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La maladie dAlzheimer et autres

dmences La Runion

Septembre 2016

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Tableau de bord

Tableau de Bord Maladie dAlzheimer et autres dmences La Runion Septembre 2016 2

Tableau de Bord Maladie dAlzheimer et autres dmences La Runion Septembre 2016 3

Sommaire

Prsentation du tableau de bord ................................................................................................................................... 4

Contexte national [4-15] ................................................................................................................................................. 5

1. Prvention ................................................................................................................................................................ 7

1.1 Donnes de contexte (dmographie et dpendance) ............................................................................................ 7

1.2 Connaissances et reprsentations ......................................................................................................................... 9

1.3 Facteurs de risques .............................................................................................................................................. 11

1.4 Politiques publiques et stratgie de prvention .................................................................................................... 16

1.5 Diagnostic ............................................................................................................................................................. 21

2. Etat de sant ........................................................................................................................................................... 24

2.1 Estimation du nombre de malades porteurs de dmences .................................................................................. 24

2.2 Estimation du nombre de malades bnficiant dune prise en charge sanitaire .................................................. 25

2.3 Affection de longue dure ..................................................................................................................................... 26

2.4 Traitements ........................................................................................................................................................... 28

2.5 Hospitalisations ..................................................................................................................................................... 30

2.6 Mortalit ................................................................................................................................................................ 31

2.7 Les patients jeunes ............................................................................................................................................... 33

3. Prise en charge ...................................................................................................................................................... 34

3.1 Les professionnels de sant libraux ................................................................................................................... 34

3.2 Prise en charge domicile.................................................................................................................................... 35

3.3 Prise en charge hors domicile............................................................................................................................... 39

Annexes ......................................................................................................................................................................... 44

Rpertoire des sigles .................................................................................................................................................... 47

Dfinitions ...................................................................................................................................................................... 49

Bibliographie ................................................................................................................................................................. 51

Chiffres cls et principaux constats ........................................................................................................................... 53

Tableau de Bord Maladie dAlzheimer et autres dmences La Runion Septembre 2016 4

Prsentation du tableau de bord

Contexte

La connaissance de ltat de sant de la population est une ncessit dans llaboration dune politique de sant

comme dans son valuation. A ce titre, lobservation en reprsente aujourdhui une dimension essentielle.

Dans le cadre de la convention entre lARS OI et lORS OI concernant sa mission dobservation, lORS a t sollicit

pour actualiser les donnes du tableau de bord sur la maladie dAlzheimer et autres dmences La Runion en 2016.

La premire dition du tableau de bord date de 2008 [1]. Le tableau de bord a t actualis en 2014 et 2015 [2-3].

Objectif

Lobjectif principal de ce tableau de bord est de mettre disposition les donnes disponibles sur la maladie

dAlzheimer et autres dmences La Runion, une priode donne. La maladie dAlzheimer et autres

dmences seront galement nommes par la suite par le terme Maladie dAlzheimer et maladies

apparentes (MAMA).

Les objectifs spcifiques de ce travail sont de :

- rassembler et de prsenter de manire synthtique des chiffres rcents, de nature et dorigine diverses

(mortalit, morbidit, offre de soins, ) sur les dmences La Runion ;

- suivre les volutions de ces pathologies La Runion ;

- faire apparatre les particularits rgionales.

Lobjectif final est de mettre en place des indicateurs de suivi afin de guider les actions de prvention.

Mthodologie

Ce travail, vise descriptive, repose sur la collecte, la synthse des donnes existantes et la mise jour

dindicateurs les plus rcents sur les dmences, dclins autour des thmatiques suivantes : facteurs de risques,

politiques publiques, diagnostic, prvalence, incidence, morbidit, mortalit, offre de soins et prise en charge.

Les axes et indicateurs retenus ont t discuts et valids par les membres du comit de pilotage constitu pour ce

travail, runissant des experts de diffrents secteurs ou disciplines (institutionnels, griatres, neurologues,

associatifs, ) en 2014.

Les sources de donnes et les dfinitions sont prsentes en fin de document.

Tableau de Bord Maladie dAlzheimer et autres dmences La Runion Septembre 2016 5

Contexte national [4-15]

Dfinition

Dcouverte en 1906 par Alos Alzheimer, un mdecin

psychiatre allemand, la maladie d'Alzheimer est une

dmence neurodgnrative qui rsulte de

l'installation progressive, et l'heure actuelle

irrversible, de lsions au niveau du systme nerveux

central. Ces lsions envahissent progressivement les

diffrentes zones du cortex crbral et affectent le

fonctionnement intellectuel et comportemental dun

individu. Elles sont longtemps silencieuses et

entranent des manifestations visibles au fur et

mesure quelles touchent des zones importantes pour

le fonctionnement crbral.

La maladie dAlzheimer se caractrise ainsi par un

dbut insidieux et une volution progressive. Lordre

dinstallation et lintensit des diffrents troubles

cognitifs chez les personnes atteintes de la maladie

dAlzheimer sont variables. Les symptmes de cette

maladie sont multiples et volutifs : troubles de la

mmoire (amnsie), perturbation du langage, des

mouvements (apraxie), de la personnalit et du

comportement (agressivit, anxit, changements

dhumeur rapides), troubles du comportement,

troubles de la reconnaissance (agnosie),

Avec le temps, la vie quotidienne est compromise :

prparation du repas, gestion du budget, prise de

mdicaments, conduite automobile, utilisation des

transports, du tlphone, communication avec

autrui Les patients ne sont pas toujours conscients

de leur tat, compliquant la prise en charge.

Plusieurs maladies regroupes sous le terme

gnrique de maladies apparentes celle

dAlzheimer possdent des caractristiques propres,

mme si leur point commun est la dgnrescence

neuronale. Il sagit de la dmence suite un accident

vasculaire crbral (AVC), la maladie corps de Lewy,

les dgnrescences fronto-temporales, les atrophies

du lobe temporal expression verbale et la

dgnrescence cortico-basale.

Toutes ces maladies n'ont pas la mme volution.

Elles ne relvent donc pas toujours de la mme prise

en charge ni du mme traitement. Les consquences

sur l'entourage peuvent tre lourdes et le soutien aux

proches, souvent isols, en situation de dtresse

psychologique et parfois conomique, est galement

capital.

Une maladie difficile diagnostiquer