L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées ...

L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées en Bretagne Diagnostic sur le territoire de santé n°1 Brest - Carhaix - Morlaix

Juillet 2013

SOMMAIRE

Tableau analytique _____________________________________________________________________ 3

Annexe 1. Fiche territoire personnes âgées_________________________________________ 6

Données de cadrage 7

Offre de soins de premier recours 12

Offre sanitaire 14

Offre médico-sociale 18

Annexe 2. Atlas territorial _____________________________________________________________ 25

Population de 75 ans et plus 26

Sites de médecine 27 Sites de SSR polyvalent et PAPD 27 Implantation des SSIAD et zone d’intervention 28

Implantation des EHPAD 29

Taux d’équipement en EHPAD par canton 29

Implantation des PASA, UHR et unité cognitivo-comportementale 30

Implantation des MAIA, plateformes de répit et centres de formation des aidants 30

Dispositifs de coordination en faveur de la prise en charge des personnes âgées

en risque de perte d’autonomie 31

2

TABLEAU ANALYTIQUE

Ce tableau synthétise les principales caractéristiques du territoire pour ce qui est de l’offre sanitaire et

médico-sociale pour personnes âgées (PA) relevant de la compétence de l’ARS Bretagne.

Pour plus de détails, deux documents sont annexés à ce tableau :

la fiche territoire « personnes âgées » : issue de l’observatoire des territoires, cette fiche

automatisée présente un ensemble d’indicateurs relatifs à la thématique précitée. Cette fiche est

disponible par territoire de santé mais également par département dans le répertoire S:\ARS35-Inter-

STATS-Partage\Personnes âgées\Diagnostics\Edition 2013\Fiches territoire.

l’atlas territorial : il permet, en complément de la fiche territoire, d’accéder aux cartes découpées par

territoire de santé.

Les données de ce diagnostic sont complémentaires des données portant sur l’offre pour personnes âgées

relevant de la compétence du Conseil Général du Finistère. Des informations sur cette offre sont disponibles

dans le 3ème schéma gérontologique du Finistère « bien vieillir en Finistère (2008-2013) », qui

intègre notamment les objectifs suivants :

- permettre la vie à domicile et prévenir la dépendance, concevoir des modes d’accueil appropriés à chaque

situation, promouvoir un accompagnement de qualité, améliorer la coordination des acteurs et

l’information ;

- améliorer la coordination entre les structures, entre les intervenants ;

- développer l’information aux usagers et à leurs familles à travers les Conseils de vie sociale dans les

établissements.

3

DOMAINE

Sources

FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES

Contexte

démographique

INSEE : RP 2009

et proj. 2009-2017

(Omphale 2010)

près de 52 000 PA de 75 ans et plus

près d’1 personne sur 10 âgée de 75

ans et plus

d’ici 2017 : +0,9 % de PA par an, soit une

augmentation inférieure à la croissance

régionale (+1,2%)

Professionnels de

santé libéraux

ARS Bretagne

mars 2012

zone qualifiée de prioritaire sur le

territoire de 1er recours de Huelgoat

(notamment très sous-doté en offre

de soins infirmiers et sous-doté en

offre de soins de masseurs-kiné.)

• globalement, peu de difficultés en termes

d’offre de soins de 1er recours

• 4 zones sur-dotées en offre de soins

infirmiers (autour de Ploudalmézeau, Brest,

Daoulas, Pont-de-Buis)

Exercice coordonné

ARS Bretagne

avril 2013

3 projets validés :

• 2 MSP (Le Faou et Lanmeur)

• 1 PSP (Logonna-Doualas)

Médecine

SAE 2011 et

ARHGOS nov.

2012 et INSEE

RP 2009

• taux d’équipement proche du taux régional

(2,4 vs 2,3/1000 hab.)

• 3 sites avec EMG (Brest, Carhaix, Morlaix)

Chirurgie

SAE 2011 et

ARHGOS nov.

2012 et INSEE

RP 2009

taux d’équipement plus élevé que sur la région

(1,8 vs 1,4/1000 hab.)

Soins de suite et

réadaptation (SSR)

ARHGOS

nov. 2012

• 10 sites de SSR polyvalent

• 5 sites de SSR PAPD, bien répartis sur le

territoire

Visites de conformité

2012 et INSEE RP 2009

• taux d’équipement en SSR polyvalent

supérieur au taux régional (75 vs 68 / 10 000

hab. de 75 ans et plus)

• taux d’équipement en SSR PAPD supérieur au

taux régional (37 vs 35 / 10 000 hab. de 75

ans et plus)

GSC e-santé octobre 2012

L’outil informatique ORIS (Outil de Régulation

des Inscriptions en SSR) visant à optimiser la

régulation des flux des patients entre les

structures de court séjour et de SSR est en

cours de déploiement sur 3 sites pilotes du

territoire (CHU, Perharidy, CH Morlaix)

Unité de soins de

longue durée

(USLD) SAE 2011

ARHGOS nov. 2012

et INSEE RP 2009

taux d’équipement plus faible que le

taux régional (4,9 vs 5,4/1 000 hab.

de 75 ans et plus)

• 3 sites d’USLD (Bohars, Morlaix et

Plougonven)

• les habitants de Carhaix-Plouguer sont à

proximité du site d’USLD de Rostrenen (TS 8)

Hospitalisation à

domicile (HAD) ARHGOS

déc. 2012

et PMSI 2012

• une autorisation couvre tout le territoire

• 3 sites d’HAD (dont 2 installés en 2012)

• une file active 2012 de 558 patients

• recrutement notable en ESMS de la clinique

Pasteur (13,5 % des patients étaient pris en

charge en ESMS en 2012)

4

DOMAINE

Sources

FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES

Coopérations

hospitalières

administratives

Enquête AR

S

mars 2012

3 coopérations hospitalières

Services de soins

infirmiers à domicile

(SSIAD)

ARS Bretagne et FINESS

1er janvier 2013

et INSEE RP 2009 quelques communes non desservies

par un SSIAD (Le Faou, Locmaria-

Plouzané, Le Tréhou, Pont-de-Buis-

lès-Quimerch, ainsi que les îles

d’Ouessant et Ile-Molène)

taux d’équipement supérieur au taux régional

(23,9 vs 21,3/1 000 hab. de 75 ans et plus)

Accueil de jour (AJ)

Hébergement

temporaire (HT)

FINESS

1er janvier 2013

et INSEE RP 2009

pas d’offre d’AJ autour de Carhaix-

Plouguer

• HT : taux d’équipement supérieur au taux

régional (3,2 vs 2,3/1 000 hab. de 75 ans ou

plus)

• AJ : taux d’équipement égal au taux régional

(1,9/1 000 hab. de 75 ans et plus)

Hébergement

permanent en

EHPAD FINESS

1er janvier 2013

et INSEE RP 2009

taux d’équipement particulièrement

faible sur le canton de Crozon

(83/1 000 hab. de 75 ans et plus)

• taux d’équipement supérieur au taux régional

(136,2 vs 123,1/1 000 hab. de 75 ans et plus)

• pas d’EHPAD sur le canton de Ploudiry, mais

taux d’équipement des cantons limitrophes

parmi les plus élevés du territoire

Mesures Alzheimer

FINESS

1er janvier 2013

• les ESA sont mal réparties sur le

territoire (4 des 5 ESA au nord-

ouest du TS1)

• 5 ESA

• 20 PASA

• 1 plateforme de répit à Lannilis

• 1 UHR médico-sociale à Bourg-Blanc

ARS Bretagne

déc. 2012

• aucune UHR sanitaire

• 2 MAIA (à Brest et Morlaix). La zone

d’intervention de la MAIA de Brest a été

récemment élargie

• 1 UCC à Morlaix

• 5 sites de consultations-mémoire (dont 2 en

milieu libéral)

Sites web

des CG

déc. 2012

• 17 CLIC

Territoire de filière

gériatrique

ARS Bretagne avril

2013

Le périmètre des territoires de filières

gériatriques est en discussion et gagnerait à se

superposer avec les territoires d’action sociale.

Aujourd’hui, 3 filières identifiées sur le

territoire : Brest, Carhaix et Morlaix

Réseaux

ARS Bretagne,

rapports d’activité des réseaux 2012

• 2 réseaux gérontologiques (à Brest et St-Pol-

de-Léon) – Le réseau gérontologique Brestois

est porteur de la MAIA de Brest

• 2 réseaux de soins palliatifs (à Brest et

Lesneven)

• le réseau de diabétologie Diabiroise couvre

l’ouest du territoire et le réseau KerDiab (TS

2) couvre une petite zone autour de Carhaix-

Plouguer

• le réseau de cancérologie du Ponant couvre la

totalité du territoire

• le réseau de pneumologie 3R couvre le

territoire, à l’exception d’une petite zone

autour de Carhaix Plouguer

5

Annexe 1. FICHE TERRITOIRE

6

Observatoire des territoires

545 153 105 735 19,4% 51 799 9,5%Territoire observé

PopulationPopulation âgée de moins de 15 ans

% moins de 15 ans

Population âgée de 75 ans et plus

% 75 ans et plus

Les derniers chiffres de population détaillés par âge et sexe et publiés par l’Insee concernent l’année 2009.Il s’agit de la population municipale estimée au 1er janvier de l’année considérée. Elle comprend les personnes ayant leur résidence habituelle sur le territoire de la commune, dans un logement ou une communauté, les personnes détenues dans les établissements pénitentiaires de la commune, les personnes sans-abri recensées sur le territoire de la commune et les personnes résidant habituellement dans une habitation mobile recensée sur le territoire de la commune.

Source : Population municipale 2009 (Insee)

Dernière mise à jour : 23/09/2013

Territoire observé : territoire de santé 1-BREST/CARHAIX/MORLAIX

Population

Partie 1 : Données de cadrage

Fiche territoire Personnes âgées

Un zoom de cette carte sur le territoire de santé 1-BREST/CARHAIX/MORLAIX est disponible dans l’atlas territorial.

7

Observatoire des territoiresFiche territoire Personnes âgées


Evolution de la population depuis 1968

Certains concepts ou définitions diffèrent des recensements réalisés avant 2000 : 1 - les étudiants majeurs vivant en internat sont dorénavant comptés dans la population de la commune d’études (et non plus de la commune de la résidence familiale), 2 - les militaires sont dorénavant comptés dans la population de la commune de l’établissement militaire qui les loge (et non plus de la commune de leur résidence personnelle), 3 - les personnes détenues sont désormais comptées dans la population de la commune de l’établissement pénitentiaire, 4 - les élèves et étudiants mineurs sont comptées dans la population de la commune de leur résidence familiale (et non plus de la commune d’études), 5 - l’âge de la population correspond à l’âge atteint dans l’année (et non plus à l’âge en années révolues). Pour assurer la comparabilité avec le passé, l’Insee met à disposition les données harmonisées pour permettre la comparaison entre chaque recensement.

Source : Données harmonisées de population 1968-2008 (Insee)

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

1968 1975 1982 1990 1999 2008

Population (tous âges) depuis 1968(données harmonisées)

0%

2%

4%

6%

8%

10%

1968 1975 1982 1990 1999 2008

4,5%4,9%

5,8%

7,4%7,7%

9,4%

Part des 75 ans et plus dans la population depuis 1968(données harmonisées)

Terr. observéBretagneFrance mét.



8




Projection de population 2008-2040

Les projections de population sont calculées à partir du modèle Omphale 2010 élaboré par l’Insee : il consiste à faire évoluer la pyramide des âges selon des hypothèses d’évolution de la fécondité, de la mortalité et des migrations. Les chiffres présentés ci-dessous reposent sur les hypothèses suivantes (scenario central) : - la fécondité de chaque zone est maintenue à son niveau de 2007, - la mortalité baisse au même rythme qu’en France métropolitaine, - les quotients migratoires , calculés entre 2000 et 2008, sont maintenus constants sur toute la période de projection. Une projection n’est pas une prévision ; il s’agit d’une simulation qui ne permet ni de prévoir ce qu’il va se passer et ni de mesurer exactement ce qui se passerait si certaines hypothèses étaient vérifiées.

Source : Projection de population - modèle Omphale 2010 (Insee)

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

2007 2008 2016 2020 2025 2030 2035 2040

Projection de population sur la période 2008-2040

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

2007 2008 2016 2020 2025 2030 2035 2040

9,2% 9,3%9,8% 9,6%

10,9%

12,4%

13,7%

14,8%

Part des 75 ans et plus dans la population sur la période 2008-2040(projection de population)

Terr. observéBretagneFrance Mét.

9




Taux standardisés, tous âges, de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009

Le taux standardisé est calculé en pondérant les taux de mortalité spécifiques par âge et sexe, par la structure d’âge et sexe de la population de référence (population française 2006). L’utilisation d’un taux moyen sur une période de trois années permet de pallier aux fluctuations annuelles liées à la prise en comptede petits effectifs (notamment au niveau des territoires de santé). C’est le lieu de domicile qui est en pris en compte (et non le lieu de décès).

Source : CépiDc (Inserm - exploitation ORSB), recensement de la population (Insee)

0

200

400

600

800

1 000

France mét. Bretagne Terr. observé

841,4903,4

951,7

Toutes causes de décès

0

50

100

150

200

250

300


231,5

261,0 267,5

Maladie de l'appareil circulatoire

0

20

40

60

80


59,3

69,465,0

Cardiopathies ischémiques

0

20

40

60

80


52,5

61,2

70,7

Maladie de l'appareil respiratoire

0

10

20

30

40


27,4

33,1

36,3

Bronchite chroniqueet maladie pulmonaire obstructive

0

5

10

15

20

25


14,3

19,0

22,4

Cancer des voies aéro-digestivessupérieures (VADS)

0

5

10

15

20


18,6

16,8 16,6

Cancer du sein

0

5

10

15

20

25

30


26,5 26,1 26,0

Cancer du colon-rectum

0

5

10

15

20


14,7

16,8 16,9

Chute accidentelle

0

5

10

15


11,7

14,913,8

Cirrhose du foie

0

2

4

6

8


4,6

7,8

7,2

Psychose alcoolique et alcoolisme

0

50

100

150

200

250

300


238,7 242,9

263,1

Cancer

10


Fiche territoire Personnes âgées



Bénéficiaires de l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA)

L’allocation personnalisée d’autonomie (APA) attribuée dans le cadre du maintien à domicile repose sur l’élaboration d’un plan d’aide prenant en compte tous les aspects de la situation de la personne âgée.Le montant maximum du plan d’aide varie selon le degré de perte d’autonomie (groupe GIR 1 à 4). Le montant de l’APA est égal au montant du plan d’aide effectivement utilisé par le bénéficiaire, diminué d’une participation éventuelle (ticket modérateur) laissée à sa charge et calculée en fonction de ses ressources.

Sources : Population municipale 2009 (Insee), Enquête annuelle DREES APA 2012 (Score-santé)

67 319 14 434 214,4 56,4%

92 376 19 084 206,6 48,8%

78 650 16 617 211,3 55,7%

72 321 14 981 207,1 50,5%

310 666 65 116 209,6 52,6%

22-Côtes-d'Armor

29-Finistère

35-Ille-et-Vilaine

56-Morbihan

Total

Population âgée de 75 ans et plus

Nombre de bénéficiaires

de l’APA

Taux de bénéficiaires de l'APA (pour 1 000 habitants de 75 ans et

plus)

Taux de bénéficiaires qui

résident en établissement

Dpt

Observatoire des territoires

Indicateurs de morbidité : les affections longue durée (ALD)

Les affections de longue durée sont des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, inscrites sur une liste établie par décret, pouvant être prises en charge à 100% par la caisse d’assurance maladie.Le suivi des Affections de longue durée (ALD) permet de quantifier la morbidité d’une population. Il s’agit d’une mesure imparfaite car certaines ALD sont sous-estimées notamment pour cause de non demande d’exonération.

0

20 000

40 000

60 000

80 000

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Effectif de bénéficiaires ALD (tous âges) (données intrer-régimes)

0%

5%

10%

15%

Terr. observé Bretagne

14,0%

15,9%

Part de bénéficiaires ALD en 2011dans la population (tous âges)

11




Partie 2 : Offre de soins de 1er recours

Niveau de dotation en offre de soins de premiers recours

Le niveau de dotation en offre de soins de premier recours considère l’ensemble des densités pour les professions libérales suivantes : médecins généralistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes et chirurgiens dentistes. Les territoires représentés par un fond vert bénéficient d’un niveau de dotation en professionnels de santé de premier recours élevée alors que les territoires représentés par un fond rouge/orangé sont faiblement dotés. Bien que le critère de densité ne constitue pas un indicateur suffisant pour juger de la fragilité de la réponse en soins offerte à la population, tant les niveaux d’activité et d’organisations des professionnels peuvent être hétérogènes d’un territoire à un autre, il constitue cependant un premier niveau d’analyse intéressant pour comparer l’offre de soins disponible sur la région. Pour rendre cet indicateur un peu plus pertinent, l’ARS s’est appuyée sur le calcul d’une densité pondérée sur l’âge des populations pour chaque profession de santé. En effet, les besoins en soins varient en fonction des âges de la vie et la structuration par âge de la population d’un territoire conditionne le besoin en professionnels de santé de premier recours.

Source : ARS Bretagne

12

1 279 972 40Territoire observé

Nombre de lits/places en

médecine

Nombre de lits/places en

chirurgie

Nombre de places en HAD


Ce sont les établissements sanitaires qui déclarent, dans le cadre de l’enquête SAE, un nombre de lits ou de places installés au 31 décembre de l’année considérée.Le nombre de lits/ places en médecine correspond au nombre de lits d’hospitalisation complète en état d’accueillir des malades (y compris les capacités de l’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) des structures d’accueil des urgences et les lits fermés temporairement) et du nombre de places installées en hospitalisation à temps partiel de jour et de nuit.Le nombre de lits/ places en chirurgie correspond au nombre de lits d’hospitalisation complète en état d’accueillir des malades (y compris les lits fermés temporairement) et du nombre de places installées (= nombre de personnes accueillies en mêlme temps) en anesthésie et chirurgie ambulatoires.Le nombre de places en HAD correspond au nombre de personnes prises en charge simultanément.

Sources : Population municipale 2009 (Insee), SAE 2011 (ARS Bretagne)

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5


2,42,3

Taux d’équipement en lits/places de médecine (y compris HAD) pour 1000 habitants

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0


1,8

1,4

Taux d’équipement en lits/places de chirurgiepour 1000 habitants


Capacité des établissements sanitaires


Partie 3 : Offre sanitaire

A titre indicatif, au 1er janvier 2012, les taux d’équipement nationaux étaient de 2,2 lits / places en médecine (y compris HAD) et de 1,5 lits / places en chirurgie pour 1000 habitants (source : STATISS 2012, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine).

13





L’hospitalisation à domicile (HAD) assure au domicile du malade des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés importants. C’est une alternative à l’hospitalisation pour une période donnée.

14




Les unités de soins de longue durée (USLD) accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner une perte d’autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum.



15

Chargé d'étude référent : Isabelle Romon


Dispositifs de maintien à domicile : SSIAD / SPASAD

Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) sont un élément indispensable du dispositif mis à la disposition des personnes âgées pour favoriser leur maintien à domicile. Ils peuvent assurer, sur prescription médicale, des soins techniques ou des soins de base et relationnels auprès des personnes de soixante ans et plus malades ou dépendantes et auprès des personnes adultes de moins de soixante ans atteintes de pathologies chroniques ou présentant un handicap. Les services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD) assurent à la fois les missions d’un SSIAD et celles d’un service d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD).

Dans le cadre du renforcement du soutien à domicile, le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 a offert la possibilité pour les services de soins à domicile(SSIAD et SPASAD) de constituer une Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA) ayant vocation à assurer la prise en charge à domicile de malades d’Alzheimer. Chaque équipe se traduit par une extension de 10 places de SSIAD, soit une file active d’environ 30 personnes.

Sources : Population municipale 2009 (Insee), Finess au 1er janvier 2013 (ARS Bretagne)

Notes : - seules les places de soins infirmiers sont comptabilisées,- les places de SSIAD / SPASAD pour personnes de moins de 60 ans ne sont pas prises en compte.

19 1 190 5 50 1 240Territoire observé

Nombre de SSIAD/SPASAD

Nombre de places pour personnes âgées en

SSIAD/SPASAD, hors ESA

Nombre d'ESA

Nombre de places pour personnes âgées en ESA

Nombre total de places pour

personnes âgées en SSIAD/SPASAD

0

5

10

15

20

25


23,921,3

Taux d’équipement des SSIAD/SPASAD (y compris ESA)(pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus)



Partie 4 : Offre médico-sociale

A titre indicatif, le taux d’équipement national en places de soins infirmiers en SSIAD et SPASAD était de 19,9 pour 1000 habitants de 75 ans et plus au 1er janvier 2012 (source : STATISS 2012, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine).


16



L’accueil temporaire (accueil de jour ou hébergement temporaire), mode de prise en charge alternatif à l’hébergement permanent, fait partie des solutions visant à diversifier les options offertes aux publics en perte d’autonomie. Pour les personnes handicapées comme pour les personnes âgées, l’accueil temporaire répond à 3 objectifs : prendre en charge ponctuellement les personnes en perte d’autonomie qui souhaitent rester à domicile, permettre une péridoe de répit et de suppléance de l’aidant, répondre à des situations d’urgence en matière d’hébergement.L’accueil de jour propose d’accueillir des personnes âgées vivant à domicile pour une ou plusieurs journées, voire demi-journées par semaine. L’hébergement temporaire propose un hébergement dont la durée ne dépasse pas 90 jours, sur une période de 12 mois consécutifs.


Note : Les places d’accueil de nuit sont comptabilisées avec les places d’hébergement temporaire.

74 25 99 115 53 168Territoire observé

Nombre de places

d'accueil de jour en EHPAD

Nombre de places

d'accueil de jour autonome

Nombre total de places

d'accueil de jour

Nombre de places d’hébergement temporaire en

EHPAD

Nombre de places d’hébergement

temporaire autonome

Nombre total de places

d’hébergement temporaire

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0


1,9 1,9

Taux d’équipement en accueil de jour (pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus)

0

1

2

3


3,2

2,3

Taux d’équipement en hébergement temporaire(pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus)


Dispositifs de maintien à domicile : accueil temporaire en établissement



17


Hébergement complet en EHPAD

Un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) est un établissement médico-social soumis au code de l’action sociale et des familles qui relève de la compétence de l’Agence régionale de santé et du conseil général du département dans lequel il se situe. Les EHPAD doivent justifier d’équipements adaptés et de personnel médical (médecin coordinateur) et paramédical (infirmier coordinateur, infirmiers, aide-soignants, auxiliaires de vie).

Les Pôles d’activités et de Soins Adaptés (PASA), pour les résidents ayant des troubles du comportement modérés, et les Unités d’Hébergement Renforcées (UHR),pour les résidents ayant des troubles sévères du comportement, sont des dispositifs prévus par le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 et mis en place au sein des EHPAD afin d’adapter l’accueil en établissement à la spécificité de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées.


Note : Les places de PASA et d’UHR en EHPAD sont comptabilisées.

93 7 054Territoire observé

Nombre d’EHPAD proposant un

hébergement permanent

Nombre de places d’hébergement

permanent en EHPAD

0

50

100

150


136,2123,1

Taux d’équipement en hébergement permanent en EHPAD(pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus)





A titre indicatif, le taux d’équipement national en places d’hébergement complet en EHPAD (y compris USLD) était de 103,3 pour 1000 habitants de 75 ans et plus au 1er janvier 2012 (source : STATISS 2012, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine).


18




Hébergement complet en EHPA médicalisés et petites unités de vie

Un établissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) est une structure destinée à des personnes autonomes ou peu dépendantes regroupant des logements autonomes disposant de services collectifs et dont l’usage est le plus souvent facultatif. L’indicateur présenté ici porte sur les EHPA qui ont une section médicalisée.

Les petites unités de vie sont des établissements de moins de 25 places accueillant des personnes âgées autonomes, valides et semi-valides de plus de 60 ans.


9 359Territoire observé

Nombre d’EHPA médicalisés et petites

unités de vie

Nombre de places d’hébergement en EHPA

médicalisés et petites unités de vie

0

2

4

6

8

10


6,9

9,6

Taux d’équipement en EHPA médicalisé et petites unités de vie(pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus)



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Dispositifs issus du plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012

Expérimentées dans le cadre du Plan Alzheimer depuis 2009, les maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA) sont des dispositifsde proximité construits pour simplifier le parcours des personnes malades et de leurs aidants sur un territoire donné.Initiées également par le Plan Alzheimer, les plateformes de répit ont pour rôle de proposer une offre diversifiée et coordonnée de répit et d’accompagnement aux aidants familiaux des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer

Les Pôles d’activités et de Soins Adaptés (PASA), pour les résidents ayant des troubles du comportement modérés, et les Unités d’Hébergement Renforcées (UHR), pour les résidents ayant des troubles sévères du comportement, sont des dispositifs prévus par le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 et mis en place au sein des EHPAD afin d’adapter l’accueil en établissement à la spécificité de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées.

Le plan Alzheimer a également initié au sein des services de soins de suite et de réadaptation polyvalents ou gériatriques des unités cognitivo-comportementales (UCC). Ces unités ont pour objectif de stabiliser les troubles de comportement, grâce à un programme individualisé de réhabilitation cognitive et comportementale, d’assurerles soins à l’origine de la situation de crise en l’absence d’une indication de court séjour en spécialité d’organe ou de réanimation.






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Dans le cadre de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, les consultations-mémoire proposent à toute personne présentant des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs une consultation d’évaluation de ces troubles. Les sites de consultations-mémoires se situent en secteur hospitalier ou libéral.

Sources : Population municipale 2009 (Insee), consultations-mémoire au 1er janvier 2013 (ARS Bretagne)

3 2Territoire observé

Nombre de sites de consultations-

mémoire en milieu hospitalier

Nombre de sites de consultations-

mémoire en milieu libéral

Dispositifs de coordination

Une carte territoriale des dispositifs de coordination en faveur de la prise en charge des personnes âgées (filières gériatriques, réseaux gérontologiques, CLIC, coordinations hospitalières, MAIA, pôles et maisons de santé) est disponible dans l’atlas territorial.

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Annexe 2. ATLAS TERRITORIAL

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Production :

Direction de la Stratégie et des Partenariats ; Pôle observation, statistiques, évaluation

Direction de l’Offre de soins et de l’Accompagnement ; Pôle programmation et organisation des ESMS

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L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées ...

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