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7/30/2019 08 Les Tissus Osseux http://slidepdf.com/reader/full/08-les-tissus-osseux 1/15 PACES Amiens 2010/2011 – UE2 – Histologie - Les tissus osseux Page 1 sur 15 CHAPITRE 7 : Les tissus osseux Le tissu osseux est un tissu conjonctif spécialisé, il comporte un ensemble de cellules et de matrice extracellulaire dans laquelle on trouve surtout des fibres de collagène de type I et une substance fondamentale minéralisée. Ce tissu est un tissu de soutien. Le tissu osseux comme le tissu cartilagineux articulaire rentre dans la composition des pièces osseuses . Dans l’os, on trouve du tissu osseux, qui lui donne sa dureté et sa résistance, mais on trouve aussi du cartilage hyalin aux extrémités (articulations), de la moelle hématogène, et en périphérie un périoste (tissu conjonctif). Donc l’os et le tissu osseux ne désignent pas la même chose.  Le tissu osseux de soutien est un tissu en constant renouvellement. Il subit des phénomènes de construction et de destruction de façon constante durant la vie de l’individu. Ce tissu intervient dans le squelette. Celui-ci a trois fonctions dont deux sont liés au tissu osseux : rôle mécanique dans la locomotion, rôle métabolique car le tissu osseux est la réserve de calcium et de phosphore de l’organisme, rôle dans l’hématopoïèse et rôle de protection (protection du cerveau, des poumons du cœur…) Hydroxyapatite : Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2  I/ Structure macroscopique Le tissu osseux peut avoir deux origines distinctes : - une ébauche cartilagineuse : ossification endo-chondrale. (formation des os longs en particulier) - sans ébauche, directement à partir d’un tissu conjonctif : ossification membranaire (formation des os plats en particulier) Il existe plusieurs classifications des tissus osseux : histologique et anatomique - Anatomique : o Os long o Os court o Os plats -  Histologique : o Tissu osseux primaire : premier formé. Appeler aussi non lamellaire ou réticulaire. Il est de type fibreux, est destiné à être remplacé assez rapidement, sauf pour la chaine des osselets. Il est élaboré à partir de cartilage ou de tissu conjonctif . o Tissu osseux lamellaire (chez adulte) : tissu osseux haversien compact (ou cortical, ou compact) tissu osseux haversien trabéculaire (ou spongieux) tissu osseux périosté (différent du périoste ! ) Sur une pièce osseuse longue, on trouve ces trois types de tissu : au niveau de la diaphyse, on trouve le tissu osseux haversien compact ; au niveau de l’épiphyse on trouve du tissu osseux haversien trabéculaire ; en périphérie on trouve le tissu osseux périosté.

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CHAPITRE 7 : Les tissus osseux 

Le tissu osseux est un tissu conjonctif spécialisé, il comporte un ensemble de cellules et dematrice extracellulaire dans laquelle on trouve surtout des fibres de collagène de type I et unesubstance fondamentale minéralisée. Ce tissu est un tissu de soutien. Le tissu osseuxcomme le tissu cartilagineux articulaire rentre dans la composition des pièces osseuses.

Dans l’os, on trouve du tissu osseux, qui lui donne sa dureté et sa résistance, mais on trouveaussi du cartilage hyalin aux extrémités (articulations), de la moelle hématogène, et enpériphérie un périoste (tissu conjonctif ).Donc l’os et le tissu osseux ne désignent pas la même chose. 

Le tissu osseux de soutien est un tissu en constant renouvellement. Il subit des phénomènesde construction et de destruction de façon constante durant la vie de l’individu. Ce tissuintervient dans le squelette. Celui-ci a trois fonctions dont deux sont liés au tissu osseux : rôlemécanique dans la locomotion, rôle métabolique car le tissu osseux est la réserve de calcium

et de phosphore de l’organisme, rôle dans l’hématopoïèse et rôle de protection (protection ducerveau, des poumons du cœur…) 

Hydroxyapatite : Ca10(PO4)6(OH)2 

I/ Structure macroscopique

Le tissu osseux peut avoir deux origines distinctes :

- une ébauche cartilagineuse : ossification endo-chondrale. (formation des os longs en

particulier)-  sans ébauche, directement à partir d’un tissu conjonctif : ossification membranaire 

(formation des os plats en particulier)

Il existe plusieurs classifications des tissus osseux : histologique et anatomique 

-  Anatomique :

o Os long o Os court o Os plats 

-  Histologique :

o Tissu osseux primaire : premier formé. Appeler aussi non lamellaire ou réticulaire.Il est de type fibreux, est destiné à être remplacé assez rapidement, sauf pour lachaine des osselets. Il est élaboré à partir de cartilage ou de tissu conjonctif .

o Tissu osseux lamellaire (chez adulte) : tissu osseux haversien compact (ou cortical, ou compact) tissu osseux haversien trabéculaire (ou spongieux) tissu osseux périosté (différent du périoste !)

Sur une pièce osseuse longue, on trouve ces trois types de tissu : au niveau de la diaphyse, on

trouve le tissu osseux haversien compact ; au niveau de l’épiphyse on trouve du tissu osseuxhaversien trabéculaire ; en périphérie on trouve le tissu osseux périosté.

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 L’os compact constitue la diaphyse des os longs (avec l’os périoster), l’enveloppe des os

plats. Il constitue une enveloppe résistante, il est composé de la juxtaposition de structuresappelées ostéons.

Ce sont des structures cylindriques d’un diamètre de 200µ à 1mm, d’une longueur variant  selon l’os, ils sont alignés parallèlement à la diaphyse. Chacun de ces ostéons est constitué delamelles concentriques (5-15). À l’intérieur des lamelles, on a des fibres de collagène qui vont

s’orienter de façon à donner au tissu cortical une résistance mécanique optimale. Chaqueostéon est centré par un canal de Havers.

Tous les canaux de Havers de la diaphyse sont reliés les uns aux autres par des canaux

transversaux (perpendiculaires à l’axe de la diaphyse) : canaux de Volkmann. Chaque canalde Havers est centré par un vaisseau sanguin, est innervé, et communique grâce aux canauxde Volkmann avec la vascularisation périostée et avec la moelle osseuse.

 L’os spongieux, trabéculaire, constitue les épiphyses et les métaphyses des os longs,l’intérieur des os plats et courts. Il est constitué par un réseau de plaques qui sont plus ou

moins anastomosées les unes avec les autres. L’architecture de ces travées osseuses dépend

des lignes de forces s’exerçant sur l’os, car les cellules qui constituent ces os et remanient en

permanence les travées osseuses ont la capacité de percevoir les forces mécaniques.

L’os cortical a une fonction mécanique, l’os spongieux a plus une fonction métabolique,cependant la résistance mécanique de l’os spongieux a un rôle important.

L’os se présente différemment en croissance qu’à l’âge adulte. Dans l’os en croissance, on al’épiphyse et la diaphyse qui sont séparées par la métaphyse correspondant au cartilage de

croissance. Ce cartilage de croissance, avant d’avoir atteint l’âge adulte, joue un rôle trèsimportant dans la croissance en longueur des pièces osseuses. Le périoste joue également unrôle dans la croissance en permettant la croissance en épaisseur de l’os, et un peu dans lacroissance en longueur .

On trouve des ostéoblastes matures dans le périoste, responsables de l’élaboration de la

matrice osseuse. On peut aussi trouver des cellules de la lignée ostéoblastique, beaucoup plusrarement.

Le périoste est richement vascularisé et innervé, ce qui provoque des douleurs lors desfractur es. Chez l’adulte, ce périoste est considéré comme quiescent, c’est-à-dire au repos. Lacouche fibreuse est assez peu différenciable de la couche profonde, mais on y observe descellules allongées ressemblant à des fibroblastes : cellules souches susceptibles de sedifférencier sous l’influence de différents stimuli (stress mécanique comme une fracture,

pression, parathormone) en ostéoblastes.

Le tissu osseux périoster il recouvre toute la surface des os non articulaire.

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II/ Caractérisation du tissu

Les cellules appartiennent à deux grandes lignées différentes :

A/ Lignée ostéoblastique

Ce sont des cellules qui vont construire la matrice osseuse nouvelle. Cette lignée présente

plusieurs stades morphologiques différents :-  Pré-ostéoblastes

-  Ostéoblastes

-  Ostéocytes

-  Cellules bordantes

Les pré-ostéoblastes sont des cellules issues de la division de cellules localisées dans lamoelle ou l’os trabéculaire, ou du tissu périosté. Ces pré-ostéoblastes sont des cellulesallongées. Elles sont au contact des ostéoblastes matures, elles sont capables de se diviser etont comme caractéristique histochimique le fait d’exprimer une enzyme : la phosphatase

alcaline.

Les ostéoblastes matures ont pour fonction de synthétiser de la matrice osseusecollagénique et de participer à la minéralisation de cette matrice osseuse. Elles forment untapis de cellules jointives : disposition pseudo-épithéliale. Elles communiquent par des gap junctions qui sont bien individualisées, et permettent notamment le passage du calcium. Au niveau des gap on trouve de la connexine 43.

Le noyau est situé au pôle basal, la partie apicale est très basophile, le REG est très

développé, et la membrane est riche en phosphatase alcaline.

Ces cellules reposent sur une couche de tissu constitué de collagène de type I,d’ostéocalcine, de décorine, et de glycosaminoglycannes. Cette matrice n’est pas dans un

premier temps minéralisée, elle est donc appelée tissu ostéoïde.Ce tissu est minéralisé dans un second temps, une dizaine à une vingtaine de jours après sacréation.

Déficit en vitamine D : le tissu ostéoïde ne se minéralise pas ou trop lentement, et l’épaisseur 

du tissu ostéoïde augmente, l’os devient alors plus mou : possibilités de déformations.

 Dès que l’ostéoblaste a élaboré le tissu ostéoïde, cette cellule peut s’emmurer dans la

matrice minéralisée et devient un ostéocyte.Ils sont placés dans une logette ovalaire au sein du tissu osseux, cette logette s’appelle un

ostéoplaste.

L’ostéocyte n’est pas isolé des autres cellules, il est relié aux ostéocytes à proximité par des

petits canalicules présents dans le tissu osseux. A l’intérieur de ces canalicules, les ostéocytes

émettent des fins prolongements cytoplasmiques qui viennent au contact les uns des autres. Il y

circule un fluide extracellulaire. Cela forme une surface d’échange très importante. Il y acommunication par les gap junctions connexine 43.

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Les ostéocytes sont encore capables de synthétiser du collagène, ils jouent un rôle dans lavariation des contraintes mécaniques appliquées sur l’os. L’ostéocyte ne peut pas résorber 

la matrice qui l’entoure. 

Cette cellule peut aussi s’aplatir, réduire de manière très importante son activité métabolique et devenir une cellule bordante. 15% des surfaces osseuses trabéculaires sont recouvertespar des ostéoblastes actifs, le reste est recouvert par des cellules bordantes.Les cellules bordantes séparent le tissu osseux de la moelle osseuse. Elles n’ont pas

d’activité de synthèse, cependant (néanmoins toutefois) elles sont capables de se multiplier etse redifférencier en ostéoblastes actifs.L’activité de ce pool de cellules bordantes dans le métabolisme osseux n’est pas réellement

définie à ce jour.

Dernière possibilité : les cellules ostéoblastiques peuvent subir une apoptose.

B/ Lignée ostéoclastique

Cellules impliquées dans la destruction du tissu osseux ancien : pré-ostéoclastes etostéoclastes.

Ce sont de grandes cellules qui mesurent 100 µ de diamètre, elles sont pluri-nucléées,contenant entre 10 et 20 noyaux . Ces cellules proviennent de la fusion de cellulesmononuclées. Elles sont hautement mobiles et peuvent se déplacer sur les travées osseuseset dans les lacunes de résorption qu’elles créent (lacunes de Howship).

Le pôle basal de la cellule est en contact avec l’os, il présente au niveau de la membraneplasmique un plissement très important : membrane plissée, parfois qualifiée de microvillosités.Cette membrane plissée accroît la surface de la cellule et permet des échanges métaboliquesassez nombreux. La zone de contact est diminuée de tout organite (zone claire enmicroscopie) alors que le cytoplasme est très chargé, avec de nombreux vacuoles, desvésicules, des lysosomes contenant les enzymes capables de détruire la matrice osseuseminéralisée.

Les ostéoclastes possèdent une phosphatase acide tartrate résistante, que l’on peut colorer.

Les ostéoclastes matures sont caractérisés par un certain nombre de récepteurs que l’on peut

mettre en évidence par immunomarquage, en particulier récepteur à la calcitonine rétraction

cellulaire, inhibition de son activité, récepteur à la vitronectine, permettant à la cellule des’accrocher à la matrice extracellulaire (les récepteurs sont des intégrines), intégrines se liant àd’autres molécules comme l’ostéopontine. Ce lien est nécessaire pour que la cellule puisses’accrocher sur le tissu osseux.

Les cellules pré-ostéoclastiques sont mono-nucléées, proviennent des cellules sanguines,notamment des monocytes.

III/ La MEC

Elle comporte des fibres de collagène de type I (95%), on peut mettre en évidence desbandes alternées. Dans l’os lamellaire, la matrice se dépose de manière très organisée. Celaconduit à la juxtaposition de lamelles parallèles présentant une biréfringence au MO. Les fibresde collagène de type I sont alternativement sous forme dense et lâche.

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Protéines carboxylées (vitamine K dépendantes) : ostéocalcine qui est spécifique du tissuosseux, et a une affinité pour l’hydroxyapatite (jouant un rôle dans la minéralisation de lamatrice). La fonction de cette protéine serait d’inhiber dans une certaine mesure la formationosseuse. Une partie de l’ostéocalcine part dans la circulation sanguine et est donc mesurable :marqueur de la formation ostéoblastique.

D’autres protéines sont présentes dans la matrice ou dans la paroi des vaisseaux, certains

inhibent la calcification des parois vasculaires. La plus abondante dans le tissu osseux estl’ostéonectine.

On trouve également de l’ostéopontine (cylaoprotéine), dont on pense qu’elle permet

l’adhésion des osétoblastes sur les travées osseuses.

On trouve de la fibronectine, de la thrombospondine, des protéoglycannes, de l’héparanesulfate, de la décorine, des glycosaminoglycannes.

En tout on dénombre plus de 200 protéines différentes !

L’hydroxyapatite constitue cette minéralisation. Le squelette constitue la réserve de calcium del’organisme, ce calcium est rapidement mobilisable grâce aux ostéoclastes et à leur activationpar notamment la parathormone. Le métabolisme du calcium prime sur l’os, donc si non abesoin de Ca on détruit l’os. 

99% Ca88% P50% Mg

La phase minérale est constituée de cristaux de calcium Ca10(PO4)6(OH)2 . Ces cristaux ontune taille de 500 A soit 50 nm en forme d’aiguilles, ils confèrent à l’os sa solidité. 

IV/ La vascularisation

Tous les os sont vascularisés par au moins une artère nourricière.

 Au niveau de la diaphyse des os long elle traverse l’os grâce au trou nourricier puis se ramifieensuite.

V/ Le périoste

C’est un TC qui entoure l’os périoster , il est constituer de plusieurs couches :-  Couche externe (ou tendiniforme) fibreuse très nombreuses fibres de collagène 

orientées des façons parallèle à l’os, un peu de fibre élastiques et une abondantevascularisation 

-  Couche moyenne fibroélastique correspond à la couche interne chez l’adulte -  Couche interne surtout pour les os en croissances pas chez adulte), permet la

croissance des os en épaisseur elle arrime le périoste sur l’os périoster  

Le périoste possède une riche innervation sensitive, qui est à l’origine des douleursressenties lors de fractures osseuses.

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L’endoste, quant à lui, est un tissu conjonctif relativement densifié : - borde la cavité médullaire des os longs- moins structuré que le périoste- pouvoir ostéogène à l’origine du système foetal interne et des lamelles circulaires internes

VI/ L’ossification 

Cette ossification va intéresser la formation des pièces osseuses au cours des processusembryologiques. Ces pièces osseuses se forment de deux façons, soit à partir d’un modèle

cartilagineux soit à partir de tissus conjonctifs. Le tissu conjonctif est également à l’origine

du périoste.Ce processus est à l’origine de l’élaboration d’un tissu osseux primaire : ossification primaire.Celle-ci se distingue de l’ossification secondaire qui s’élabore à partir d’un tissu osseux

préexistant. Le processus d’ossification survenant au cours des processus de remodelage estqualifié par certains auteurs d’ossification tertiaire.

A/ Ossification des os long endo-chondrale

Elle se fait à partir d’ébauches des membres, qui apparaissent dès la 4ème à 5 ème semaine de

développement .Dans l’axe mésenchymateux apparaissent des densifications axiales qui forment desmodèles cartilagineux hyalin des différentes pièces osseuses que l’on va trouver dans le

squelette. Ces différentes pièces cartilagineuses sont entourées de périchondre et nepossèdent pas de vascularisation, elles possèdent dans un premier temps une croissanceharmonieuse suivant le développement général. Cette croissance se fait par croissanceinterstitielle et par apposition.

Vers la 12 ème semaine, on assiste à une ossification de la diaphyse : ossification primaire du modèle cartilagineux.

 Il y a d’abord une pré-ossification :

- Formation de la cavité médullaire primitive. Des éléments nutritifs atteignent lescellules cartilagineuses par imbibition. A un moment donné, un bourgeon conjonctivo-vasculaire va pénétrer  à partir du périchondre à l’intérieur du modèle cartilagineux. Cecientraîne un certain nombre de modifications du tissu cartilagineux, qui n’est pasvascularisé normalement. Certains éléments du cartilage, en contact avec la

vascularisation, s’hypertrophient et élaborent des phosphatases à l’origine d’unecalcification de la substance fondamentale cartilagineuse. Cette calcificationempêche les substances de circuler. Les chondrocytes ne reçoivent plus de nutriments :elles meurent, laissant des cavités vides. Les éléments conjonctivo-vasculaires fonteffondrer les cloisons les séparant de ces cavités vides : cavité médullaire primitive.

-  Formation du centre d’ossification. Les cellules conjonctives autour des élémentsvasculaires se transforment en ostéoblastes, lesquels déposent du tissu osseux sur lestravées cartilagineuses restantes. Certains ostéoblastes se retrouvent prisonniers etconstituent des ostéocytes. Très rapidement, des ostéoclastes interviennent pour 

détruire cette région. La cavité médullaire ainsi constituée s’agrandit et est occupée par le tissu conjonctivo-vasculaire. On a donc une cavité médullaire polycyclique.

- A peu près dans le même temps, le périchondre se transforme en périoste et forme unmanchon d’os périostique autour de la diaphyse.

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Ossification endo-chondrale

La cavité médullaire prend progressivement la forme d’un cylindre avec à ses deux extrémitésle cartilage, avec des régions de jonction diaphyse-épiphyse où les chondrocytes du fait del’afflux nutritif vont se multiplier pour progressivement former des groupes isogéniques

axiaux. Ces groupes sont à l’origine du cartilage sérié.

Cette formation allonge le cartilage, puis en s’approchant progressivement de la zone riche ennutriments on a à nouveau une hypertrophie (taille multipliée par 5 à 10 ) produisent ducollagène de type 5’ et de la phosphatase alcaline, laquelle est libérée, provoquant un dépôt

progressif de calcium dans ces régions. Ces chondrocytes meurent et laissent desempilements de cavités vides. Il y a lors chondrolyse de la substance cartilagineuse calcifiée :il y a pénétration des bourgeons conjonctivo-vasculaires.

Certains éléments fibroblastiques se transforment en ostéocytes et élaborent du tissu osseux

minéralisé sur ces travées. Les vaisseaux forment une sorte de ligne : ligne d’érosion du

cartilage.

Ce processus agrandit progressivement la cavité médullaire. Ce processus d’ossification duretoute la vie intra-utérine et continue durant les vingt premières années de la vie dans lamétaphyse. La persistance de ce cartilage de conjugaison permet la croissance de l’os en

longueur.

Le périoste appose progressivement tout autour de la diaphyse de nouvelles lamellesosseuses, ce qui permet la croissance en épaisseur de l’os long.

Ossification secondaire

Cette ossification intéresse essentiellement l’os périostique qui va être remanié (mise en placedes canaux de Havers). La corticale diaphysaire est remaniée en permanence, et les systèmesde Havers apparaissent grâce à l’activité des ostéoclastes. Avec les remaniements, ladeuxième génération de canaux de Havers détruit les anciens. On a donc des systèmesintermédiaires correspondant aux anciens systèmes de Havers.Ce processus s’échelonne durant toute la vie.

Le système mis en place comprend sept couches :

- cartilage hyalin sans organisation particulière

- cartilage sérié : groupes isogéniques axiaux - cartilage hypertrophié - cartilage hypertrophié et calcifié -  ligne d’érosion 

-  zone d’élaboration du tissu osseux- zone de destruction du tissu osseux (agrandissement de la cavité médullaire)

 Au fur et à mesure que l’os grandit, le périoste suit la même progression. C’est à partir de ce

périoste que se constitue la corticale de la diaphyse, dont 4% est remanié chaque année.

Progressivement, la cavité médullaire suit la croissance, elle adapte sa taille à celle de ladiaphyse. Les premiers ostéons apparaissent durant la vie intra-utérine.

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Les épiphyses vont également être ossifiées dans un second temps selon un principe similaire.La première ossification correspond à la pénétration du bourgeon conjonctivo-vasculaire.Le centre d’ossification ne va pas former de cavité médullaire.

On assiste à une ossification endo-chondrale, qui se met en place progressivement, avecune disposition radiaire de ces différents éléments de cartilage :

-

On a en périphérie du cartilage hyalin classique - Puis ces cellules se disposent de façon sériée - Puis elles s’hypertrophient - Elles expriment la phosphatase alcaline qui calcifie la matrice- On a une mort des cellules- Un effondrement progressif des zones entre ces cellules- Et une ossification sur des travées directrices.

On a donc élaboration du tissu osseux primaire, puis une destruction à partir des élémentsvasculaires : élaboration d’un os haversien aréolaire.

Même après la naissance, on a une persistance du cartilage de croissance qui permet lacroissance (Pas possible ^^). Il a une épaisseur de 1 à 2 mm.

Les zones d’articulation, à l’interface entre deux os, se différencient également. A la 6-8 ème 

semaine, des cavités apparaissent dans le tissu mésoblastique, qui se réunissent pour former une cavité articulaire. Autour le mésenchyme se différencie pour former les ligaments, lacapsule, etc.

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B/ ossification des os plats membraneuse

Ceci se met en place à partir d’un tissu conjonctif richement vascularisé.

Les cellules mésoblastiques se transforment en ostéoblastes, qui élaborent une substance pré-osseuse minéralisée assez rapidement (elle est dite calcafine, c’est-à-dire qu’elle a une

grande affinité pour le calcium).Un certain nombre de cellules présentent dans ce tissu conjonctif vont être progressivemententourées par cette substance pour donner des ostéocytes.

Cela est à l’origine d’un os réticulaire primaire, qui va être remplacé par un remaniement

rapide par un os lamellaire aréolaire.

C’est donc un os spongieux constitué de lamelles pouvant être anastomosées. Entre ceslamelles persistent des vaisseaux sanguins et des cellules conjonctives.

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L’ossification des os court est endochondral, mais 1 seul cartilage de conjugaison du

coté proximal !

VII/ Histo-physiologie

A/ Le remodelage osseux

Par définition, que ce soit dans l’os compact ou trabéculaire, le tissu osseux est en constantrenouvellement. C’est ce renouvellement qu’on appelle remodelage osseux. L’observation du

tissu osseux amène à la conception d’une unité fonctionnelle de remodelage.

Cette unité est formée de deux équipes de cellules comprenant un sous-groupeostéoblastique et un sous-groupe ostéoclastique dont les activités métaboliques sontétroitement couplées dans l’espace et dans le temps. 

Le résultat du travail d’une unité fonctionnelle (résorption puis formation) est une unité

structurale appelée ostéon. L’ostéon a l’aspect d’un croissant dans l’os trabéculaire, et unaspect cylindrique dans l’os compact. Ces unités sont bien visualisées en MO polarisée.

La durée d’un cycle de remodelage est d’environ 4 mois chez l’adulte. La phase de formationest plus longue que celle de résorption. Les unités de remodelage ne sont pas synchrones, cequi permet d’adapter la quantité d’os et son architecture en fonction de plusieurs facteurs,

d’origine systémique, par intervention de la parathormone, de la vitamine D, de facteurs locaux.L’os est ainsi formé de millions d’unités de remodelage.

Lorsque la calcémie est trop forte, il y a production de calcitonine par la thyroïde, ce qui activela production osseuse par les ostéoblastes.Lorsque la calcémie est faible, il y a production de parathormone par la parathyroïde, ce quiactive la destruction osseuse par les ostéoclastes.

Tout au long d’une année, ce processus intéresse 25% du tissu osseux spongieux et 4% dutissu compact. Le tissu spongieux est beaucoup plus remanié que le compact.

1ère phase : activation

Se fait le long de la surface osseuse d’une travée, recouverte au départ de cellules bordantes.Cette phase faut intervenir les cellules ostéoclastiques. Un certain nombre de facteurs

ostéorésorbants interviennent durant cette phase : PTH (parathormone), vitamine D3 et lesprostaglandines E2. Il y a une action sur les cellules bordantes qui se rétractent de façon àlaisser accessible une zone pour la résorption.

Des précurseurs ostéoclastiques arrivent (monocytes sanguins, famille des macrophages), sedifférencient en pré-ostéoclastes puis en ostéoclastes, sous la dépendance de l’ODF (osteoblast differenciating factor), de l’OPG (osteoprotégérine) et de RANK.

L’ODF est un récepteur membranaire des ostéoblastes. Ces cellules sont donc déjàindispensables à l’initiation du remodelage. L’OPG produit par les ostéoblastes peut se lier àl’ODF, ce qui inhibe certains processus de différenciation, ou sur RANK sur la membrane despré-ostéoclastes, ce qui active leur différenciation.

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Expériences chez la souris : on peut inhiber les gènes OPG, cette invalidation provoque unehyperostéoclastose qui joue sur la masse osseuse.

2ème phase : résorption

Les ostéoclastes sont libérés au niveau d’une travée osseuse, ils se fixent sur la matrice. Ilsdissolvent par acidification la composante minérale de la matrice osseuse dans un premier 

temps. Dans un deuxième temps, on a dégradation de la matrice organique sous l’action desenzymes lysosomiales. Il se crée donc une chambre de résorption.

En dégradant la substance minérale osseuse, il y a libération de facteurs de croissance quiagissent en diffusant sur la lignée ostéoblastique.

3ème phase : inversion

Les ostéoclastes meurent par apoptose.

4ème étape : formation du tissu osseux

Cette étape est due à une production de matrice extra-cellulaire par les ostéoblastes, enélaborant d’abord le tissu ostéoïde, puis avec l’influence des oestrogènes, des androgènes, dela vitamine D et des facteurs de croissance fibroblastiques (FGF, IGF, TGF, BMP), formation detissu osseux. Grâce à la phosphatase alcaline, on a une minéralisation au niveau de cettesubstance osseuse.

Ce remodelage se fait de façon parallèle à l’homéostasie phosphocalcique. La calcémie,

intervenant dans la quatrième étape de fixation du calcium, est comprise entre 9 et 11 mg pour 100 mL de sang . Elle est liée à l’action de différentes substances. Le calcium est apporté enpartie par l’os résorbé, mais aussi par l’alimentation, sous l’intervention de la vitamine D quipermet l’absorption de calcium et de phosphore qui passent dans le sang.

La parathormone est hyper-calcémiante : elle stimule la résorption du tissu osseux, diminueles phénomènes d’élimination du calcium dans les urines et augmente l’absorption du calciumdans le tube digestif.

La calcitonine bloque la résorption et augmente la calciurie : action hypo-calcémiante. Elle a

tendance à fixer le calcium au niveau des os.

Tous ces systèmes permettant une stabilisation du taux de calcium dans le sang, amènent àévoquer la notion de capital osseux.

B/ Le capital osseux

Cela représente toute la masse osseuse constituant le squelette. Ce capital augmente progressivement (prédominance de la formation) jusqu’à une vingtaine d’années, puis il y a une

stabilisation (équilibre entre résorption et formation) pendant quelques années, et enfin unediminution lente (prédominance de la résorption) avec l’âge.

Cette diminution est encore plus importante chez les femmes à partir de la ménopause. Celafait augmenter le risque des fractures.Ce capital évolue donc dans le temps.

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C/ Le remaniement des fractures

L’os est capable de réparer ses fractures. Une fracture est une destruction tissulaire localisée,avec rupture de la vascularisation. Dans la région fracturée, on a une hémorragie. Cettehémorragie attire des macrophages, des polynucléaires qui vont avoir pour but l’élimination des

déchets accumulés dans cette région. Ils apportent d’autres cellules, qui après le nettoyage

produisent un tissu conjonctif vascularisé. Dans un second temps, ce tissu perd savascularisation et se transforme en tissu cartilagineux : cal du foyer de fracture.

Les cellules du périoste et de l’endoste remanient ce cartilage, puis les ostéoclastes et lesostéoblastes restituent progressivement la forme originelle de l’os. Ce processus prend un

certain temps : de 6 à 12 semaines, en fonction du type d’os. 

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