projet nationale chargée de l’accompagnement méthodologique et de l’ évaluation.

La CNSA et la DGS doivent recruter 4 temps plein: un pilote, une secrétaire, un expert en gestion de projets, un expert en organisation et coordination, des chercheurs

Chaque expérimentation sera dotée d’un chef de projet local, financé sur le budget de l’expérimentation, et recruté par le porteur du projet


Calendrier et financements Lancement de l’appel à candidatures : mi juillet 2008,

date limite de dépôt des dossiers: 30 septembre repoussée au 31 octobre

Choix des expérimentations :deux étapes fin octobre et fin novembre.

Début des expérimentations : janvier 2009 avec une phase préparatoire de 3 mois

Durée : 18 mois- 2 ans: fin 2010

Evaluation des expérimentations et définition d’un label pour fin 2010

Généralisation des MAIA ? à partir de 2011

Financement (plan) : 4,6 millions d’euros par an


Le cahier des chargesdes expérimentations


Le cahier des charges: calendrier

Réunions de préparation:

Le 6 mai dernier avec une 10aine de Conseils généraux, l’UNAFA, la Fondation Médéric

Le 14 mai et le 3 juin avec deux expérimentations en cours de case managers sur PARIS

Mise en place d’un groupe de travail

Avec des CG , coordonatrice de réseau Alzheimer, l’UNAFA, la Fondation Médéric, service d’aide à domicile, assisteur

Deux réunions: 27 mai et 11 juin


Le cahier des charges: calendriersuite

Cahier des charges terminé pour fin juin , validé par les cabinets ministériels début juillet et un lancement de l’appel à candidatures mi juillet


Cahier des charges: grands principes Suffisamment large pour permettre des

expérimentations de typologies différentes

Avec un tronc commun pour éviter l’éparpillement et permettre l’évaluation et les préconisations pour la généralisation

Avec un axe fort sur l’intégration des acteurs du secteur et des services et un engagement fort du niveau stratégique politique départemental comportant au minimum la DDASS et le Conseil général

Avec une amélioration des services offerts aux MA et à leur entourage et une simplification des démarches


Cahier des charges

MAIA

Porteur du projet

Description du projet: a minima

Territoire ciblé à préciser

Population ciblée: MA, PA, PH?

Budget du projet


MAIA: définition

Création d’un espace identifié d’accueil, d’écoute, d’évaluation pluridisciplinaire, d’orientation

Porte d’entrée unique, guichet unique avec un numéro national unique, dispositif de proximité

Lieu de coordination des différentes interventions autour de la personne

mise en commun et développement de moyens communs: personnel social, médical, paramédical, administratif, moyens logistiques, techniques


Cahier des charges

Le porteur

Collectivité territoriale( Conseil général, CCAS,…) association,établissement de santé, EHPAD, GCSMS…

Interlocuteur des financeurs que sont la CNSA et la DGS

Désigné par les partenaires du projet


Cahier des charges

Description du projet

Intégration des acteurs et services= structuration de la coordination aux niveaux clinique, opérationnel et stratégique: description des acteurs engagés, moyens engagés, partage d’informations et de prérogatives, support juridique…: état actuel et objectif

Guichet unique: description de l’organisation( un ou plusieurs lieux, lieu virtuel…), des missions et outils

Services rendus aux malades d’Alzheimer et à leur famille/l’existant : plus value du dispositif


Cahier des charges: description du projet Description de la marche à franchir avec une

comparaison de l’existant et des objectifs à atteindre dans le projet en terme:

de degré de coordination

de partenariat local et institutionnel, de procédures de fonctionnement et de nature juridique de la structure( association, GCMS…),

de compétences apportées,

d’actions et de missions réalisées: accueil, information, évaluation, orientation, suivi



Le territoire

Infra-départemental, départemental, inter-départemental, régional

Si infra-départemental, le maillage départemental devra être un objectif

Coordination territoriale?



La population cible

Malades d’Alzheimer et leur entourage

Personnes âgées

Toute personne en besoin d’autonomie quelque soit son âge: maison de l’autonomie



Le budget prévisionnel de l’action

Sur la durée de l’expérimentation

Identification du montant de la subvention demandée à la CNSA –DGS et du montant des autres participations financières: les financements CNSA-DGS sont complémentaires à ceux des partenaires du projet car ils financent le surcoût du passage des coordinations existantes à l’intégration.

Comprend le poste de chef de projet local, ne comprend pas les postes de gestionnaires de cas et de référents médico-sociaux


La sélection des projets


Le comité de sélection

L’étude des dossiers de candidatures:

Sur la base d’une grille de sélection pour une présentation harmonisée des dossiers

Par des experts regroupés en binômes désignant un rapporteur pour le comité de sélection: chaque expert étudie le dossier puis mise en commun= deux regards

Experts de la CNSA, DGAS, DGS,DHOS, fondation MEDERIC, France Alzheimer

Le comité comporte les mêmes représentants et l’ADF: présidence CNSA et vice-présidence DGS


Les critères de sélection

Exigence d’une structuration de la coordination existante mais niveaux de coordination différents

Point de départ de la coordination différents

Territoires différents

Population cible différente

Financiers: cofinancements exigés

Répartition géographique équilibrée?


Merci à tous !

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Documents

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