8/4/2019 HGE ED 11 Constipation Jian-2

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HEPATO-GASTROENTEROLOGIEED 11. Constipation chronique (Responsable R Jian)

Cas clinique 1.

Mr CC, g de 68 ans, consulte pour une constipation voluant depuis un an.

Cette constipation s'est installe assez brutalement avec une selle tous les 3 jours environ,

difficile mettre et un pisode de fcalome. Elle est strictement isole sans symptmes

associs, sans altration de l'tat gnral. Le mdecin traitant a prescrit du Forlax qui a

permis un retour du transit la normale, mais la constipation a rcidiv l'arrt de ce

traitement.

Dans les antcdents personnels, on retrouve une intervention pour hernie inguinale gauche 3

ans plus tt et une dpression voluant depuis un an, date de sa retraite, et traite par

Ludiomil

25 (2 cp/j) et Tmesta

(1 mg/j).

Dans les antcdents familiaux, on retrouve un pre dcd d'un cancer du clon "gnralis".

Q 1. Comment dfinissez-vous une constipation ? Quelle en est lpidmiologie ?

Q 2. Que recherchez-vous spcifiquement dans ce contexte l'interrogatoire et l'examen clinique.

Q 3. Quels examens complmentaires (biologiques, radiologiques, endoscopiques)demandez-vous dans ce contexte ?

Toutes les informations et explorations que vous avez recueillies ou demandes sont

ngatives.

Q 4. Quel diagnostic ou quelle cause retenez-vous ?

Q 5. Donnez les classes de mdicaments utilisables dans ce cas, leurs avantages et leursinconvnients respectifs et prciser le traitement que vous conseillez en premireintention

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HEPATO-GASTROENTEROLOGIEED 11. Constipation chronique (Responsable R Jian)

Cas clinique 2.

Melle IC est une femme de 25 ans qui consulte pour une constipation opinitre voluantdepuis l'adolescence.

Il n'existe depuis plusieurs annes aucune selle spontane. La malade ne russit avoir une

exonration tous les 8 10 jours qu'en prenant plusieurs laxatifs (Transipeg, Transilane,

Contalax).

Le reste de l'interrogatoire et l'examen clinique n'apportent aucune information

supplmentaire.

Une constipation secondaire a t limine par les examens complmentaires appropris.

Q 1. Rappeler les mcanismes de la constipation idiopathique et donner le mcanisme leplus probable dans ce cas ?

Q 2. Envisagez vous d'autres explorations, lesquelles ?

Les explorations demandes et leurs rsultas seront fournis au cours de l'ED.

Q 3.Comment interprtez-vous ces rsultats ?

Q 4. Quels commentaires pouvez-vous faire sur les traitements dj reus par cettepatiente ?

Q 5. A l'issue de cette consultation, que faites-vous (conseils, traitements, orientationvers une consultation spcialise ?