La coopération interprofessionnelle - CH Carcassonne
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La coopération interprofessionnelle Emmanuelle PHILIP [email protected] Novembre 2015 – IFSI Carcassonne
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Les objectifs
● Identifier l'intérêt du travail en interprofessionnalité
● Connaître les compétences en matière d'interprofessionnalisme
● Développer une culture de l'interprofessionnalité ● Évoluer sur ses représentations de
l'interprofessionnalité
Le contexte mondial● Un contexte de crise du système de santé:
● La forte croissance démographique● L'accroissement de l'espérance de vie● L'apparition de nouvelles maladies et la persistance de
grands enjeux sanitaires● La multiplication des conflits et des catastrophes
naturelles● Le constat d'une pénurie de professionnels de santé
● L'OMS estime à 4,2 millions le nombre de recrutement nécessaire pour faire face aux besoins de santé d'ici 2015
Le contexte mondial
Les gouvernements cherchent des systèmes innovants pour répondre à cette situation de crise mondiale. L'OMS annonce en 2010 qu'une des solutions les plus prometteuses est la collaboration interprofessionnelle.
Le modèle de l'OMS (2010)
Jeu de la torpille
Déroulement du jeu● Composition d'équipe et du patient● Définition des rôles:
● un barreur, en fin de file ,le seul avec les yeux ouverts● des rameurs, au milieu, yeux fermés ● une torpille, en début de file, yeux fermés
● Établir un mode de communication non verbal● Consignes: Le barreur guide l'équipe avec les gestes
choisis, les rameurs propagent l'information jusqu'au premier de la file. Quand le torpillage est déclenché, le premier de la file part les bras droits devant lui pour attraper le patient. S'il rate la cible (le patient), l'équipe doit se reconstituer.
Quels enseignements peut-on tirer de cette activité?
Qu'est ce que vous avez fait, vécu, ressenti? Quelle analogie pourrait on faire entre les membres de la torpille et les professionnels de santé?Quelles compétences ont été développées? Est-ce qu'il y a eu des conflits? Comment avez-vous clarifier les rôles? Est-ce qu'il y a une ou plusieurs personnes qui ont joué le rôle de leader? Est-ce qu'il a été compliqué ou facile de trouver un mode de communication?
Quelles ont été les conditions pour arriver à l'objectif fixé? Est-ce qu'il a été facile de faire confiance au « barreur » ? Est-ce que votre mode de communication a été efficace?
Quels liens peut-on faire avec les compétences que l'on mobilise en collaboration?
Les compétences de la CIP● Une proposition de référentiel de compétences
interprofessionnelles a vu le jour au Canada en 2010 sous le nom de référentiel du consortium pancanadien pour l'interprofessionnalisme en santé
● Le contexte: Beaucoup de métiers ont refondu leur référentiel au cours de ces dernières années. Tous reconnaissent l'intérêt de collaborer mais « ne fournissent pas d'orientation explicite en ce qui a trait à la pratique interprofessionnelle » (CPIS, 2010, p7)
Les compétences nécessaires pour une CIP
« Six domaines de compétences font ressortir le savoir, les habiletés, les attitudes et les valeurs qui contribuent à forger l'esprit critique indispensable à la pratique dans un contexte de CIP » (CPIS, 2010)● La clarification des rôles● Le travail d'équipe● Le leadership collaboratif● La résolution de conflits interprofessionnels● La communication interpersonnelle● Les soins centrés sur la personne, ses proches
Le modèle du CPIS
Les compétences interprofessionnelles selon l'OMS
● Acquérir des connaissances et compétences en matière de communication
● Comprendre les rôles et responsabilités des autres professionnels du sanitaire et du social
● Développer les compétences à travailler ensemble● Développer l'éthique et les attitudes● Dispenser des soins centrés sur le patient et son
entourage● Développer son apprentissage et sa réflexion
(d'après Thislethwaite et al, 2010)
Analyse des pratiques● Réfléchir individuellement à une situation
interprofessionnelle vécue sur un terrain de stage
● Retour en petit groupe en vue de proposer une définition de la collaboration interprofessionnelle(acteurs, conditions, objectifs...etc)
Propositions de définition des étudiants (Groupe 1)
Propositions de définition des étudiants (Groupe 2)
Propositions de définition des étudiants (Groupe 3)
Quelques définitions théoriquesLa définition de l'OMS:
« Collaborative practice happens when multiple health workers from different professional backgrounds work together with patients, families, carers and communities to deliver the highest quality of care » (OMS, 2010)
« La collaboration interprofessionnelle est le processus de développement et de maintien de relations de travail interprofessionnelles avec des apprenants et des professionnels, des personnes / patients ou des clients, la famille ou les proches et la communauté qui permettent l’atteinte de résultats optimaux en matière de santé et de services sociaux. Parmi les éléments de la collaboration, mentionnons le respect, la confiance, la prise de décisions partagée et les partenariats»
En d'autres termes, il s'agit « d'un partenariat entre une équipe soignante et un client en vue de prendre des décisions en matière de santé et d’ordre social, de manière concertée, coordonnée et dans un esprit de collaboration » (CPIS, 2010)
La définition du consortium pancanadien de l'interprofessionalisme en santé (CPIS)
Les intérêts de la CIP
Les intérêts pour le patient (OMS, 2010)
● Diminution du taux de mortalité● Réduction des hospitalisations● Augmentation de son degré de satisfaction ● Augmentation de sa sécurité ● Augmentation de son bien-être ● Augmentation de la qualité des soins qu’il
reçoit
Les intérêts pour les professionnels de santé
● Diminution du burn-out (Deneckere et al, 2013)● Satisfaction au travail ● Croissance personnelle● Meilleure gestion des conflits● Climat propice à l'innovation● Augmentation de sa motivation● En somme, une meilleure santé mentale
Pour les organisations de santé● Efficacité des professionnels● Augmentation du niveau organisationnel des
processus de soins● Diminution des dédoublements de services et
du turn-over ● < latitude ● < créativité
Pour le système de santé● Augmentation de la capacité à répondre aux
besoins ● Diminution des coûts de santé (par la
réduction des doublons par exemple)
Enquête nationale de la DREES (2010)L'étude révèle qu'un tiers des événements indésirables graves qui surviennent au cours d'une hospitalisation seraient évitables.
● ¼ des EIGé = pb de communication
● 1 EIG double la durée du séjour (8,7)
● Séquelles des EIG: décès, incapacités, prolongation du séjour.
Le modèle de d'Amour Oandasan (2004)
Les facteurs d'influence sur la CIP
● Selon le modèle de D'Amour et Oandasan
● Les facteurs systémiques (macro)
● Les facteurs organisationnels (méso)
● Les facteurs interactionnels (micro)
Les facteurs systémiques● Le système social: à la source de la différence de
pouvoir qui peut exister entre les professionnels d'une équipe (Rodriguez et al ,2005)
● Le système professionnel: un processus de professionnalisation qui tend vers l'autonomie, la domination et le contrôle plutôt que la coopération et la confiance (freidson, 1986)
● Le système culturel: il s'agit de l'influence des valeurs culturelles sur l'esprit de collaboration (Gage, 1998; Mariano, 1999)
● Le système éducatif: les systèmes traditionnels de socialisation avec une forte identification professionnelle (Rodriguez et al ,2005)
(Rodriguez-San Martin et al, 2005)
Les facteurs organisationnels● L'organisation de la structure: les systèmes
traditionnels hiérarchiques vs systèmes horizontaux. Les structures flexibles et décentralisées qui partagent les prises de décisions améliorent le travail d'équipe (Evans, 2004)
● La philosophie de l'organisation: Les valeurs telles que la participation, l'équité, la liberté d'expression, l'interdépendance, la confiance, l'intégrité, la prise de risque permettent le développement de la collaboration (Henneman; Stichler, 1995). Il a été démontré que le climat de travail joue un rôle déterminant dans le développement de la collaboration entre les infirmières et les médecins. (Alt-White et al ; Charns & Strayer, 1983)
Les facteurs organisationnels● Les relations humaines: une des clés de la réussite
de la collaboration est le partage de temps et d'espace entre les professionnels. La proximité entre les infirmiers et les médecins dans les petites unités améliorent leurs relations (Alt-White et al, 1983)
● Les soutiens administratifs: la présence de leaders facilite le développement de la collaboration (Stichler, 1995)
● Les mécanismes de communication et de coordination: la présence de protocole interprofessionnel, de forum, d'espace de discussion, de formalisation et uniformisation des règles permet d'impliquer tous les professionnels de l'équipe (Rodriguez et al, 2005)
(Rodriguez-San Martin et al, 2005)
Les facteurs interactionnels● Être prêt à collaborer: dépend de la volonté de chacun,
de son éducation professionnelle, ses expériences et de sa maturité. (henneman et al, 1995)
● La confiance: Élément clé de la collaboration, elle requiert du temps, des efforts, de la patience et des attitudes antérieures positives. La confiance en soi est essentielle pour avoir confiance aux autres. (henneman et al, 1995)
● Le respect mutuel: implique de savoir et de reconnaître la complémentarité de la contribution des autres professionnels. Le manque de compréhension, respect et d'appréciation de leur contribution constitue une véritable barrière. (Bradford, 1989, Stichler, 1995)
Les facteurs interactionnels● La communication: Pourquoi la communication est
un élément clé de la collaboration? Au moins 3 raisons sont retrouvées dans la littérature:
1) il est nécessaire de connaître comment son travail contribue aux résultats et objectifs de l'équipe afin de pouvoir communiquer sur le contenu de cette contribution2) Communiquer efficacement permet de discuter, négocier de façon constructive. 3) La communication est le « véhicule » pour les autres déterminants, à savoir le respect mutuel, le partage et la confiance.
(Rodriguez-San Martin et al, 2005)
Récapitulatif des déterminants de la CIP
Facteurs systémiques
● ● ● ●
Facteurs organisationnels
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●
●
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Facteurs interactionnels
● ●
●
●
Récapitulatif des déterminants de la CIP
Facteurs systémiques
● Système social● Système professionnel ● Système éducatif● Système culturel
Facteurs organisationnels
● L'organisation de la structure● La philosophie de l'organisation ● Les relations humaines ● Les soutiens administratifs● Les mécanismes de coordination et de communication
Facteurs interactionnels
● Etre prêt à collaborer● La confiance● Le respect mutuel ● La communication
Echelle: Interdisciplinarity education perception scaleLuecht et al (1990)
Focus sur nos représentations et attitudes
Interdisciplinary Education Perception Scale
IEPS permet d'évaluer 4 paramètres de la formation interdisciplinaire:
1) Les compétences professionnelles et l'autonomie (1, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13)
2) Les besoins perçus pour la coopération professionnelle (6, 8)
3) La perception actuelle de la coopération et du partage des ressources au sein de sa profession et avec les autres professions (2, 14, 15, 16, 17)
4) Comprendre les valeurs et la contribution des autres professionnels / professions (11, 12, 18)
Buelow, J-R., McAdams, R., Adams, A., Rich, L-E. (2010). Interdisciplinary Teamwork: Student Differences and
Teaching Implications. American Journal of Health. Sciences. Vol 1. Number 1.
Lors de votre dernier stage:
● relevez un élément de collaboration qui fonctionnait dans le service.
● faîtes une ou deux propositions qui permettrait d'améliorer la collaboration.
Références bibliographiques American College of Clinical Pharmacy, White paper. (2009). Interprofessional Education : Principles and Application. A Framework for Clinical Pharmacy. Pharmacotherapy. 29(3):145e–164e
Australian Health Promotion Association's. (2009). Core competencies for Health Promotion Practicioners. AHPA. 8p.
Buelow, J-R., McAdams, R., Adams, A., Rich, L-E. (2010). Interdisciplinary Teamwork: Student Differences and Teaching Implications. American Journal of Health Sciences. Vol 1. Number 1.
Consortium Pancanadien pour l'interprofessionalisme en santé. (2010). Référentiel national de compétences en matière d’interprofessionnalisme. CPIS. 37p.
D’Amour, D. & Oandasan, I. (2005). Interprofessionality as the field of interprofessional practice and interprofessionnel education: An emerging concept. Journal of Interprofessional Care, Supplement 1, 8-20.
D'Amour, D., & Oandasan, I. (2004). Interprofessionnal education for patient-centred practice: An evolving framework. In I. Oandasan, D. D'Amour, M. Zwarenstein, et al. (Eds); Interdisciplinary education for collaborative, patient-practice: Research & finding report. Ottawa, ON: Health Canada.
Deneckere, S. et al. (2013). Better interprofessional teamwork, higher level of organized care, and lower risk of burnout in acute health care teams using care pathways: a cluster randomized controlled trial. Medical Care, 51(1), 99-107.
Références bibliographiques Direction de la Recherche des Études et de l’Évaluation Statistiques (DREES). (2010). Les événements indésirables graves associés aux soins observés dans les établissements de santé. Résultats des enquêtes nationales menées en 2009 et 2004. Dossier Solidarité et Santé, 17, 18p. République Française.
Organization Mondiale de la santé. (2010). Framework for action on interprofessionnal education and collaborative practice. 64p.
Oandasan, I., & Reeves, S. (2005). Key elements of interprofesional education. Part 1: Key elements for interprofessional education. Part 1: the learner, the educator and the learning context. Journal of Interprofesional Care, 1, 21-38.
Rodriguez-San Martin, L., Beaulieu, M-D., D'Amour, D., Ferrada-Videla, M. (2005).The determinants of successful collaboration: A review of theoretical and empirical studies Journal of Interprofessional Care. Supplement 1: 132 – 147 .
Thistlethwaite, J., & Moran, M. (2010). on behalf of the World Health Organization Study Group on Interprofessional Education and Collaborative Practice. Learning outcomes for interprofessional education (IPE): Literature review and synthesis. Journal of Interprofessional Care, 24, 503-513.
Je vous remercie de votre attention
