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L’OFFRE MEDICO-SOCIALE ET SANITAIRE POUR PERSONNES AGEES EN BRETAGNE Diagnostic sur le territoire de santé n°1 Brest - Carhaix - Morlaix Mai 2012

L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées, diagnostic au 31/12/2011 sur le territoire de santé n°1 - version du 04/06/2012 2

SOMMAIRE

1. Données de contexte___________________________________________________ 3

La population âgée en Bretagne………………………………………………………….. 4 Zoom sur le territoire de santé n°1……………………………………………………….. 4 Mortalité …………………………………………………………………………………. 5 Conditions de vie ……………………………………………………………………….... 5 Le schéma gérontologique du Finistère ………………………………………………….. 6

2. Les professionnels de santé en ville_______________________________________ 7

Les professionnels de santé libéraux de premier recours………………….…...……..….. 7 Les maisons et pôles de santé………………….…...…………………………………….. 8

3. Les dispositifs de maintien à domicile_____________________________________ 9

Les services de soins infirmiers à domicile ……………………………………………... 10 L’accueil temporaire en EHPAD ………………………………………………………... 10

4. L’offre d’hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes_____________________________________________________________ 12

5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires : CLIC, MAIA et plate-forme de répit ___________________________________________________________________ 14

6. La prise en charge hospitalière ___________________________________________ 15

Les hospitalisations en médecine ………………………………………………………….. 15 Les hospitalisations en SSR ……………………………………………………………….. 15 Les soins de longue durée …………………………………………………………………. 16 L’hospitalisation à domicile ……………………………………………………………….. 17 L’activité inter-sectorielle de psychiatrie ………………………………………………….. 17

7. Les dispositifs sanitaires spécifiques _______________________________________ 18

Fiche synthétique_________________________________________________________ 19


1. Données de contexte

Effectifs de la population âgée de 75 ans en plus en 2008 et 2016 et taux de croissance annuel moyen, dans chaque territoire de santé

50 6

80

33 8

70

29 1

60

35 7

10

62 2

50

28 9

90

45 2

10

16 4

40

55 6

70

36 7

70

33 7

40

43 1

80

71 9

40

32 7

60

50 7

00

17 7

60

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

TS 1 TS 2 TS 3 TS 4 TS 5 TS 6 TS 7 TS 8

Eff

ectif

s

Territoire de santé (TS)

Population 2008 Population 2016

+ 1,2 % /an

+ 1,0 % /an+ 1,8 % /an

+ 2,4 % /an

+ 1,8 % /an

+ 1,5 % /an

+ 1,4 % /an

+ 1,0 % /an

Source : INSEE - projections de population 2008 et 2016 (modèle Omphale 2010)


La population âgée en Bretagne La Bretagne compte plus de 300 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Ce sont les territoires de santé 5 et 1 qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées. La population âgée est inégalement répartie sur la région. Le nombre de personnes de 75 ans et plus est particulièrement élevé sur les zones côtières et ce sont les cantons de Rennes et Brest qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées : plus de 15 300 personnes sur le canton de Rennes et plus de 12 000 sur le canton de Brest. La population de 75 ans et plus va augmenter d’ici 2016, comptabilisant ainsi 40 000 personnes de plus en Bretagne. L’augmentation sera en moyenne de + 1,6 % chaque année sur l’ensemble de la région. Zoom sur le territoire de santé n°1

Sur le territoire de santé n°1 (Brest, Morlaix, Carhaix), la population âgée de 75 ans et plus représente 17 % de l’ensemble de la population âgée bretonne. Les cantons accueillant le plus grand nombre de personnes âgées sur le territoire de santé n°1 sont ceux de :

- Brest : 12 200 personnes ; - Morlaix : 2 800 personnes ; - Saint-Pol-de-Léon : 2 600 personnes ; - Daoulas : 2 400 personnes.

Entre 2008 et 2016, la population de 75 ans et plus devrait augmenter en moyenne de 1,2 % par an.


Mortalité Taux de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009 (pour 100 000 habitants)

Territoire de santé 1 Bretagne

Tous âges 75-84 ans 85 ans et + Tous âges 75-84 ans 85 ans et +

Hommes 1 242 5 990 18 114 1 143 5 743 16 794

Femmes 664 3 211 13 457 645 3 160 13 273

Ensemble 898 4 219 14 664 853 4 144 14 248 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : mortalité toutes causes confondues - pour les taux tous âges, il s’agit de taux standardisés selon la structure d’âge de la population France entière deux sexes confondus du RP2006 - pour les taux dans les tranches d’âge 75-84 ans et 85 ans et plus, il s’agit de taux bruts de mortalité. Taux standardisés de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009 (pour 100 000 habitants), par cause de décès

Territoire de santé 1 Bretagne

Toutes causes 898,4 853,0

Maladie de l’appareil circulatoire 246,9 240,7

dont cardiopathies ischémiques 61,4 64,9

Maladie de l’appareil respiratoire 65,0 56,2

dont bronchite chronique et maladie pulmonaire obstructive 21,5 19,1

Cancer 259,1 238,8

dont cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS) 22,3 18,8

dont cancer du poumon 57,7 42,7

dont cancer du sein 15,9 16,4

dont cancer du colon-rectum 25,2 25,4

Chute accidentelle 19,7 19,1

Cirrhose du foie 13,8 14,8

Psychose alcoolique et alcoolisme 7,1 7,8 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : il s’agit de taux standardisés selon la structure d’âge de la population France entière deux sexes confondus du RP2006 - pour la déclinaison géographique, c'est le lieu de domicile qui est pris en compte - pour définir la cause de décès, c’est la cause initiale mentionnée sur le certificat de décès qui est prise en compte.

Comparés aux taux de mortalité de la région, les taux de mortalité sur le territoire n°1 sont supérieurs, même aux âges les plus élevés. Les taux de mortalité sont plus élevés sur le territoire n°1 que sur la région notamment en ce qui concerne la mortalité par maladie de l’appareil respiratoire et la mortalité par cancer. Conditions de vie

Répartition des 60 ans et plus selon le type de logement en 2007 en Bretagne (en %)

Source : Insee, recensement de la population 2007

Comme dans le reste du pays, la majorité des personnes âgées en Bretagne vivent à domicile. Propriétaires à plus de 82 %, les ménages âgés souhaitent rester dans le logement qu'ils


occupent, souvent depuis plusieurs années : 44 % d'entre eux y vivent depuis plus de 30 ans. Le recours à un habitat spécifique (foyer-logement, maisons de retraites) se fait plus tardivement. Les bénéficiaires de l’Allocation Personnalisée pour l’Autonomie (APA) en 2010

Bretagne Finistère Taux de bénéficiaires de l’APA (pour 100 habitants de 75 ans et plus) 21,3 23,6 Part des bénéficiaires de l’APA qui résident en établissement (%) 51,0 46,0

Sources : DREES, Enquête annuelle sur les bénéficiaires de l'aide sociale départementale - Insee, population 2010 (projections Omphale) Le schéma gérontologique du Finistère Le 3ème schéma gérontologique du Finistère « bien vieillir en Finistère (2008-2013) » intègre notamment les objectifs suivants : - permettre la vie à domicile et prévenir la dépendance, concevoir des modes d’accueil appropriés à chaque situation, promouvoir un accompagnement de qualité, améliorer la coordination des acteurs et l’information ; - améliorer la coordination entre les structures, entre les intervenants ; - développer l’information aux usagers et à leurs familles à travers les Conseils de vie sociale dans les établissements.


2. Les professionnels de santé en ville Les professionnels de santé de premier recours

Les professionnels de santé libéraux représentent un maillon important du dispositif de prise en charge des personnes âgées à leur domicile. La carte ci-dessus montre une densité de professionnels de santé de premier recours particulièrement faible dans les cantons de Ploudiry, Huelgoat et Maël-Carhaix. En revanche, la densité de professionnels de santé de premier recours est intermédiaire voire forte à l’ouest du territoire. A noter une densité particulièrement forte d’infirmiers libéraux (supérieure à 20,6 pour 10 000 habitants) sur les cantons de Ploudalmézeau, Guipavas, Daoulas et Le Faou.


Les maisons et pôles de santé

Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires regroupent des professionnels de santé de premier recours qui exercent dans différentes disciplines et partagent un projet de santé territorial. Le regroupement peut s’organiser de différentes manières.


3. Les dispositifs de maintien à domicile


Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Taux d’équipement en places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

Bretagne Territoire 1 Taux d'équipement (pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) 21,5 24,5

Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : places de SSIAD (hors places spécifiques pour personnes handicapées) et places de soins infirmiers en SPASAD Le territoire n°1 compte 19 SSIAD, correspondant à une capacité d’accueil de 24,5 pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Ce taux d’équipement est plus élevé que le taux régional. A titre indicatif, le taux d’équipement national en places de SSIAD et SPASAD était de 19,8 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine). La commune de Pont-de-Buis-lès-Quimerch n’est desservie par aucun SSIAD mais bénéficie d’une offre importante en infirmiers libéraux (zone sur-dotée). En revanche, le canton du Trehou et les îles de Ouessant et Ile-Molène ne sont desservis par aucun SSIAD et l’offre en infirmiers libéraux n’est pas particulièrement élevée (niveau de dotation infirmier intermédiaire). Chacun des 19 SSIAD est géré par un gestionnaire différent. Au vu de la capacité des SSIAD, les gestionnaires les plus importants sont les suivants : l’association Aide à Domicile 29 (211 places de SSIAD sur le territoire n°1), les mutuelles de Bretagne (141 places), l’ADS des pays de Landerneau, Lesneven et Plabennec (127 places) et l’ACADIA de Landivisiau (123 places). Dans le cadre du renforcement du soutien à domicile, le plan Alzheimer offre la possibilité pour les services de soins à domicile (SSIAD et SPASAD) de constituer une Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA) ayant vocation à assurer la prise en charge à domicile de malades d’Alzheimer. Parmi les 17 ESA existantes en Bretagne au 31 décembre 2011, 5 se situent sur le territoire de santé n°1 (en violet sur la carte). D’une capacité totale de 50 places, ces ESA permettent de prendre en charge environ 150 personnes chaque année. A noter qu’il n’y a pas d’ESA autour de Morlaix et Crozon alors que la population âgée est nombreuse sur ces zones. L’accueil temporaire en EHPAD L’accueil temporaire (accueil de jour ou hébergement temporaire), mode de prise en charge alternatif à l’hébergement permanent, s’adresse à la fois aux personnes âgées et aux personnes handicapées et fait partie des solutions visant à diversifier les options offertes aux publics en perte d’autonomie. Pour les personnes handicapées comme pour les personnes âgées, l’accueil temporaire répond à 3 objectifs : 1/ prendre en charge ponctuellement les personnes en perte d’autonomie qui souhaitent rester à domicile ; 2/ permettre une période de répit et de suppléance de l’aidant ; 3/ répondre à des situations d’urgence en matière d’hébergement. Taux d’équipement en accueil de jour et hébergement temporaire

Bretagne Territoire 1 Taux d'équipement en accueil de jour (pour 1 000 hab. de 75 ans et plus) 1,6 1,6 Taux d'équipement en hébergement temporaire (pour 1 000 hab. de 75 ans et plus) 2,3 3,3

Sources : ARS Bretagne - Compétence ARS - autorisé et installé au 31/12/2011 FINESS ; INSEE population municipale 2008

Il existe 83 places d’accueil de jour sur le territoire de santé n°1, dont la majorité se situe autour de Brest et Morlaix. Le taux d’équipement en accueil de jour est de 1,6 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus, comme en Bretagne. L’offre en hébergement temporaire est très contrastée sur le territoire n°1, avec un taux d’équipement variant selon les cantons de 0,5 à


19,6 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus. Toutefois, les structures sont bien réparties sur le territoire : l’accès à une structure proposant de l’hébergement temporaire est possible en moins de 30 minutes pour toutes les communes bretonnes (pas de zone « blanche »).


4. L’offre d’hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes


Taux d’équipement en structures d’hébergement pour personnes âgées

Taux d’équipement (pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) Bretagne Territoire 1 Structures d'hébergement complet pour personnes âgées (places en maison de retraite, logements de logements-foyers et lits d'hébergement complet temporaire) 138 151 EHPAD 129 145

Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : les données portent uniquement sur les structures sous compétence ARS ou sous compétence conjointe ARS/CG. Les EHPA non médicalisés ne sont donc pas pris en compte. Sur le territoire de santé n°1, 111 sites d’EHPAD sont implantés. La capacité d’accueil de ces établissements est de 7 305 places, correspondant à un taux d’équipement de 145 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus. Ce taux d’équipement est supérieur au taux régional (129 pour 1 000). A titre indicatif, le taux d’équipement national en EHPAD et unité de soins de longue durée était de 102,6 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine). Sur le territoire de santé n°1, les taux d’équipement en EHPAD les plus faibles sont les suivants :

- 88 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus sur le canton de Crozon ; - 106 places pour 1 000 sur le canton de Saint-Pol-de-Léon ; - 113 places pour 1 000 sur le canton de Brest-Plouzané ; - 118 places pour 1 000 sur le canton de Lesneven ; - 119 places pour 1 000 sur le canton de Taulé.

Seul le canton de Crozon fait partie des 25 % de cantons bretons ayant les taux d’équipement les plus faibles de la région. Le canton de Daoulas se démarque par un taux d’équipement élevé (185 lits pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) répondant largement à des besoins importants (population âgée nombreuse). La zone entre les communes de Sizun, Huelgoat et Pleybert-Christ est assez peu pourvue en établissements, sans que cela n’impacte les taux d’équipement (population âgée peu nombreuse). Il n’existe pas d’EHPAD sur le canton de Ploudiry mais les taux d’équipement des cantons limitrophes sont élevés. Les 111 sites d’EHPAD du territoire n°1 sont gérés par 52 gestionnaires différents. Parmi les plus importants :

- l’association les amitiés d’Armor à Brest qui gère 16 EHPAD du territoire n°1, d’une capacité totale de 683 places ;

- le CHRU de Brest qui gère 6 EHPAD du territoire n°1, d’une capacité totale de 572 places ;

- l’ Hospitalité Saint-Thomas de Villeneuve à Lamballe qui gère 2 EHPAD du territoire n°1, d’une capacité totale de 315 places.

Les Pôles d’activités et de Soins Adaptés (PASA), pour les résidents ayant des troubles du comportement modérés, et les Unités d’Hébergement Renforcées (UHR), pour les résidents ayant des troubles sévères du comportement, sont des dispositifs prévus par le plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 et mis en place au sein des EHPAD afin d’adapter l’accueil en établissement à la spécificité de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées. Les EHPAD du territoire n°1 comptent 13 PASA, bien répartis sur le territoire, et une UHR médico-sociale située à Bourg-Blanc, à l’ouest du territoire.


5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires

Les centres locaux d’information et de coordination gérontologique (CLIC), sous compétence des Conseils Généraux, constituent des lieux d’accueil, d’écoute, d’information et d’orientation pour les personnes âgées et/ou leur entourage. Sur les 56 CLIC ou antennes de CLIC existants en Bretagne, 17 se situent sur le territoire n°1. Expérimentées dans le cadre du Plan Alzheimer depuis 2009, les maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA) sont des dispositifs de proximité construits pour simplifier le parcours des personnes malades et de leurs aidants sur un territoire donné. Au 31 décembre 2011, il existe 2 MAIA en Bretagne : une à Morlaix, sur le territoire de santé n°1, et une à Pontivy sur le territoire de santé n°8. Initiées également par le Plan Alzheimer, les plateformes de répit ont pour rôle de proposer une offre diversifiée et coordonnée de répit et d’accompagnement aux aidants familiaux des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Il existe 4 plateformes de répit en Bretagne, dont 1 se situe sur le territoire n° 1, à Lannilis.


6. La prise en charge hospitalière Les hospitalisations en médecine Capacité et taux d’équipement en médecine (hospitalisation complète)

Territoire de santé Capacité (nombre de lits)

Taux d'équipement (lits pour 1 000 hab.)

1 - Brest - Carhaix - Morlaix 1 166 2,1 Région Bretagne 6 190 2,0

Sources : SAE 2010, autorisation en médecine au 31/12/2011 et INSEE, population municipale 2008 Taux de recours en médecine hospitalière

Taux de recours brut 2010 en médecine (pour 10 000 habitants) Territoire de santé

Tous âges plus de 75 ans 1 - Brest - Carhaix - Morlaix 1 644 4 343 Région Bretagne 1 455 4 114

Sources : PMSI-MCO 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : taux de recours exprimé en nombre de séjours ; sélection des séjours de médecine avec une variable ASO en "M" ; les séjours en erreur (CM90), les séances (CM28) et les PIEB sont exclus. Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation complète pour les plus de 75 ans après passage aux urgences

Part 1 - Brest - Carhaix - Morlaix 68 % Région Bretagne 63 %

Source : PMSI-MCO 2010

L’offre en médecine sur le territoire n°1 est similaire à l’offre régionale. Le recours en médecine sur le territoire n°1 est plus fréquent que sur l’ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. La majorité des hospitalisations en médecine (hospitalisation complète) des personnes âgées ne sont pas programmées car celles-ci surviennent après un passage aux urgences. Les hospitalisations en SSR


Taux de recours en soins de suite et de réadaptation (SSR)

Taux de recours brut 2010 en SSR (pour 10 000 habitants) Territoire de santé

Tous âges plus de 75 ans 1 - Brest - Carhaix - Morlaix 6 195 29 903 Région Bretagne 5 534 27 514

Sources : PMSI-SSR 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : Taux de recours exprimé en volume de journées ; les séjours avec un CMC 90 sont exclus. Taux de fuite et taux d’attractivité en SSR par tranche d’âge sur le territoire de santé n°1

Enfants Adultes Personnes âgées Taux de fuite 6,2 % 18,0 % 8,8 % Taux d’attractivité 33,1 % 19,6 % 8,4 % Solde 26,9 % 1,6 % -0,4 %

Source : PMSI 2009 Le recours en SSR sur le territoire n°1 est plus fréquent que sur l’ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. Les soins de longue durée

Les unités de soins de longue durée (USLD) accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner une perte d’autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum. Taux d’équipement en unités de soins de longue durée (USLD)

BRETAGNE TERRITOIRE 1 Taux d’équipement en USLD pour 1 000 hab. de 75 ans et plus 5,4 4,9

Sources : ARS allocation de ressources et DT - capacité autorisées et installées au 31/12/2011 et INSEE projections de population 2009 (modèle OMPHALE 2010)


Il existe trois sites de soins de longue durée sur le territoire de santé n°1, d’une capacité de 252 lits (soit 15 % des 1 673 lits d’USLD de Bretagne). Le taux d’équipement en lits d’USLD est de 4,9 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus. L’hospitalisation à domicile (HAD) L’HAD assure au domicile du malade des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés importants. C’est une alternative à l’hospitalisation pour une période donnée.

Le territoire n°1 comprend une structure d’HAD située à Brest « HAD Pasteur Lanroze ». En 2011, l’activité de cette structure représente 12 280 journées, pour 325 patients pris en charge ; 37 % de ces patients étaient âgés de 75 ans et plus. Une structure d’HAD a été installée dans le pays de Carhaix en janvier 2012 (non présentée sur la carte). A ce jour, la structure HAD autorisée sur le territoire de Morlaix n’est pas encore installée. L’activité intersectorielle de psychiatrie Le développement de l’activité intersectorielle de psychiatrie était préconisé dans le SROS 3 pour optimiser les prises en charge dans des domaines spécifiques, dont la géronto-psychiatrie. En 2009, la capacité des unités intersectorielles de géronto-psychiatrie était de 20 lits sur le territoire de santé n°1 (une unité au Centre hospitalier des pays de Morlaix), et de 216 lits sur l’ensemble de la région (source : enquête spécifique effectuée dans le cadre du schéma auprès des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie).


7. Les dispositifs sanitaires spécifiques Il existe 17 filières de soins gériatriques en Bretagne. Sur le territoire de santé n°1, 2 filières de soins gériatriques sont identifiées (Brest et Morlaix). La population de la presqu’île du Crozon bénéficie de la filière gériatrique de Douarnenez. Les cantons de Carhaix et Maël-Carhaix ne sont desservis par aucune filière. Au 31 décembre 2011, 2 des 7 réseaux gérontologiques bretons (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés sur le territoire de santé n°1. Le réseau « Pol Aurélien » intervient sur les cantons de Saint-Pol-de-Léon, Plouescat, Plouzévédé et Taulé, et le « réseau gérontologique Brestois » sur la ville de Brest. Au 31 décembre 2011, 2 des 7 réseaux de soins palliatifs bretons (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés sur le territoire de santé n°1. Les réseaux « Respecte » et « Palliance ». Par ailleurs, les communes de Carhaix et ses alentours bénéficient du réseau de soins palliatif de Cornouaille « Betek Pen ». Dans le cadre de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, les consultations-mémoire proposent à toute personne présentant des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs une consultation d’évaluation de ces troubles. Les sites de consultations-mémoires se situent en secteur hospitalier ou libéral. Cinq des 34 sites de consultations-mémoire existants en Bretagne sont implantés sur le territoire de santé n°1 : à Brest (2 sites dont un en secteur libéral), Morlaix (2 sites dont un en secteur libéral) et Landerneau (1 site en secteur hospitalier). Les unités d’hébergement renforcées (UHR) en USLD proposent un hébergement, des soins et des activités adaptées à des personnes souffrant de troubles sévères du comportement. La Bretagne compte 2 UHR installées en établissements sanitaires, aucune sur le territoire de santé n°1 : une sur le territoire n°4 (EPSM de Saint-Avé) et une sur le territoire n°5 (EPSM CHGR de Rennes). Le plan Alzheimer a initié au sein des services de soins de suite et de réadaptation polyvalents ou gériatriques des unités cognitivo-comportementales (UCC). Au 31 décembre 2011, il existe 3 UCC en Bretagne, aucune sur le territoire n°1 : une sur le territoire de santé n°2 (Clinique des Glénan à Bénodet), une sur le territoire de santé n°3 (CHBS de Lorient) et une sur le territoire de santé n°6 (centre hospitalier de Dinan).

19

- Fiche synthétique -

L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées sur le territoire de santé n°1 (TS1)

DONNEES DE CONTEXTE

� Près de 51 000 personnes ≥ 75 ans (PA), soit 17 % des PA de la région Bretagne � Cantons avec le plus grand nombre de PA : Brest, Morlaix, Saint-Pol-de-Léon, Daoulas � Augmentation moyenne du nombre de PA entre 2008 et 2016 : + 1,2 % par an � Mortalité un peu plus élevée que dans le reste de la région, y compris chez les plus âgés

FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES

Démographie Augmentation moyenne du nombre de PA d’ici 2016 : + 1,2% / an

Professionnels de santé libéraux Densité faible dans les cantons de Ploudiry, Huelgoat et Maël-Carhaix

• Densité intermédiaire voire forte à l’ouest du territoire

• Densité très forte d’IDE libéraux sur les cantons de Ploudalmézeau, Guipavas, Daoulas et Le Faou

SSIAD

Le canton du Trehou et les îles d’Ouessant et Ile-Molène ne sont desservis par aucun SSIAD et l’offre en IDE libéraux y est intermédiaire

Taux d’équipement du TS1 supérieur au taux régional (25 vs 22/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

Gestionnaires des SSIAD Chacun des 19 SSIAD est géré par un gestionnaire différent

Accueil de jour (AJ)

Hébergement temporaire (HT)

Pas d’AJ sur la zone situé entre Sizun, Huelgoat et Carhaix

• HT : taux d’équipement du TS1 supérieur au taux régional (3 vs 2/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

• AJ : taux d’équipement du TS1 égal au taux régional (1,6/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

EHPAD Taux d’équipement faibles pour les cantons de Crozon, Saint-Pol-de-Léon, Lesneven et Taulé

• Taux d’équipement du TS1 supérieur au taux régional (145 vs 129/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

• Pas d’EHPAD sur le canton de Ploudiry, mais taux d’équipement des cantons limitrophes parmi les plus élevés

• Fort taux d’équipement pour le canton de Daoulas qui répond à des besoins important

Gestionnaires des EHPAD

52 gestionnaires sur 111 sites d’EHPAD dont : - 16 EHPAD pour les amitiés d’Armor - 6 EHPAD pour le CHRU de Brest - 2 EHPAD pour l’hospitalité Saint-Thomas de Villeneuve

Mesures Alzheimer

• pas d’ESA autour de Morlaix et de Crozon

• aucune UHR sanitaire • aucune UCC

• 5 ESA • 13 PASA • 1 plateforme de répit à Lannilis • 1 UHR médico-sociale • 5 sites de consultations-mémoire • 1 MAIA à Morlaix • 17 CLIC

20

FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES

Médecine

• Taux de recours en médecine du TS1 supérieur au taux régional (4 343 vs 4 114/10 000 hab. de 75 ans ou plus)

• Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation après passage en urgence chez les plus de 75 ans : plus élevée sur le TS1 qu’en Bretagne (68 % vs 63 %)

Taux d’équipement en médecine du TS1 identique au taux régional (2/1 000 hab.)

SSR Taux de recours en SSR du TS1 supérieur au taux régional (29 903 vs 27 514/10 000 hab. de 75 ans ou plus)

HAD HAD de Morlaix autorisée mais pas encore installée

• 1 HAD à Brest

• 1 HAD à Carhaix

• 1 HAD autorisée à Morlaix

USLD Taux d’équipement du TS1 inférieur au taux régional (4,9 vs 5,4/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

Filière gériatrique Les cantons de Carhaix et Maël-Carhaix ne sont desservis par aucune filière

2 filières sur le TS1

Réseau gérontologique 2 réseaux sur le TS1 sur 7 en Bretagne

Réseau soins palliatifs 2 réseaux sur le TS1 sur 7 en Bretagne + 1 accès au réseau de Cornouaille pour Carhaix et ses alentours

Production : Direction de la Stratégie et des Partenariats ; Pôle observation, statistiques, évaluation Direction de l’Offre de soins et de l’Accompagnement ; Offre médico-sociale

L’OFFRE MEDICO- SOCIALE ET SANITAIRE POUR PERSONNES … · L’offre médico-sociale et sanitaire...

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