LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES. INTRODUCTION Urgence neurochirurgicale Engage le pronostic...
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LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES
INTRODUCTIONUrgence neurochirurgicaleEngage le pronostic vital et
fonctionnelLe rôle important de l’IRM Nécessité de prise en charge
rapide: diagnostique et traitement
La place de la rééducation+++
RAPPELAnatomie La compresion siège de C1 à L2+++Caractéristique du tableau clinique: -Syndrome lésionnel -Syndrome s/lésionnel -Syndrome sus lésionnel -La compression antérieure
troubles moteurs -La compression postérieure
troubles sensitifs -La compression latérale -La compression
centromédullaire
Le tableau cliniqueLe syndrome lésionnel :La radiculalgie L’anesthésie suspendueLe déficit moteur d’un groupe
musculaireL’abolition d’un réflexe osteo
tendineux
Le tableau cliniqueLe syndrome sous lésionnel :La conséquence de la compression des
voies longues Déficit moteur: tetra, paraplégie,
monoplégieLe déficit sensitif: complet ou incomplet
(niveau à préciser)Les réflexes osteotendineux :exagérés ou
abolis Les troubles sphinctériensLes troubles trophiques: escarres
Le tableau cliniqueLe syndrome sus lésionnel :Très raresLes névralgies
faciales :compressions cervicales hautes
Le bilan paracliniqueLe bilan radiologique:-Les radiographies standards-L’IRM médullaire-Le scanner rachidien-Echograpie abdominopelvinne,padio
pulmonaire,……….
Le bilan electrique-L’electromygramme
Le bilan biologique-Infectieux,inflammatoire,préopératoir
Les formes cliniquesSelon la hauteur :-Compression cervicales hautes:
>C4-Compression cervicales basses:
<C4-Compression dorsale-Compressions du cône médullaire-Compression lombaires >L2
Les formes cliniquesSelon le siége transersal:-Compression antérieure: troubles
moteurs-Compression postérieure: troubles
sensitifs-Compression laterale: syndro de
Browm sequard-Compressions centromédullaire
Les formes cliniquesSelon le mode d’installation:-Aigue: cause vasculaire-Rapidement progressif: cause
tumorale Selon l’âge:- l’enfant- l’adulte- le sujet âgé
Les formes étiologiquesLes étiologies extradurales:-Les tumeurs osseuses, les infections(tuberculose)
Les étiologies durales:-Les méningiomes, les épidurites infectieuses et
métastatiques
Les étiologies intradurales _extramedullaires:
-Les neurinomes, les lésions vasculaires
Les étiologies intramédullaires:-Les tumeurs nerveuses(astrocytomes,
ependymomes)
Le traitement: URGENCELe traitement chirurgicales:-Le but: histologie, décomprimer la moelle et
stabiliser le rachis- méthode: voie postérieure,ostéosynthèseLe traitement médicale:-Les antalgiques, les antibacillaires, les
antibiotiques, la chimiothérapie
Les traitements complementaires:-La radiothérapie, chimiothérapie
La réeducation:
CONCLUSIONURGENCE DIAGNOSTIQUE ET
THERAPEUTIQUE
PRONOSTIQUE FONCTIONDE:- Étiologie- L’état neurologique- Précocité thérapeutique
La réeducation: rôle important