Les déterminantssociaux des

blessures

Blessures au Canada

• Principale cause de mortalité chez les personnes de moins de 45 ans

• Blessures intentionnelles

- Par soi-même

- Par les autres

• Blessures non intentionnelles

• Fardeau économique : 20 billion de dollars par année au Canada

• Les gens ne sont pas tous touchés de la même façon

Prévention primordiale

❖L’amélioration des conditions de vie quotidienne accroîtra la possibilité que :- A) le taux de blessures diminuera;- B) les gens seront plus réceptifs aux messages et aux

stratégies de prévention des blessures au niveau primaire de prévention.

La politique sociale est une politique de prévention des blessures. Une politique sociale solide est nécessaire pour briser les liens entre la pauvreté et les blessures.

Revenus et distribution des revenus

• Les effets des revenus sont le résultat d’une combinaison :

- d’exposition à des risques;

- d’un manque de ressources;

- d’un sous-investissement systématique dans l’infrastructure humaine, physique, et de la santé.

« Si le taux d’hospitalisation était le même pour tout le monde que celui des Canadiens les mieux nantis il y aurait eu 21 000 moins d’hospitalisation dues aux blessures en 2008 2009. »

ICIS 2010

Revenu et distribution de revenu

Q1 moins riches

Q2 Q3 Q4 Q5 Plus riches

0100200300400500600700

Hospitalisations dues aux blessures Taux normalisés avec l'âge par quintile de revenu

des quartiers, Canada, 2008-2009

Quintile de revenu de quartier

Taux

nor

mal

isés

ave

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ar

100

000

habi

tatn

s

Taux annuels de morts dues aux blessures chez les enfants et les adolescents par quartile médian de

revenu de foyer en N.-É.

Q1 Q2 Q3 Q40

5

10

15

20

25

Quartiles médians de revenu des foyers pour le recensement de 2001

Moy

enne

de

mot

s due

s aux

ble

ssur

es

par 1

00 0

00

Revenule plus élevé

Revenu le plus bas

Gouvernment de la Nouvelle-Écosse (2010)

Emploi et conditions de travail

❖Blessures en milieu de travail❖Exclusion sociale et économique sur le marché

du travail❖Genre, statut socioéconomique et éducation

Éducation et littératie

• Lien entre le bas niveau d’éducation et le taux élevé de blessures

• Interactions complexes avec :

- Développement durant la petite enfance

- Statut socioéconomique

- Conditions d’emploi

- ETC.

Remarque importante à propos de l’éducation

« Il est important de souligner que cette section ne fait pas

référence aux connaissances d’un individu

des risques ou des procédures de sécurité »

Logement

• Qualité

• Surpeuplement

• Revenu et stress

• Enfants et personnes âgées

Genre

• Taux de blessures

• Construits de la masculinité

• Sexualisation des femmes et des filles

• Statut socioéconomique et exclusion sociale

«…la santé des hommes est quelques fois

influencée – de façon négative – par des

construits néfastes tels que l’agressivité, la

domination, et l’autonomie excessive.

»

Mikkonen & Raphael (2010)

Environnements urbains et ruraux

•Milieu bâti

• Pauvreté concentrée

• Transport

• Accès aux soins

Groupes d’âge : Enfants (1 à 14 ans)

• Principale cause de décès : Collisions de véhicule à moteur

• Principale cause d’hospitalisation : chutes

• Augmentation du suicide

• Liens importants au statut socioéconomique

- Aide sociale

- Statut des Autochtones

• Blessures légères

Groupes d’âge : Adolescents

• Considérations liées au développement

- Les changements pubertaires affectent la perception des risques, la recherche des récompenses et l’image sociale

- Développement du lobe frontal : impulsivité et prise de décisions

• Consommation d’alcool

• Considérations socioéconomiques : un problème complexe

• Militer pour un environnement sécuritaire

Groupes d’âge : Adolescents

Groupes d’âge : Personnes âgées

Collectivités autochtones

❖Les taux de blessures sont 3,5 fois plus élevés que la moyenne nationale

❖Causes les plus communes :- Collisions de véhicule à

moteur : sur la route et hors route

- Suicide- Surdose- Chutes

Santé Canada (2009); ONSA (2007)

• Autres causes communes :- Noyade

- Brûlures

- Violence

- Chutes

Collectivités autochtones

❖Déterminants sociaux et économiques❖Autres déterminants socioéconomiques : - Effets de la colonisation, de la mondialisation, et de la migration- Nécessité de continuité culturelle, d’accès, de territoire et

d’autodétermination

Santé Canada (2009); ONSA (2007)

Communauté GLBT

❖Expériences relatives à la transphobie, l’homophobie, la biphobie et l’hétérosexisme❖Automutilisation, suicide, violence, toxicomanie❖Environnements sociaux positifs - Rhétorique politique- Politiques anti-intimidation et anti-discrimination- Alliances gais-hétérosexuels

Meilleures pratiques

Aborder les déterminants sociaux des blessures

Normes culturelles changeantes

Éducation

Effets faibles

Effets important

s

Quels sont les attributs d’une politique sociale marquante?

❖Une gamme d’avantages sociaux, de programmes et de soutiens qui protègent les citoyens au cours des changements de vie qui touchent leur santé- Allocations familiales, garde d’enfants, assurance emploi, santé

et services sociaux, aide social, prestation d’invalidité, soins à domicile, pensions de vieillesse

❖Tous les pays développés riches, y compris le Canada, ont créé ces systèmes.

❖Pays de l’OCDE : position du CanadaMikkonen & Raphael (2010)

Recommandations finales

• COLLABORATION AMÉLIORÉE

- Les données ne font pas partie du système des soins de santé

- Amélioration des partenariats

• RECHERCHE

- Aborder les écarts

• TRANSFERT DES CONNAISANCES

- Susciter la compréhension

Personne-ressource: jheatley@acip.ca

Références❖ICIS. (2010). Les hospitalisations à la suite d’une blessure et le

statut socioéconomique.❖Gouvernement de la Nouvelle-Écosse. (2010). Child and youth

injuries in Nova Scotia, 1995-2004 : A report (en anglais seulement)

❖Santé Canada. (2009). Profil statistique de la santé des Premières nations au Canada : Utilisation des services de santé dans l'Ouest canadien, 2000.

❖Mikkonen, J. & Raphael, D. (2010). Social determinants of health: The Canadian facts (en anglais seulement).

❖Organisation nationale de la santé autochtone (2007). Broader determinants of health in an Aboriginal context (en anglais seulement)

Merci

www.parachutecanada.org