L’auto-évaluation électronique à domicile : un procédé d’avenir pour améliorer les essais...
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Lettres à la rédaction / Revue du rhumatisme 80 (2013) 527–538 537 L’auto-évaluation électronique à domicile : un procédé d’avenir pour améliorer les essais thérapeutiques et la pratique clinique : commentaire de l’article par Berthelot JM et al. « L’auto- évaluation électronique à domicile : un procédé d’avenir pour améliorer les essais thérapeutiques » info article Mots clés : Recueil électronique des symptômes Patient-reported outcome Qualité de vie Nous avons lu avec grand intérêt l’éditorial de Berthelot et al. traitant des différentes sources de biais affectant les conclusions des essais thérapeutiques [1]. Les auteurs soulevaient une préoc- cupation majeure représentée par la faisabilité des questionnaires d’auto-évaluation à domicile et leur intérêt dans la réduction de ces biais. En tenant compte des différentes études précédemment publiées, nous aimerions souligner l’apport des patient-reported outcomes (PRO) en pratique clinique. En plus de leur intérêt dans le suivi de la qualité de vie, ces études, réalisées essentiellement dans le domaine de l’oncologie, ont montré que les PRO amélioraient la communication entre le médecin et son patient [2–6]. Les méde- cins les considèrent généralement comme un atout précieux aux soins quotidiens. Néanmoins, l’amélioration de la satisfaction du patient reste toujours difficile [3,7]. Donc, nous supposons qu’une évaluation routinière des PRO, basée sur le web et effectuée par les patients à leur domicile, pourrait améliorer les paramètres susmen- tionnés. Selon l’Union internationale des télécommunications, 74 % des Européens utilisaient Internet en 2011, et l’accès à Internet est en constante augmentation année après année. Nous avons récem- ment rapporté une enquête sur l’utilisation d’Internet et les attentes des patients et des médecins au sein de notre hôpital universi- taire [8]. Sur 103 patients interrogés, avec un âge moyen de 48 ans (19–83), 83 % avaient un ordinateur à domicile et 76 % utilisaient Internet régulièrement. Parmi eux, 62 % avaient déjà parcouru le web à la recherche d’informations sur leur santé (mais seulement un tiers faisait confiance en ces données). Quatre-vingt-un pour cent des patients avaient accepté de répondre à des questionnaires basés sur le web et 65 % préféraient un suivi basé sur le web de leur qualité de vie (HRQL). L’enquête avait aussi concerné 54 médecins, tous avaient déclaré avoir utilisé Internet dans leur vie quotidienne. Au total, 54 % étaient intéressés par un suivi sur Internet, la plu- part dans la surveillance et la détection précoce des poussées de la maladie, mais 33 % étaient inquiets quant à la mauvaise utilisation d’Internet par les patients. En tout, 59 % des patients et 75 % des médecins étaient en faveur d’une extension de la télésanté et de la télémédecine. Actuellement, nous conduisons une étude de faisabilité por- tant sur la collecte en ligne à domicile des PRO de patients atteints de rhumatismes inflammatoires. Les données prélimi- naires sont encourageantes, puisque seulement trois patients parmi les 99 patients éligibles avaient refusé de participer à notre étude de six mois. Notre hypothèse principale a priori est que 75 % ou plus de la population de cette étude pourrait compléter plus de 50 % de chaque dimension explorée par trois questionnaires stan- dardisés HRQL, délivrés de fac ¸ on mensuelle par un lien envoyé par mail. Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸ aise de cet article, mais la réfé- rence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. À partir de maintenant, nous prévoyons une étape supplémen- taire afin d’évaluer l’amélioration de la satisfaction du patient et du médecin lors de l’utilisation du suivi électronique des PRO en pratique de routine. Une étude similaire avait déjà été réalisée en pédiatrie, mais le questionnaire en ligne était rempli juste avant la consultation du patient [9,10]. Néanmoins, ce suivi avait contri- bué de fac ¸ on significative à l’amélioration de la communication sur les problèmes psychosociaux. Une autre étude, par Blanchais et al., avait montré que le remplissage hebdomadaire d’un livret par le patient, contenant un score RAPID-3, améliorait la précision du suivi de la polyarthrite rhumatoïde entre les différentes consul- tations et pourrait améliorer la planification des consultations [11]. Pour conclure, nous nous joignons au Dr Berthelot pour affir- mer que la « révolution » qu’il évoquait dans son excellent éditorial semble n’en être qu’à ses prémices. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela- tion avec cet article. Références [1] Berthelot JM, Batard K, le Goff B, et al. Online home self-assessment: a tool for improving future treatment trials? Joint Bone Spine 2013;80:5–7. [2] Detmar SB, Muller MJ, Schornagel JH, et al. Health-related quality-of-life assess- ments and patient-physician communication: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288:3027–34. [3] Snyder CF, Aaronson NK. Use of patient-reported outcomes in clinical practice. Lancet 2009;374:369–70. [4] Taenzer P, Bultz BD, Carlson LE, et al. Impact of computerized quality of life screening on physician behaviour and patient satisfaction in lung cancer out- patients. Psychooncology 2000;9:203–13. [5] Takeuchi EE, Keding A, Awad N, et al. Impact of patient-reported outcomes in oncology: a longitudinal analysis of patient-physician communication. J Clin Oncol 2011;29:2910–7. [6] Velikova G, Booth L, Smith AB, et al. Measuring quality of life in routine onco- logy practice improves communication and patient well-being: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 2004;22:714–24. [7] Snyder CF, Aaronson NK, Choucair AK, et al. Implementing patient-reported outcomes assessment in clinical practice: a review of the options and conside- rations. Qual Life Res 2012;21:1305–14. [8] Jamilloux Y, Sarabi M, Cypierre A, et al. La télémédecine en médecine interne : points de vue des patients et des médecins. Rev Med Interne 2012;33: S191–2. [9] Haverman L, Engelen V, Van Rossum MAJ, et al. Monitoring health-related qua- lity of life in paediatric practice: development of an innovative web-based application. BMC Pediatr 2011;11:3. [10] Haverman L, Van Rossum MAJ, Van Veenendaal M, et al. Effectiveness of a web-based application to monitor health-related quality of life. Pediatrics 2013;131:533–43. [11] Blanchais A, Berthelot J-M, Fontenoy A-M, et al. Weekly home self-assessment of RAPID-4/3 scores in rheumatoid arthritis: a 6-month study in 26 patients. Joint Bone Spine 2010;77:582–7. Yvan Jamilloux a,∗ Matthieu Sarabi b a Service de médecine interne A et polyclinique médicale, université de Limoges, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France b Service d’hépatogastroentérologie, université de Limoges, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Jamilloux) Accepté le 17 avril 2013 Disponible sur Internet le 7 ao ˆ ut 2013 http://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2013.05.008
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Nous avons lu avec grand intérêt l’éditorial de Berthelot et al.raitant des différentes sources de biais affectant les conclusionses essais thérapeutiques [1]. Les auteurs soulevaient une préoc-upation majeure représentée par la faisabilité des questionnaires’auto-évaluation à domicile et leur intérêt dans la réduction de cesiais.
En tenant compte des différentes études précédemmentubliées, nous aimerions souligner l’apport des patient-reportedutcomes (PRO) en pratique clinique. En plus de leur intérêt dans leuivi de la qualité de vie, ces études, réalisées essentiellement danse domaine de l’oncologie, ont montré que les PRO amélioraient laommunication entre le médecin et son patient [2–6]. Les méde-ins les considèrent généralement comme un atout précieux auxoins quotidiens. Néanmoins, l’amélioration de la satisfaction duatient reste toujours difficile [3,7]. Donc, nous supposons qu’unevaluation routinière des PRO, basée sur le web et effectuée par lesatients à leur domicile, pourrait améliorer les paramètres susmen-ionnés. Selon l’Union internationale des télécommunications, 74 %es Européens utilisaient Internet en 2011, et l’accès à Internet estn constante augmentation année après année. Nous avons récem-ent rapporté une enquête sur l’utilisation d’Internet et les attentes
es patients et des médecins au sein de notre hôpital universi-aire [8]. Sur 103 patients interrogés, avec un âge moyen de 48 ans19–83), 83 % avaient un ordinateur à domicile et 76 % utilisaientnternet régulièrement. Parmi eux, 62 % avaient déjà parcouru le
eb à la recherche d’informations sur leur santé (mais seulementn tiers faisait confiance en ces données). Quatre-vingt-un pourent des patients avaient accepté de répondre à des questionnairesasés sur le web et 65 % préféraient un suivi basé sur le web de leurualité de vie (HRQL). L’enquête avait aussi concerné 54 médecins,ous avaient déclaré avoir utilisé Internet dans leur vie quotidienne.u total, 54 % étaient intéressés par un suivi sur Internet, la plu-art dans la surveillance et la détection précoce des poussées de laaladie, mais 33 % étaient inquiets quant à la mauvaise utilisation
’Internet par les patients. En tout, 59 % des patients et 75 % desédecins étaient en faveur d’une extension de la télésanté et de la
élémédecine.Actuellement, nous conduisons une étude de faisabilité por-
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matisme 80 (2013) 527–538 537
À partir de maintenant, nous prévoyons une étape supplémen-taire afin d’évaluer l’amélioration de la satisfaction du patient etdu médecin lors de l’utilisation du suivi électronique des PRO enpratique de routine. Une étude similaire avait déjà été réalisée enpédiatrie, mais le questionnaire en ligne était rempli juste avant laconsultation du patient [9,10]. Néanmoins, ce suivi avait contri-bué de facon significative à l’amélioration de la communicationsur les problèmes psychosociaux. Une autre étude, par Blanchaiset al., avait montré que le remplissage hebdomadaire d’un livretpar le patient, contenant un score RAPID-3, améliorait la précisiondu suivi de la polyarthrite rhumatoïde entre les différentes consul-tations et pourrait améliorer la planification des consultations[11].
Pour conclure, nous nous joignons au Dr Berthelot pour affir-mer que la « révolution » qu’il évoquait dans son excellent éditorialsemble n’en être qu’à ses prémices.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela-tion avec cet article.
Références
[1] Berthelot JM, Batard K, le Goff B, et al. Online home self-assessment: a tool forimproving future treatment trials? Joint Bone Spine 2013;80:5–7.
[2] Detmar SB, Muller MJ, Schornagel JH, et al. Health-related quality-of-life assess-ments and patient-physician communication: a randomized controlled trial.JAMA 2002;288:3027–34.
[3] Snyder CF, Aaronson NK. Use of patient-reported outcomes in clinical practice.Lancet 2009;374:369–70.
[4] Taenzer P, Bultz BD, Carlson LE, et al. Impact of computerized quality of lifescreening on physician behaviour and patient satisfaction in lung cancer out-patients. Psychooncology 2000;9:203–13.
[5] Takeuchi EE, Keding A, Awad N, et al. Impact of patient-reported outcomes inoncology: a longitudinal analysis of patient-physician communication. J ClinOncol 2011;29:2910–7.
[6] Velikova G, Booth L, Smith AB, et al. Measuring quality of life in routine onco-logy practice improves communication and patient well-being: a randomizedcontrolled trial. J Clin Oncol 2004;22:714–24.
[7] Snyder CF, Aaronson NK, Choucair AK, et al. Implementing patient-reportedoutcomes assessment in clinical practice: a review of the options and conside-rations. Qual Life Res 2012;21:1305–14.
[8] Jamilloux Y, Sarabi M, Cypierre A, et al. La télémédecine en médecine interne :points de vue des patients et des médecins. Rev Med Interne 2012;33:S191–2.
[9] Haverman L, Engelen V, Van Rossum MAJ, et al. Monitoring health-related qua-lity of life in paediatric practice: development of an innovative web-basedapplication. BMC Pediatr 2011;11:3.
10] Haverman L, Van Rossum MAJ, Van Veenendaal M, et al. Effectiveness of aweb-based application to monitor health-related quality of life. Pediatrics2013;131:533–43.
11] Blanchais A, Berthelot J-M, Fontenoy A-M, et al. Weekly home self-assessmentof RAPID-4/3 scores in rheumatoid arthritis: a 6-month study in 26 patients.Joint Bone Spine 2010;77:582–7.
Yvan Jamilloux a,∗
Matthieu Sarabi b
a Service de médecine interne A et polycliniquemédicale, université de Limoges, CHU Dupuytren, 2,avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France
b Service d’hépatogastroentérologie, université deLimoges, CHU Dupuytren, 2, avenue
Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France
∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected]
(Y. Jamilloux)
Accepté le 17 avril 2013
Disponible sur Internet le 7 aout 2013http://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2013.05.008
