F-HSE-01-06_Fiche de Suivi Du Plan d'Actions Élaboré Suite à l'Analyse d'Un Incident-Accident

2
Formulaire Fiche de suivi du plan d’actions élaboré à la suite d’une analyse d’incident/accident F-HSE-01-06 Version : 1 Date d’émission 22/06/2012 Page : 1/2 Direction : Date de suivi : Entité : Installation : Numéro d’enregistrement : Date de l’événement : Nature de l’événement : Incident ; Accident Catégorie : Sécurité et santé des personnes ; Environnement ; Matériel et/ou Installations Classe de l’événement : Classe 1 ; Classe 2 ; Classe 3 Description brève des informations relatives à l’événement : date de l’évènement, circonstances et dégâts Cause identifiée Description de l'action corrective prévue Responsable Détails de l’avancement Etat d’avancement (% de réalisation) Date butoir Date de réalisation Action efficace ? 25 % 50 % 75 % 10 0%

description

F-HSE-01-06_Fiche de Suivi Du Plan d'Actions Élaboré Suite à l'Analyse d'Un Incident-Accident

Transcript of F-HSE-01-06_Fiche de Suivi Du Plan d'Actions Élaboré Suite à l'Analyse d'Un Incident-Accident

Page 1: F-HSE-01-06_Fiche de Suivi Du Plan d'Actions Élaboré Suite à l'Analyse d'Un Incident-Accident

FormulaireFiche de suivi du plan d’actions élaboré à la suite d’une analyse d’incident/accident

F-HSE-01-06

Version : 1

Date d’émission22/06/2012

Page : 1/2

Direction : Date de suivi :Entité :Installation  :Numéro d’enregistrement  :Date de l’événement    :Nature de l’événement  : Incident  ; AccidentCatégorie  : Sécurité et santé des personnes ; Environnement ; Matériel et/ou InstallationsClasse de l’événement : Classe 1 ; Classe 2 ; Classe 3

Description brève des informations relatives à l’événement : date de l’évènement, circonstances et dégâts

Cause identifiéeDescription de

l'action corrective prévue

Responsable Détails de l’avancement

Etat d’avancement (% de réalisation)

Date butoir Date de réalisation

Action efficace ?

25 % 50 % 75 % 10

0%

Page 2: F-HSE-01-06_Fiche de Suivi Du Plan d'Actions Élaboré Suite à l'Analyse d'Un Incident-Accident

FormulaireFiche de suivi du plan d’actions élaboré à la suite d’une analyse d’incident/accident

F-HSE-01-06

Version : 1

Date d’émission22/06/2012

Page : 2/2

Nom et VISA :

Responsable de l’entité :

HSEE :

RV :