Examens Complementaires en Cardiologie

8/3/2019 Examens Complementaires en Cardiologie

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modifi le 30 mai 2009 NM

Les examens complmentairesde Cardiologie


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Introduction

Nombreux examens Surveillances spcifiques Rle infirmier important LECG et la coronarographie feront

lobjet dun cours spcifique


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Cadre rglementaire Code de la sant publique

Exercice de la profession actes

professionnels R 4311-5 alina 37 participe la

ralisation dexploration fonctionnelle R 4311-7 alina 28 R 4311-10 participe la mise en uvre

par le mdecin des techniques suivantes Alina 3 et 6


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Sommaire

La radiographie pulmonaire Lartriographie

Les chographies Le doppler des vaisseaux Le scanner spiral

La scintigraphie myocardique Lpreuve deffort Le holter Mesure ambulatoire de pression artrielle


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Prambule Pour tous les examens vous devez vous

assurer quune demande est remplie et

signe par le mdecin prescripteur Prendre le rendez vous. Prvenir et expliquer au patient le

droulement de lexamen Tout examen utilisant des rayons X est contreindiqu pour la femme enceinte Communiquer les rsultats au mdecin


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1 - La radiographie pulmonaire

Dfinition: Visualisation grce aux rayons X

de la cavit thoracique

lments recherchs au niveau anatomique

et vasculaire


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Rle infirmier

Informer la personne soigne

Pas de prparation particulire de la

personne soigne ( voir si contre indication

femme enceinte)

Sassurer que le bon dexamen est rempli

Prendre le rendez vous


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2 - Artriographie Technique permettant lopacification du lit

vasculaire artriel par injection dun produitde contraste iod par lartre fmorale afin devisualiser les artres et de raliser ainsi unecartographie du rseau artriel.

La ponction artrielle (souvent fmorale) et lecathtrisme vasculaire sont raliss souscontrle visuel laide dun cran.


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Rle infirmier avant lexamen

Prvenir et expliquer lexamen au patient

Prparation locale: dpilation (plis aine), toilettebtadine

Vrification du dossier ( bilan sanguin, radio)

Pose dune perfusion bras droit le plus souvent

Le patient est jeun (au moins 6h avant)et prmdiqu (en fonction protocole).


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Rle Infirmier aprs lexamen

Surveillance du point de ponction (risque

hmorragique) , pouls distaux, coloration,douleur (risque dischmie).

Pouls,TA

Diurse

Respect des consignes (reprise boisson 2h,alimentation 6h,alitement 12h)

Adapter votre surveillance IDE en fonction desrsultats et du droulement de lexamen


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Opacification de laorte et branches de

division en particulier lartre rnale


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3 - Lchographie trans

oesophagienne

Examen qui permet d'enregistrer des images du

cur depuis l'intrieur de lsophage ou tubedigestif

Introduction dune sonde par la bouche

Anesthsiant local

Recherche le diamtre des diffrentes cavit,

paisseur des parois, les valves.


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La sondeLa sonde a un diamtre de 8 10 mm,


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Rle infirmier Informer la personne (besoin coopration)

La personne soigne doit tre jeun depuisau moins 6 heures.

Anesthsie locale pour viter les rflexesnauseux (voir si allergie)

Installer confortablement la personne sur lecot gauche


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Rle infirmier Surveillance clinique

Soutenir lors des rflexes nauseux

A la fin de lexamen donner les consignes:

Pas de boissons ni alimentation dans lesdeux heures qui suivent (risque de fausseroute la dglutition)

Adapter votre surveillance IDE en fonctiondes rsultats


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4 - Lchographie trans

thoracique/doppler Un faisceau d'ultrasons de haute frquence est

envoy par une sonde oriente sur le thorax. Lercepteur recueille les chos renvoys par les

diffrentes structures cardiaques

A la recherche des structures cardiaques,visualisation des gros vaisseaux, panchement

pricardique


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Lchographe


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5 - Doppler des vaisseaux

Artriel et/ou veineux permet danalyser la structure des vaisseaux

et le flux sanguin recherche de stnose, caillot, obstacle la

circulation, anomalie de la paroi vasculaire Examen simple et indolore


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6 - Le scanner spiral L'image scannographique ou encore

tomodensitomtrique est obtenue partir des

mmes contrastes fondamentaux que laradiologie conventionnelle.

Il permet une acquisition en volume d'unergion anatomique entire. Peut tre ralisavec ou sans injection de produit iod

Indiqu en cardiologie pour le diagnosticdembolie pulmonaire par exemple


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Rle infirmier Informer la personne Si injection diode

A jeunVrifier si antcdent dallergie,

insuffisance rnale (prparation

mdicamenteuse ncessaire) Adapter votre surveillance IDE en fonction

des rsultats


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7- La scintigraphie myocardique Examen qui consiste injecter un marqueur

radioactif par voie IV et analyser la rgion o le

produit se fixe grce une camra relie unordinateur. Visualisation des cavits cardiaques ou du

myocarde. Evaluer la perfusion du myocarde leffort laide

dun traceur: le thallium et de rechercher lesterritoires du myocarde viables et des stnosescoronariennes


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Rle infirmier Informer la personne (dure 4h car clichs

tardifs)

A savoir le thallium (lment radioactif) estlimin dans les urines en 48h. Voir lesconsignes en lien avec llimination des

dchets radioactifs.


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8 - Lpreuve deffort

Lpreuve d effort ou ECG deffort consiste enlenregistrement de lECG et la TA dune personne

au cours dun effort standardis par pallier, soussurveillance mdicale etIDE pendant leffort et enphase de rcupration.

La progression de l effort est gradue selon unprotocole prcis, adapt lge et la conditionphysique de la personne.


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Salle dexploration


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Rle infirmier

Informer la personne (vlo, marche)

Adapter votre surveillance Infirmire enfonction des rsultats (si douleurthoracique, dyspne, trouble du

rythme, HTA)


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9 - Holter

Enregistrement de lECG pendant 24 48

heures grce un appareil portable reli des lectrodes fixes sur la poitrine. Il permet de documenter ainsi des

vnements paroxystiques (troubles durythme et de la conduction, crisesischmiques).


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Rle infirmier Informer la personne soigneVeiller le temps que dure

lenregistrement de ne pas ter leslectrodes (pas de douche)

Si besoin aider ou remplir la feuille

relevant lactivit


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10 - Mesure ambulatoire de la

pression artrielle MAPA enregistre la PA dune personne

sur 24 H, laide dun appareil

automatique. Cet appareil prend la pression artrielle

toutes les 20 minutes le jour et toutesles 30 minutes la nuit.

Prciser le degr de lHTASurveiller lefficacit dun traitementanti-hypertenseur.


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Rle infirmier Informer la personne soigne Surveiller le temps que dure

lenregistrement, le bon positionnementde lappareil et respect des consignes

Si besoin aider ou remplir la feuille

relevant lactivit

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