IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 Laëtitia FIHRI-FASSI, Caroline LEFEVRE, Aurélie LESUR,...

IFSI PrémontréModule optionnel 2007/2008

Laëtitia FIHRI-FASSI, Caroline LEFEVRE, Aurélie LESUR, Adeline LIOREL, Charlène MACOINE, Charline MARTIN, Elodie MILIZIA, Angélique REMONE, Floriane VILLAIN.

SOMMAIREIntroduction

I) Définitionsa) Conduites addictives

b) Toxicomanie c) Drogues

d) Dépendances e) Sevrage

II) Les drogues et leurs classifications a) Les stimulants

b) Les dépresseurs c) Les perturbateurs


SOMMAIREIII) Législation

IV) Comment devient-on dépendant ?a) Les facteurs déclenchantb) Le parcours du dépendantc) Facteurs incitants ou aggravants

V) La prise en charge infirmière du sevrage

VI) Conséquences de la drogue -Au XXIème siècle -La répercussion sur la future génération

Conclusion IFSI Prémontré

Module optionnel 2007/2008

IntroductionNous sommes un groupe de 9 étudiantes de 2ème et 3ème année en Institut de

formation en soins infirmiers.

Nous avons choisi de traiter le thème de la prise en charge d’un toxicomane afin de traiter un thème qui touche une large population, estimé de nos jours entre 100 000 et 150 000 personnes en France.

Nos motivations ont été de prévenir les risques encourus par la prise de drogue, d’envisager les conséquences dans l'avenir, de comprendre le mal être des dépendants pour une meilleure prise en charge, d’enrichir nos capacités professionnelles à la prise en charge de la dépendance, d’avoir un comportement professionnel face à un toxicomane, d’aller au delà des préjugés pour privilégier le soins.

Pour construire notre exposé nous avons choisi d’utiliser le logiciel « Power Point ».


Définitions

Conduites addictives

Relation de dépendance plus ou moins aliénante pour l’individu, et plus ou moins acceptée voire parfois totalement rejetée par son environnement social, à l’égard d’un produit (drogue, tabac, alcool, médicaments), d’une pratique (jeu, sport), voire d’une situation (relation amoureuse).


Définitions

Toxicomanie

Comportement de dépendance à l’égard d’une ou plusieurs substances psychoactives.


Définitions

Drogue

Toute substance psychoactive prêtant une consommation abusive et pouvant entraîner des manifestations de dépendance.


Définitions

Dépendance

L’usage veut que l’on désigne ainsi la situation d’assujetissement d’un individu à la prise d’une drogue : l’interruption de cette dernière pratique entraîne un malaise psychique, voire physique, qui incline le sujet à pérenniser sa consommation.


Définitions

Sevrage

Stade initial de la prise en charge des sujets physiquement dépendants de substances psycho actives. Le sevrage s’opère, selon les cas, en milieu hospitalier ou en ambulatoire et vise à limiter le malaise physique et psychique lié au syndrome de manque.


Les drogues et leurs classifications

Les stimulants :Stimulants mineurs

La nicotine

La caféineStimulants majeurs

Les amphétamines

La cocaïne

L’ecstasy IFSI Prémontré


Les Stimulants

Ecstasy

Cocaïne



Les dépresseursL’éthanolLes narcotiques ou opiacésL’héroïneLa méthadoneLes benzodiazépines


Les Dépresseurs

Les Opiacés

La Méthadone



Les perturbateursLe cannabisLe LSDLe PCPLes solvants et volatiles


Les perturbateurs

Les solvants

PCP


Législation

La loi du 31 décembre 1970 relative « aux mesures sanitaires de lutte contre la toxicomanie et à la répression du trafic et de l’usage illicite de substances vénéneuses » marque un net progrès par rapport à la législation antérieur, qui insistait surtout sur l’aspect répressif, mais elle ne fait plus de distinction entre l’usage en société et l’usage privé.


Législation

La loi du 5 mars 2007 relative à la prévention de la délinquance.

Article R1112-38 du code de santé publique.


Comment devient-on dépendant ?

Le schéma du dépendant

Problème

Diminution de l’effet Prise de drogue

Dégager les contraintes Le bien être

Réduction de l’anxiété Euphorie

Impression de puissance Absence de douleur

Décrispation des échanges


Comment devient-on dépendant ?

Les facteurs incitants ou aggravants

Il existe de nombreuses circonstances qui peuvent mener à une consommation problématique de drogue et/ou la favoriser :

- un contexte social défavorisé qui, sans inciter à cette consommation, aggrave le contexte social, notamment chez les jeunes,

- un contexte environnemental avec une facilité d’accès aux produits ou avec des relations proche d’elles usagers.

- un contexte familial difficile (conflits familiaux, parents excessifs ou sans autorité, violence, abus …)des problèmes psychologiques (manque de satisfaction dans les rapports avec autrui)

- un trouble de la personnalité- un contexte de recherche de performance (professionnelle,

scolaire ou sportive) IFSI Prémontré


Quand la dépendance s’installe…

Quand la dépendance s’installe…

Passage à l’acte…

OVERDOSE…

La prise en charge infirmière du sevrage


La prise en charge infirmière d’un sevrage programmé

Prise en charge du sevrage somatique ou physique :

Les actions de l’infirmière :

- établir une relation de confiance par la communication- être attentif aux affinité que se créer le toxicomane avec d’autre patient pour se procurer de la drogue.- surveillance constante conscience- surveillance de l’hydratation- mise en œuvre de la prescription médicale avec surveillance de la prise du médicament et son efficacité

- rassurer le patient par rapport a son état de manque et répondre à ses demandes- informer la famille des possibles rechute du patient afin qu’elle puisse lui apporter son aide- prévenir la famille de l’importance de son soutien après la cure de sevrage et l’informer de l’importance du suivit

- éviter tout rapport de force avec le patient - être attentif aux risques de fugue dans les premiers jours de l’hospitalisation. - surveillance de l’état de manque :- état de manque aux barbituriques : syndrome confusionnel, agitation anxieuse, nausées, douleurs abdominales, possible crises d’épilepsie.- état de manque aux psychostimulants : agitation, anxiété.- état de manque à l’héroïne, débute en général 6 à 8 heures après la dernière prise.




Il y a aussi :

- entretien motivationnel ( alcoolique anonyme)- prise en charge psychologique- instaurer un climat de confiance- l’infirmière ne doit pas influencer son choix et doit le respecter- conseiller, informer sur les risques et les répercutions de la drogue- expliquer le déroulement de la prise en charge psychologique à sa sortie- prévoir un entretien avant la sortie


Prise en charge infirmière d’un toxicomane dont la demande n’est pas explicite

Prise en charge en ambulatoire

La prise en charge psychologique

- Dès l’arrivée à l’hôpital

- Après le sevrage

- Des entretiens

le risque d’overdose

Le traitement de l’overdose

Les conséquences de la drogue

Au XXI ème siècle :

- Danger pour la sécurité - Troubles de la santé mentale - Troubles de la santé physique - Crimes et violence - Danger de la consommation de drogue illicite - Problème d’ordre juridique


Les conséquences de la drogue

La répercussion sur la future génération :

Il existe des possibilités de répercussion sur l’enfant tels que des troubles cognitifs, des retards mentaux, une difficulté dans la scolarité.

L’enchaînement de ces répercussions peuvent entraîner une difficulté à l’insertion sociale et une reproduction du schéma parental.

D’après des chercheurs en neurobiologie, il y aurait un lien entre des comportements addictifs et une activité réduite du cortex.


Témoignage« Mon but dans la vie n’était pas de vivre…Je me défonçais en fumant joint sur joint, je glissais dans une spirale

descendante dans un point de non retour.Après quelques années, je me suis tourné vers la cocaïne et l’alcool en

croyant que ça me permettrait d’échapper à mes problèmes. C’était pire.

J’avais tous : un bon travail, de l’argent, une famille affectueuse et pourtant je me sentais tellement vide à l’intérieur.

Comme si je n’avais rien.Pendant les 20 ans où j’ai pris de la drogue, je n’ai pas arrêté de me dire:

« je vais m’arrêter définitivement après cette fois-ci » ça n’arrivait jamais.

Il y avait même des moments où je voulais cesser de vivre. »

Alex, ex toxicomane

Conclusion

A travers nos différentes recherches, nous avons pu atteindre nos objectifs.

Ce travail nous a permis d’approfondir nos connaissances, d’apprendre que plusieurs prise en charges sont possibles.

En tant que futur professionnel, nous espérons pouvoir opter pour une prise en charge globale et adaptée au patient.


Adresses utiles

- Point Ecoute Jeune à CHAUNY

03 23 38 01 23

- Equipe de liaison et soins en addictologie (ELSA) à LAON

03 23 24 38 38

- Centre spécialisé de soins aux toxicomanes à ST QUENTIN

03 23 05 03 33

- Point écoute jeune à ST QUENTIN

03 23 62 18 29

- Point écoute drogue à SOISSONS

03 23 73 74 38


Bibliographie

• Visite à l’Hôpital Marmottan• Livre : « drogues et dépendances »• Cours de Mr Philippe GEOFFROY de 2006• www.hopital-marmottan.fr• www.doctissimo.fr• www.etudiantsinfirmiers.com• www.drogues.gouv.fr• www.sante.gouv.fr


http://www.hopital-marmottan.fr/

http://www.doctissimo.fr/

http://www.etudiantsinfirmiers.com/

http://www.drogues.gouv.fr/

http://www.sante.gouv.fr/

Remerciements

Nous remercions:

- l’équipe de l’hôpital Marmottan,

- Mr SAUVAGE

pour l’aide qu’ils ont pu nous apporter.

Ainsi que nos formateurs référents

Mr DUPONT et Mme PHILIPPE

MERCI DE VOTRE ATTENTION

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