KYSTE OSSEUX (kyste solitaire) Dystrophie de croissance

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  • KYSTE OSSEUX (kyste solitaire) Dystrophie de croissance
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  • KYSTE OSSEUX Dystrophie de croissance ge : 3 19 ans 60% entre 4 et 8 ans Exceptionnel aprs 30 ans
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  • KYSTE OSSEUX Dystrophie de croissance ge : 3 19 ans Prdominance masculine
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  • KYSTE OSSEUX Dystrophie de croissance ge : 3 19 ans Prdominance masculine Lsion osseuse bnigne la plus frquente de lenfant
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  • KYSTE OSSEUX Dystrophie de croissance ge : 3 19 ans Prdominance masculine Lsion osseuse bnigne la plus frquente de lenfant Pathognie inconnue - Traumatisme ? - Mcanisme enzymatique point de dpart au C de C ?
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  • KYSTE OSSEUX Extrmit suprieure de l'humrus (50 %) Localisation : Mtaphyses des os longs
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  • KYSTE OSSEUX Extrmit suprieure de l'humrus (50 %) Extrmit suprieure du fmur (30 %) Localisation : Mtaphyses des os longs
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  • KYSTE OSSEUX Plus rarement diaphyse Localisation : Mtaphyses des os longs
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  • KYSTE OSSEUX DCOUVERTE - Fracture pathologique (80 %) 12 ans
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  • KYSTE OSSEUX DCOUVERTE - Fracture pathologique (80 %) pas dplace, le plus souvent 18 ans 2 ans 18 ans
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  • KYSTE OSSEUX DCOUVERTE - Fracture pathologique (80 %) pas dplace, le plus souvent
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  • KYSTE OSSEUX DCOUVERTE - Fracture pathologique (80 %) - Douleurs - Tumfaction profonde parfois - Dcouverte dexamen systmatique
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  • KYSTE OSSEUX DCOUVERTE - Fracture pathologique (80 %) - Douleurs - Tumfaction profonde parfois - Dcouverte dexamen systmatique Biologie : ngative
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  • KYSTE OSSEUX IMAGERIE - Lacune unique, ovalaire, centrale
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  • KYSTE OSSEUX IMAGERIE - Lacune unique, ovalaire, centrale - Contours bien limits
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  • KYSTE OSSEUX IMAGERIE - Lacune unique, ovalaire, centrale - Contours bien limits - Corticales amincies, mais respectes
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  • IMAGERIE - Lacune unique, ovalaire, centrale - Contours bien limits - Corticales amincies, mais respectes
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  • KYSTE OSSEUX IMAGERIE - Lacune unique, ovalaire, centrale - Contours bien limits - Corticales amincies, mais respectes - Pas de raction prioste
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  • KYSTE OSSEUX IMAGERIE - Le ple suprieur est au contact du cartilage de croissance (qu'il ne traverse jamais) - Les aspects multiloculaires correspondent aux rcidives - Le ple infrieur est en "fond de coquetier"
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  • KYSTE OSSEUX IMAGERIE - Le ple suprieur est au contact du cartilage de croissance (qu'il ne traverse jamais) - Les aspects multiloculaires correspondent aux rcidives - Le ple infrieur est en "fond de coquetier"
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  • VOLUTION Extension uniquement locale Lsion bnigne mais rcidivante
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  • VOLUTION Extension uniquement locale Lsion bnigne mais rcidivante Extension dabord transversalement
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  • VOLUTION Extension uniquement locale Lsion bnigne mais rcidivante Extension dabord transversalement puis migration vers la diaphyse avec la croissance
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  • VOLUTION Extension uniquement locale Lsion bnigne mais rcidivante Extension dabord transversalement puis migration vers la diaphyse avec la croissance
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  • VOLUTION Extension uniquement locale Lsion bnigne mais rcidivante Extension dabord transversalement Migration vers la diaphyse avec la croissance Extension possible rebours vers lextrmit osseuse pour des kystes du trochanter : kystes actifs
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  • VOLUTION Extension uniquement locale Lsion bnigne mais rcidivante Extension dabord transversalement Migration vers la diaphyse avec la croissance Extension possible rebours Migration vers la diaphyse kystes inactifs 6 ans 9 ans
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  • Au niveau de la hanche : 3 localisations possibles proximit des 3 cartilages de croissance
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  • KYSTES OSSEUX autres localisations
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  • Diagnostic diffrentiel Kyste anvrysmal Kyste osseux kyste anvrysmal
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  • Diagnostic diffrentiel Dysplasie fibreuse Kyste osseux Dysplasie fibreuse
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  • Diagnostic diffrentiel Fibrome chondromyxode Fibromes chondromyxodes
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  • Biopsie : non indispensable au diagnostic (Biopsie quand on a dautres raisons doprer) TRAITEMENT des KYSTES OSSEUX
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  • Aspect macroscopique La cavit a des parois fines et contient un liquide citrin ou sro-hmatique 1 membrane conjonctive tapisse la cavit Au ple infrieur : lamelle plus dure
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  • TRAITEMENT des KYSTES OSSEUX Simple surveillance radiologique possible pour les kystes inactifsdcouverts aprs la fin de la croissance 21 ans
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  • Injections locales de corticodes Pour l'humrus surtout Sous AG, 2 trocarts, vacuation du liquide intra-kystique (40 80 mg dactate de mthylprednisolone) TRAITEMENT des KYSTES OSSEUX
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  • Injections locales de corticodes A rpter tous les 4 6 mois en labsence damlioration 5 ans5ans 1/2 6 ans
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  • Gurison dun kyste humral Injections locales de corticodes
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  • Parfois, il faut prvenir ou traiter une fracture (surtout en cas de fracture du col du fmur) Greffe osseuse Ostosynthse Attention aux cartilages de croissance !! TRAITEMENT des KYSTES OSSEUX
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  • Au niveau du fmur il est prfrable de faire une ostosynthse
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  • TRAITEMENT des KYSTES OSSEUX Curetage et comblement avec de l'os spongieux greffe 5 ans
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  • Curetage et comblement avec de l'os spongieux
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  • 6 ans 15 ans 18 ans Curetage et comblement avec de l'os spongieux
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  • greffe Curetage et comblement avec de l'os spongieux
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  • Il est rare davoir une restitution complte de la trame osseuse et disparition de la cavit kystique 5 ans 9 ans Curetage et comblement avec de l'os spongieux
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  • Il est rare davoir une restitution complte de la trame osseuse et disparition de la cavit kystique Greffe + 5ans VOLUTION des KYSTES OSSEUX
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  • Il persiste souvent une image lacunaire cicatricielle VOLUTION des KYSTES OSSEUX
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  • Il persiste souvent un kyste rsiduel avec une corticale normale (parfois lorigine de fracture lge adulte) 6 ans 8 ans 21 ans VOLUTION des KYSTES OSSEUX
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  • Il persiste souvent un kyste rsiduel avec une corticale normale (parfois lorigine de fracture lge adulte) greffe VOLUTION des KYSTES OSSEUX
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  • Le kyste peut rester volutif avec aggravation de limage lytique Fracture VOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de limage prexistante VOLUTION des KYSTES OSSEUX
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  • Gurison dun kyste en mme temps que la fracture survenue en dessous de lui Les fractures gurissent toujours
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  • Fracture sur kyste avec consolidation en coxa vara VOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de limage prexistante VOLUTION des KYSTES OSSEUX Squelles Cals vicieux Dformations Ingalits des membres
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  • VOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de limage prexistante VOLUTION des KYSTES OSSEUX La surveillance radiologique est poursuivie jusqu la fin de la croissance Rcidive toujours possible
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  • KYSTE OSSEUX PRONOSTIC - Persistance, en gnral, d'une image lacunaire cicatricielle ou kyste rsiduel - Fragilisation et fractures possibles l'ge adulte - Kyste volutif Augmentation de la lacune Enfant jeune (< 10 ans) Fractures frquentes Parfois lsion du cartilage de croissance
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  • Fin Remerciements R. Kohler pour ses documents