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Lettres à la rédaction / Revue

’auto-évaluation électronique à domicile : un procédé d’avenirour améliorer les essais thérapeutiques et la pratique clinique :ommentaire de l’article par Berthelot JM et al. « L’auto-valuation électronique à domicile : un procédé d’avenir pourméliorer les essais thérapeutiques »�

n f o a r t i c l e

ots clés :ecueil électronique des symptômesatient-reported outcomeualité de vie

Nous avons lu avec grand intérêt l’éditorial de Berthelot et al.raitant des différentes sources de biais affectant les conclusionses essais thérapeutiques [1]. Les auteurs soulevaient une préoc-upation majeure représentée par la faisabilité des questionnaires’auto-évaluation à domicile et leur intérêt dans la réduction de cesiais.

En tenant compte des différentes études précédemmentubliées, nous aimerions souligner l’apport des patient-reportedutcomes (PRO) en pratique clinique. En plus de leur intérêt dans leuivi de la qualité de vie, ces études, réalisées essentiellement danse domaine de l’oncologie, ont montré que les PRO amélioraient laommunication entre le médecin et son patient [2–6]. Les méde-ins les considèrent généralement comme un atout précieux auxoins quotidiens. Néanmoins, l’amélioration de la satisfaction duatient reste toujours difficile [3,7]. Donc, nous supposons qu’unevaluation routinière des PRO, basée sur le web et effectuée par lesatients à leur domicile, pourrait améliorer les paramètres susmen-ionnés. Selon l’Union internationale des télécommunications, 74 %es Européens utilisaient Internet en 2011, et l’accès à Internet estn constante augmentation année après année. Nous avons récem-ent rapporté une enquête sur l’utilisation d’Internet et les attentes

es patients et des médecins au sein de notre hôpital universi-aire [8]. Sur 103 patients interrogés, avec un âge moyen de 48 ans19–83), 83 % avaient un ordinateur à domicile et 76 % utilisaientnternet régulièrement. Parmi eux, 62 % avaient déjà parcouru le

eb à la recherche d’informations sur leur santé (mais seulementn tiers faisait confiance en ces données). Quatre-vingt-un pourent des patients avaient accepté de répondre à des questionnairesasés sur le web et 65 % préféraient un suivi basé sur le web de leurualité de vie (HRQL). L’enquête avait aussi concerné 54 médecins,ous avaient déclaré avoir utilisé Internet dans leur vie quotidienne.u total, 54 % étaient intéressés par un suivi sur Internet, la plu-art dans la surveillance et la détection précoce des poussées de laaladie, mais 33 % étaient inquiets quant à la mauvaise utilisation

’Internet par les patients. En tout, 59 % des patients et 75 % desédecins étaient en faveur d’une extension de la télésanté et de la

élémédecine.Actuellement, nous conduisons une étude de faisabilité por-

ant sur la collecte en ligne à domicile des PRO de patientstteints de rhumatismes inflammatoires. Les données prélimi-aires sont encourageantes, puisque seulement trois patientsarmi les 99 patients éligibles avaient refusé de participer à notretude de six mois. Notre hypothèse principale a priori est que 75 %u plus de la population de cette étude pourrait compléter plus de0 % de chaque dimension explorée par trois questionnaires stan-

ardisés HRQL, délivrés de facon mensuelle par un lien envoyé parail.

� Ne pas utiliser, pour citation, la référence francaise de cet article, mais la réfé-ence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.

matisme 80 (2013) 527–538 537

À partir de maintenant, nous prévoyons une étape supplémen-taire afin d’évaluer l’amélioration de la satisfaction du patient etdu médecin lors de l’utilisation du suivi électronique des PRO enpratique de routine. Une étude similaire avait déjà été réalisée enpédiatrie, mais le questionnaire en ligne était rempli juste avant laconsultation du patient [9,10]. Néanmoins, ce suivi avait contri-bué de facon significative à l’amélioration de la communicationsur les problèmes psychosociaux. Une autre étude, par Blanchaiset al., avait montré que le remplissage hebdomadaire d’un livretpar le patient, contenant un score RAPID-3, améliorait la précisiondu suivi de la polyarthrite rhumatoïde entre les différentes consul-tations et pourrait améliorer la planification des consultations[11].

Pour conclure, nous nous joignons au Dr Berthelot pour affir-mer que la « révolution » qu’il évoquait dans son excellent éditorialsemble n’en être qu’à ses prémices.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela-tion avec cet article.

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11] Blanchais A, Berthelot J-M, Fontenoy A-M, et al. Weekly home self-assessmentof RAPID-4/3 scores in rheumatoid arthritis: a 6-month study in 26 patients.Joint Bone Spine 2010;77:582–7.

Yvan Jamilloux a,∗

Matthieu Sarabi b

a Service de médecine interne A et polycliniquemédicale, université de Limoges, CHU Dupuytren, 2,avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France

b Service d’hépatogastroentérologie, université deLimoges, CHU Dupuytren, 2, avenue

Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France

∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : yvanjamilloux@hotmail.com

(Y. Jamilloux)

Accepté le 17 avril 2013

Disponible sur Internet le 7 aout 2013http://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2013.05.008