IIII-- Système cardioSystème cardio--vasculaire ou circulatoirevasculaire ou circulatoire

AA-- Composition et rôles du sangComposition et rôles du sang

•• Le système cardioLe système cardio--vasculairevasculaire

�� SangSang

�� CoeurCoeur

�� Vaisseaux sanguinsVaisseaux sanguins

AA-- Composition et rôles du sangComposition et rôles du sang

•• Quelques chiffres:Quelques chiffres:

�� Volume sanguin total = Volémie:Volume sanguin total = Volémie:-- 5 à 6 litres chez l’homme5 à 6 litres chez l’homme-- 4 à 5 litres chez la femme4 à 5 litres chez la femme

�� 7,35 < pH < 7,457,35 < pH < 7,45

Diapo1

11-- Globules rougesGlobules rouges•• Globules rouges = hématies =Globules rouges = hématies =ErythrocytesErythrocytes

•• Fonction: transport de l’oxygène par Fonction: transport de l’oxygène par le biais de l’Hémoglobine le biais de l’Hémoglobine

•• Hématocrite: volume cellulaire Hématocrite: volume cellulaire volume sanguinvolume sanguin

Diapo2

Globules rouges Globules rouges

45% 45%

volume sanguinvolume sanguin

•• Hématocrite Hématocrite ∆∆ selon sexe, âge, altitude,selon sexe, âge, altitude,entraînement, dopageentraînement, dopage

5 m5 m6 /µl de sang/µl de sang

42% 42%

22-- Globules blancs et plaquettesGlobules blancs et plaquettes

•• Globules blancs = leucocytesGlobules blancs = leucocytes

Fonction: défense de l’organismeFonction: défense de l’organisme

4000 à 10000 /µl de sang4000 à 10000 /µl de sang

Globules blancs Globules blancs et plaquetteset plaquettes

1% 1% •• Plaquettes = ThrombocytesPlaquettes = Thrombocytes

Fonction: CoagulationFonction: Coagulation

0,15 à 0,3 * 100,15 à 0,3 * 1066 /µl de sang/µl de sang

Diapo3

PlasmaPlasma

55 % 55 %

33-- PlasmaPlasma •• Couche acellulaireCouche acellulaire

Volume plasmatique Volume plasmatique ≈≈≈≈≈≈≈≈ 3l3l

Volume sanguinVolume sanguin(5,5l)(5,5l)

Volume érythrocytaireVolume érythrocytaire( 5,5l * 45% ( 5,5l * 45% ≈≈≈≈≈≈≈≈ 2,5l )2,5l )

•• Principal composant ( 93% ) : EauPrincipal composant ( 93% ) : Eau

•• Un des 3 compartimentsUn des 3 compartimentsliquidiensliquidiens

H20 cellulaire

H20 interstitielle

H20 plasma

intracellulaire

extracellulaire

extracellulaire

•• Principal composant ( 93% ) : EauPrincipal composant ( 93% ) : Eau

Diapo4

EauEau

•• Moyen de transportMoyen de transport

•• SolvantSolvant

ProtéinesProtéines

AlbumineAlbumine GlobulinesGlobulines

FibrinogèneFibrinogène

NutrimentsNutriments

Ac amAc am VitVit

lipideslipides

déchetsdéchets

HormonesHormones

Diapo5

ElectrolytesElectrolytes

•• Substances dissoutes chargéesSubstances dissoutes chargéesSodiumSodium

ChloreChloreBicarbonateBicarbonate02/CO202/CO2

déchetsdéchets

BB-- Le cœur: structure et fonctionLe cœur: structure et fonction

11-- Situation du coeurSituation du coeur

•• Centre Cage ThoraciqueCentre Cage Thoracique

•• 2/3 à gauche2/3 à gauche

•• entre C2entre C2--C6C6

Diapo6

•• entre C2entre C2--C6C6

•• protégé par le péricardeprotégé par le péricarde

* * refref

22-- Le coeur: 2 pompes Le coeur: 2 pompes distinctesdistinctes

•• Cœur «Cœur « droitdroit » cœur «» cœur « gauchegauche »»

•• Chaque cœur présente 2 cavités:Chaque cœur présente 2 cavités:-- une oreillette une oreillette -- un ventriculeun ventricule

•• Le sang arrive au cœur par Le sang arrive au cœur par les oreillettesles oreillettes

CirculationCirculationpulmonairepulmonaire CirculationCirculation

systémiquesystémique

les oreillettesles oreillettes

•• Le sang sort du cœur par lesLe sang sort du cœur par lesventriculesventricules

Veines caves

•• Cavités cardiaques sont reliées Cavités cardiaques sont reliées à des Artères et des Veines quià des Artères et des Veines quipermettent au sang de pénétrerpermettent au sang de pénétrerdans le cœur et d’en sortir.dans le cœur et d’en sortir. Diapo7

Cœur Cœur en coupeen coupe

endocarde endocarde (tissu épithélial)(tissu épithélial)

septumseptum

* * refref

Vue antérieureVue antérieure

•• Fonctionnement des valvesFonctionnement des valves

myocardemyocarde

•• Valves «Valves « antianti--retourretour » :» :Veine cave Artère pulm

Aorte

--auriculoauriculo--ventriculairesventriculaires--aortique (semiaortique (semi--lunaire)lunaire)-- sigmoïde (artère pulmonaire)sigmoïde (artère pulmonaire)

Diapo8* * refref

33-- Le myocardeLe myocarde

•• Muscle striéMuscle strié

•• La Capacité de contraction du cœur est permise par le Myocarde. La Capacité de contraction du cœur est permise par le Myocarde.

Fibres musculaires cardiaquesFibres musculaires cardiaques

�� courtes, ramifiéescourtes, ramifiées

�� 2 noyaux max2 noyaux max

��Plus devt côté gauchePlus devt côté gauche

��Alimenté circulation coronarienneAlimenté circulation coronarienne

Diapo9

�� 2 noyaux max2 noyaux max

�� Métabolisme aérobie Métabolisme aérobie

Nb Mitochondries Nb Mitochondries

Goutelettes lipidiquesGoutelettes lipidiques

Irrigation importanteIrrigation importante

* * refref

•• Les fibres sont reliées par desLes fibres sont reliées par desDisques intercalairesDisques intercalaires

•• DesmosomesDesmosomes

•• Gap junctionsGap junctionsDiapo10

* * refref

ContractionContractionmusculairemusculaire

Stimulation Stimulation électriqueélectrique

SystèmeSystèmenerveuxnerveux

UnitéUnité

CoeurCoeur

AutogénérateurAutogénérateurd’influxd’influx

Système cardionecteurSystème cardionecteur

Diapo11

UnitéUnitémotricemotrice

* * refref

44-- Le système système cardionecteurLe système système cardionecteur

•• Cellules spécialiséesCellules spécialisées

Nœud sinusalNœud sinusal

Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire

OrganisationOrganisation

Diapo12

* * refref

Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire

Faisceaux internodauxFaisceaux internodaux

Faisceau de HisFaisceau de His

Fibres de PurkinjeFibres de Purkinje

Fonctionnement du système cardionecteurFonctionnement du système cardionecteur

Cellules du nœud sinusal = cellules excitables Cellules du nœud sinusal = cellules excitables

Potentiel d’actionPotentiel d’action

•• Potentiel de repos de la cellule nodale:Potentiel de repos de la cellule nodale:

Diapo13

Potentiel de repos = Potentiel de repos = -- 60 mV60 mV

Répartition des ions de partRépartition des ions de partet d’autre de la membraneet d’autre de la membrane

���� Léger surplus d’ions -

���� Léger surplus d’ions + -- 60 mV60 mV

Potentiel d’actionPotentiel d’action

Cellules du nœud sinusalCellules du nœud sinusal

Génère de manière automatique et rythmique des PAGénère de manière automatique et rythmique des PA

Cellules autoCellules auto--excitablesexcitables

+ + + + +- - - - - - Modifications deModifications de

la la perméabilitéperméabilitémembranairemembranaire

Diapo14

Potentiel d’actionPotentiel d’action

+ + + + +

- - - - - -

DépolarisationDépolarisation

+ + + + +

- - - - - -

RepolarisationRepolarisation

membranairemembranaire

* * refref

Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire

Nœud sinusalNœud sinusal

•• Propagation de l’influx (PA) le long du système cardionecteurPropagation de l’influx (PA) le long du système cardionecteur

Système de conductionSystème de conduction

Diapo15

* * refref

Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire

Faisceau de HisFaisceau de His

Fibres de PurkinjeFibres de PurkinjeFaisceaux internodauxFaisceaux internodaux

•• Remarques:Remarques:

�� Décalage entre la contraction des oreillettes et des ventriculairesDécalage entre la contraction des oreillettes et des ventriculaires

La conduction de l’influx est retardée La conduction de l’influx est retardée au niveau du nœud auriculoau niveau du nœud auriculo--ventriculaireventriculaire

Diapo16

�� Le ventricule se contracte du bas vers le hautLe ventricule se contracte du bas vers le haut

Trajet du PA le long du faisceau et cellules de PurkinjeTrajet du PA le long du faisceau et cellules de Purkinje

55-- Le couplage excitationLe couplage excitation--contractioncontraction

Dépolarisation des cellules cardionectricesDépolarisation des cellules cardionectrices

Dépolarisation des cellules musculaires cardiaques adjacentesDépolarisation des cellules musculaires cardiaques adjacentes

Diapo17

Dépolarisation de toutes les cellules musculaires cardiaquesDépolarisation de toutes les cellules musculaires cardiaques

La propagation du PA La propagation du PA est permis par les gapest permis par les gapjunctionjunction

* * refref

Dépolarisation des cellules cardiaquesDépolarisation des cellules cardiaques

Libération du Calcium du Réticulum sarcoplasmiqueLibération du Calcium du Réticulum sarcoplasmique

Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)

Diapo18

Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)Cf. cours 5 Semestre 1Cf. cours 5 Semestre 1

•• Remarques:Remarques:

�� ECG, électrocardiogramme: Enregistrement de l’activité ECG, électrocardiogramme: Enregistrement de l’activité électrique du cœur (PA des cellules cardionectrices et musculaires)électrique du cœur (PA des cellules cardionectrices et musculaires)

�� Nœud sinusal détermine Nœud sinusal détermine FcFc (pacemaker): 100/mn(pacemaker): 100/mn

•• RefRef : illustrations tirées de : illustrations tirées de

•• Interactive Interactive physiologyphysiology