Informatisation de la Feuille d’Anesthésie · 16/07/2012 3 Systèmes d’aide à la décision...

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Informatisation de la Feuille d’Anesthésie

benoit.vallet@chru‐lille.fr

Pôle d’Anesthésie Réanimation

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Recueil des données sous forme de formulaires informatisés et de listes de données :

Données administratives

Antécédents / traitements en cours

Examens cliniques réalisés

Paraclinique (sang, bilan hépatique, consultation cardiologie)

Conclusion de la visite

Facturation

Résumé

Documents


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Systèmes d’aide à la décision médicale :

Applications informatiques ayant pour but de présenter aux cliniciens

les données pertinentes relatives à la situation du patient,accompagnées d’informations de références (médicaments,procédures de soin …), en vue de faciliter la prise de décision etd’améliorer la qualité des soins

Types d’aide à la décision Aide à la documentation des soins

Présentation des données pertinentes

Alertes ou rappels automatisés

Aide à la prescription

Accès aux informations de référence (médicaments …)


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BlocQual

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Opesim Touch

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Exacto

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CentricityNavigator

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Primus InfinitySmartPilot View

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MetaVision

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Picis AnesthesiaManager

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DIANE

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Au CHU de Lille, le logiciel DIANE® (Dossier Informatisé d’ANEsthésie) comprend les données patient enregistrées lors de la consultation pré‐anesthésique, de la prise en charge au bloc opératoire et en salle de soins post‐interventionnelle Identité correspondant à celle du Système d’Information Hospitalier (SIH)

Principales comorbidités préopératoires

Geste interventionnel réalisé

Recueil des paramètres vitaux

Recueil des modalités d’anesthésie

Temps interventionnels essentiels

Société Bow Médical (créée en 1999) éditrice du logiciel DIANE®


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La feuille informatisée d’anesthésie propose plusieurs fonctions d’aide à la décision :

Aide à la documentation des soins

Faciliter l’enregistrement des informations en proposant aux cliniciens des formulaires et des listes de données configurés en fonction d’un service et/ou d’un type de soins

Ex : Pathologies du service de traumatologie

Ex : Après la saisie d’un nom de médicament, propositions de plusieurs posologies adaptées à ce médicament


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Liste configurée de pathologies


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Formulaire configuré pour l’aide à la saisie du code CIM10.


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Formulaire configuré pour l’aide à la saisie du code CIM10.Après sélection d’un chapitre, le menu déroulant de la catégorie est généré pour ne présenter que les catégories du chapitre sélectionné


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Propositions de posologies associées à un médicament


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Aperçu de Diane en per‐opératoire avec les courbes ?


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Alertes ou rappels automatisés

Définition des règles de type « Si A et B alors C »

Si les conditions A et B sont respectées, alors l’action C sera

déclenchée

Ex : seuil d’un paramètre


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Autres fonctions d’aide à la décision :

Aide à la prescription

Prescription d’examens complémentaires

Prescription des médicaments (Interactions entre les médicaments, interactions médicaments / allergies …)

Prescription de soins

Le logiciel propose une prescription adaptée au patient en fonction de ses caractéristiques, d’un évènement ou de la situation clinique


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Autres fonctions d’aide à la décision :

Accès aux informations de références

Recommandations et guides pratiques

Caractéristiques des médicaments


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En per‐opératoire :

Recueil des données liées à l’anesthésie

1. Mise en commun des données d'anesthésie DIANE®(paramètres physiologiques, médicaments, évènements …) etdu PMSI (durée et typologie des séjours hospitaliers)

2. Analyse du respect des normes de qualité d'anesthésie sur ledevenir du patient et constitution de règles personnalisées dequalité d'anesthésie

3. Développement d'un outil d'aide à la décision en temps réelbasé sur les règles précédemment définies

Projet DiaGnosTIC :


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DiaGnosTIC

1) Construction d’un entrepôt de données

2) Analyse des données – Datamining

3) Conception d’un outil d’aide à la décision

4) Appel à projet ANR

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1) Construction d’un entrepôt de données :

Recueil des informations relatives :

aux interventions (réalisé)

aux patients (réalisé)

aux médicaments (en cours)

aux mesures (en cours)

aux évènements (prévisionnel)

aux consultations pré-anesthésie (prévisionnel)

DiaGnosTIC

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DiaGnosTIC


Nettoyage et consolidation des données :

Doublons interventions, patients

Unités de mesures inadaptées

Saisies manuelles

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DiaGnosTIC


Définition d’indicateurs de qualité d’anesthésie : Hypotension

Hypertension

Tachycardie

Bradycardie

Désaturation

Ventilation rapportée au poids

Posologies rapportées au poids…

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DiaGnosTIC


Lien avec la base de données PMSI (Programme de médicalisation des systèmes d’information) : Durée des séjours

Mode d’entrée, mode de sortie (urgence, transfert d’un autre hôpital …)

Type d’unité de soins (réanimation, soins intensifs …)

Diagnostic de séjour

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DiaGnosTIC

2) Analyse des données :

Datamining : lien entre indicateurs de qualité d’anesthésie et mortalité-comorbidité

Tableaux de bord d’anesthésie Respect des indicateurs

Administration de médicament

Qualité des mesures

En fonction de divers filtres : service, type d’anesthésie, type de patients …

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DiaGnosTIC


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125

Nombre de patients

Age en années

Distribution de l'âge des patients 2010

Femme

Homme

Total

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DiaGnosTIC


21177

16964

8343

1676

1441

1078

659

423

383

123

26

Nombre d'interventions par classe ASA 2010

1

2

3

1U

2U

3U

4

Non définie

4U

5U

5

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DiaGnosTIC

3) Développement d’un outil d’aide à la décision

iMD-Soft

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DiaGnosTIC

4) Appel à projet ANR

Tecsan : un laboratoire + un industriel

développement d’un prototype

Emergence

Programme Blanc

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Bibiographie :

Etude des systèmes d’aide à la décision médicale, Cegedim’activ

Consultation informatisée d’anesthésie basée sur les risques, Jérôme Goncerut, Christophe Bœuf, Philippe Garnerin


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Merci !

benoit.vallet@chru‐lille.fr

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