fonctionnelle chez le sportif - eurofins-biomnis.com

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Dr Emmanuelle Cart-Tanneur

Eurofins Biomnis

Juvenalis

Intérêt de la biologie fonctionnelle chez le sportif

1

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Eurofins Biomnis

2

Près de 3 000 paramètres

42 Biologistes & 320 Techniciens

2

Laboratoire biologie médicale spécialisée

Création de la gamme Juvenalis en 2018

Bilans et analyses de biologie préventive

1 600 laboratoires partenaires

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Cycle de formation en biologie préventive

3

Programme 2021

Troubles fonctionnels

digestifs

(replay)

Prise en charge

« Anti-âge »

(replay)

Microbiote intestinal en

2021

(replay)

Stress oxydatif en

2021

(replay)

Biologie fonctionnelle

chez le sportif

Aujourd’hui

www.juvenalis.com 4

1

2

3

4

SommaireBiologie du “sportif” : pour qui ?

Le sport : ses bienfaits…

… et ses risques

Processus physiopathologiques

Marqueurs biologiques

En pratique…

5

6

www.juvenalis.com 5

SommaireAvant-propos

On n’approfondira pas

- la biologie non spécifique / non fonctionnelle

- les conseils micronutritionnels

→ Biologie fonctionnelle spécifique

- marqueurs méconnus

- processus fonctionnels fondamentaux

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Sommaire

Biologie du “sportif” : pour qui ?1

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Biologie du « sportif » : pour qui ?

7

Les variables sont nombreuses :

- Niveau de départ

- Périodicité

- Intensivité (aérobie/anaérobie)

- Contexte (loisir / compétition / métier)

Exemples de cibles :

Personne sédentaire souhaitant se remettre en forme et pratiquer une activité

Personne sportive souhaitant une prise en charge nutritionnelle dans une optique « santé »

Pratique sportive régulière mais fatigue, blessures ou récupération difficile

Sportif de haut niveau, souhaitant une optimisation de ses performances, une préparation à une compétition, une

amélioration de sa récupération…

Prises en charge spécifiques : troubles digestifs, blessures à répétition…

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Biologie du « sportif » : pour qui ?

8

www.juvenalis.com 9

Sommaire

Le sport : ses bienfaits…2

www.juvenalis.com 10

Institut de recherche du bien-être, de la médecine et du sport santé

(IRBMS) :

« La pratique d’une activité physique régulière et adaptée aux possibilités du

patient – par exemple 30 minutes par jour au moins 3 fois par semaine en

endurance – peut contribuer à réduire jusqu’à 50 % l’hypertension artérielle »

Fédération française de Cardiologie :

« Pratiquer une activité physique régulière permet d’augmenter le taux de

cholestérol HDL, de diminuer le taux de cholestérol LDL et le taux de

triglycérides, les sportifs réguliers pouvant afficher un taux de « bon »

cholestérol jusqu’à 30 % plus élevé que les sédentaires »

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Le sport : ses bienfaits

11

Carapeto, Aging, 2021

Circulation sanguine + oxygénation

→ fct intellectuelles / neurogénèse

→ puissance cardiaque, ↓ FC au repos

Endurance

Equilibre glycémique

Simulation du métabolisme basal

Stimulation des métabolismes articulaires & osseux

Endorphines

Immunité

Prévention des rechutes de certains cancers

Socialisation

Ostéoporose, sarcopénie

Altérations des cartilages

Prise de poids, diabète de type 2, MCV

Troubles de l’humeur (stress, anxiété, dépression) ou du

sommeil

Inflammation de bas grade

Maladies auto-immunes…

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12

Méta-analyse de 16 études (n > 1 000 000 )

Relations entre sédentarité et santé :

personnes qui passent le plus de temps assises par

rapport à celles qui y passent le moins de temps

Une heure / jour d’exercice d’intensité modérée (marche rapide, vélo) réduit le risque de décès lié à une position assise quotidienne de 8 heures.

OMS : 150 minutes d’activité physique / semaine minimum (y compris marche, escaliers…)

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13

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14

Le sport atténue les marqueurs de vieillissement /

inflamm-aging via différents mécanismes moléculaires

Activité physique

→ intégrité des histones, régulations de

transcriptions, ↗ de la méthylation

→ rôle sur les facteurs de transcription

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Le sport : ses risques

15

… mais attention !

Bigorexie : addiction caractérisée par un besoin

irrépressible de pratiquer intensivement une

activité sportive

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16

Stress

oxydatif Inflammation

Déséquilibres

métaboliques

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17

OTS = overtraining syndrome

Kreher JB. Sports Health. 2012

Axe hypothalamo-hypophysaire

→ réponse Σ → H de stress et cataboliques

→ déséquilibre métabolique (glucides / lipides),

stress oxydatif, inflammation…

→ cytokines inflammatoires

→ endotoxines (LPS)

Implication d’une perturbation du profil des acides aminés ?

→ ↘ performances, troubles de l’humeur, ↗ infections voire

immunosuppression qui aggrave les infections (pulmonaires notamment)

(SISPE = syndrome d’immunosuppression post-exercice)


→ importance de l’alimentation

Équilibre

micronutritionnel

Alimentation anti-

inflammatoire

Microbiote


Carences (parfois restrictions volontaires)

• en glucides → impacts

- digestion, fctt rénal, cardiovasculaire, neuro, psycho…

- homme : muscle / femme : cycles…

• en fer, en calcium, en zinc

• en vitamines :

- B1, B2, B3, B6 – énergie

- B9, B12 – synthèse Hb

- A C E : antioxydants

- D

Excès (culturisme, foot américain…)

→ Impacts type HTA / MCV avec syndrome métabolique



Clark A, Mach N. J Int Soc Sports Nutr. 2016

20% des athlètes souffrent de stress

exigences psychosociales + physiques

OTS

récupération incomplète, fatigue, blessures à

répétition, baisse des performances voire

contre-performances…

fatigue morale également, avec insomnies, tbs

appétit, irritabilité, pbs de concentration, de

motivation…

+ troubles de l’immunité

Rôle du microbiote intestinal(fonctions endocrine, neuronale et immunitaire)

→ forte corrélation entre le stress physique et émotionnel pendant l'exercice et les

modifications de la composition du microbiote gastro-intestinal


Sommaire

Processus physiopathologiques4


* Réponses musculaires :

- Amélioration des fonctions mécaniques,

métaboliques, neuromusculaires et

contractiles

- Rééquilibrage des électrolytes

-↘ stockage glycogène et ↗mitochondries

* Réponses systémiques : impact +++ via

- Stress oxydatif

- Perméabilité intestinale

- Inflammation systémique

- Réponses immunitaires

* ↗ ventilation + pompe cardiaque et ↘résistance vasculaire périphérique (muscles)

→

↗ apport O2 et nutriments aux muscles //

besoins

J Sport Health Sci. 2017

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23

Stress oxydatif

Dys-immunité

Inflammation de bas grade

Hyperperméabilité

intestinale

Déséquilibre

acido-basique

Carences

micro-

nutritionnelles

Déséquilibres

métaboliques,

hormonaux

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24

Stress oxydatif

Ischémie-reperfusion ↗ CRM → ↗ ERO

mito. musculaires

débris cellulaires

Aigu = physiologique, hormétique Chronique = pathologique

→ « désadaptation» (D.Riché)

OTS → excès d’EOR → dommages cellulaires importants

(muscles, articulations).

Exercice ou d’une compétition intense, (et qui plus est si

occasionnel) : excès d’EOR → dommages structurels au

niveau des cellules musculaires.

→ force musculaire diminuée

→ apparition de la fatigue plus précoce

→ contre-performances…

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25

Stress oxydatif

+ rôle du SO dans les défenses immunitaires (fonctions leucocytaires)

Chaîne respiratoire mitochondriale → ATP + ERO

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26

Stress oxydatif

Chronique = pathologique Devant un SO chronique, rechercher

- une inflammation ? (HPI ?)

- une intoxication aux métaux lourds (Hg, Pb, Cd) ?

- une irradiation (UV, rayons X) ?

- la consommation d’alcool, de tabac, de médicaments ?

- des carences micronutritionnelles ?

- une activation chronique du système immunitaire ? (D.Riché)

SO chez le sportif : parfois ↗ parfois ↘

Adaptation imprévisible

→ bilans biologiques

→ optimisation PEC

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27

Immunité

Mitochondrie → ATP + ERO

Les ERO mitochondriales ont une fonction régulatrice de l’immunité par

des mécanismes de signalisation.

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28

Immunité

Endurance: crosstalk between intestinal microbiota, immune responses and redoxstatus.Endurance exercise may cause an increase in the number of pro-inflammatorycytokines, such as TNF-α, IL-1, IL-6, IL-1 receptor antagonist, TNF receptors, but alsoanti-inflammatory modulators (e.g., IL-10, IL-8), sIgA and intestinal lymphocytes. Inturn, this inflammatory response may induce disbiosis and modifications of intestinalmicrobiome composition and their secreted products. Moreover, the activity ofantioxidant enzymes may become weaker, which modify the mesenteric redoxenvironment. In parallel, the epithelial barrier disruption enhances the TLRs-mediatedrecognition of gut commensal bacteria by effector cell types, which potentiate theimmune response.

Mach N et al. J Sport Health Sci. 2017

microbiote

immunité

SO

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29

Immunité

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30

Immuno-inflammation

• (micro)traumatismes de l’appareil locomoteur

• et/ou inflammation systémique infectieuse

→ afflux de polynucléaires et de monocytes + cytokines

→ entretien d’un état immuno-inflammatoire

Kulkarni et al. Mediators Inflamm. 2016

inflammation

(bas grade)

(dys-)immunité

SO

TNF-α R

insuline

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31

Hyperperméabilité intestinale

- ↗ conso O2 muscles // hypoxie intestinale

→ hyperthermie, ischémie, hypoperfusion :

lésions des entérocytes

- Ischémie-reperfusion

- ↘ glutamine confisquée par les muscles

- Modifications du microbiote

Seul organe qui ne s’adapte pas !

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32


J Int Soc Sports Nutr. 2016

Majorée par

- le stress (psycho-social) (axe I-C)

- les microtraumatismes (ischémie-reperfusion)

- la déplétion en glutamine / en zinc ?

- le SO « chronicisé » qd le terrain est

défavorable avec perturbations chroniques

immunitaires = désadaptation (D.Riché)

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33


J Int Soc Sports Nutr. 2016

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34


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35


Microbiote sain

Epithélium sain

↘ HPI

↘ inflammation

Dopamine

Sérotonine

↘ stress

Endurance, perfs, récup…

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36


Microbiote sain

Epithélium sain

↘ HPI

↘ inflammation

Dopamine

Sérotonine

↘ stress

Endurance, perfs, récup…

Alimentation !Prébiotiques +++Probiotiques

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37


Gut Microbes. 2015

L’activité physique améliore l’humeur et prévient le déclin cognitif

L’activité physique et l’alimentation modifient l’immunité innée / microbiote

L’alimentation influence l’humeur, les fcts cognitives et le comportement

Les apports alimentaires sont modifiés par l’activité physique et

déterminent la composition du microbiote

Axe intestin – cerveau

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38


Hypersensibilités alimentaires (IgG)

Altération de la perméabilité intestinale

Passage dans la CG de fragments

d’aliments, toxines, LPS

Apparition d’IgG anti-aliments

Immuns-complexes

Symptômes digestifs ou généraux

Intolérances au gluten non cœliaques (NCGS)

40 % des athlètes suivent un RSG +/- strict


Une activité sportive modérée

impacte positivement le microbiote



« Étant donné que de plus en plus d'athlètes d'élite

souffrent de troubles psychologiques et gastro-

intestinaux qui peuvent être liés à l'intestin, il pourrait

être nécessaire d'intégrer un ciblage thérapeutique

du microbiote dans le régime alimentaire des

athlètes, en tenant compte des fibres alimentaires ainsi

que des taxons microbiens qui ne sont pas actuellement

présents dans l'intestin des athlètes. »

La pratique sportive joue un rôle dans la prévention des maladies chroniques (obésité, diabète, certains cancers)

Une partie des bénéfices constatés passerait par des effets sur le microbiote :

↗ diversité

↗ [Akkermansia]

↗ butyrate


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41

Micronutriments→ Optimisation des fonctions cellulaires :

→ Importance +++ mais aussi carences !

Optimisation des structures :

os, cartilages, muscles, GR, GB, neurones…

Souplesse des mbs & renouvellement

Soutien des métabolismes :

production d’E (glucose), soutien mitochondrie

Cycle de Krebs, voie des pentoses…

Prise en charge des radicaux libres :

protection antioxydante

Maîtrise des processus inflammatoires

Mécanismes adaptatifs enzymatiques &

hormonaux

Soutien du système digestif

Motivation, vigilance, endurance

Micronutriments de l’effort & prévention

des carences & déshydratation

Mn Mg Si

α-tocophérol

β-carotène

AGPI

Fe Zn Se Cu Mg

Cr Mn Si…

Vit D B1 B2 B3

ac. α-lipoique Q10

AGPI

Cu Zn Se Mn

vit ACE

GPX SOD

AGPI

→ PG

AA

Vit C B3 B6 B9

B12

Zn Fe Cu Mg

Zn

Vit A D

Fe Zn Cu Mg

Vit B6

Mélatonine…

OE

vitamines…

OTS → ↘ Zn Se Fe Mg ↘ vitD ↘ Q10 ↘ AGPI ω-3

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42

Micronutriments

Mitochondrie +++

Vitamines A B1 B2 B3 B5 C E

Oligoéléments (Fe, Cu, Se, Mn, Zn)

Q10AGPI ω3 / ω6Acide α-lipoïque

L-carnitine

Resveratrol

Glutathion réduit…

métabolisme glucosecycle du glutathion

Cycle de Krebs et CRM

chaine resp. mito.

glycogène hépatique & M

+ passage des AG

combustion sucres

AO, AI, chélation ML

+ épigénétique / métab. E

activation du gène SIRT1

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43

Micronutriments

.. mais aussi cytosol

Cycle des pentoses PO4

Glycolyse

Cycle de l’homocystéine

Magnésium vit B3

B6 B9 B12

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44

Micronutriments

Acides gras

• Favorisent la fluidité membranaire

• Protection cardiovasculaire & neurologique

• Anti-inflammatoires

• Anti-cataboliques

• Antiagrégants plaquettaires

• Amélioration de l’endurance

• Epigénétique : sensibilité à l’insuline &

métabolisme des graisses

Impact négatif sur

- Adaptabilité à l’effort

- Risque cardiovasculaire

- Résolution inflammatoire

- Humeur

- Métabolismes…

Clarke SD. Br J Nutr. 2000

↘Iω3

Nutrients 2020

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45

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46

MicronutrimentsVitamine D → des rôles multiples

• Croissance osseuse et musculaire

• Immunité

• Anti-inflammatoire

• Anti-infectieux

• Épigénétique → gènes / synthèse des fibres

musculaires + utilisation du glucose + …

• Favorise la récupération > blessure

90% des sportifs en déficit

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47

MicronutrimentsVitamine D → des rôles multiples

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48

MicronutrimentsAutres vitamines

Système

nerveux

Protection

antioxydante

Psycho/

mental

Prévention

fatigue

Immunité

B1 (thiamine) B1 (thiamine)

B2 (riboflavine) B2 (riboflavine) B2 (riboflavine)

B3 (VPP = niacine) B3 (VPP = niacine) B3 (VPP = niacine)

B6 (pyridoxine) B6 (pyridoxine) B6 (pyridoxine) B6 (pyridoxine)

B8 (biotine) B8 (biotine)

B12 (cobalamine) B12 (cobalamine) B12 (cobalamine) B12 (cobalamine)

C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique)

D (cholécalciférol)

E (tocophérols)

+ B9 (ac. folique) : synthèse acides nucléiques, AA, renouvellement hématies, cicatrisation, psycho… = partout !

+ vit A (caroténoïdes) : anti-oxydant, prévention sarcopénie ?

Carences

fréquentes

45% des SHN carencés

dysbiose

Hydrosolubles

= non stockées

→ assurer

apports

avt/pdt/après

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49

Micronutriments

Fer

Carence fréquente

Transport de l’O2 (hème)

Production d’énergie

Cofacteur des hydroxylases → synthèse des NT (DA, NA,

ST), complexes de la CRM…

Cuivre

Synthèse dopamine

Collagène

Erythropoïèse

Métabolismes

Immunité…

Ca

Os & cartilages

Contraction musculaire

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50

Micronutriments

Magnésium

- Muscle : contraction M

- Neuro : cofacteur Σ neurotransmetteurs

- Cycle du glutathion…

→ Prévention des crampes et de la fatigue

→ Vasodilatation→ ↘ fatigue et stress, ↗motivation

→ Favorise récupération

Zinc

- Anabolisant (cofacteur Σ protéique) → fibres musculaires + Σ androgènes

- Cofacteur Σ neurotransmetteurs

- Anti inflammatoire

- Cicatrisant- ↗ immunité : ↗ résistance aux infections

↗ besoins si infection chronique (Candida, Staph, HSV…)

bcp de sportifs carencés

Sélénium

- Cofacteur de la GPX / protection anti-oxydante

- Métabolisme thyroïdien

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51

Micronutriments

Acides aminés

Eléments constitutifs des protéines donc du muscle→ anabolisme (récupération > effort)

Synthèse des neurotransmetteurs (Tyr, Trp, Phe)

OTS : déséquilibre des AA ?

• Glutamine : AA « non essentiel conditionnel », le plus abondant du corps, produit

par le muscle strié squelettique mais aussi indispensable aux entérocytes + énergie

des leucocytes

- aide à la récupération

- stimulant de l’immunité + prévention du SISPE ?

- élément constitutif du glutathion : rôle dans la protection / SO !

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52

Micronutriments

Acides aminés

• AA branchés (BCAA): Leu iLeu ValSubstrats énergétiques dans des situations d’efforts intenses et prolongés (avec B1, B6 et Zn)

Rôle dans la « fatigue centrale » (fatigue psychique) (perception de la fatigue) par déséquilibre

du ratio BCAA/Trp et ↗ sérotonine circulante → léthargie… processus délétère prévenu par la

complémentation en BCAA


Axe somatotrope

GH

IGF-1

Axe hypothalamo-

hypophyso-

testiculaire

testostérone

Axe corticotrope

cortisol

Axe gonadotrope

E2, Pg, LH

Métabolisme

osseux

ostéocalcine

Thyroïde

TSH

T3LMétabolisme du

glucose

insuline

glucagon


Hormones

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54

Hormones

testostérone glucagon

GH & IGF-1 T4 libre

DHEA

cortisol

anabolisme catabolisme

capacités

physiques

adaptabilité

mental :

stress/zen

cortisol « Hormone du stress » - plutôt d’adaptation ? à maîtriser +++

Fonction centrale : mise à disposition d’énergie sous forme de glucose

(premières 30 mn d’effort)

mais aussi lipides et protéines / tissus (catabolisme)

Par ailleurs : effet anti-inflammatoire, régulation PA, croissance

osseuse

Rappels : produit à partir du cholestérol / cycle nycthéméral

axe

corticotrope

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55

Hormones

A/NA

Libération d’énergie en réaction à une charge psychique et physique,

via ↗ fréquence cardiaque et tension artérielle : adaptation

endocrinienne.

→ Déséquilibres métaboliques (glucides/lipides), SO, inflammation…

sport

stress

dopamine sérotonine ↘ ressenti de la douleur

État d’ivresse !

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56

Hormones

Euphorie du coureur : runner’s high

endocannabinoïdes

endorphinesbien-être, euphorie

testo.

axe

gonadotropeUne des hormones de l’effort : à suivre lors de gros entrainements. Niveau lié à

la puissance physique + libido.

Origine = cholestérol !Testo de synthèse → dosage testo endogène ↘→ Interprétation délicate : complémentation ? Régime nutri ? Charge

d’entrainement ? Age ?

Aménorrhées… stress, adaptation glycorégulation / leptine, alimentation QI…

→ Explorations spécifiques

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57

Hormones

* charge acide rénale potentielle

cortisol/testo : estimation de l’impact du surentraînement

ou reflet de l’adaptation à la charge de travail ?

Int J Sports Med. 1993

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58

Equilibre acido-basique

Effort musculaire → cytolyse, cétogenèse, ions H+

→ acidose métabolique latente

Le corps va puiser dans les éléments basifiants (Ca, Mg) contenus dans

les organes non vitaux : dents, tendons, peau, ongles, cheveux,

articulations (tampons physiologiques) → ostéoporose, tendinites,

crampes, rhumatismes, alopécie, eczémas…

(importance de l’alimentation (indice PRAL* des aliments) / gestion des

régimes hyperprotéinés !)

+ Savoir que stress, STO, manque sommeil favorisent l’acidose.


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59

Risque athéro-thrombogène


Protéolyse musculaire


Sommaire

Marqueurs biologiques5

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61

→ Faire un « état des lieux » / identifier des facteurs de risque

→ Évaluer la tolérance à l’entraînement

→ Planifier l’activité / les entrainements / les phases de repos

→ Rechercher une éventuelle pathologie (infection, inflammation…) ou une contre-

indication

→ Suivre une complémentation / une convalescence…

→ (Recherche de produits nocifs ou illégaux)

Pas de recos

Choix des fédérations

→ Marqueurs de processus : SO IBG immunité HPI + …

→ Dosage de micronutriments (+ macronutriments, hormones)

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62

Un exemple…

Biologie de base dont NFS & bilan lipidique

Bilan martial

Vitamines B9 B12 A E D

Bilan de coagulation

Cortisol, testostérone, bilan thyroïdien

Recherche d’auto-Ac

Sérologies infectieuses

CRPus ?

Autres vit. B ? homocystéine ?

ApoA/B, Lp(a) ?

Candida ?

… à optimiser par la biologie fonctionnelle !

formes libres ?

Mg ferritine vitD Cu Zn AA autoAc séro EBV

Ac.urique ?

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63

Bilan cardiométabolique → Estimation de l’état cardiométabolique & du risque cardiovasculaire à l’effort

• Phénotype Apo A/B

• HOMA (HbA1c)

• LDL oxydées ?

• Lp(a) ?

• Homocystéine ?

Facteurs de risque

Axes de PEC

Niveau de risque

Vigilance voire prudence

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64

Bilan inflammatoire → basique & surveillance

• Inflammation de bas grade : CRPus

• Profil des acides gras ? AA/EPA

… et/ou immuno-inflammatoire

• cytokines : IL-6, TNFα…

• néoptérine

• IgG anti-Candida (ou profil d’IgG)…

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65

Bilan du stress oxydatif → Évaluation de l’état des ressources = adaptabilité

→ Evaluation du statut de stress oxydatif ?

• Vitamines : A C E

• Oligoéléments : Se (Mn),

Cu/Zn

• Enzymes : SOD GPX

• Marqueurs : LDLox

• Q10

↗ SOD et GPX Adaptabilité ++

état des défenses

antioxydantes

disponibles

présence d’un

processus de

SO en cours ?

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66

Bilan micronutritionnel → Évaluation de l’état des ressources

• Oligoéléments : Se (Mn)

• Bilan des acides gras

• Vitamines B et homocystéine

Carence malgré complémentation ?

→ Penser à l’hepcidine

↗ si infection chronique, inflammation, HPI

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67

Équilibre des apports alimentaires

Fonctionnalité de la Δ6 désaturase << sucres rapides, AG trans, virus, thyroïde, âge, stress, candidose,

mais aussi homocystéine, Fe, Zn, Mg, vit C, B3, B6…

→ Objectif = ratio ω6/ ω3 optimal :Acides gras

En pratique : souvent tests dynamiques, évaluation des capacités de métabolisation de chaque sportif &

évaluation de l’équilibre d’une complémentation.

En routine = non

→ Optimisation du statutAcides aminés

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68

Bilan digestif

• Bilan HPI

• Panels IgG alimentaires

• Microbiote ?

- Zonuline

- α-1 AT

- Β2-défensine

- IgG caséine

- Profils d’intolérances à IgG (Nutritol)

- LPS/LBP

→ Intégrité de l’axe intestin-cerveau

→ Identifier une possibilité d’éviction ?

+ Sérologie cœliaque : IgA anti-transglutaminase + IgA tot.

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69

Bilan hormonal → Surveillance et prise en charge de dysfonctionnements

• T4 libre

• DHEA ?

• cortisol / CAR

Axe corticotropeCortisol plasmatique : à 8h, ou cycle, ou CAR

Cortisol salivaire : reflet de la fraction libre

Cortisol urinaire

ACTH : cas particuliers (tests dynamiques)

S-DHEA // âge & sexe : fct surrénalienne

Axe somatotropeGH, IGF-1, IGF-BP3

Bilans plus poussés selon le

contexte (ex. aménorrhée de la

sportive, suspicion de dopage…)

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70

Bilan immunitaire → Recherche d’un facteur aggravant d’une HPI

→ Prise en charge d’infections chroniques

• cytokines

• IgA salivaires

• Typage lymphocytaire..

plutôt

• Zn

• vitD

• Séro Candida...

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71

Des bilans « axés »…

Patient sédentaire, remise au sport ?

→ Bilan lipidique (avec LDLox) et cardiométabolique (HOMA), statut en acides gras…

Patient sportif, optimisation perfs et prise en charge µnut ?

→ Ferritine, Mg, vitamines D et E, Q10, statut en acides gras..

Patient sportif, fatigué ou souvent blessé?

→ CRPus, homocystéine (Me° ?), bilan de SO (LDLox, Se, GPX, Q10….), µnutriments, thyroïde ?

Patient sportif de haut niveau en prépa épreuves ou optimisation perfs ?

→ Bilan hormonal (testo, cortisol, thyroïde, DHEA..)

Patient sportif avec troubles digestifs?

→ allergies, intolérances, MICI.. (panels Mini ou Basic ou DigestCheck, Nutritol (into. à IgG)…

… ou des panels plus globaux

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72

Panels Juvenalis www.juvenalis.com

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En pratique

73

Transmission des prélèvements

par le laboratoire préleveur

avec le transporteur d’Eurofins

Biomnis

Trouver un laboratoire

partenaire grâce au lablocator

(www.juvenalis.com)

Actuellement 1 600

partenaires en France

Réalisation du prélèvement par le

laboratoire, en accord avec le pré-

analytique d’Eurofins Biomnis

Se rendre au laboratoire muni

du Bon de demande

Juvenalis complété

Transmission des résultats au

patient ainsi qu’au prescripteur

par voie Postale

Réfrigéré / congelé

Traçabilité totale

http://www.juvenalis.com/

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Les documents utiles

74

Bon de demande – Questionnaire de santé

Protocole pré-analytique Plaquette patient Plaquette professionnelle

Fiche produit Nutritol

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Bibliographie

75

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