La Cardiologie au CHPLT

La Cardiologie au CHPLT n°27Mai 2015

2 > Edito

Le CHPLT a obtenu après plus de 20 années d’investissement de l’ensemble des acteurs médicaux et de l’administration, l’agrément pour le B2 dans le cadre des pathologies cardiaques. Depuis le 18 mai 2015, cet agrément, couplé à la mise en service d’une 2ème salle d’angiographie, permet de réaliser des procédures interventionnelles de dilatations et stenting coronaires 24h/24 et 7j/7.

Il permet également au CHPLT de se positionner comme centre hospitalier de référence dans l’Est de la Belgique en offrant l’ensemble des prises en charge médicales non-universitaires à la population de l’arrondissement de Verviers.

Ce positionnement se veut respectueux de l’ensemble des acteurs des soins de santé de la région, lesquels ont été étroitement associés à la mise en place et au développement de ces activités.Notre volonté est de pouvoir plus que jamais travailler en collaboration avec tous les acteurs concernés de près ou de loin par la prise en charge des patients présentant une pathologie coronaire.

A cette évolution majeure s’ajoute également la rénovation complète de l’unité de Cardiologie qui présente aujourd’hui un visage hautement qualitatif en termes de confort, d’esthétique, d’ergonomie de travail et donc, de sécurité pour les patients.

Un autre élément positif est assurément l’obtention de la reconnaissance du CHPLT comme service de Revalidation cardiaque. Nous sommes très fiers de pouvoir proposer à nos patients une structure unique destinée à limiter au maximum les conséquences des pathologies ischémiques cardiaques.

Parallèlement aux aspects agréments et infrastructures, la population de notre grande région peut compter sur l’expertise et la disponibilité d’une équipe médicale et soignante particulièrement efficace et motivée.

La santé des patients est l’affaire de tous et le fonctionnement en réseau tel qu’il est mis en place dans le cadre de la Cardiologie est une belle illustration d’un mode de fonctionnement qui doit transcender les intérêts « particuliers » au profit du patient, préoccupation centrale de tous les professionnels de la santé.

Un pas en avant significatif dans la prise en charge des patients coronariens au CHPLT

Dr Eric Brohon,Directeur Médical.

Un Centre de Référence

dans l’Est de la Belgique

==> une prise en charge

complète et performante!

Plus que jamais, le CHPLT se positionne comme un Centre de Référence dans l’Est de la Belgique en matière de prise en charge de patients présentant des problèmes cardiaques. Le CHPLT est en effet le seul Centre Hospitalier agréé B2 et E.

Le Service de Cardiologie du CHPLT, c’est 14 cardiologues et 1 médecin consultant.

En consultation, le Service occupe 12 infirmier(ère)s.

L’unité d’Hospitalisation (G5 – Route 51) compte 24 lits. Cette Unité toute neuve occupe 15 infirmier(ère)s, 5 aides soignant(e)s et un aide logistique.

Les consultations sont réparties sur le site La Tourelle– route 211 (Polyclinique rue Hauzeur de Simony, D0 rue du Parc pour les examens échographiques, le site Peltzer (P0), le site La Kan (Aubel - rue de la Kan, 79) et actuellement une collaboration avec La Clinique Saint-Joseph de Saint-Vith.

Site La Tourelle

Cardiologie généraleCoronarographie avec angioplastie coronaire (087/21.22.68 - 087/21.99.09)Echographie cardiaque (repos, stress, transoesophagienne) Echographie vasculaire (veineuse et artérielle)Electrophysiologie diagnostique et thermo ablation, pacemaker, défibrillateur(087/21.22.68 - 087/21.99.09)Cardiologie sportive/revalidation cardiaque/ergospirométrieScintigraphie myocardique (repos/effort, dobutamine, persantine).

Rendez-vous : 087/21.22.36/66

Site Peltzer

Cardiologie générale

Rendez-vous : 087/21.93.39

Site La Kan

Cardiologie générale

Rendez-vous : 087/21.22.36/66

Chaque semaine, plus de 50 demi-journées de consultation sont effectuées sur les différents sites, dont des consultations tous les jours sur le site La Tourelle, et près de 40 demi-journées d’actes techniques sont réalisées par les différents cardiologues :

Echographie cardiaque de repos, de stress, ETOEchographie vasculaireCoronarographie sur le site La Tourelle et au CHU-Sart Tilman.Electrophysiologie sur le site La Tourelle et au CHR La CitadelleScintigraphie cardiaqueRevalidation cardiaque

Le Service de Cardiologie collabore étroitement avec les autres services de l’Institution :

L’Endocrinologie pour l’évaluation des artério-coronarographies des diabétiques ;L’Oncologie pour le suivi des patients soumis à une chimiothérapie potentiellement cardiotoxique ;La Pneumologie pour l’appréciation des répercussions cardiaques des pathologies respiratoires ;La Neurologie pour la recherche de phénomènes thromboemboliques, dans les pathologies cérébrovasculaires ;La Néphrologie dans la mise au point de l’hypertension et dans l’appréciation de l’état de compensation et de remplissage des patients dialysés ;La Gériatrie où 2 cardiologues sont directement impliqués ;La mise au point cardiaque préopératoire des patients notamment par échographie de stress ;La consultation de Tabacologie ;…

Dr Eric Brohon,Directeur Médical.

3 > La Cardiologie au CHPLT


Afin de faciliter le contact pour des avis urgents, il est proposé en premier lieu de contacter le cardiologue qui suit habituellement le patient; à cet effet, voici la liste des numéros d’appel direct :

Dr Brogneaux C. 087 21 25 14Dr Deleixhe M. 087 21 28 72Dr Hanssen Ch. 087 21 28 08Dr Hanssen M. 087 21 93 48Dr Jastrzebska V. 087 21 28 40Dr Laret V. 087 21 93 47Dr Louis O. 087 21 28 01Dr Lousberg Ph. 087 21 29 10Dr Magnée M. 087 21 28 29Dr Maréchal P. 087 21 28 90Dr Michel Ph. 087 21 28 07Dr Nellessen E. 087 21 99 10Dr Richardy M. 087 21 25 86Dr Swalué J.L. 087 21 28 22Dr Waucquez J.L. 087 21 22 68

Cardiologie pédiatrique :

Dr Daron B. 087 21 94 39Dr Questiaux J.F. 087 21 95 41

Si le patient n’est pas connu du Service, un cardiologue responsable pour les avis urgents a été prévu par demi-journée. Il est joignable au 087/21.22.54.

ANGIOLOGIE

Le département d’angiologie du CHPLT a pour mission d’assurer la prise en charge (diagnostic, traitement et suivi) des patients hospitalisés et ambulatoires présentant une pathologie vasculaire périphérique des veines, des artères, des vaisseaux lymphatiques et de la microcirculation. L’angiologie propose, en termes de services, des prestations médicales (consultations), techniques (examens vasculaires par échographie-Doppler), l’orientation du patient vers différents examens complémentaires (imagerie, analyses de laboratoire…) et le traitement (médical, interventionnel, prise en charge en médecine physique…).

Le service a été initié il y a une vingtaine d’années par le Dr Swalué et offre actuellement plusieurs consultations spécialisées et souvent interdisciplinaires :

Bilan cardio-vasculaire général tant en prévention primaire que secondaire: dépistage précoce de l’athérosclérose des artères carotides (détection de plaques et d’épaississements de l’intima-media), de l’aorte abdominale (athéromasie et dilatations anévrismales) et des membres inférieurs avec l’appréciation de l’index de pression systolique pour cibler les patients à risque cardio-vasculaire si le rapport de pression est inférieur à 0,9.

Prise en charge de la maladie thromboembolique avec une grande disponibilité pour toute suspicion de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire. En dehors de l’acte diagnostique, un bilan étiologique est proposé ainsi qu’un traitement et un suivi thérapeutique en collaboration avec le Professeur Vanstraelen, le Docteur Kalantari (hématologues) et Madame Huberty (biologiste) pour le bilan approfondi de thrombophilie.

En matière d’accidents vasculaires cérébraux, une prise en charge est assurée dans les plus brefs délais afin de mettre en œuvre, le plus rapidement possible, le traitement le plus adéquat (fibrinolyse systémique, intervention chirurgicale, approche médicale, etc). Ici, des interconnexions avec les services de Neurologie et de Chirurgie vasculaire sont bien rodées. Les Soins Intensifs font régulièrement appel au Doppler carotidien et transcrânien (évaluation du polygone de Willis) à la recherche de spasmes vasculaires (hémorragie méningée), voire diagnostic de mort cérébrale (don d’organes). Une étroite collaboration neuro-angiologique est assurée par les Docteurs Delcour et Jastrzebska.

Le département d’angiologie travaille en étroite collaboration avec les ophtalmologues sur le projet d’une prise en charge cardio-vasculaire des patients présentant une amaurose fugace (équivalent d’AIT ou d’AVC), une occlusion d’artère centrale de la rétine, de la veine centrale de la rétine ou un glaucome. Dans cette approche, on peut, entre autres, apprécier la qualité de la circulation rétinienne par échographie – duplex oculaire.

En cas d’hypertension artérielle réfractaire, de dysplasie fibro-musculaire voire d’altération, la fonction rénale, le dépistage et le suivi des sténoses des artères rénales sont proposés.

Des bilans phlébologiques préopératoires en vue du traitement des varices par laser endo-veineux, phlébectomie voire sclérothérapie sont pratiqués.

Dans la prise en charge du lymphoedème, des liens privilégiés ont été développés avec le CRF (pressothérapie) et le CHU Sart-Tilman (traitement mobilisateur par Mobiderm).

Ainsi le département d’angiologie effectue annuellement environ 2.300 examens.


ETO, STRESS, SCINTI

CARDIOLOGIE SPORTIVE

Le CHPLT dispose, au sein du CRF, d’un Centre de Médecine Sportive. Cette Unité de médecine du sport regroupe les différentes spécialités médicales et paramédicales prenant en charge le sujet sportif. L’axe central de cette Unité est géré par l’équipe de physiothérapie. En fonction des besoins, d’autres spécialistes se sont formés en médecine sportive pour offrir un service global aux patients : imagerie médicale de haut niveau, expertise de l’équipe de chirurgie orthopédique, optimalisation de l’entrainement par un spécialiste en médecine du sport, présence d’un psychologue et d’une nutritionniste, mise à disposition de toutes les infrastructures et des connaissances du personnel du CRF ainsi que des consultations de Cardiologie Sportive.

Le but de la cardiologie sportive est double : d’une part, essayer de diminuer le risque de mortalité des sportifs en général et des jeunes en particulier ; d’autre part, proposer une pratique sportive sécurisante et optimalisée à l’ensemble de la population y compris aux patients à risque cardio-vasculaire élevé.

La mort subite qui touche parfois un jeune sportif apparemment en bonne santé est toujours un événement particulièrement dramatique et malheureusement imprévisible. L’on sait que ce risque de mort subite pourrait être fortement réduit par des mesures préventives adéquates.

Le Centre de Médecine Sportive du CHPLT propose, après un interrogatoire ciblé et un examen clinique, un bilan cardiologique complet en fonction des besoins du patient.

Les examens pratiqués le plus fréquemment sont les suivants :==> L’électrocardiogramme de repos qui permet d’exclure la grande majorité des cardiomyopathies hypertrophiques (épaississement pathologique du muscle cardiaque), première cause de mort subite chez le jeune sportif ;

==> L’étude fonctionnelle respiratoire qui mesure la capacité pulmonaire ;

==> L’échocardiographie qui étudie la fonction du cœur et la cycloergométrie à l’effort qui évalue l’aptitude physique et l’état des artères du cœur.

En fonction des résultats de ces différents examens, des recommandations claires sont données aux patients où il leur est proposé une poursuite de la mise au point cardiologique.

Il faut noter que le CHPLT dispose du Centre de Médecine et de Cardiologie Sportive le mieux équipé de l’Est de la Belgique.

Echographie transoesophagienne, échocardiographie transthoracique de stress et scintigraphie cardiaque.

L’échocardiographie transoesophagienne (ETO) permet une imagerie de qualité complémentaire à l’échocardiographie transthoracique d’une part par l’absence d’interposition pulmonaire ou pariétale et, d’autre part, par la haute résolution des sondes utilisées. Les complications de cet examen sont rarissimes, la principale complication étant une déchirure de l’oesophage lors de l’introduction de la sonde. Cet examen nécessite d’être à jeun 4 heures avant et d’être accompagné par prudence, vu l’injection de Dormicum (à faible dose cependant) comme analgésie.

Les indications principales de cette technique sont :==> La dissection aortique, le chirurgien pouvant intervenir sur base des données de I’ETO qui a une sensibilité de 95 % et une spécificité de99%.

==> Dans le diagnostic ou le suivi d’une maladie aortique au sens large (anévrysme, athérosclérose...).

==> L’endocardite aiguë.

==> Les accidents thrombo-emboliques : I’ETO permet de visualiser un éventuel thrombus dans l’oreillette ou dans l’auricule, une végétation ou une tumeur valvulaire, d’éventuels débris intra-aortiques ainsi que des tumeurs cardiaques. ==> Les anomalies de septum interauriculaire (anévrysme, communication interauriculaire et foramenovale perméable). L’épreuve des bulles qui consiste à injecter du liquide physiologique au niveau de l’oreillette droite associée à la manœuvre de Valsalva peut mettre en évidence de minimes shunts D-G.

À noter que cette épreuve des bulles peut parfois être réalisée en échocardiographie transthoracique chez les personnes échogènes associée au doppler transuranien dans le bilan des migraines (associée parfois à un shunt D-G) ou pour mettre en évidence ce shunt sans passer d’emblée par I’ETO.

==> Les cardiopathies valvulaires, principa-lement dans le cadre de la sténose aortique et de l’insuffisancemitrale.

==> En préopératoire et en réanimation, I’ETO a toute sa place.

L’échocardiographie de stress consiste principalement à observer par voie transthoracique la contractilité du ventricule gauche au repos puis sous stress soit par effort physique (en faisant pédaler le patient sur une bicyclette spécialement conçue à cet effet) ou pharmacologique (principalement Dobutamine, parfois Persantine). Le test est considéré comme maximal lorsque la fréquence cardiaque du patient atteint 85% de la fréquence cardiaque théorique pour l’âge ([220-âge] x85 %). L’examen se réalise non à jeun (il est même préférable d’avoir mangé avant) après sevrage éventuel des bêtabloquants 48 heures avant (demander au cardiologue référent du patient). La fonction systolique globale du VG ainsi que sa fonction segmentaire est analysée en continu.

Les indications de cette technique sont :

==> Recherche d’une maladie corona-rienne, la stratification du risque en préo-pératoire.==> Évaluation d’une maladie corona-rienne connue et de déterminer le seuil ischémique, la stratification du risque après infarctus myocardique.==> L’étude de la viabilité.==> L’évaluation à l’effort d’une valvulo-pathie (principalement la sténose aortique et l’insuffisance mitrale) avec d’éventuels critères ou non de chirurgie précoce.

En cas de mauvaise échogénicité, cette épreuve de stress peut être réalisée en médecine nucléaire selon les mêmes moda-lités (scintigraphie cardiaque d’effort, sous Persantine et sous Dobutamine ou par IRM), mais seule l’évaluation d’une éventuelle maladie coronarienne est possible ainsi que l’étude de la fonction cardiaque globale.

Ainsi le département d’angiologie effectue annuellement environ 2.300 examens.

6 > La Coronarographie

LA CORONAROGRAPHIE : le CHPLT passe à la vitesse supérieure…

Une prise en charge complète!

La coronarographie est l’examen de référence en cas de suspicion de maladie des artères coronaires. Elle permet une visualisation optimale de l’anatomie coronaire, mais également une évaluation de la fonction cardiaque et de certaines pathologies valvulaires.

À côté du versant diagnostique, cette technique a ouvert une série d’approches thérapeutiques dont la revascularisation coronaire par angioplastie (avec mise en place de stent) maintenant largement répandue.

Ces procédures de revascularisation sont réalisées « en routine », pour des angors stables ou en urgence dans le cadre de syndromes coronariens aigus.

Après plus de 20 ans de travail et d’efforts, le Centre Hospitalier Peltzer-La Tourelle a obtenu l’agrément B2 pour la Coronarographie et l’Angioplastie Coronaire.

Cet agrément représente un vrai plus pour les patients de l’Est de la Belgique qui peuvent compter sur une prise en charge nettement plus rapide de leur maladie coronarienne.

Pour travailler dans les conditions les plus optimales possibles, une seconde salle de cathétérisme et d’électrophysiologie est

ACTUALITÉ

L’investissement global est de 1 343 215 euros HTVA dont 517 336,944 euros HTVA d’équipements. Soit 1 758 505,15 euros TVA comprise.

Le CHPLT dispose d’une salle dernier cri en termes de radioprotection.

Ce nouvel environnement est 100% adapté à une prise en charge la plus optimale possible des patients. Pour le personnel, la nouvelle salle technique et les locaux y afférents sont d’un grand confort et d’une très grande ergonomie.

En matière de technologie, la salle dispose d’un nouvel appareillage d’angioplastie de marque SIEMENS (modèle ARTIS ZEE Floor) produisant une qualité d’image exceptionnelle. Une dernière génération d’appareil qui permet de poser un meilleur diagnostic !

Une solide équipe rompue au cathétérisme…

Le service de Cardiologie a constitué une solide équipe de cinq coronarographistes parmi lesquels les Docteurs Cédric Brogneaux, Michel Hanssen, Olivier Louis, Marc Magnée et Patrick Maréchal. Il s’agit d’une équipe rompue au cathétérisme.

L’ensemble de ces médecins participe depuis plusieurs années à l’activité de jour et de garde du Centre Hospitalier Universitaire de Liège (CHU Sart Tilman).

Un tour de garde 24h/24 est désormais assuré au Centre Hospitalier Petlzer-La Tourelle.

7 > La Coronarographie

Les angioplasties, pour les syndromes coronariens aigus, sont donc à présent réalisées au CHPLT, seule Institution de la région à pouvoir proposer cet examen diagnostique et thérapeutique… Il s’agit là incontestablement d’une évolution majeure qui assure une prise en charge la plus optimale possible des patients coronariens de l’est de la Belgique. A présent, on garantit aux patients un précieux gain de temps pour les SCA, avec un matériel dernier cri et une équipe expérimentée.

L’angioplastie coronaire représente actuellement 80% des revascularisations coronaires contre 20% pour la chirurgie. Depuis l’évolution du matériel et l’avènement des stents, la chirurgie cardiaque n’est plus nécessaire pour accompagner l’angioplastie coronaire.

En cas de besoin, le transfert du patient vers un centre cardiaque peut être réalisé en toute sécurité, et si nécessaire, avec une contre-pulsation intraortique.

fonctionnelle depuis le 11 mai 2015.La nouvelle salle est située au coeur duplateau médico-technique de l’hôpital, enliaison directe avec l’Unité de Soins Intensifs.

Le matériel de cette salle est complètement


ELECTROPHYSIOLOGIE

CARDIAQUE

Le CHPLT est le seul hôpital de l’Est de la Belgique à disposer d’un agrément spécifique de I’INAMI pour le programme de soins« pathologie cardiaque E », qui lui permet entre autres d’effectuer des explorations électrophysiologiques. Conscient de cette spécificité, le Service de Cardiologie n’a cessé de développer son département de « Rythmologie » au cours des dernières années.

L’équipe de Cardiologie s’appuie sur les compétences de spécialistes du domaine que sont les docteurs Philippe Lousberg, Eric Nellessen et Jean-Louis Waucquez.

L’activité, en croissance, représente actuellement plus de 80 examens par an dont plus de la moitié comportent une procédure ablative.

L’électrophysiologie intracardiaque (par l’enre-gistrement, la stimulation et la thermoablation endocavitaires) permet d’élargir considérable-ment les champs diagnostique et thérapeutique des différentes arythmies. En relançant cette technique en 2008, le CHPLT s’est doté d’une infrastructure moderne et d’une expertise qui lui permettent désormais d’explorer et de traiter localement la plupart des patients. L’activité, en croissance, représente actuellement plus de 60 examens par an dont plus de la moitié com-portent une procédure ablative.

Pour le traitement invasif de la fibrillation auriculaire, réservé aux Centres disposant de la chirurgie cardiaque, et de certaines pathologies rares, l’hôpital collabore étroitement avec les centres de référence liégeois et bruxellois, en particulier avec le CHR de la Citadelle à Liège et les Cliniques Universitaires Saint-Luc à Bruxelles. L’activité rythmologique comprend également le suivi régulier des patients appareillés d’un défibrillateur implantable, dont le nombre augmente constamment. Près de 50 personnes bénéficient ainsi actuellement d’une permanence médicale à même de résoudre les problèmes spécifiques liés à cette technologie.

Outre la stimulation cardiaque ordinaire, le CHPLT dispose d’une équipe médico-chirurgicale qui implante et contrôle les pacemakers bi-ventriculaires utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque.

L’agrément «E» autorise par ailleurs spécifiquement la pose de moniteurs cardiaques sous-cutanés qui aident à la mise au point de syncopes ou d’AVC ischémiques inexpliqués.

Une vingtaine de patients implantés localement bénéficient pour l’instant de ce type d’appareil.

Grâce aux compétences locales étendues et à ses interconnexions avec les grands centres belges d’électrophysiologie, le CHPLT est aujourd’hui à même d’offrir une prise en charge véritablement spécialisée et exhaustive des troubles du rythme cardiaque.

LA REVALIDATION

CARDIAQUELa revalidation cardiaque, introduite il y a plus de 30 ans dans le traitement des maladies coronariennes, connaît un regain d’intérêt depuis le début de la dernière décennie. Initialement, elle consistait essentiellement en une mobilisation précoce de patients alités pour infarctus du myocarde et au réentrainement physique des convalescents. Actuellement, elle se conçoit comme une réadaptation multidisciplinaire intéressant non seulement les patients coronariens traités médicalement ou opérés, mais aussi les malades qui ont subi une cure chirurgicale de valvulopathie, de malformation cardiaque congénitale ou qui ont bénéficié d’une greffe cardiaque ou cardio-pulmonaire.

Bon à savoir :

La prise en charge multidisciplinaire de l’insuffisance cardiaque fait également partie intégrante du service de Revalidation cardiaque, profitant notamment de l’expérience scientifique du Dr Eric Nellessen.

Depuis 1980, la revalidation cardiaque du CHPLT prend en charge les patients cardiaques venant de tout l’Est de la Belgique.

Toutes les pathologies coronariennes peuvent être améliorées par une réadaptation. De nombreuses études ont montré de façon précise une réduction significative de la mortalité et de la morbidité cardiaque et globale. On observe aussi une amélioration de l’état psychologique et de la qualité de vie. Même la présence d’une mauvaise fonction cardiaque et la présence d’un stimulateur-défibrillateur trouvent un avantage dans une revalidation cardiaque. Les suites de la chirurgie coronaire occupent la première place des indications de la Revalidation.

Le développement du service ces dernières années a été marqué par l’accroissement et une modernisation du matériel mis à disposition des patients.

Actuellement, sous la surveillance des kinésithérapeutes spécialisés en Revalidation cardiaque et du Service de Cardiologie du CHPLT, la plupart des patients cardiaques aigus ou chroniques d’une région très étendue d’Eupen à Saint-Vith, Stavelot, Malmedy, le plateau de Herve, sont admis dans notre centre, envoyés parleur Cardiologue ou leur Médecin traitant.

Des méta-analyses démontrent une réduction de mortalité au long cours de l’ordre de 25% en la frange des malades coronariens revalidés par rapport à ceux qui ne l’ont pas été.

La Revalidation cardiaque est un Service d’un apport capital à la Cardiologie de la région.

Bon à savoir : Depuis mars 2015, le service de Revalidation Cardiaque est agréé par l’INAMI grâce à la reconnaissance officielle du Dr Eric Nellessen dans ce domaine.

Consultations décentralisées.

L’équipe de Cardiologie assure des consultations de Cardiologie générale sur trois des sites du CHPLT (Tourelle, Peltzer et Aubel).

Depuis le mois de juillet 2010, en réponse à une demande destinée à répondre en partie à un besoin en Cardiologie de la part de la Clinique Saint-Joseph de Saint-Vith, le CHPLT assure en moyenne deux demi-journées par semaine de consultations internes.Cette activité permet par ailleurs de jeter des ponts entre le CHPLT et la Clinique deSaint-Vith dans l’espoir de collaborations futures plus diversifiées encore.

D’autres projets d’extension de l’activité de Polyclinique sont à l’étude.



COLLABORATIONS ...

Le Service de Chirurgie vasculaire a naturellement beaucoup de connexions avec le Service de Cardiologie. Le patient cardiaque, lorsque la cause de ses problèmes est une coronaropathie, présente souvent une atteinte soit des troncs supra-aortiques (carotides), soit des artères périphériques (membres inférieurs, artères rénales,…).

De même, quand un patient est vu en consultation de chirurgie vasculaire, il est envoyé en Cardiologie pour une évaluation coronarienne, d’autant plus si une chirurgie de revascularisation lourde (carrefour) est programmée. Les stratégies de prise en charge sont souvent discutées entre ces deux spécialités.

Les indications de pacing sont posées par les cardiologues et, au CHPLT, ce sont les chirurgiens qui assurent leur mise en place. Lors de la mise en place de pacemakers resynchronisants, où une sonde doit être placée en regard du ventricule gauche en passant par la cathétérisation du sinus coronaire, l’expertise d’un cardiologue est une aide parfois indispensable.

Depuis 2013, des holters implantables sont également placés au CHPLT.

Cardiologie et Néphrologie

En collaboration avec le Service de Cardiologie, le Service de Néphrologie s’occupe plus particulièrement de I’HTA avec insuffisance rénale ou avec protéinurie significative ou résistant à une trithérapie.

Dans ce cadre, l’exploration vasculaire est complétée par un angioscan (si la clearance est > à 30 ml/min) ou une angio-RMN avec utilisation de Gadolinium tricyclique n’induisant pas de fibrose néphrogénique. Si nécessaire, dans des indications «ciblées», une angioplastie est réalisée par le radiologue interventionnel en collaboration avec un chirurgien vasculaire.

Cardiologie et Imagerie Médicale

L’acquisition récente d’un nouveau scanner permet, quand l’indication est posée, de réaliser des angioscanner coronaires (coronaroscan) afin de définir l’anatomie coronaire de manière non invasive.

L’exploration du cœur en scanner et en IRM doit faire face à de nombreuses difficultés techniques, car on s’adresse à des organes comportant des structures mobiles: battements cardiaques, mouvements respiratoires et flux sanguin. Ces déplacements sont source d’artéfacts et de multiples stratégies ont du être développées pour s’en affranchir.

Les progrès techniques récents du scanner et de l’lRM ont permis de rendre l’exploration cardiaque dans ces 2 techniques, possible en pratique clinique courante, avec des indications dans de nombreuses pathologies : ischémique, infectieuse, inflammatoire, congénitale, valvulaire ...

Depuis plusieurs années, l’exploration cardiaque en scanner et en IRM s’est développée au sein du CHPLT en collaboration avec le Service de Cardiologie. L’acquisition d’un nouveau scanner et le développement de nouvelles techniques (IRM de stress/dobutamine), passant par l’émergence de nouvelles collaborations, ont contribué à accroître le développement de ces techniques porteuses de résultats positifs au bénéfice des patients.

Cardiologie et Hématologie

L’ensemble des nouveaux diagnostics oncologiques et onco-hématologiques sont présentés dans le cadre de la consultation multidisciplinaire hebdomadaire regroupant les chirurgiens, anatomopatogistes, gastro-entérologues, pneumologues, urologues, cardiologues... oncologues et hématologues ainsi que les médecins traitants. La prise en charge thérapeutique y est évaluée. Les modifications thérapeutiques sont également présentées.

Cardiologie en Pédiatrie

Spécialité à part entière, historiquement, la cardiologie pédiatrique s’est d’abord intéressée à la pathologie malformative, le cœur étant le premier organe cible d’anomalies congénitales.

De nombreux enfants ont été traités avec succès durant les dernières décennies grâce aux progrès considérables de la prise en charge médico-chirurgicale pédiatrique.

Cette population a maintenant atteint l’âge adulte et les cardiologues sont parfois peu à l’aise dans le suivi des adultes porteurs de cardiopathies congénitales complexes.La collaboration est dès lors indispensable entre les médecins d’adultes et d’enfants.

Par ailleurs, le dépistage intra-utérin et le suivi échographique prénatal ont modifié l’épidémiologie et la prise en charge des cardiopathies complexes.

Les cardiologues pédiatres ont développé au fil des années un intérêt croissant pour le dépistage et l’étude des troubles myocardites fonctionnels et des dysrythmies.La consultation de Pédiatrie du Centre Hospitalier Peltzer-La Tourelle met à la disposition de nos jeunes patients un laboratoire complet d’épreuves fonctionnelles : test d’effort sur bicyclette ergométrique, test d’orthostase, Holter de rythme ...

Pour l’exploration invasive et le traitement chirurgical, le CHPLT travaille en étroite collaboration avec les grands centres universitaires du pays.

Une nouvelle Unité d’hospitalisation

fonctionnelle et ergonomique !

Le service de Cardiologie a mis en service une toute nouvelle unité d’Hospitalisation au 5ème étage du site Tourelle (G5 – route 51).

Cette nouvelle unité compte 24 lits (8 chambres seules et 8 chambres doubles).

Le service Hospitalisation accueille les patients décompensés cardiaques, coronariens, présentant des troubles du rythme, … Autant de patients qui sont

souvent admis via les Urgences. D’autres sont admis pour des examens programmés en coronarographie ou EEP (hospitalisation 24-48h)

Le Service fait appel aux compétences toutes particulières d’une équipe d’infirmier(ère)s qui connaît particulièrement bien les maladies cardiovasculaires. Une équipe de professionnels expérimentée et à l’écoute de ses patients.


Le service de Cardiologie

Chef de ServiceDr Magnée M.

Consultation Peltzer

Dr Deleixhe M.Dr Nellessen E.Dr Hanssen M.Dr Maréchal P.Dr Magnée M.

Revalidation cardiaque

Dr Nellessen E.Dr Swalué J.L.

Cardiologie sportive

Dr Richardy M.

Coronarographie

Dr. Brogneaux C.Dr Hanssen M.Dr Louis O.Dr Magnée M.Dr Maréchal P.

Les conditions d’accueil des patients sont à présent idéales (salles de bains individuelles, TV,...).

Assurément, ce nouveau service apporte au personnel et aux patients un confort nettement accru.

Cette unité d’Hospitalisation du service de Cardiologie occupe 15 infirmier(ère)s, 5 aides soignant(e)s et une aide logistique.

Les investissements ont été conséquents, 1 300 000 TVA comprise.

ACTUALITÉ

LES MÉDECINS

Consultation Tourelle

Dr Brogneaux C.Dr Deleixhe M.Dr Hanssen C.

Dr Hanssen M.Dr Jastrzebska V.Dr Laret V.Dr Louis O.Dr Lousberg P.Dr Magnée M.Dr Maréchal P.Dr Michel P.Dr Nellessen E.Dr Richardy M.Dr Swalué J.L.

Echocardiographie

Dr Deleixhe M.Dr Hanssen C.Dr Laret V.Dr Lousberg P.Dr Richardy M.

Echo duplex vasculaire

Dr Deleixhe M.Dr Jastrzebska VDr Laret V.Dr Richardy M.Dr Swalué J.L.

Electrophysiologie

Dr Lousberg Ph.Dr Nellessen E.Dr Waucquez J.L.

Réanimation

Dr Dufaye Ph.Dr Michel P.

Consultation La Kan (Aubel)

Dr Hanssen C.Dr Laret V.Dr Magnée M.

Cardio Hospi. G1

Dr Hanssen M.Dr Richardy M.

Cardiologie pédiatrique

Dr Questiaux J.F.Dr Baron B.

La cardiologie en chiffres clés (2014) :

Site La Kan (Aubel) :

452 consultations. 1157 actes techniques.

Site Tourelle (Verviers)

Hospitalisations classiques : 1430Hospitalisations de jour : 378Consultations : 11092Actes techniques : 56 560

→Ces chiffres, tous sites confondus, sont en augmentation constante !

Site Peltzer (Verviers)

Consultations : 1709Actes techniques : 4256

La Cardiologie au CHPLT

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Coordination : Service communication - Pascal François - [email protected]

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