La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 décembre 2010
105
La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 décembre 2010
description
La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 décembre 2010. 1. Vision et stratégie. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 décembre 2010
La plate-forme eHealth: un état d'avancementau 31 décembre 2010
28/2/2011
1. Vision et stratégie
Développer une vision et une stratégie pour une prestation de services et un échange d’informations
électroniques efficaces, effectifs et dûment sécurisés dans les soins de santé, dans le respect de la protection de la vie privée et en concertation étroite avec les divers
acteurs publics et privés des soins de santé
38/2/2011
1. Vision et stratégie
La vision et la stratégie de la plate-forme eHealth visant à promouvoir une prestation de services et un échange d'informations électroniques efficaces, effectifs et dûment sécurisés pour la période 2011-2013 ont été approuvées par le Comité de gestion en décembre 2010
La proposition avait été préparée par l'administration de la plate-forme eHealth sur la base de
• réunions stratégiques bilatérales avec des représentants des principales parties prenantes
• un séminaire stratégique de la direction de la plate-forme eHealth, afin de traduire l'input dans des objectifs stratégiques et opérationnels
48/2/2011
1. Vision et stratégie
La diffusion de la vision et de la stratégie est réalisée par
• la présidence ou la participation active à des groupes de concertation, tels que
- le Groupe 19 relatif aux hubs et aux meta-hubs
- le comité directeur Recip-e
- groupes de travail des Communautés en matière d'eHealth
• des exposés réalisés de sa propre initiative ou à la demande de parties prenantes
• la publication de cette vision et stratégie sur le site web
58/2/2011
1. Vision et stratégie
Les études sont réalisées, de sa propre initiative ou à la demande des parties prenantes, telles qu'en matière de
• rédaction d'un modèle de consentement éclairé pour l'inscription dans le répertoire des références
• élaboration d'une nouvelle méthode de chiffrement affiné et d'accès aux données enregistrées dans des coffrets de soins de santé extra-muraux
• développement d'une banque de données intégrée des prestataires et établissements de soins (voir infra)
• développement d'une banque de données intégrée des médicaments (voir infra)
68/2/2011
1. Vision et stratégie
Les évolutions nationales et, progressivement, également les évolutions européennes en matière de TIC et de sécurité de l'information nécessaires à la réalisation des missions de la plate-forme eHealth font l’objet d’un suivi grâce à
• des contacts permanents avec les principales parties prenantes, e.a. en ce qui concerne les propositions ou initiatives de nouveaux projets
• la participation active aux projets européens, tels que epSOS et NetCards
• la lecture
78/2/2011
1. Vision et stratégie
Support à la rédaction de projets de textes réglementaires, tels qu'en matière de
• prescription électronique de médicaments dans les hôpitaux
• valeur probante de documents électroniques dans le secteur des soins de santé
88/2/2011
2. Standards et architecture de base
Déterminer des normes, des standards et des spécifications TIC fonctionnels et techniques ainsi qu’une architecture de base utiles pour la mise en œuvre des TIC à l’appui de cette vision et de cette
stratégie
98/2/2011
2. Architecture de base
L'architecture de base orientée services (SOA) a été fixée
9 services de base multifonctionnels sont offerts gratuitement par la plate-forme eHealth (8 en environnement de production, 1 en environnement d'acceptation)
Le développement et la maintenance de services à valeur ajoutée relèvent de la responsabilité primaire d'autres acteurs
108/2/2011
2. Architecture de base
La plate-forme eHealth intervient en tant que développeur et/ou en tant que plate-forme d'hébergement pour certains services à valeur ajoutée, tels que
• l'application en vue de l'enregistrement des interventions du SMUR (SMUREG)
• l'application en vue de la gestion des services de garde des médecins généralistes (Medega)
Le développement et la maintenance de sources authentiques relèvent de la responsabilité primaire de tiers
118/2/2011
2. Architecture de base
La plate-forme eHealth intervient en tant que plate-forme d'hébergement pour certaines sources authentiques n'enregistrant pas de données à caractère personnel relatives à la santé de patients, telles que
• le Cadastre des professions de santé du SPF Santé publique
• la banque de données centrale des institutions du SPF Santé publique
• la banque de données contenant les agréations de l’INAMI
• une première version de la banque de données des médicaments
128/2/2011
2. Normes, standards et spécifications
Il a été opté pour travailler autant que possible avec des standards ouverts ou, à tout le moins, avec des spécifications ouvertes afin d'éviter de devenir tributaire d'un ou d'un nombre limité de fournisseurs
Des normes ont été fixées pour l'enregistrement des logiciels pour les médecins généralistes
Plusieurs standards d'interopérabilité techniques ont déjà été fixés
• KMEHR (Kind Messages for Electronic Healthcare Records) avec structure de message en XML; également tous les nouveaux messages
• X.509 (certificats)
138/2/2011
2. Normes, standards et spécifications
Tous les nouveaux messages sont élaborés en standard KMEHR, tels que p.ex. en matière de prescription électronique en milieu ambulatoire ou en matière d'échange d'enregistrements de patients entre les logiciels pour médecins généralistes enregistrés
Des standards d'interopérabilité sémantiques ont été fixés dans plusieurs domaines
• hôpitaux: ICD-9• médecins généralistes: ICD-10 et ICPC2• kinésithérapeutes: ICF• laboratoires cliniques: LOINC
Préparation d'une évaluation de Snomed CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) comme base pour un thésaurus sémantique avec traduction dans différents systèmes de classification internationaux choisis
148/2/2011
2. Documentation Une documentation fonctionnelle et technique détaillée est
disponible sur le portail de la plate-forme eHealth, notamment concernant
• l'architecture de base
• les 9 services de base multifonctionnels offerts par la plate-forme eHealth
• les services à valeur ajoutée qui utilisent ces services de base
• les sources authentiques déjà disponibles
• les normes, standards et spécifications
• tous les messages KMEHR
158/2/2011
3. Enregistrement des logiciels
Vérifier si les logiciels de gestion des dossiers électroniques de patients répondent aux normes,
standards et spécifications TIC fonctionnels et techniques, et enregistrer ces logiciels
168/2/2011
3. Enregistrement des logiciels
Médecins généralistes
• les critères d'enregistrement ont été approuvés par la Commission de conventions médico-mutualiste
• le cahier des charges pour le choix d'un tiers indépendant chargé de tester une vingtaine de critères à vérifier a été attribué
- définition de use cases pour les tests- réalisation concrète des tests
• le contrôle du respect des critères par les logiciels est en cours
178/2/2011
3. Enregistrement des logiciels
Autres groupes cibles
• sur la base des résultats de la procédure d'enregistrement des logiciels pour médecins généralistes et de l'intérêt manifesté par d'autres groupes cibles, il sera examiné si une telle procédure est aussi souhaitée pour d'autres groupes cibles
188/2/2011
4. Plate-forme de collaboration
Concevoir, gérer et développer une plate-forme de collaboration pour l'échange électronique de données
sécurisé avec les services de base y afférents
198/2/2011
Services de baseServices de baseplate-forme eHealthplate-forme eHealth
Réseau
4. Schéma plate-forme de collaboration
Patients, prestataires de soinsPatients, prestataires de soinset établissements de soinset établissements de soins
SAVSAV SAVSAVSAVSAV
Fournisseurs
Utilisateurs
PortailPortailplate-forme plate-forme
eHealtheHealth
Portail HealthPortail HealthSVASVASVASVASVASVASVASVA Logiciel Logiciel
établissement établissement de soinsde soinsSVASVASVASVASVASVASVASVA
MyCareNetMyCareNetSVASVASVASVASVASVASVASVA
Logiciel Logiciel prestataire de prestataire de
soinssoinsSVASVASVASVASVASVASVASVASite INAMISite INAMI
SVASVASVASVASVASVASVASVA
SAVSAVSAVSAVSAVSAV
208/2/2011
4. Services de base
Complètement opérationnels
1. coordination de sous-processus électroniques2. environnement portail (https://www.ehealth.fgov.be)
3. gestion intégrée des utilisateurs et des accès4. gestion de loggings5. système de chiffrement end-to-end
- lors de l'envoi à un destinataire connu au moment du chiffrement- lors de l'envoi à un destinataire non connu au moment du chiffrement
6. boîte aux lettres électronique personnelle pour chaque prestataire de soins avec fonctionnalités de base
7. horodatage (timestamping)8. codage et anonymisation
218/2/2011
4. Services de base Opérationnels, en phase d’évaluation
9. répertoire des références (“metahub”)
10.boîte aux lettres électronique personnelle pour chaque prestataire de soins avec fonctionnalités complètes
Supports techniques et garanties pour chaque service de base
• les cookbooks pour l'utilisation de ces services sont publiés sur le portail de la plate-forme eHealth
• les SLA en matière de disponibilité et de performance sont fixés, publiés et respectés
228/2/2011
4. Coordination sous-processus électroniques
Application Application ApplicationClients
eHealth Service Bus (ESB)
Providers Application Application Application
OrchestrationOrchestration Application Integration & Monitoring
Exposed services
Consulted services
238/2/2011
4. Coordination processus partiels électroniques Statut
• outils d'orchestration et d'intégration ont été mis en place
• ESB est ou sera utilisé pour différents services de base et services à valeur ajoutée
- chiffrement end-to-end- accès au Registre national et aux registres Banque Carrefour- déclaration de naissance électronique (eBirth)- simplification demandes Chapitre 4 médicaments (Civics)- prescription de médicaments électronique en milieu ambulatoire (Recip-e)- rapportage sur les interventions SMUR (Smureg )- consultation électronique de l'assurabilité- alimentation et consultation du registre "Shared Arthritis File for Elec tronic
use" (eCare-SAFE)
248/2/2011
4. Environnement portail
Contient des informations concernant
• la plate-forme eHealth
• les services de base offerts, leurs fonctionnalités, les spécifications pour leur utilisation et les service levels garantis en matière de disponibilité et de performance
• les normes, standards et spécifications TIC fonctionnels et techniques fixés
258/2/2011
4. Environnement portail
Renvoie, par groupe cible, aux services à valeur ajoutée proposés aux différents acteurs des soins de santé
Est soutenu par un système de gestion de contenu
Contient une fonction de recherche et un forum
268/2/2011
4. Environnement portail Statut
• en production avec des mises à jour régulières et utilisé par 26 services à valeur ajoutée
• SLA a été fixé par le Comité de gestion et est respecté- SLA: disponibilité 99% (ligne rouge)
(moyenne = ligne bleue)
eHealth portaal beschikbaarheid
98,80%
99,00%
99,20%
99,40%
99,60%
99,80%
100,00%
januar
i
febr
uari
maa
rtap
rilm
ei juni
juli
augu
stus
sept
embe
r
okto
ber
nove
mbe
r
dece
mbe
r
278/2/2011
4. Gestion des utilisateurs et des accès
Un système de gestion des utilisateurs et des accès contenant les fonctionnalités suivantes a été élaboré
• un système d'authentification de l'identité de chaque entité qui utilise un service offert par la plate-forme eHealth, telle une personne physique, une personne morale, une association de fait ou une application TIC
• un système de vérification des caractéristiques pertinentes des entités qui utilisent un service offert par la plate-forme eHealth, pour autant que ces caractéristiques soient disponibles dans des sources authentiques rendues accessibles via la plate-forme eHealth
• un système de vérification des relations pertinentes entre des entités qui utilisent un service offert par la plate-forme eHealth et d'autres entités, pour autant que ces relations soient disponibles dans des sources authentiques rendues accessibles via la plate-forme eHealth
288/2/2011
4. Gestion des utilisateurs et des accès
Un système de gestion des utilisateurs et des accès contenant les fonctionnalités suivantes a été élaboré
• un système de gestion des autorisations d'accès que la plate-forme eHealth doit gérer conformément aux accords conclus avec les acteurs des soins de santé concernés ou conformément à la décision d'autorisation de la section Santé du Comité sectoriel
Le système de gestion des utilisateurs et des accès est implémenté selon le modèle de policy enforcement
298/2/2011
4. Gestion des utilisateurs et des accès
UserPolicy
Application(PEP)
Application
PolicyDecision (PDP)
Policy Administration
(PAP)
Policy Information(PIP)
Policy Information(PIP)
Policy Repository Authentic Source Authentic Source
Administrator
Action on application
Action on application ALLOWED
Action on applicationDECLINED
Fetch Policies
InformationQuestion/Answer
InformationQuestion/Answer
Decision answer
Decision request
Authorisation management
308/2/2011
4. Gestion des utilisateurs et des accès Statut
• utilisé par 26 services à valeur ajoutée
• documentation disponible- cookbooks, SLA
• SLA a été fixé par le Comité de gestion et est actuellement respecté
- disponibilité SLA = 99%
- délai de réponse SLA = 98% <1.5sec
Performantie UAM - fase van controle
9898,298,498,698,8
9999,299,499,699,8100
Performantie UAM - machtigingsfase
75
80
85
90
95
100
januar
i
febr
uari
maa
rtap
rilm
ei juni
juli
augu
stus
sept
embe
r
okto
ber
nove
mbe
r
dece
mbe
r
318/2/2011
4. Gestion de loggings Est loggé, pour chaque échange de données à caractère personnel
pour lequel ce service est utilisé:
• qui: le numéro d'identification de la sécurité sociale (NISS) de la personne obtenant des données à caractère personnel; si les données à caractère personnel ont été obtenues au nom d'une organisation, aussi l'identité de l'organisation
• quoi: le numéro d'identification de la sécurité sociale (NISS) de la personne concernant laquelle des données à caractère personnel ont été obtenues; PAS le contenu des données à caractère personnel obtenues
• quand: le moment auquel les données à caractère personnel sont obtenues; ce champ est généré automatiquement lors de la création d'un nouveau log entry
• comment: l'application par laquelle les données à caractère personnel ont été obtenues
328/2/2011
4. Chiffrement
Des bibliothèsques ont été développées pour la génération de paires de clés asymétriques sécurisées par les acteurs des soins de santé, sans que la plate-forme eHealth n'ait à un quelconque moment connaissance des clés privées des différents acteurs des soins de santé
• par la plate-forme eHealth dans un environnement J2EE
• à la demande de Microsoft par une firme privée dans un environnement .NET
Une banque de données accessible au public, dans laquelle les clés publiques générées par les acteurs des soins de santé peuvent être enregistrées et recherchées, est hébergée auprès de la plate-forme eHealth
338/2/2011
4. Chiffrement
Des bibliothèques ont été développées pour le chiffrement et le déchiffrement de messages à l'aide des paires de clés asymétriques par les différents acteurs des soins de santé
• par la plate-forme eHealth dans un environnement J2EE
• à la demande de Microsoft par une firme privée dans un environnement .NET
La plate-forme eHealth met à la disposition un service en vue de l'appui du cryptage et décryptage symétriques sécurisés de
messages par les acteurs des soins de santé
348/2/2011
4. Chiffrement destinataire connuPlate-forme eHealthHealthcare actor
Person or entity
Inte
rnet
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Web serviceRegister key
Connector or other software togenerate key pair
Sendspublic key
Stores private keyin a secure way
Public keysrepository
1
2
2
Authenticates sender
Storespublic key
3
4
358/2/2011
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
4. Chiffrement destinataire connu
Internet
Plate-forme eHealth
Public keysrepository
Authenticates sender
Sendspublic key
2
3
Message originator
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Asks for public key
Encryptsmessage
4
1
Message recipient
Decrypts message5 Stored
privatekey
Identificationcertificate
Web serviceAsk public key
Send message
Any protocol
368/2/2011
4. Chiffrement destinataire connu Statut
• bibliothèque J2EE est validée par COSIC• bibliothèque .NET est validée par COSIC• est utilisé par eBirth et est testé par 17 maisons de logiciels• documentation disponible
- bibliothèque J2EE avec cookbooks- référence à bibliothèque .NET avec cookbooks- SLA a été examiné et approuvé en décembre 2010 par le Comité de gestion
(disponibilité de la requête visant à recevoir une ETK publique d'un destinataire)
Service Mesure SL ID CritèreA
fournir SLA
SLA visé
Fenêtre de calcul
Req
uest fo
r ETK
of
addr
esse
e Disponibilité de la requête visant à obtenir une ETK publique d'un destinataire.
ETD1Monitoring
script (alle 10')99% 99,90% Mensuel
378/2/2011
4. Chiffrement destinataire inconnu
User 2Recipient
User 1Originator
Key Management
/ Depot
MessagesDepot
1 asks for key
2 sends keySymmetric
keyEncrypted with public
key of user 1
3 sends encrypted message
Message encrypted with
symmetric key
Encrypted with public key of
Message depot
Message encrypted withsymmetric key
4 justifies right toobtain key
4 justifies right toobtain message
Symmetric key
Encrypted with public
key of user 2
5 receives key
5 receives message
Message encrypted with
symmetric keyEncrypted with public key of
User 2
388/2/2011
4. Chiffrement destinataire inconnu
Statut
• validé par COSIC
• disponible en environnement d'acceptation
• sera utilisé par Recip-e et testé par plusieurs maisons de logiciels
• documentation disponible
- bibliothèque Java- cookbooks
398/2/2011
4. Boîte aux lettres électronique sécurisée Une boîte aux lettres électronique sécurisée à fonctionnalités
limitées est utilisée par MyCarenet• l'envoi d'un document est réalisé par un service web
• la consultation d'un document est réalisée par le biais d'une application web
Des fonctionnalités supplémentaires sont disponibles en mode test et seront disponibles en mode production à partir du premier trimestre 2011 pour les acteurs des soins de santé qui le souhaitent: prestataires de soins individuels (médecins - infirmiers), établissements de soins (hôpitaux - groupements), organismes assureurs et autres• la consultation d'un document peut être réalisée tant par le biais d'un
service web que par le biais d'une application web
• la possibilité d'intégration à des logiciels
• la documentation relative au eHealthBox est publiée sur le site web
408/2/2011
4. Boîte aux lettres électronique sécurisée
Au cours de la phase 2
• nouveaux groupes-cibles (chaque groupe-cible disponible dans les sources authentiques doit être en mesure de publier et de recevoir)
• application web pour publication• intégration chiffrement• confirmation de réception, de publication et de lecture• reply & forward tools• consultation de mailboxes multiples• fonction d'auto-delete
Documentation disponible (version actuelle)
• cookbook pour services web• manuel pour consultation en ligne
418/2/2011
4. Horodatage (timestamping)
Un système a été développé pour l'horodatage de messages transmis à la plate-forme eHealth ou à l'intervention de celle-ci, sans que la plate-forme eHealth ne doive avoir accès au contenu de ces messages
Un système a été développé pour l'archivage des messages datés par la voie électronique, si les acteurs des soins de santé concernés et/ou la section santé du Comité sectoriel en décident
428/2/2011
4. Horodatage (timestamping)
User
document A1
code de hachage A
Plate-forme eHealth
2hachage
document B
code de hachage B
timestamp bag3
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
438/2/2011
4. Horodatage (timestamping) Statut
• en production dans 22 hôpitaux (en collaboration avec plusieurs logiciels commerciaux destinés aux hôpitaux)
• documentation disponible- cookbook, SLA
• les SLA ont été fixés par le Comité de gestion
• sur base du SLA de mars, ils ont été respectés en termes de disponibilité et de performance pour ce qui concerne le service “Timestamp authority”
• en ce qui concerne la consultation du timestamping, une nouvelle proposition a été introduite en décembre à la suite des adaptations et des améliorations des bugs
Performantie Consultatiedienst
50,00%55,00%60,00%65,00%70,00%75,00%80,00%85,00%90,00%95,00%
100,00%
Performantie Timestamp
96,50%
97,00%
97,50%
98,00%
98,50%
99,00%
99,50%
100,00%
Dienst Meting van CriteriumTe leveren
SLA
Beschikbaarheid van de webservice Timestamp Authority Monitoring 99%
Responstijd van de webservice Timestamp Authority 1 s (TS Bag < 100kB) 98%
Beschikbaarheid van webservice Timestamp Consult Monitoring 99%
Responstijd van de valideringsmodule 1 s per bericht van minder dan
50kB98%
Responstijd van de valideringsmodule 3 s per bericht van minder dan
200kB98%
Tim
esta
mp
Auth
ority
Tim
esta
mp
Con
sult
448/2/2011
4. Codage et anonymisation
Un 'workbench' a été developpé, contenant des outils pour
• l'agrégation des données en classes• la conversion irréversible de numéros/données d'identification en codes
ou numéros sans signification• la conversion réversible de numéros/données d'identification en codes
ou numéros sans signification
- via des tableaux de conversion- via des algorithmes
Son usage est uniquement autorisé pour les instances énumérées dans la loi; le projet d'arrêté royal visant à élargir ces instances à plusieurs institutions des communautés et des régions a reçu l'avis favorable du Comité de gestion de la plate-forme eHealth
458/2/2011
4. Codage et anonymisation
La procédure est décrite en détail dans l'autorisation préalable requise de la section santé du Comité sectoriel. Cette autorisation mentionne également s'il doit s'agir d'une anonymisation, d'un codage irréversible ou d'un codage réversible
La décision de la section Santé du Comité sectoriel est communiquée au préalable au Comité de gestion de la plate-forme eHealth, à titre d'information
Déjà utilisé pour 6 cas, soumis au Comité de gestion, tels:
• eBirth• enregistrement eH1N1• Procare Data Entry• …
468/2/2011
4. Codage et anonymisation
SLA est fixé par Comité de gestion:
• Disponibilité: 99,00 %• Performance : 98,00 % (ligne rouge)
Performantie Codering
98,00%
98,20%
98,40%
98,60%
98,80%
99,00%
99,20%
99,40%
99,60%
99,80%
100,00%
janu
ari
febr
uari
maa
rtap
ril mei
juni ju
li
augu
stus
sept
embe
r
okto
ber
nove
mbe
r
dece
mbe
r
Availability Codage 2010
99,90%
99,92%
99,94%
99,96%
99,98%
100,00%
Janu
ari
Febru
ari
Maa
rtApr
ilM
eiJu
ni Juli
Augus
tus
Septe
mbe
r
Oktobe
r
Novem
ber
Decem
ber
478/2/2011
4. Répertoire des références
Est élaboré via un système graduel
• la référence au(x) prestataire(s) de soins ou à l' (aux) établissement(s) de soins où un ou plusieurs documents électroniques sont disponibles concernant un patient est enregistrée, moyennant le consentement éclairé du patient, dans un répertoire des références local ou régional (appelé “hub”)
• le répertoire des références géré par la plate-forme eHealth (appelé “metahub”) contient uniquement des références au(x) hub(s) où sont enregistrées des références concernant un patient
L’élaboration via un système graduel
• respecte l'organisation des réseaux locaux et régionaux entre prestataires et/ou établissements de soins
• permet d'éviter que des informations relatives à la santé du patient puissent être déduites des données conservées dans le répertoire des références qui est géré par la plate-forme eHealth
488/2/2011
4. Répertoire des références
498/2/2011
4. Répertoire des références
La publication de la référence dans un hub et dans le metahub requiert le consentement éclairé de la personne concernée
• modèle de consentement éclairé a été élaboré avec 2 alternatives: opt-in & opt-out et soumis à une enquête publique
• soumis au Comité de gestion de la plate-forme eHealth
L'accès aux informations auxquelles il est renvoyé dans un hub requiert l'existence d'une relation thérapeutique entre le prestataire de soins demandeur et la personne concernée
• la note relative à la preuve d'une relation thérapeutique a été approuvée par le Comité de gestion de la plate-forme eHealth, après concertation avec notamment l'Ordre des médecins et la Plate-forme fédérale des droits du patient, et par la section Santé du Comité sectoriel
Un comité d'accompagnement a été institué et sera transformé en un groupe de travail du Comité de concertation de la plate-forme eHealth lors de la création de ce comité
508/2/2011
4. Bibliothèque technique
518/2/2011
4. Service level agreements
528/2/2011
4. Monitoring
538/2/2011
4. Gestion des incidents
(Ein
d)ge
brui
ker
?Incident
eindgebruikerPartner Help Desk
(DTW, …)
eHealth issueOF
issue voor CC?
Bellen, OF Contactformulier, OF
E-mail naar CC
Ja
Incident Management Procedure
Incident eindgebruiker
Toekennen aan Help Desk DTW
CC Ticket aanmaken
Neen
548/2/2011
4. Gestion des incidentsCC Ticket aanmaken
Oplossing zoeken op basis van de FAQ
Opgelost?
Ticket afsluiten
Oplossing melden aan de Eindgebruiker
Stop
Inhoud Incident?
Toekennen aan BUCOM (incidenten met business
aspecten)
Technisch incident eHealth?
Incident melden aan de technische teams van de
Dienstverlener
JaNeen
Ja
Neen
Ja
Toekennen aan betrokken partij (DTW)
Neen
Co
nta
ct C
en
ter
eHea
lthIn
hou
d te
am
s, O
F
Te
chn
isch
e te
ams
Die
nstv
erle
ner,
OF
He
lpD
esk
DT
W Kennis nemen van het incident
Oplossing zoeken voor het incident
Melden aan het Contact Center dat het probleem
is opgelost
Kennis nemen van de oplossing
Eindgebruiker informeren over de
oplossing
Ticket afsluiten
Stop
558/2/2011
5. Répartition des tâches et normes de qualité
S'accorder sur une répartition des tâches en ce qui concerne la collecte, la validation, l'enregistrement et
la mise à disposition de données échangées au moyen de la plate-forme de collaboration et sur les normes de qualité auxquelles ces données doivent répondre, et contrôler le respect de ces normes de
qualité
568/2/2011
5. Sources authentiques accessibles
Registre national et registres BCSS pour les acteurs qui sont autorisés à y accéder
• gestionnaires: SPF Intérieur et Banque Carrefour de la sécurité sociale
• contiennent des données d'identification de base relatives à des personnes physiques
Cadastre des prestataires de soins
• gestionnaire: SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
• contient des informations relatives au diplôme et à la spécialité d’un prestataire de soins identifié à l’aide de son numéro d’identification de la sécurité sociale (NISS)
578/2/2011
5. Sources authentiques accessibles
Banque de données contenant les agréations de l’INAMI
• gestionnaire: INAMI• contient des informations relatives à l’agréation par l’INAMI d’un
prestataire de soins identifié à l’aide de son NISS
Banque de données des personnes mandatées à intervenir au nom d’un établissement ou prestataire de soins (ou d'un groupement de prestataires de soins)
• gestionnaire: en partie ONSS (partie gestion des utilisateurs entreprises), en partie SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
• contient les informations suivantes: quelles personnes, identifiées à l’aide de leur NISS, sont mandatées à utiliser quelles applications au nom d'un établissement ou prestataire de soins (ou groupements de prestataires)
588/2/2011
5. Sources authentiques en développement
Banque de données des spécialités pharmaceutiques
• gestionnaires: AFMPS, INAMI et CBIP• comprendra dans la phase 1
- agréations- composition- notices scientifiques- conditions de remboursement
• comprendra dans la phase 2- interactions entre les composants actifs de spécialités pharmaceutiques- interactions entre les composants actifs de spécialités pharmaceutiques et
les caractéristiques de patients
• état d'avancement en ce qui concerne la phase 1- les modèles de données et les procédures d'intégration des informations ont
été élaborés- la consultation d'une première version des conditions de remboursement est
possibile dans un environnement d'acceptation
598/2/2011
5. Sources authentiques en développement Banque de données des prestataires et établissements de soins,
résultant notamment de l'intégration du cadastre des prestataires de soins, tant du SPF Santé publique que des Communautés relatif aux établissements de soins, de la banque de données des agréations INAMI, de la banque de données des pharmacies de l'AFMPS , ...
• gestionnaires: SPF Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement, INAMI, AFMPS, organismes compétents des Communautés
• coordination: groupe « Source authentique - prestataires et établissements de soins »
- améliorer la disponibilité et la qualité des données par le respect de standards de qualité
- éviter des travaux multiples dans le chef des institutions concernées grâce à une optimalisation des processus
- garantir une collecte unique de données auprès des prestataires et établissements de soins concernés par une optimalisation des processus
608/2/2011
5. Sources authentiques en développement
618/2/2011
5. Sources authentiques en développement Banque de données relative aux meilleures pratiques en
matière de traitement de patients lors de certains diagnostics
• gestionnaire: Center for Evidence Based Medicine à la demande de l'INAMI
• contiendra les meilleures pratiques en matière de traitement de patients pour plus de 1.500 diagnostics
Banque de données relative aux droits du patient dans l'assurance maladie
• gestionnaire: mutualités• contiendra des informations sur l'état d'assurabilité et les autres
droits des patients dans l'assurance maladie
628/2/2011
6. Programmes et projets
Promouvoir et coordonner la réalisation de programmes et de projets visant à exécuter la vision
et la stratégie et qui utilisent la plate-forme de collaboration et/ou les services de base y afférents
638/2/2011
6. Programmes et projets
La méthode d'inventarisation et de prioritisation de programmes et de projets telle que prévue dans le contrat d'administration a été élaborée et implémentée
Les moyens dont la plate-forme eHealth a besoin pour la préparation, la coordination ou l'exécution des programmes et des projets ou l'appui des services à valeur ajoutée au cours de l'année 2011 sont repris dans l'annexe du contrat d'administration
648/2/2011
6. Programmes et projets
La plate-forme eHealth coordonne, au moyen d’un planning de projets, l’exécution des programmes et des projets et le soutien des nouveaux services à valeur ajoutée qui sont repris dans la liste des priorités et assure l’organisation du suivi des projets
La plate-forme eHealth coordonne les adaptations de la réglementation qui sont nécessaires à l'exécution des programmes et projets, dans la mesure où ceci est décidé avec les acteurs des soins de santé qui sont associés aux programmes et projets, tels qu'en matière de
• prescription électronique de médicaments dans les hôpitaux
• simplification des demandes du chapitre IV médicaments
658/2/2011
6. Programmes et projets
Suite à la mise en production d'un service qui est coordonnée par la plate-forme eHealth, la plate-forme eHealth veille à la disponibilité des chiffres utiles afin de pouvoir assurer, en permanence, le suivi, l'évaluation et, si nécessaire, l'adaptation du service
668/2/2011
6. Planning et suivi des projets
678/2/2011
6. Programmes & projets: dashboard
688/2/2011
6. Budget & comptabilité analytique Le budget est fixé annuellement sur la base d'une méthode de zero
based budgetting respectant
• les tâches de base opérationnelles (telles que la gestion de l'infrastructure TIC)
• le développement, la mise à disposition et la promotion des services de base
• l'appui des services à valeur ajoutée
• la fixation et la promotion des normes, des standards et des spécifications
• les programmes et projets
• la maintenance corrective et évolutive
Le modèle de la comptabilité analytique est fixé, implémenté et intégré aux outils de planification, de gestion de projets, de gestion des modalités pratiques de collaboration (BSM) et d'imputation de la durée de travail
698/2/2011
6. Services à valeur ajoutée Tout service de base est dans l'intervalle utilisé par
plusieurs services à valeur ajoutée
Le nombre de demandes d'utilisation des services de base pour des services à valeur ajoutée augmente considérablement
Les slides suivants contiennent des exemples représentatifs en ce qui concerne les
• 26 services en production• 2 services qui étaient en production, mais qui ne le sont plus à
l'heure actuelle• services en développement• services en cours d'examen
708/2/2011
6. En production Alimentation et consultation
• du Registre du cancer
• du registre relatif aux prothèses de la hanche ou du genou (Orthopride)
• des registres relatifs aux soins fournis en matière de pacemakers et de défibrillateurs cardiaques (Qermid)
• du dossier électronique partagé en matière d'arthrite, y compris des processus électroniques en vue du remboursement de médicaments anti-TNF (Safe)
• du registre des maladies neuromusculaires (Belgian Neuromuscular Disease Registry – BNMDR)
718/2/2011
6. En production
PROCARE RX qui permet aux radiologues de charger et d'envoyer des radiographies et des informations y afférentes, de manière anonyme, à des experts, en vue d'une révision ou seconde opinion
Soutien de la prescription de soins électronique interne dans 22 hôpitaux
Logiciel téléchargeable de support de l'édition et de la gestion des formulaires pharmacothérapeutiques (PharmaFormulary)
Banque de données de consommation médicale des hôpitaux (eTCT)
728/2/2011
6. En production Gestion de services de garde de médecins généralistes et de
dentistes (Medega)
Consultation des déclarations anticipées en matière d'euthanasie (Euthaconsult)
Rapportage sur les interventions du SMUR (SMUREG)
Enregistrement et consultation de données relatives à la vaccination contre le virus H1N1
Consultation électronique de l'assurabilité dans l'assurance maladie par les (groupements d')infirmiers
Transmission électronique de factures tiers payant par les (groupements d')infirmiers aux mutualités
738/2/2011
6. En production
Introduction et consultation électroniques de l'évaluation des personnes handicapées dans le système d'information du SPF Sécurité sociale (Medic-e)
Déclaration de naissance électronique (eBirth)
Resident Assessment Instrument (BelRAI)
Création, modification et consultation d’un formulaire d'évaluation pour un patient
Plate-forme pour l'échange de données entre la Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid et les services reconnus par celle-ci (VESTA)
748/2/2011
6. En production Système d'enregistrement en ligne dédié aux établissements privés
du secteur de l'aide spéciale à la jeunesse (BINC)
Portail de soins SARAI du Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) à titre d'appui de
• la collaboration entre médecins généralistes, spécialistes et équipes de soins dans le cadre des trajets de soins de l'INAMI (diabète et insuffisance rénale)
• la participation de médecins généralistes à la consultation oncologique multidisciplinaire
Portails de patients contenant des informations administratives de UZ Leuven et UZ Gent
Commande électronique en ligne d'attestations de soins et de vignettes de concordance pour les prestataires de soins (Medattest/eShop)
758/2/2011
6. Etaient en production
Élections des médecins
Système d'enregistrement en ligne pour hôpitaux pour les cas de contamination avec le virus H1N1
768/2/2011
6. En développement
Prescription de médicaments électronique en milieu ambulatoire (Recip-e)
Accessibilité banque de données des spécialités pharmaceutiques
"Nettoyage" unique de la banque de données des patients dans un hôpital grâce à l'accès au Registre national et aux registres Banque Carrefour (Bulk ConsultRN)
Accessibilité du module d'enregistrement de la tumorothèque virtuelle belge (Registre du cancer Biobanque, application supplémentaire du Registre du cancer)
778/2/2011
6. En développement
Alimentation et consultation du
• registre des endoprothèses vasculaires (Qermid Endoprothèse)• registre des stents coronaires (Qermid Coronaire)• registre de suivi des soins ambulatoires (Ambulatory Care
Health Information Library - Achile)• registre de suivi de la toxicomanie et de l’alcoolisme (TDI)• registre du suivi du traitement de la violence intrafamiliale
(VIFQG)• registre des maladies rares par l'Institut scientifique de Santé
publique• registre des données des services d'urgence (UREG)
788/2/2011
6. En développement Services web accessibilité pour services actuels:
• les registres relatifs aux soins fournis en matière de pacemakers et de défibrillateurs cardiaques (Qermid)
• le registre relatif aux prothèses de la hanche ou du genou (Orthopride)
• le dossier électronique partagé en matière d'arthrite, y compris des processus électroniques en vue du remboursement de médicaments anti-TNF (Safe)
• le rapportage sur les interventions du SMUR (Smureg)
Moyens de communication:
• LIBRHOS, communication par l'INAMI aux hôpitaux via eHealthBox
• Pharmanet, communication par l'INAMI aux médecins concernant le comportement de prescription
798/2/2011
6. En développement Accessibilité de la bibliothèque numérique élaborée par
CEBAM
• accès à la bibliothèque numérique via eHealth user-management (DLH)
• guidelines distribution system, distribution des "scripts" et recommandations
Assurabilité et facturation tiers payant pour pharmaciens (Assur/eFac)
Echange d’attestations médicales pour permis de conduire entre médecins et communes (Mercurius)
808/2/2011
6. En examen
Alimentation et consultation
• des registres pour cancers spécifiques (Hemato & Gyneco, applications supplémentaires du Registre du cancer)
• du registre pour le suivi de patients traités par des hormones de croissance (SAGHE)
• du registre des soins palliatifs (set minimal de données pour Palliative care)
• du registre des évaluations médicales des personnes handicapées mis à la disposition des institutions concernées
• du registre des trajets de soins (REGM)
818/2/2011
6. En examen
Accessibilité de coffrets de soins extra-muraux en collaboration avec les Communautés
Elections pour kinésithérapeutes & dentistes
Collaboration avec fournisseurs de logiciels
• utilisation chiffrement end-to-end par Medibridge• utilisation de l'eHealthBox par Medibridge
Communication électronique de rapports de garde par les médecins de garde au dépositaire du dossier médical (Wacht-mailer)
828/2/2011
6. En examen
Système du tiers payant pour assurance hospitalisation complémentaire et développement de flux de communication électroniques sécurisés (AssurCard/Assuralia)
Déclaration électronique de maladie professionnelle
Applications pour laboratoires:
• proof of concept pour la communication de résultats d'examen de laboratoire aux logiciels des médecins généralistes (eHealthBox labos-médecins généralistes)
• demande électronique d’examen de laboratoire par médecin généraliste (timestamping labo)
838/2/2011
6. En examen
Renforcement, extension des functionnalités pour certains services:
• Belrai, accessibilité du protocole 3 (intégration de nouveaux profils INAMI)
• Orgadon, enregistrement et consultation de testaments• AFMPS “Fiches jaunes”, remplacer "DocCheck" pour ce site web• Medic-e (external), introduction et consultation électroniques de
l'évaluation des personnes handicapées dans le système d'information du SPF Sécurité sociale
848/2/2011
7. Dossiers de patients et prescriptions
Gérer et coordonner les aspects TIC de l'échange de données dans le cadre des dossiers de patients électroniques et des prescriptions médicales
électroniques
858/2/2011
7. Dossiers de patients hôpitaux
La plate-forme eHealth se charge de fixer et modéliser, sur base de la concertation au sein du Comité d'accompagnement, les processus électroniques en vue de l'échange de données enregistrées dans les dossiers de patients électroniques dans les hôpitaux et d'alimenter à cet effet le répertoire des références (système hub-metahub); 28 services web sont décrits à cet effet
La plate-forme eHealth met les services de base de la plate-forme eHealth à disposition en vue du soutien de l'échange de données dans le cadre des dossiers électroniques de patients
La plate-forme eHealth a développé le metahub ainsi qu'un hub de test fictif afin de tester l'échange électronique de données entre les hubs
868/2/2011
7. Dossiers de patients hôpitaux: actuellement
Remote files unknown
878/2/2011
7. Dossiers de patients hôpitaux: à l'avenir
A
CB
1: Where can we find data?
3: Fetch data from hub A
3: Fetch data from hub C
Meta- Hub
2: In hub A and C
Hub
888/2/2011
7. Dossiers de patients extra-muraux
La plate-forme eHealth soutient le développement de plate-formes de partage de données enregistrées dans les dossiers de patients gérés par les divers types de prestataires de soins (médecins généralistes, dentistes, pharmaciens, kinésithérapeutes, infirmiers à domicile, diététiciens, psychologues, …)
• en collaboration avec les Communautés (conférence Eerstelijnszorg en Flandre, initiative Intermed en Wallonie)
• entre les systèmes d'information locaux des prestataires de soins extra-muraux et entre ces systèmes et les systèmes d'information d'établissements de soins/de bien-être, via le système du hub/metahub
• pour une interaction avec un coffret de soins extra-muraux à développer
• avec réutilisation des services de base de la plate-forme eHealth et en se basant sur certains acquis de la plate-forme de partage de données élaborée entre les hôpitaux
898/2/2011
7. Dossiers de patients extra-muraux La plate-forme eHealth soutient le développement de
coffrets de soins extra-muraux en collaboration avec les Communautés (conférence Eerstelijnszorg en Flandre, initiative Intermed en Wallonie)
• contenu éventuel- données synthétiques issues des systèmes d'information locaux de différents
(types de) prestataires de soins extra-muraux (Sumehr)- trajets de soins et plans de soins- journaux- (renvoi à l')état de vaccination- sur la base d'un logiciel développé de manière coordonnée
• qui est capable d'interagir avec des systèmes d'information de différents types de prestataires de soins sur la base de standards ouverts et de processus métier informatisés
• idéalement hébergés à un nombre limité d'endroits• avec une gestion opérationnelle par un ou plusieurs organes composés
de représentants des divers types de prestataires de soins extra-muraux, des hôpitaux et des organisations de patients
908/2/2011
7. Prescriptions électroniques Le système de prescription électronique de médicaments
dans les hôpitaux est opérationnel
• la règlementation a été adaptée• les services de base nécessaires de la plate-forme eHealth sont
opérationnels• une implémentation de référence open source, qui peut être
aisément intégrée aux logiciels actuels des hôpitaux, est disponible
• un viewer pour les instances de contrôle est disponible• la documentation nécessaire est disponible sur le portail de la
plate-forme eHealth• 22 hôpitaux sont en production, 7 autres ont réalisé des tests
dont le résultat s'est avéré positif
918/2/2011
7. Prescription électronique hôpitaux
Hospital
prescription A1
code de hachage A
Plate-forme eHealth
2
hachage
prescription B
code de hachage B
timestamp bag
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
3
928/2/2011
7. Prescription électronique ambulatoire Le système de prescription électronique ambulatoire de médicaments
est en test
• le projet est géré par le consortium Recip-e, avec le soutien de la plate-forme eHealth
• l'application a été mise en place
- selon les use cases fixés- avec utilisation des messages KMEHR fixés par la plate-forme eHealth- avec utilisation des services de base pertinents de la plate-forme eHealth
coordination de sous-processus électroniques gestion intégrée des utilisateurs et des accès gestion de loggings système de chiffrement end-to-end horodatage (timestamping)
- avec les garanties élaborées afin d'éviter que des prescriptions soient délivrées à un autre nom
• l'application est testée à partir de janvier 2011 par 30 prestataires de soins et est corrigée là où nécessaire
938/2/2011
eHealthKey depot
Recip-e
1 asks for key2 gives key
3 sends encrypted recipe
4 asks for key
5 gives keyPrescriber Pharmacy
4 asks recipe
5 gives recipe
7. Prescription électronique ambulatoire
948/2/2011
8. TTP pour le codage et l'anonymisation
Intervenir comme tierce partie de confiance indépendante (TTP) pour le codage et
l'anonymisation de données à caractère personnel relatives à la santé pour certaines instances énumérées dans la loi, à l'appui de la recherche scientifique et de la
politique
958/2/2011
8. Codage et anonymisation
Un 'workbench' a été developpé, contenant des outils pour
• l'agrégation des données en classes
• la conversion irréversible de numéros/données d'identification en codes ou numéros sans signification
• la conversion réversible de numéros/données d'identification en codes ou numéros sans signification
- via des tableaux de conversion
- via des algorithmes
968/2/2011
8. Codage et anonymisation
Son usage est uniquement autorisé pour les instances énumérées dans la loi; le projet d'arrêté royal visant à élargir ces instances à plusieurs institutions des communautés et des régions a reçu l'avis favorable du Comité de gestion de la plate-forme eHealth
La procédure est décrite en détail dans l'autorisation préalable requise de la section Santé du Comité sectoriel. Cette autorisation mentionne également s'il doit s'agir d'une anonymisation, d'un codage irréversible ou d'un codage réversible
978/2/2011
8. Codage et anonymisation
La décision de la section Santé du Comité sectoriel est communiquée au préalable au Comité de gestion de la plate-forme eHealth, à titre d'information
Déjà utilisé pour 6 cas, soumis au Comité de gestion
988/2/2011
9. Moteur des changements
Être le moteur des changements nécessaires en vue de l'exécution de la vision et de la stratégie
998/2/2011
9. Moteur des changements
Les informations relatives à la vision et à la stratégie et toutes les informations organisationnelles, techniques, juridiques et de sécurité utiles sont disponibles sur le portail de la plate-forme eHealth
Le soutien organisationnel, technique, juridique et de la sécurité utile est mis à la disposition, de manière proactive, des acteurs des soins de santé associés aux programmes et projets ou au développement de services à valeur ajoutée qui font appel aux services de base proposés par la plate-forme eHealth
1008/2/2011
9. Moteur des changements
Toutes les informations utiles relatives à la prestation de services et l’échange d’informations électroniques dans les soins de santé sont communiquées à l’occasion de journées d’étude ou de congrès nationaux ou internationaux
Un helpdesk est opérationnel pour les utilisateurs de la plate-forme eHealth; celui-ci prévoit l’organisation d’une aide de la première ligne et de la deuxième ligne
1018/2/2011
10. Collaboration instances publiques
Organiser la collaboration avec d’autres instances publiques chargées de la coordination de la prestation
de services électronique
1028/2/2011
10. Collaboration instances publiques
La plate-forme eHealth participe activement aux organes suivants:
• les organes de l'INAMI, du Service public fédéral Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement, de l'AFMPS, des prestataires de soins et des organismes assureurs qui traitent des aspects d'eHealth
• à leur demande, les organes des Communautés et des Régions qui traitent des aspects d'eHealth
• les groupes d'accompagnement de projets importants (Recip-e, échange électronique de données entre hôpitaux, …)
• la section santé du Comité sectoriel
• le Collège des institutions publiques de sécurité sociale
• les organes de l'Union européenne compétents en matière d'eHealth
• l'assemblée générale et le Conseil d'administration de l'asbl Smals
1038/2/2011
10. Collaboration instances publiques
La plate-forme eHealth organise une concertation bimestrielle entre les représentants des organismes publics au sein de son Comité de gestion
La plate-forme eHealth assure la rédaction de rapports d’auditorat dans le cadre de demandes d’autorisation adressées à la section Santé du Comité sectoriel
1048/2/2011
11. Fonctionnement interne L’organigramme et le plan du personnel pour 2011 ont été fixés
Des profils de fonction ont été rédigés pour l'ensemble des fonctions
La comptabilité analytique a été implémentée
Le plan d'administration pour 2011 a été élaboré
Les indicateurs relatifs aux projets et aux service level agreements sont passés en revue lors d'une réunion de suivi qui a lieu toutes les deux semaines
Des modalités de collaboration, dont le respect fait l'objet d'un suivi trimestriel, ont été établies par écrit pour toutes les missions confiées à l'asbl Smals
Merci !
Questions?
