LA FEMME PARAPLEGIQUE

face à la fuite urinaire

lors d’un rapport sexuel.

De la honte au rire.

Les conséquences des troubles vésico-sphinctériens

Le sphincter n’est plus commandé

Le sondage

Reins

Urètre

Uretères

Les fuites urinaires à l’effort

Une pré-étude auprès de 5 femmes paraplégiques

Réactions recueillies par rapport aux fuites :

- de l’« horreur » d’en avoir une en présence du partenaire

- au rire lors de sa survenue pendant un rapport sexuel.

Les variables de la recherche

Variable dépendante :

réaction de la femme paraplégique face

à la survenue produite ou supposée

d’une fuite lors d’un rapport sexuel.

Variables indépendantes

VI 1 : Situation de couple

En terme de continuité ou de rupture par rapport à la

paraplégie

Le partenaire qui a rencontré sa compagne après la paraplégie accepterait mieux ses déficiences.

VI 2 : Image du corps

En terme positif ou négatif.

Reflet du travail de deuil.

Une image du corps positive préserverait d’une désolidarisation de ce qu’il représente lors de la fuite.

VI 3 : Satisfaction de certains idéaux

• Avoir un enfant après la paraplégie pour les femmes jeunes :

Possibilité Déficience, comme les autres femmes,

prolongement du narcissisme et des idéaux.

• Avoir une activité professionnelle après la paraplégie :

Indépendance financière, intégration et égalité.

• Avoir une vie sociale satisfaisante 

(score de 0 à 5, vie sociales de pas du tout à tout à fait satisfaisante)

Groupes d’appartenance et contenants psychiques.

La satisfaction de ces idéaux protègerait des sentiments d’infériorité et de l’affect de honte.

5 types de réactions

•L’impensable (2 sujets)

•La honte (2 sujets)

•La culpabilité projective (1 sujet)

•L’indifférence (1 sujet)

•Le rire (3 sujets)

L’impensable et la récence de la paraplégie

(2 sujets)

• Ambition professionnelle

• Déception de ses idéaux (travail, argent, enfant)

La honte et les rapports de forces

(2 sujets)

• La honte comme signal d’une limite à ne pas franchir.

« Mission » et résistance depuis la naissance de ses

filles.

• Indignité croissante.

Séparation et réparation.

La culpabilité projective(1 sujet)

Responsabilité de l’époux dans l’origine de la paraplégie.

« J’aurais mis le blâme sur quelqu’un d’autre. »

(en l’occurrence le médecin)

L’indifférence et le déni de la paraplégie

(1 sujet)

Le déni protecteur d’un conflit narcissique de souillure ?

Le rire,l’indépendance et l’autonomie psychique

(3 sujets)

2 « rires produits » et 1 « rire supposé » :

- Compagnon après la paraplégie

- Travail

- Vie sociale tout à fait satisfaisante (= 5)

- Exploitent au maximum les capacités de leur corps.

2 « rires produits » :

- Enfants après la paraplégie

Conclusion

La réaction face à la fuite urinaire lors d’un rapport sexuel comme paradigme du traitement du traumatisme de la paraplégie.

Variables parasites contrôlées

• Âge lors de la survenue de la paraplégie

• Temps écoulé depuis la survenue de la paraplégie

• Niveau de la paraplégie (complète ou incomplète)

• Fréquence des fuites et effet de familiarisation

• Suivi psychologique

Ent

reti

en N

°

Cod

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Ann

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Nég

atif

Posi

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aprè

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Travail SVS

Prod

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Supp

osée

Fréquence des fuites

Para

plég

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com

plèt

e

Suivi psychologique

E6 29-16 13 (0) R (+) (0) (-) 2 R 5 H 1 an NonE7 57-42 15 C (-) (-) 3 C (0) 0 Ind Fréquentes NonE8 35-25 10 R (F)(H) (+) (+) C 5 Ri 1 an NonE9 27-23 4 R (F) (0) (+) (-) (0) C 3 Imp 2 ans 22 moisE10 61-43 18 C (-) (-) 2 C 3 H Peu C+V NonE11 42-15 17 (0) R (+) (0) (+) 1 C 5 Ri 1 an (C) NonE12 66-47 19 C (+) (+) 2 C (0) 5 Cé 3/4 ans NonE13 31-22 9 R (H) (+) (-) 2 C 5 Ri 4 ans 2 séancesE14 30-26-19 4 R (F) (-) (+) R 3 Imp Peu C+V 20 mois

Réaction / fuite/

rapport sexuel

Variables parasites contrôléesVie socialeRapport au

corpsVécu de la sexualité

Situation de couple

Enfants

Résultats

de la

recherche

C : continuitéR : rupture

R (F) : rupture à l’initiative de la femmeR (H) : rupture à l’initiative de l’homme(0) R : la femme n'a pas vécu de relation de couple avant la paraplégie.(0) R (0) : la femme n'a pas vécu de relation de couple après la paraplégie.

(0) (-) ou (0) (+): la femme n'a pas eu de rapports sexuels avant la paraplégie et a un vécu négatif ou positif de la paraplégie.(-) (0) : la femme a un vécu négatif de la sexualité et n'a pas eu de rapport sexuel depuis la paraplégie.

C (0) : la femme ne travaillait pas avant la paraplégie et a continué à ne pas travailler après.C+V : sensations clitoridiennes et vaginales.(C) : sensations clitoridiennes réapparues, indépendamment d'une paraplégie incomplète.

Ent

reti

en N

°

Cod

ific

atio

n âg

es

Ann

ées

de

para

plég

ie

Nombre et sexe

Age lors de la paraplégie

Age actuelNombre et

sexeAge actuel

Age de la femme lors de sa grossesse

Distance temporelle de la paraplégie

E6 29-16 13 2 filles 9 et 5,5 20 et 24 4

E7 57-42 15 3 garçons 8, 12 et 15 23, 27 et 30

E8 35-25 10

E9 27-23 4

E10 61-43 18 2 garçons 15 et 17 33 et 35

E11 42-15 17 1 garçon 19 23 8

E12 66-47 19 2 filles 13 et 17 32 et 36

E13 31-22 9 2 filles 1,5 et 2 sem. 30 et 31 7

E14 30-26-19 4

Enfants nés AVANT la paraplégie Enfants nés APRES la paraplégie

Les enfants des femmes de la recherche

Réaction de E6

« Je suis gênée. J’essaie de le cacher, avec un draps. Maintenant il s’habitue. Il me fait pas de remarque quand il voit que le draps est mouillé. […] Avant il m’insultait. Ça coupe. »

Réaction de E7

« J ’en serais malade », « même si c’était quelques gouttes », « ah non mais ça n ’me gêne plus du tout hein ». « Je l’dis pas jusqu’au rire, mais bon à partir du moment où j’ai la fuite on s’arrête en général, bon. [...] Ça freine un p’tit peu. »

Réaction de E8

« Ça aurait mis un arrêt », « c’est désagréable », « la sensation bah de vouloir tout changer, s’retrouver au sec. » « En rire oui mais après s’être changée, parce que, bon c’est vrai y a pas de, y a pas d’catastrophe quoi. Le principal c’est que le relationnel passe bien avec la personne avec qui on est. »

Réaction de E9

« Je sais pas… Je sais pas. Je peux pas trop l’imaginer. Déjà des relations sexuelles ça m’semble pas possible. Pfff une fuite euh… Non, je… Ce serait affreux j’pense. Je m’vois pas euh… Non, je sais pas. »

Réaction de E10

« Ah… Mais ça aurait été très dur, ah oui… Ce, j’aurais été très très mal et… Je serais partie pour me changer… Et j’ai peur que mon mari il aurait dit euh quelque chose de, de méchant… Qui fait que j’aurais été très mal. Oui… Mais grâce à dieu, ça n’est jamais arrivé. Oui. »

Réaction de E11

« On finit par en rire », « auto-dérision », « contre-coup », « détente », « soulagement de voir qu ’il n ’en fait pas cas ».

Réaction de E12

«  … … Avec mon mari on va dire euh “ oh la barbe ” un truc comme ça, parc’que c’est quand même euh… Je s’rais pas, je n’sais pas je n’sais pas (Rit). Mais je, je s’rais furieuse, plus que humiliée. » « Nan j’en rirais pas mais je s’rais furieuse, je, je, j’imagine que j’insult’rais je, ce ce con de méd’cin “ il a dit qu’y aurait pas d’problème, regarde euh. Ils connaissent rien ! ” (Rit) Je, je j’aurais réagi comme ça je pense. J’aurais mis le blâme sur quelqu’un d’autres (Rit), sur le méd’cin qui m’avait dit si je vi, visait, vidait ma vessie, j’aurait, j’aurait pas d’problème… Je pense. »

Réaction de E13

« On finit par en rire car ce n’était pas à chaque fois. »

Réaction de E14

« J’réagirais très mal et j’arrêt’rais tout d’suite. » « Que ça m’arrive pas quoi parc’que là j’crois qu’j’pète un câble. Un truc comme ça franch’ment j’pète un plomb », « c’est la fierté quand même », « ça m’touch’rait trop », « ça m’cass’rait », « ce s’rait trop scato pour moi. » « Non j’pourrais pas en rire. Même pas ! Même avec lui non. Avec personne. »