Le muscle Psoas - Anatomie
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Le muscle Psoas Dr Marchaland JP ra3cien Hospitalier hirurgie Orthopédique et Traumatologie www.clubortho.fr Anatomie P2 - ISO Paris
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LemusclePsoas
DrMarchalandJP
Pra3cienHospitalierChirurgieOrthopédiqueetTraumatologiewww.clubortho.fr
Anatomie P2 - ISO Paris
PLAN
Généralités Situa3on Innerva3on Ac3onbiomécanique
Rapports Applica3onsenpathologie Bibliographie
Anatomie P2 - ISO Paris
Généralités
• Muscleabdominal,pelvien(plancherdel’abdomen)etcoxo-fémoral(racinedecuisse)
• Principalmuscledelaparoilombaireantérieure
• Paroipostérieuredelacavitéabdomino-pelvienneaveclerachis,lesmusclesspinaux,lemusclecarrédeslombes
• Accompagnéparlemuscleiliaquesurunepar3edesontrajetPSOASILIAQUE
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Généralités • Enormemusclebienvisualiséenradiologie
Situation: Origines
• 2plansd’inser3on: Profond,transversaire,accessoire:apophysestransversesdeL1àL4
Superficiel,corporéal,principal:facelatéraledeD12,disqueD12-L1,bordsup.etinf.deL1àL4,disqueL4-L5(4arcadesaponévro3queslatéralesdeL1àL4)
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Situation: Trajet du corps musculaire
• Paroilombaireantérieure
Réuniondesfaisceauxprofondsetsuperficiels Corpsmusculaireobliqueenbasetdehorsdanslaparoilombaireantérieure
Epaisseurmaximaleenregarddelafaceantérieuredel’ar3cula3onsacro-iliaque
Situation • Accompagnépar:
Muscleiliaque(tapisselafosseiliaqueinterne)
Musclepe3tpsoas(inconstant)(deD12etdisqueD12-L1àligneinnominéedel’osiliaque)
• Recouvertpar: l’aponévrosemusculaire:fasciailiaca
Situation: Trajet du tendon commun
• Plancherpelvien(canaliliaque) Tendoncommunaveclemuscleiliaquedansledétroitsupérieurpuispassesousl’arcadecrurale(EIAS-Pubis)
• TriangledeScarpa(sousarcadecrurale) Recouvrelafaceantérieuredel’ar3cula3oncoxo-fémorale
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Situation: Terminaison du tendon commun
• Racinedecuisse Por3onpostéro-internedupe3ttrochanter
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Situation générale
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Paroi lombaire ant.
Canal iliaque
Scarpa
Innervation
• IssuedesracinesL2,L3,L4 Filetsduplexuslombaire
Nerffémoral(crural)
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Action
• Pointfixesurlerachis Flexioncuissesurbassin Rota3onexternedecuisse
• Pointfixesurlefémur
Flexiondutroncenavant(contrac3ondes2psoas)
Inclinaisonlatéraledutronc(contrac3ond’unpsoas)
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• Extrinsèques:cavitéabdominale,logesrétropéritonéaleslatérales
• Intrinsèques Plexuslombaire(branchesantérieuresdes4premièresracineslombaires,dèslasor3edestrousdeconjugaisonentreles2faisceauxdupsoas
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Rapports (paroi lombaire antérieure)
Plexuslombaire– -L1:Nerfsgrandetpe3t
abdomino-génital
– -L2:Nerfsfémoro-cutané,génito-crural,obturateur(racinesup.),fémoral(racinesup.)
– -L3:Nerfobturateur(racinemoy.),fémoral(racinemoy.)
– -L4:Tronclombo-sacré(racinesup.),nerffémoral(racineinf.)
Rapports (paroi lombaire antérieure)
Vaisseaux– -Artèreslombairesdel’AO(diviséesendorso-spinaleetintercostalelombaire)
– -Artèreilio-lombairedel’a.hypogastrique(diviséeen2branchesascendantepourlecarrédeslombes,psoasetspinaux)
– -Veinelombaireascendante(réuniondesveineslombaires,importantréseauencasd’oblitéra3oniliaqueoucaveinférieur)
Rapports (paroi lombaire antérieure)
Enavant– -Artèrecirconflexeiliaqueprofonde– -Artèreilio-lombaire– -Nerffémoraletfémoro-cutané
Plusenavant– -colonetansesgrêles Endedans
• -Artères,veinesiliaquesinterneetexterne,uretère,nerfobturateur,tronclombo-sacré
Rapports (canal iliaque)
Antérieuretantéro-latéral– -Musclesartorius,TFL,droitantérieuretvasteexterne
Endehors– -coldufémur
Enarrière– -muscleobturateurexterne
Endedans– -canalfémoraloucrural(Nerffémoraletbranchesdedivision,artèreetbranchesdedivision,veinefémoralecommune
Rapports (Scarpa)
– Hématomeoutumeurdupsoas:paralysiefémoralesensi3vo-motrice
Applications en pathologie
Psoitis (appendicite)/proximité du caecum et appendice
BouchetetCuilleret Neber Iconographiepersonnelle www.info-radiologie.ch
Bibliographie
Situation générale
rapports artério veineux
rapports canal iliaque et scarpa
Points clés
