La Neurochirurgie, une spécialité à découvrir

Pilloy Corinne, infirmière chef unité, neurochirurgie, ISPPC, CHU Charleroi

Journée d’accueil des étudiants 20/03/2013

Historique

• Traces de trépanations réalisées à la période néolithique (âge de pierre)

• Civilisation pré inca usa de techniques de trépanation vers 2000 avt JC

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• Hippocrate (460-356 avant JC) ouvrait le crâne avec un trépan fort ingénieux qui comportait un collet de sécurité afin de ne pas entamer le cerveau une fois l’os franchi

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• Lanfranchi savait distinguer les nerfs des tendons et pratiquait la suture nerveuse (1526)

• Ambroise Paré réduisait les dislocations vertébrales par traction (1550)

• Cependant la véritable neurochirurgie ne naîtra qu’à la fin du XIX siècle( lorsqu’on osera, méninges ouvertes , intervenir sur le cerveau)

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La Neurochirurgie au CHU de Charleroi:

• Unité située au 2ème étage bloc B • Médecin Chef: Docteur Chaskis C • Docteurs : • Abeloos L • Appelboom G (post gradué) • Mendili A • Mescola P • Rungevics Kiselovs N

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Constitution de l ’équipe de Nursing:

• Equipe soignante :

• 2,25 etp infirmières bachelières

• 4,30 etp infirmières brevetées

• 1 etp ASH

• 4/5 etp aide logistique

• 1 etp aide infirmière administrative

• 2 infirmières de nuit

• 1 infirmière chef unité

• Collaboration avec la logopède et le kinésithérapeute

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Pathologies traitées en Neurochirurgie

1. Les pathologies de la colonne:

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• Les hernies discales :

Cervicales

Dorsales

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Lombaire

• Disque normal

• Bombement discal

• Hernie intravertébrale

• Hernie intra-annulaire

• Hernie protrusive

• Hernie extrusive

• Hernie expulsée

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Les canaux étroits Cervical

lombaire

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• Les traumatismes du rachis

Fracture cervicale

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Fracture dorsale/lombaire

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Fracture et ostéosynthèse

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• 2. les Pathologies Cérébrales:

• Les traumatismes cérébraux:

Fractures, embarrures

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Hématomes sous-duraux

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Hématomes extra-duraux

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• Les tumeurs cérébrales:

Tumeur: masse < multiplication ( division) de cellules anormales 20/03/2013 18

• Notre boîte crânienne est inextensible

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• Toute masse se développant dès lors dans la boîte crânienne amène à un moment ou un autre une souffrance cérébrale et l’apparition de symptômes qui amènent le patient à consulter un spécialiste

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Technique opératoire en fonction de la tumeur

Exérèse par craniotomie

Biopsie Stéréotaxique

Neuro-navigation

Op sous Gliolan®

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Neuronavigation : Repérage par pastilles et CT

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Neuronavigation

• L’outil informatique qu’est la neuronavigation aide le neurochirurgien à localiser une lésion ou une trajectoire intracérébrale

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Gliolan® Permet l’exérèse optimale de la tumeur

(glioblastome) par la coloration de celle-ci en rose fluo sous une source de lumière bleue en salle d’opération

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•Les anévrysmes cérébraux (chirurgie ou/et embolisation)

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• L’hydrocéphalie

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•Les adénomes hypophysaires

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• La chirurgie de la douleur ( neuro stimulateur médullaire)

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Chirurgie de la spasticité ( pompe à Baclofen© dans le cadre d’une SEP)

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•Chirurgie du Parkinson (stimulateur cortical)

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•Canal carpien

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•Nerf Cubital •Thermo-coagulation trijumeau

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Conclusion

• La neurochirurgie est une spécialité qui prend en charge des pathologies très variées qui permettent de mettre en pratique nos connaissances acquises lors de notre formation de soignant tant dans le domaine médical que chirurgical.

• L’évolution des techniques chirurgicales ,de l’imagerie médicale , de la radiochirurgie nous promet un avenir intéressant pour une prise en charge optimale du patient et un travail varié pour nous soignant.

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SOURCES

• http://www.chirurgiemain.fr/pathologies/traumatismes-du-

coude/compression-du-nerf-cubital-ou-ulnaire-au-coude/ • http://www.chirurgie-orthopedique.be/canal_carpien.php

• http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-faciale-trijumeau-douleur-visage-pm-traitements-medicaux-de-la-nevralgie-faciale

• http://campus.neurochirurgie.fr/spip.php?article40

• Les images reçues par l’aide des docteurs Abeloos et Chaskis.

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