G3: COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE ET SIMULATION

Le CiS, un centre conjoint

Andrée Sansregret, Montréal Valéry Bogne-Kamdem, Bruxelles Elisabeth Van Gessel, Genève

L’enseignement interprofessionnel et la simulation en santé • Aucune profession ne possède à elle seule toute

l’expertise requise pour répondre de manière satisfaisante et efficace à la gamme complexe des besoins de nombreux usagers des services de santé

• Développer les capacités à travailler en équipe, enseigner les rôles incontournables aux autres professions et promouvoir une attitude positive à l'encontre de tous les membres de l'équipe pluridisciplinaire

•  => Soins de meilleure qualité, plus efficients et sécuritaires

Frenk J, Chen L, Bhutta ZA, Cohen J, Crisp N, Evans T et al. (2010) Lancet 376 (9756):1923-1958 Hammick M, Olckers L, Campion-Smith C. (2009), Learning in interprofessional teams: AMEE Guide no 38. Med Teach, 31(1):1-12 Rajesh Aggarwal . Training and simulation for patient safety. Qual Saf Health Care 2010;19(Suppl 2):i34ei43

Efficacité de la simulation en santé?

Il y a nécessité de formation avec simulation pour les prises en charge multidisciplinaires face à: •  la complexité des soins multidisciplinaires à intégrer en

situation aiguë et chronique •  l’augmentation des maladies chroniques et du

vieillissement •  l’explosion des coûts reliés aux soins, •  le souhait des patients demandant à être soignés par des

étudiants et des professionnels de la santé compétents et avec un minimum d’expérience.

Grumbach K, Bodenheimer T. Can health care teams improve primary care practice? JAMA. 2004;291:1246–1251

« Nous devons penser en termes de services délivrés, non par une équipe d'experts mais par une équipe experte », car l’apprentissage et la pratique clinique évoluent vers des collaborations horizontales et non plus hiérarchiques.

Traduit et selon : http://macyfoundation.org/publications/publication/transforming-patient-care-aligning-interprofessional-education-with-clinica

Le but du projet G3

•  Livrer une formation clé en main sur les thèmes de collaborations interprofessionnelles et horizontalité hiérarchique: •  Utilisant un premier cas en obstétrique, comprenant 3 scénarios de

mise en situation/simulation interprofessionnelle •  Qui sera utilisable dans nos 3 milieux ainsi que l’hémisphère Sud •  Avec une granularité du scénario qui permette une utilisation pré-

post-graduée ou en formation continue •  Utilisant une grille d'évaluation en français (inexistante à l'heure

actuelle) développée à partir du concept TeamStepps •  En y adjoignant un programme pour former les formateurs

L’objectif de la formation

• Utilisation de l’outil simulation/mise en situation: •  Transformer une équipe de professionnels en une « équipe

interprofessionnelle collaborative experte »: •  connaissance des procédures et des techniques validées •  communication au sein des équipes face à des évènements

indésirables inattendus •  travail en équipe et transmission d’informations pertinentes •  intégration du concept de patient partenaire

•  Donner des outils à l’équipe pour promouvoir la collaboration et la communication « horizontalisées »

Le premier scénario •  Mme Mukambi, patiente de milieu socio-économique pauvre,

immigrante, un scénario en 3 parties: •  Anté-partum: porteuse de VIH et a un diagnostic de diabète

gestationnel difficilement contrôlable: consultation de suivi - multiculturalité

•  Intra-partum: présente un accouchement compliqué par une dystocie d’épaule (et/ou une atonie utérine et/ou une déhiscence de la symphyse pubienne): complication – gestes et procédures d’urgence

•  Postpartum: la patiente désire allaiter afin de ne pas dévoiler son statut VIH à son entourage et voisins: négociation et stratégie de prise en charge

•  Ce scénario s’applique tant en milieu universitaire que milieu de soins généraux et tout autant en pays émergents qu’industrialisés.

Lewis G. The confidential enquiry into maternal and child health (cemach). The seventh report on confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom. London: Cemach 2007

Les simulateurs

Les mesurables de performance et les outils à disposition

• Utilisation de TeamSTEPPS® 2.0: 5 dimensions •  Structure et organisation de l’équipe •  Communication •  Leadership •  Monitorage de la situation •  Soutien mutuel

Riley W et al. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 2011; 37 (8): 357

•  Étudiants/Internes de tous les niveaux et professionnels visés: •  Infirmier(e)s •  Médecins (Gynécologues-Obstétriciens; Pédiatres; Internistes) •  Nutritionnistes •  Pharmacien(ne)s •  Physiothérapeutes/kinésithérapeutes •  Sages-femmes •  Travailleurs sociaux

Les échéances

Fin 2015 •  Finalisation des 3

scénarios et tests en novembre à Bruxelles et Genève

•  Finalisation de la traduction de la grille d’évaluation en français à partir du modèle teamSTEPPS

2016 •  Etude de validation sur l’évaluation des performances •  Implémentation de la formation; début de l’étude d’évaluation de l’activité (pré-post / enquête / mesure d’effets auprès des apprenants)

2017 • Formation de formateurs sur les concepts de l’interprofessionnalité et l’évaluation des observables d’équipe en (grille d’évaluation G3)

Conclusion •  Le G3 c’est…

•  Une collaboration interprofessionnelle •  Entre gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, anesthésistes,

internistes, pharmaciens •  Un projet sur le long terme et qui sera ancré dans les formations/

curriculums existants