GISEH 2010 Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers Clermont-Ferrand - 2 / 4 septembre 2010...

GISEH 2010Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers

Clermont-Ferrand - 2 / 4 septembre 2010

Traçabilité et Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux (DASRI) :

Evaluation de l’apport de la technologie RFID.

Rémy COLLOMP1, Patrick CHALINDAR2, Sylvain HOUSSEMAN3,

Alexandre DELANOE4, Cécile CRIDELICH5, Thomas DANTIN1, Olivier BERARD6, Franck MULLER7, Sylvain POITRAT8, Géraldine SOCCOJA2,

Georges PRIEUR2, Nabil ABSI3, Laura DRAETTA4, Patrick MALLEA

1 Centre Hospitalier Universitaire de Nice 2 Gap Hygiène Santé ; 3 Ecole des Mines de Saint Etienne, Site Georges Charpak ; 4 TELECOM Paristech – DEIXIS Sophia ; 5 Centre d’Innovation et d’Usage en

Santé, Centre Hospitalier Universitaire de Nice ;6 Communauté d’agglomérations Sophia Antipolis ; 7 TAGSYS ; 8STID

DASRI Traçabilité RFID 2

Les DASRI

La Traçabilité

La RFID

Le Projet PAC ID DASRI

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PLAN


• Les déchets: problématique au niveau de la société

• Les déchets d’activités de soins (DAS) : – Produits en petites quantités et de manière dispersée,– Risques sanitaires / santé publique – Risques environnementaux

• Les déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI):– Piquants, coupants, tranchants

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DASRI


Risques liés aux DASRI :• Lors du soin, de la collecte, du transfert, du tri ou au niveau de

la décharge • Danger pour les patients, l’entourage, les professionnels de

santé (infirmières notamment) et les employés chargés de la gestion des déchets

La problématique de l’élimination des DASRI • Nombre important de patients en auto traitement• Risque particulier, au-delà du risque d’infection, de

contamination en cas d’accident d’exposition (hépatite, VIH)• Responsabilités des différents acteurs: patient en auto

traitement, professionnels de santé en ville.

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DASRI

DASRI Traçabilité RFID 5GISEH 2010

DASRI

Les dispositifs de collecte :

Collecteur agréé

Traitement en centre agréé


• Aptitude à retrouver l’historique, l’utilisation, la localisation d’une entité au moyen d’informations enregistrées (ISO 8402)

• Matière / produit, opératoire et procédé • Organisation (choix éléments tracés, périmètre, produits,

gestion des risques …) • Système d’information pour l’implémentation des

technologies

DASRI :• Faciliter la traçabilité des activités, des processus et des

flux physiques et informationnels afférents• De la délivrance du collecteur vide à son incinération

finale.GISEH 2010

TRACABILITE


Circuit Ville :• Traçabilité quasi-inexistante

– Patient : aucune traçabilité– Pharmacie : selon les collectivités– Taux élimination : non disponible– Technologie : aucune ou code à barres

Circuit Hôpital :• Traçabilité partielle

– Unité de soins : aucune traçabilité– Hôpital : oui– Taux élimination : non disponible– Technologie : aucune, code à barres, RFID ancienne génération

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TRACABILITE

Traçabilité des DASRI


RFID

Etiquettes RFID composées d’une puce et d’une antenne qui permettent de transmettre des informations via un lecteur via des ondes radio.

Capacité de stockage importante (jusqu’à plusieurs ko).

Lecture rapide et multiple. Résistance à des contraintes environnementales. Taille réduite (1 à 2 cm). Coût et Contraintes techniques

RFID (radiofrequency identification)

Un projet innovant au service de la Santé Publique


Projet PAC ID DASRI

Durée du pilote : 1 an

2 sites d’expérimentation :

La ville d’Antibes• Environ 400 patients ambulatoires concernés via

l’équipement de 27 pharmacies situées au niveau de la CASA, sur le territoire d’Antibes.

• Environs 50 professionnels de santé libéraux du territoire de la CASA

L’hôpital• 2 unités de soins du CHU, pharmacie de l’hôpital

Archet CHU de Nice, activité de chimiothérapie


Projet PAC ID DASRI

• Expérimenter la traçabilité par RFID de la chaine de collecte des DASRI dans son intégralité et par une approche globale, depuis le producteur (particulier, professionnel de santé en ville, hôpital) jusqu’à l’incinérateur.

• L'objectif du projet est d'augmenter la traçabilité des collecteurs de DASRI, estimé à 30% aujourd'hui jusqu'à 80%.

• Tracer et réduire les DASRI ne se retrouvant pas dans la filière normale de récupération des DASRI (Incinérateur à Ordures Ménagères, Centre de Tri), le nombre d'accidents et l'impact sur l'environnement.

• Mise en place de mesures d’améliorations (communication, information, logistique, …)

• Favoriser l’application de la réglementation.

Objectifs


Projet PAC ID DASRI


Projet PAC ID DASRI

5 grandes étapes :1) Définition des exigences et des besoins sur les volets :

réglementaire, technique, logistique et économique ;2) Développement des outils nécessaires, notamment

intégration de la technologie RFID au niveau des différents points d’apport et de passage des DASRI tout au long du processus ainsi que le logiciel de traçabilité

3) Equipement des structures en dispositif RFID : véhicules, pharmacies, points d’apport volontaire, centres de tri, usine d’incinération, unités de soins et pharmacies hospitalières ;

4) Réalisation du pilote ;5) Rédaction des propositions d’améliorations

organisationnelles et « Guide pratique des DASRI ».


• Etude de la faisabilité et des bénéfices de la traçabilité par RFID du point de vue santé publique

• Evaluer d’un point de vu Sociologique « l’acceptabilité des acteurs ».

• Evaluer la Performance multidimensionnelle de la solution technologique RFID selon 4 axes : « conformité», « coût », « organisationnel » et « risque ».

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Projet PAC ID DASRI

Evaluations


Projet PAC ID DASRI

Outil d’aide à la décision pour les circuits officinaux de la collecte de DASRI

Patients PSV

Système de collecte: PHARMA COLLECT© ou/et Cartons

PAVs

Centre de valorisation

Traitement DASRI

Collecteurs

Source DASRI

Pharmacies


• Problèmes liés à l’utilisation du code à barres :– Écart entre le stock physique (ph.) et le stock du système

d’information (SI) surstocks non satisfaction des personnels de santé en ville et des patients.

– Ex. arrivée d’un PSV (avec 3 boites) à un PAV ouverture du PAV en utilisant le code barres Stock SI := Stock SI + 1 mais Stock ph. := stock ph. + 3 Stock SI ≠ Stock ph.

• Absence de traçabilité au niveau pharmacie (niveau de stock).• Les tournées de collecte sont organisées en utilisant la règle

« premier arrivé premier servi ».→ Les RFID permettent d’améliorer les procès liés à la collecte

des DASRI.GISEH 2010

Projet PAC ID DASRI

Problèmes organisationnel liés à la logistique des DASRI


• Scénarios liés à la collecte– Actuelle : périodique pour les PAV et à la

demande pour les pharmacies en suivant la politique « premier arrivé premier servi ».

– Utilisant les RFID : les niveaux de stocks (X %) déclenchent les tournées.

– Autres politiques de collecte (ex. plus proche voisin, tournées optimisées).

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Projet PAC ID DASRI

Définition des scénarios à expérimenter


Projet PAC ID DASRI

Définition des scénarios à expérimenter

Scénarios Description Politique de collecte

Scénario 1 Etat actuelCollecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies »

• « FIFO »• « PPV »

Scénario 2 RFIDCollecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies »

• « FIFO »• « PPV »

Scénario 3 RFID + niveaux des stocksCollecte selon un niveau de stock atteint dans les PAVs et les Pharmacies

• « FIFO »• « PPV »


• Satisfaction des patients.• Satisfaction des professionnels de santé en ville.• Satisfaction des pharmacies.• Distance parcourue.

• Outil d’aide à la décision reconfigurable à base de simulation à évènements discrets (en cours de développement).

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Projet PAC ID DASRI

Définition des indicateurs de performance

Développement de l’outil d’aide à la décision


• Implications sur les nouveaux usages et sur les comportements sociaux

• Approche usages qualitative centrée sur la perception des futurs utilisateurs, en terme d’observation et d’analyse des comportements des usagers

• Détecter et anticiper les freins d’ordre social dans la phase d’expérimentation in vivo : problèmes d’usage face au changement de routines, problèmes d’usage face à la perception de la technologie et des risques connexes.

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Projet PAC ID DASRI

Approche sociologique des usages


Attentes vis-à-vis de la RFID :• faciliter la reconstitution et le suivi du processus « DASRI», pris

dans sa globalité, en temps réelObjectifs : • Sécurisation des différents acteurs intervenants et du grand

public• Evaluer précisément l’impact réel de la RFID dans les conditions

pratiques• Données utilisables par les autres territoires et établissements

de santé en tant qu’aide à la décision vis-à-vis des modalités de gestion des DASRI.

• Faciliter l’organisation de la collecte des DASRI afin de satisfaire les différents acteurs.

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DISCUSSION


Merci de votre attention

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