Sylvie ROYANT-PAROLAParis

Présidente du Réseau Morphéewww.reseau-morphee.org

LE SOMMEIL DE LA FEMME

à 75 ans on a passé: - 25 ans à dormir

- 8 ans à travailler- et 5 ans à rêver !

Temps

Sommeillent

léger

profond

veille

III

IV

I

II

23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h 7 h

Le déroulé de la nuit  1er cycle 2e cycle 3e cycle 4e cycle

Sommeilparadoxal

S’endormir…

Préparation, rituels, sont indispensables et varient selon les époques

Un sommeil différent de celui de l’homme?

Des études montrent que les femmes ont un sommeil plus efficace avec moins de stade 1, plus de stade 3 et 4, et avec un sommeil moins fractionné.

Pourtant les femmes présentent plus souvent des troubles du

sommeil que l’homme

La plainte de mauvais sommeil

0510152025303540

15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

Age

Femmes Hommes

Le sommeil de la femme varie en fonction de son âge et des différentes étapes de sa vie

L’adolescence

• La plainte de mauvais sommeil est plus fréquente chez la fille à partir de la puberté… Effet hormonal?

• Néanmoins, elle est moins sujette au somnambulisme et à l’énurésie au cours de l’enfance

Les cycles menstruels

Syndrome prémenstruel : sensation d’être gonflée, tension de la poitrine, maux de tête, anxiété, irritabilité, s’accompagne de troubles du sommeil, le plus souvent une insomnie avec un sommeil plus léger et fractionné, mais parfois aussi une hypersomnie.

Le cycle hormonal de la femme est ponctué par une ovulation vers le 14ème jour du cycle. L’imprégnation hormonale est liée aux oestrogènes en première partie, et à la progestérone dans la seconde partie

La grossesse• 1er trimestre sous la dépendance de la progestérone, somnolence plus marquée, mais le sommeil de nuit peut être perturbé par les nausées et les vomissements• 2ème trimestre: sommeil un peu plus perturbé (réveils, crampes)• 3ème trimestre: augmentation des éveils, impatiences dans les membres inférieurs, fourmis dans les mains, gêne respiratoire, besoin d’une sieste pour compenser.

Les enfantsLa naissance d’un enfant est fréquemment rapportée comme le moment du début d’une insomnie- Après la naissance, le bébé fait ses nuits autour de la 10ème semaine.- Les nuits des 3 premières années sont entrecoupées par les fièvres, otites, colites, gastro,… qui réveillent tout le monde: enfants, parents, mais encore et surtout, la mère.- Sans compter les terreurs nocturnes, les accès de somnambulisme, fréquents chez l’enfant au-delà de 3 ans

La ménopauseAutour de la cinquantaine

Changement hormonal drastique avec arrêt du cycle hormonal- épisodes de bouffées de chaleur- accompagnés de sudation très importante, surtout la nuit

Période à risque majoré de dépression, à l’origine de troubles du sommeil. Rôle probable de la baisse hormonale (œstrogène et progestérone) sur la régulation des récepteurs au GABA (impliqués dans la genèse du sommeil).

Risque d’apparition d’un syndrome d’apnées du sommeil en raison de la disparition de l’effet protecteur de la progestérone.

Les pathologies

PrédominanceFéminine

PrédominanceMasculine

Enfant-ado Insomnie (ado) SomnambulismeÉnurésieSyndrome de retard de phase

Maturité InsomnieSyndrome des jambes sans repos

SomnambulismeRonflementApnées du sommeil

L’insomnie

Lien étroit avec une fréquence accrue d’anxiété et de dépression chez la femme ( 2 fois plus fréquentes).

D’autres facteurs explicatifs: une insomnie qui se continue après la grossesse, la naissance d’un enfant, des troubles des règles, et peut être une influence des stéroïdes qui seraient augmentés chez la femme.

Consommation de somnifères plus importante que chez l’homme

De 1,5 à 2 fois plus fréquente

chez la femme.

Vrai quel que soit l’âge:

difficultés d’endormissement, éveils dans la nuit ou réveil trop précoce…

Part de la population ayant consommé au moins 4 boites d'anxiolytiques ou d'hypnotiques en 2005.

Source : Données du Régime général. CNAMTS-DSES. Octobre 2006

0,3% 1,8%

4,5%

7,7%

12,0%

14,1%

19,9%

27,5%

24,7%

0,1%0,6%

2,7%

6,8%

12,4%

19,3%

23,8%

37,3%37,2%

32,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

0 à 9 ans 10 à 19 ans 20 à 29 ans 30 à 39 ans 40 à 49 ans 50 à 59 ans 60 à 69 ans 70 à 79 ans 80 à 89 ans 90 ans etplus

Hommes Femmes

Le syndrome des jambes sans repos

Des nuits infernales, agitées et non reposantes en raison d'impatiences pénibles, parfois douloureuses dans les jambes et les bras (moins fréquent): Sensation d’impatiences, d’inconfort des membres inférieurs, associée à des sensations désagréables Avec un besoin impérieux de bouger les jambes Survenue ou aggravation au repos, le soir ou la nuit (théâtre, avion, dîner…) Soulagée par le fait de remuer les jambes (marche)

Pourquoi la femme plus que l’homme

• Le syndrome des jambes sans repos touche 8,4% de la population dont 2,5% de formes sévères et très sévères. Il atteint 2 fois plus les femmes que les hommes.

• Un lien a été mis en évidence avec le métabolisme du fer qui joue le rôle de cofacteur lors de la transmission dopaminergique lors du contrôle des mouvements.

• Or la femme présente des hémorragies périodiques lors des règles (donc perd du fer), de plus elle est souvent sujette à des saignements (périménopause, fibromes…)

Protégées, jusqu’à la ménopause!

www.femmesenblanc.com

Combien de personnes ronflent? - 30% à 30 ans - 40% à 40 ans - 50% à 50 ans

Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS):- Plus fréquent chez l’homme que chez la femme non ménopausée- 5 à 7 % de la population générale- 15 % des personnes de soixante-dix ans et plus.

Le Syndrome d’apnées du

sommeil

• Ronflements• Arrêts respiratoires notés par le conjoint• Fatigue et somnolence• Surpoids ou morphologie particulière• Troubles cardiovasculaires associés (HTA, accident ischémique coronarien ou

cérébral)

Et quand on ne dort pas…Te regarder dormir… Dégager lentement mon bras de toi pour laisser glisser ma main à quelques millimètres de ton flanc, sans le toucher. Sourire de ce halo que la lune du dehors fait sur toi en-deçà de la fenêtre: on dirait que la lumière vient de toi et qu'elle se soulève un peu, au rythme confiant de tes respirations d'endormie, pour battre le temps d'une musique que j'entends. Remonter le drap depuis tes cuisses repliées, en faire une cabane pour nous deux et plonger dans la nuit.

Kolokani