JEU & RESILIENCE DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER · De plus il semble primordial de redonner aux...

Tous les jeux, tous les jours, pour les tous les joueurs

Ludopole

association loi 1901

112, cours Charlemagne 69002 LYON

tél. 04 26 78 23 90

www.ludopole.com

www.ludopole.com

[email protected]

JEU & RESILIENCE DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER

Le jeu comme approche thérapeutique non médicamenteuse

http://www.ludopole.com/

Tous les jeux, tous les jours, pour tous les joueurs

Ludopole

Association loi 1901 112, cours Charlemagne

69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

SOMMAIRE

1. Présentation du Ludopole

2. Présentation de la recherche action - A l’origine de la recherche : FM2J

- Les acteurs actuels de la recherche

- Jeu et malades Alzheimer

- Problématique

- Objectifs

3. Actions du cadre ludique - Action du cadre ludique sur l’anxiété et les troubles du comportement des malades

- Action du cadre ludique sur la stimulation cognitive des malades

- Action du cadre ludique sur le moral des malades

- Action du cadre ludique sur les professionnels de l’établissement et les aidants familiaux

4. Mise en œuvre de la recherche - Méthodologie

- Calendrier

- Budget

- Contact


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

PRESENTATION DU LUDOPOLE

En avril 2012, le LUDOPOLE a ouvert au sein du Pôle de loisirs et de commerces de Lyon Confluence, un

espace unique de 1800 m² dédié au jeu.

Le LUDOPOLE regroupe des acteurs complémentaires œuvrant pour la reconnaissance du jeu comme

pratique éducative, culturelle et sociale. Les synergies entre ces acteurs permettent la naissance d’idées

nouvelles dans le domaine du jeu et du jouet.

Quai des Ludes : 600 m2 d’espaces de jeu

Un bar à jeux

Une boutique spécialisée Jeux de Société

Une boutique spécialisée Jouets

Un service de conception d’espaces ludiques

Le centre de recherche et de formation aux Métiers du Jeu et du Jouet

Le LUDOPOLE ouvre également ses portes à des acteurs extérieurs dont la SCIC Ludomonde à Paris

partageant notre idée du jeu.


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

PRESENTATION DU LUDOPOLE

Fort de ce regroupement d’acteurs spécialistes du jeu, le LUDOPOLE accueille tous les jours des publics

nombreux et variés :

- Des familles,

- Des adultes, joueurs confirmés et néophytes, des personnes âgées

- Des professionnels de l’enfance, de l’éducation, de l’animation, de la gérontologie

- Des professionnels du jeu et du jouet.

Trois acteurs du Ludopole sont un atout pour la mise en œuvre et la réalisation de cette recherche.

Le centre de recherche et de formation FM2J propose des stages thématiques et des conférences sur

Jeu et Alzheimer, jeu et personnes âgées. En 2010, ils ont mené une première recherche action sur

l’expérimentation du cadre ludique en Cantou. Les activités de recherche de FM2J conduisent à la

publication de nombreux articles et ouvrages.

Quai des Ludes, outre son expertise dans le jeu depuis 40 ans, intervient dans les maisons de retraites et

ehpad de la Ville de Lyon depuis 2009.

Ludesign, est une société spécialisée dans le référencement et l’achat d’objets ludiques au niveau

internationnal. Son expertise permet de sélectionner des objets innovants et adaptés au public.


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

PRESENTATION DE LA RECHERCHE ACTION

A l’origine de la recherche : FM2J

Expert dans le domaine du jeu depuis plus de 20 ans, le Centre de Formation aux Métiers du Jeu et du

Jouet est nationalement reconnu comme le spécialiste des conditions du « bien jouer ». FM2J développe

une réflexion basée sur le concept de cadre ludique. Son projet se décline en trois axes :

- Valoriser la place du jeu dans le développement de la personne

- Consolider les savoir-faire professionnels

- Participer à l’évolution des métiers concernés par le jeu

FM2J se préoccupe de la question du jeu en Gérontologie depuis 2006.

Son expertise émane des actions de terrain menées conjointement avec Quai des Ludes auprès des

personnes âgées.

En 2010, une expérimentation de terrain accompagnée de réflexions avec psychologues et médecins

ont permis de modéliser les spécificités du cadre ludique dans la maladie d’Alzheimer, des formations

aujourd’hui enseignées dans plusieurs villes de France.

En 2012, deux publications d’articles témoignent de cette expertise : « Jeu et personnes âgées,

précautions pour organiser une séance de jeu » (Doc animation en gérontologie, n°34, 2012) et « rôle et

place du jeu dans la maladie d’Alzheimer » (Doc Alzheimer n°6, 2012). (Cf annexes)

Désormais, FM2J souhaite poursuivre cette question dans un cadre scientifique en s’interrogeant sur le

lien entre le jeu et la résilience : utilisation du jeu comme une approche thérapeutique non

médicamenteuse de la maladie d’Alzheimer.


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90


Acteurs pédagogiques

Directeur de la recherche : FM2J – Centre national de Formation aux Métiers du Jeu et du Jouet représenté

par son directeur Cédric Gueyraud.

[email protected]

Porteur de la recherche : LUDOPOLE - Centre Européen du Jeu et du Jouet représenté par sa directrice

Sophie Jacob

[email protected]

Expérimentateur de la recherche à Lyon : QUAI DES LUDES - Ludothèque représentée par sa directrice

Cécile Davoust

[email protected]

Expérimentateur de la recherche à Paris : LUDOMONDE – représenté par son directeur Stéphane CLOUX

[email protected]

Référencement des jeux : Ludesign, représentée par sa gérante Valérie Boutier,

[email protected]

Sélection de jeux adaptés : Laurence Delaye, formatrice FM2J et ludothécaire Quai des Ludes

[email protected]

Fournisseur de jeux : THERALOISIRS, représenté par son directeur Jean-François Valançot

[email protected]

Référent médical : Professeur Pierre Krolak-Salmon, Hospices civils de lyon, Université claude bernard lyon 1,

centre des neurosciences de Lyon – Inserm U1048, centre de mémoire de ressource et de recherche de

Lyon, centre de recherche clinique « vieillissement – cerveau – fragilité »

[email protected]

Référent psychologue : Marie Anaut, professeur Université lyon 2 et spécialiste de la résilience

[email protected]

mailto:[email protected]









Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90


Jeu et malades Alzheimer

L’offre d’activités à destination de malades aux MMS<15 et aux troubles du comportement importants

est faible.

L’utilisation du jeu en gérontologie, de part les différents niveaux de compétences des objets ludiques

existants, pourrait se présenter comme une activité adaptée. Néanmoins, le jeu ne va pas de soi et il est

souvent difficile de le faire exister en tant qu’activité autotélique.

Ces difficultés sont en parties liées à 4 facteurs relatifs à l’institution, aux personnes âgées, au personnel

et à la culture du jeu. Le cadre ludique présente une méthode susceptible de dépasser les différentes

difficultés rencontrées sur le terrain, il se compose de 3 paramètres : le choix des supports de jeu,

l’aménagement de l’espace et le rôle et la place des professionnels.

Le choix des supports de jeux : les jeux de société peuvent mettre en difficulté les patients car ils font

appel à des opérations concrètes et formelles qu’ils ne maîtrisent plus : nous proposerons d’autres types

de jeux : exercices, symboliques, assemblages.

L’aménagement de l’espace : il sera adapté pour offrir un espace d’autonomie et de liberté aux

résidents dans un aménagement garant de 2 sécurités : physique et affective, il proposera une variété

de supports ludiques accessibles aux patients.

La place du professionnel : il est le garant du bon déroulement de la séance. Il sera disponible pour

pouvoir ajuster les conditions de jeu aux besoins et compétences des joueurs. Ses qualités d’observateur

dicteront ses interventions et le réajustement du cadre dans lequel évolueront les patients.

Le cadre ludique permet l’organisation d’une séance de jeu libre, de jeu plaisir. C’est paradoxalement

dépourvu de tout objectif thérapeutique ou rééducatif que la situation de jeu aura le plus d’effet sur

l’épanouissement personnel du sujet en offrant un champ de possibles que le malade découvrira en

fonction de ses besoins du moment : il jouera pour conserver ses habitudes, ses compétences, ses gestes

anciens ; il jouera pour recueillir des preuves, celles qui se font de plus en plus rares ; il jouera pour

préserver le lien social ou pour libérer ses tensions, se divertir, se délasser… il jouera ou ne jouera pas pour

une motivation intrinsèque que nous ne connaissons pas et que nous ne pouvons pas imposer au départ.

Le cadre ludique

favorise la sécurité

l’autonomie et la liberté

du patient, il est

composé d’un choix

d’objets adapté aux

compétences et

besoins des malades et

d’un aidant disponible

et empathique.


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90


Problématique

Si le jeu est un support utilisé par tout homme de manière universelle, dès son plus jeune âge, c’est qu’il

est une réponse aux besoins de l’individu. Entre autre, l’extériorisation des pulsions, pensées, et

sentiments qui lui permette d’assimiler et de gérer ses préoccupations internes ; ceci nous conduit à

penser qu’une des vertus du jeu se situe du côté thérapeutique : « Il ne faut jamais oublier que le jeu est

une thérapie en soi » Winnicott

De plus il semble primordial de redonner aux patients atteints de la maladie d’Alzheimer le droit de jouer

pour éprouver ce plaisir de l’instant présent et des effets qui en résultent comme en témoigne R.

Roussillon : « C’est quand le jeu disparaît que la pathologie se renforce et s’installe dans des pathologies

de répétions ». A y regarder de plus près, le plaisir du jeu se trouve à la frontière de 2 états : l’ennui et

l’anxiété, état dominant de certains malades. Nous pensons alors que les vertus du jeu libre, dans sa

capacité de permettre à l’individu un changement d’état peuvent être pensées dans une approche

thérapeutique. Dans ce paradigme, nous souhaitons nous poser la question suivante :

En quoi une séance de jeu libre peut-elle être considérée comme une approche thérapeutique non

médicamenteuse dans la pathologie Alzheimer ?

Notre hypothèse se centrera sur le fait que le cadre ludique est un processus résilient ayant un impact

thérapeutique. Définit par Boris Cyrulink comme « la capacité à réussir à vivre et à se développer

positivement de manière socialement acceptable en dépit d’un stress ou d’une adversité qui comporte

normalement le risque grave d’une issue négative », la résilience supposée être favorisée dans le cadre

ludique pourrait permettre aux patients Alzheimer de maintenir un équilibre psychique et de jouer

favorablement sur les troubles du comportement.

Cette recherche nous permettra-elle de modéliser nos réflexions et d’ouvrir vers de nouvelles

orientations dans un espace plus large que l’espace de jeu (au niveau de l’institution ou comme outil

psychothérapeutique pour le psychologue)

« Il ne faut jamais

oublier que le jeu est

une thérapie en soi »

Winnicott


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90


Objectifs

- Démontrer qu’une séance de jeu libre menée selon les modalités du cadre ludique et en y

incluant des spécificités directement issues de la recherche scientifique récente peut-être

considérée comme une approche thérapeutique non-médicamentaseuse dans la pathologie

Alzheimer avec comme hypothèse principale le lien entre Jeu et résilience dans la maladie.

- Modéliser les résultats dans une approche pragmatique au service des professionnels de la

gérontologie (édition d’un ouvrage, journée de restitution de l’action, actions de formation des

professionnels)

Pour aller plus loin…

- Ouvrir cette recherche en démontrant que le cadre ludique sous couvert de spécificités

particulières pourrait être pensé comme un outil thérapeutique pour le psychologue en charge

de patient Alzheimer avec comme hypothèse principale que le jeu offre un espace de

symbolisation aux effets cathartiques pour le patient.

- Ouvrir cette recherche sur un espace de questionnement de l’environnement général du malade

en démontrant que l’espace crée dans le cadre ludique pourrait être modélisé dans un

environnement plus large (hors jeu) et rendre l’ensemble de l’environnement résilient avec

comme hypothèse principale que le jeu témoigne d’une transposition réel/fictif à double sens.

Des objectifs

adaptés aux

MMS<15 et aux

patients atteints de

troubles du

comportement


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

ACTIONS DU CADRE LUDIQUE

Actions du cadre ludique sur l’anxiété et les troubles du comportement

des malades

- Un jeu trop difficile (jeux de société) provoque de l’anxiété car il renvoie au patient ses difficultés

(à respecter les règles, organiser sa pensée…) . Un jeu trop facile risque de provoquer l’ennui ou la

sensation d’infantilisation. Expert dans le domaine du jeu, nous choisissons le support ludique

adapté au niveau de compétences et besoins du patient, permettant à la personne d’être

complètement captivée par l’instant présent. (Expérience optimale, Mihaly Mihalyi)

- Le cadre ludique et les jeux proposés offrent un espace de liberté aux patients. Cet espace est

source de création (notamment à travers les jeux symboliques ou d’assemblage). « Le jeu est

l’enfance de l’art » disait Freud. Cette ouverture créative qu’offre le jeu permet un effet

cathartique soulageant l’anxiété du patient. Le cadre ludique offre des supports adaptés pour

extérioriser l’angoisse des résidents.

- Dans le choix des jeux nous diminuons le niveau de compétences jusqu’à pouvoir obtenir

l’autonomie du résident face à l’objet ludique. L’autonomie permet au patient d’être en accord

entre ses compétences et la difficulté de la tâche. Cette sensation de maîtrise du support ludique

permet également de réduire l’anxiété et renforce l’estime de soi.

- Le cadre ludique se présente comme un espace de liberté offrant un champ de possibles au

résident qui n’est jamais contraint, ni obligé. Le fait de penser l’ensemble de l’environnement en

corrélation avec les besoins et les compétences des résidents permet de créer un espace

sécurisant favorable à la diminution de l’anxiété.


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90


Actions du cadre ludique sur la stimulation cognitive des malades

Chaque objet ludique présente un niveau de compétence propre à une stimulation cognitive.

Quatre types de jeu seront systématiquement proposés faisant appel à l’exercice de

compétences variées :

Les jeux de règles : (jeux qui comportent un ensemble de conventions et d’obligations supposant

l’adhésion des joueurs. Il s’agit souvent de jeux collectifs.)

Exemples de compétences associées : raisonnement concret ou formel, concentration, anticipation,

élaboration de stratégie, identification d’un problème, sériation, capacité à attendre son tour,

collaboration, motricité fine et globale, représentation spatiale, attention visuelle, réflexion numérique,

dénombrement, gestion de force, discrimination, rapidité, expression…

Les jeux symboliques : Objets ludiques qui permettent au joueur de reproduire ou d’inventer des

actions, des situations, des événements, des scènes selon son imagination et en s’inspirant de la

connaissance et de la compréhension de la réalité.

Exemples de compétences associées : attribution et expression d’émotions, communication émotionnelle,

représentation, décentration…

Les jeux d’assemblage et de construction : Eléments de jeu que l’on réunit en vue de réaliser un

nouvel ensemble.

Exemples de compétences associées : entretien de la motricité fine, gestion des gestes dans un espace

réduit, enrichissement des perceptions sensorielles, discrimination visuelle, concentration….

Les jeux d’exercice : Objets utilisés dans des activités sensorielles et motrices pour le plaisir d’obtenir

des effets ou des résultats immédiats.

Exemples de compétences associées : Manipulation, répétions, causalité, agilité….


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90


Actions du cadre ludique sur le moral des malades

- Le cadre ludique répond aux conditions de mise en œuvre du jeu libre. Le jeu libre se définit

comme le jeu plaisir, dans sa gratuité où le professionnel est dans une absence de résultats. Il offre

un espace sécurisé, de liberté et d’autonomie propre à l’épanouissement et au plaisir du joueur

et autorise le lâcher prise.

- Les objets ludiques renforcent l’estime de soi dans la mesure où il suscite une rétroaction immédiate.

Si les supports ludiques sont bien choisis, ce que le jeu renverra aux patients sera positif.

- Le jeu invite à la relation et à l’échange en se posant comme tiers. Il facilite la rencontre du patient

avec son environnement : la famille, les professionnels, les autres résidents.


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

ACTION DU CADRE LUDIQUE

Action du cadre ludique sur les professionnels de l’établissement

- Pour les animateurs professionnels, cette recherche action prend la forme d’une « form’action »,

se former par l’action, permettant une évolution de compétences et entrainant une dynamique

et une nouvelle motivation au quotidien des animateurs.

- La participation à une recherche action renforcera la reconnaissance du statut d’animateur en

gérontologie et de l’institution s’inscrivant dans un projet original et novateur.

- Le cadre ludique permet un compromis entre une action thérapeutique et une action de loisirs

permettant à l’animateur de trouver un espace commun avec l’équipe soignante sans perdre de

vue ses objectifs d’animateur

- Le cadre ludique permet aux professionnels de mieux gérer les troubles du comportement des

malades, leur anxiété, leur moral et leur stimulation cognitive en offrant une ressource

supplémentaire.

- Le cadre ludique propose de rentrer en communication et en empathie avec le malade d’une

façon originale et adaptée


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

MISE EN OEUVRE DE LA RECHERCHE

Méthodologie

La phase pré test réalisée dans 2 EHPAD lyonnais (2012) et les rencontres avec les docteurs Krolak-Salmon et

Bertin françois Hugault nous ont conduit à préciser les modalités (provisoires) du dispositif expérimental :

- Formation des animateurs d’EHPAD au cadre ludique (3 jours)

- Réajustement et analyse des pratiques professionnelles des animateurs (0,5 jour par quinzaine durant le

temps de l’expérimentation)

- 1 séance de jeu de 45 min / semaine (animateur + aide soignant volontaire) avec une mise à disposition

de 10 jeux adaptés aux compétences et besoins des patients

- 1ere séance réalisée avec l’aide d’un ludothécaire

- Mise à disposition de 5 jeux dans l’environnement institutionnel (pour les temps hors séance de jeu

formelle)

- Mise à disposition d’un psychologue extérieur pour la passation de tests d’évaluation de la recherche

Population et échantillon

- Les séances de jeu seront proposées à 9 résidents sur 2 mois

- Le groupe constitué sera identique à chaque séance

- Le groupe sera hétérogène dans les résultats aux tests suivants : MMS et NPI es

- Reste à définir le nombre de patients nécessaire pour un résultat de recherche significatif

Evaluation

- Grille de Cohen Mansfield sur chaque séance

- NPI es à T0, T+1 mois, T+2mois

- Grille d’observation à chaque séance


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

MISE EN ŒUVRE DE LA RECHERCHE

Calendrier

- Février à Avril 2013

Ancrage théorique

Validation du cadre

Recherche de financement

Recherche de structures

participantes

- Mai à Juillet 2013

Application du dispositif

expérimental

- Août à Novembre 2013

Analyse des données

Discussion des résultats

Mise en scène de la recherche

(travaux d’éditions et de

publications)

- Décembre 2013 à Janvier 2014

Restitution publique


Ludopole


69002 LYON tél. 04 26 78 23 90

POUR TOUS RENSEIGNEMENTS

Contacter

Cédric GUEYRAUD

Directeur de recherche

04 72 41 82 19

[email protected]

-

JEU & RESILIENCE DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER · De plus il semble primordial de redonner aux...

Documents

Transcript of JEU & RESILIENCE DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER · De plus il semble primordial de redonner aux...