ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA POSE ET DE LA SURVEILLANCE DES CATHÉTERS VEINEUX PÉRIPHÉRIQUES...

ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA POSE ET DE LA LA POSE ET DE LA

SURVEILLANCESURVEILLANCEDES CATHÉTERS VEINEUX DES CATHÉTERS VEINEUX

PÉRIPHÉRIQUESPÉRIPHÉRIQUES

(Étude au CHU Sahloul de Sousse – Tunisie Avril (Étude au CHU Sahloul de Sousse – Tunisie Avril 2003)2003)Pour

Les IX èmes JOURNEES NATIONALES D’HYGIENE

Travail Fait par : Monia KETTANA et coll

Hammamet 06-07-08 Mai 2003

Monia KETTANA 2 IXèmes Journées Nationales

d’Hygiène

INTRODUCTIONINTRODUCTION

La qualité des pratiques professionnelles La qualité des pratiques professionnelles : un des facteurs déterminants de la : un des facteurs déterminants de la qualité des soins dans les établissements qualité des soins dans les établissements de santé.de santé.

Evaluer la qualité de ces pratiques : Evaluer la qualité de ces pratiques : exigence professionnelle.exigence professionnelle.

L’audit : une méthode dynamique L’audit : une méthode dynamique d’évaluation des pratiques d’évaluation des pratiques professionnelles.professionnelles.


d’Hygiène

INTRODUCTIONINTRODUCTION (suite) (suite) Principe de l’audit : comparer une Principe de l’audit : comparer une

pratique de soins réelle à une pratique pratique de soins réelle à une pratique théorique de référence.théorique de référence.

Il démontre l’écart qui existe entre ce Il démontre l’écart qui existe entre ce que l’on devrait faire et ce l’on fait que l’on devrait faire et ce l’on fait réellement.réellement.

Il prend pour cadre de référence l’état Il prend pour cadre de référence l’état actuel des connaissancesactuel des connaissances

Il s’inscrit dans un objectif Il s’inscrit dans un objectif d’amélioration locale de la qualité des d’amélioration locale de la qualité des soins.soins.


d’Hygiène

Notre Audit estNotre Audit est : :Etude au service de Cardiologie du Etude au service de Cardiologie du

CHU Sahloul de SousseCHU Sahloul de Sousse

1 mois1 mois

Evaluer la Pratique ActuelleEvaluer la Pratique Actuelle

Pose des CVP Pose des CVP Surveillance des CVPSurveillance des CVP


d’Hygiène

MATERIEL ET MATERIEL ET METHODEMETHODE

L’audit comporte 6 étapes :L’audit comporte 6 étapes :

Choix du thème et initialisation de l'étude ;Choix du thème et initialisation de l'étude ;

Choix des critères (ou constitution du Choix des critères (ou constitution du référentiel); référentiel);

Choix du type d'étude et de la méthode de Choix du type d'étude et de la méthode de mesure ;mesure ;

Recueil des données et mesure ;Recueil des données et mesure ;

Analyse des résultats ;Analyse des résultats ;

Élaboration des recommandations et suivi.Élaboration des recommandations et suivi.


d’Hygiène

MATERIEL ET METHODEMATERIEL ET METHODE (suite)(suite)

Etape 1Etape 1 : : Choix du thème et initialisation de Choix du thème et initialisation de l'étudel'étude

Critères de choix du thèmeCritères de choix du thème : :

la fréquence : geste invasif, de pratique la fréquence : geste invasif, de pratique courante,courante,

peut être banalisé en raison de sa fréquence.peut être banalisé en raison de sa fréquence.

le risque infectieux : l'incidence d'infection sur le risque infectieux : l'incidence d'infection sur

CVP est de l'ordre de 3 %CVP est de l'ordre de 3 %

le manque de cohésion intra et inter équipes à le manque de cohésion intra et inter équipes à

l'intérieur d'une même structure.l'intérieur d'une même structure.


d’Hygiène



(suite)(suite)

Composition du groupe de projetComposition du groupe de projet : : Le groupe de projet :Le groupe de projet :

- Un groupe opérationnel : 2 médecins - Un groupe opérationnel : 2 médecins internesinternes

1 hygiéniste1 hygiéniste

- Un coordonnateur : référent et - Un coordonnateur : référent et encadreurencadreur


d’Hygiène


Etape 1Etape 1 : : Choix du thème et initialisation de Choix du thème et initialisation de l'étudel'étude (suite)(suite)

ProblématiqueProblématique : :

Etat des lieuxEtat des lieux : : Pratique hétérogène Pratique hétérogène

Lié àLié à : : l’absence de consensus et de protocole l’absence de consensus et de protocole formalisé.formalisé.

Se traduisant parSe traduisant par : : - Le mécontentement des malades - Le mécontentement des malades - Un taux d’infections locales jugé inacceptable.- Un taux d’infections locales jugé inacceptable.


d’Hygiène



(suite)(suite)

Objectifs spécifiquesObjectifs spécifiques : :

Sur le plan opérationnel :Sur le plan opérationnel : - Harmoniser la pratique de ce soin,- Harmoniser la pratique de ce soin, - Participer à la réduction des IN,- Participer à la réduction des IN, - Sensibiliser les professionnelles à - Sensibiliser les professionnelles à

l’audit.l’audit.


d’Hygiène


Etape 2Etape 2 : Elaboration d’une grille de critères à partir : Elaboration d’une grille de critères à partir d’un référentield’un référentiel

Tronc commun de critères mesurer les éléments Tronc commun de critères mesurer les éléments majeurs.majeurs.

Vérification de l’identification du malade et de la prescription Vérification de l’identification du malade et de la prescription avant le soin,avant le soin,

Présence et utilisation d’un container à objets souillés et Présence et utilisation d’un container à objets souillés et piquants.piquants.

Le lavage simple des mains avant la préparation du matériel,Le lavage simple des mains avant la préparation du matériel, Le choix du site de ponction :Le choix du site de ponction :

Les membres inférieurs sont à éviter : risque d’infections Les membres inférieurs sont à éviter : risque d’infections plus élevé,plus élevé,

Éviter le pli du coudeÉviter le pli du coude


d’Hygiène


Etape 2Etape 2 : Elaboration d’une grille de critères à partir d’un : Elaboration d’une grille de critères à partir d’un référentiel (suite)référentiel (suite)

Préparation du site de ponction :Préparation du site de ponction :

Rasage : si pilosité importante gênant la pose du CVPRasage : si pilosité importante gênant la pose du CVP Lavage rigoureux (solution moussante antiseptique), Rinçage (eau Lavage rigoureux (solution moussante antiseptique), Rinçage (eau

stérile),stérile), Séchage (compresses stériles)Séchage (compresses stériles)

Lavage ANTISEPTIQUE des mains avant la pose du CVPLavage ANTISEPTIQUE des mains avant la pose du CVP

Port de gants stériles Port de gants stériles

ASEPSIE RIGOUREUSEASEPSIE RIGOUREUSE : : compresses stériles + solution compresses stériles + solution antiseptique antiseptique

(Bétadine dermique 10%)(Bétadine dermique 10%)

Application d’un pansement stérile recouvrant le point de Application d’un pansement stérile recouvrant le point de ponctionponction


d’Hygiène


Etape 2Etape 2 : Elaboration d’une grille de critères à : Elaboration d’une grille de critères à partir partir

d’un référentiel (suite)d’un référentiel (suite)

Lavage simple des mains après le soinLavage simple des mains après le soin

La date de pose est notée si possible sur le pansement à La date de pose est notée si possible sur le pansement à distance du site dedistance du site de

ponction (pas de feutres)ponction (pas de feutres)

L’acte est noté sur le dossier médical, la fiche de surveillanceL’acte est noté sur le dossier médical, la fiche de surveillance

Fréquence des changements : Fréquence des changements : les CVP doivent être changés les CVP doivent être changés toutes les 72h outoutes les 72h ou

avant en cas de complications.avant en cas de complications.

Mise en culture de la partie distale du CVP et résultat Mise en culture de la partie distale du CVP et résultat bactériologiquebactériologique


d’Hygiène


Etape 2Etape 2 : Elaboration d’une grille de critères à partir d’un : Elaboration d’une grille de critères à partir d’un référentiel (suite)référentiel (suite)

Sélection des critèresSélection des critères : : Ces critères sont divisées en : Ces critères sont divisées en :Critères Critères

dedeNotion validéeNotion validée Valeur Valeur

attendattendueue

RessourRessourcesces

Matériel utile adaptéMatériel utile adaptéex : type de KT, compresses, ex : type de KT, compresses,

pansementpansement

100%100%

ProcessProcessusus

Manière de procéderManière de procéderex : préparation du site de ex : préparation du site de

ponctionponction

100%100%

RésultatRésultat Impact du processusImpact du processusEn terme : microbiologique, En terme : microbiologique, satisfaction des malades et satisfaction des malades et

infirmiersinfirmiers

Cultures Cultures

<0 dans<0 dans 90%90%

Remarque : Nombre de critères sélectionnés < 20Remarque : Nombre de critères sélectionnés < 20


d’Hygiène


Etape 3Etape 3 : Type d’étude & Méthode de mesure : Type d’étude & Méthode de mesure

Type d’étudeType d’étude : :L’approche L’approche prospectiveprospective s’impose pour l’évaluation de cette pratique s’impose pour l’évaluation de cette pratique

profes-profes-sionnelle : Observer les gestes successifs objectiver la qualité sionnelle : Observer les gestes successifs objectiver la qualité

appliquée.appliquée.

EchantillonEchantillon : :La taille de l’échantillon prévisionnel est de 30 à 50 actes. En dessous La taille de l’échantillon prévisionnel est de 30 à 50 actes. En dessous

de ce de ce nombre les résultats sont difficilement interprétables. nombre les résultats sont difficilement interprétables.

Dans notre étude :Dans notre étude : - Service de Cardiologie du CHU Sahloul de Sousse- Service de Cardiologie du CHU Sahloul de Sousse - Les malades hospitalisés entre le 31 mars 2003 et le 05 avril 2003- Les malades hospitalisés entre le 31 mars 2003 et le 05 avril 2003 - Tous les cas de CVP mis en place du 31 mars 2003 au 30 avril 2003- Tous les cas de CVP mis en place du 31 mars 2003 au 30 avril 2003


d’Hygiène


Etape 3Etape 3 : Type d’étude & Méthode de mesure : Type d’étude & Méthode de mesure (suite)(suite)

Instrument de MesureInstrument de Mesure : : Fiche de recueil des données intégrant les Fiche de recueil des données intégrant les

critères sélectionnés. critères sélectionnés. Elle comporte :Elle comporte :

Identification du maladeIdentification du malade Indication médicale de la pose du CVPIndication médicale de la pose du CVP Date de poseDate de pose Durée de poseDurée de pose Site de ponctionSite de ponction Technique et Conditions d’hygiène de la poseTechnique et Conditions d’hygiène de la pose Date de l’ablationDate de l’ablation Indication et Conditions d’hygiène de l’ablationIndication et Conditions d’hygiène de l’ablation Notation de l’acte (pose et ablation)Notation de l’acte (pose et ablation)


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

Etape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure des : Recueil des données & Mesure des résultatsrésultats

Remplissage des QuestionnairesRemplissage des Questionnaires : :

Chaque fiche est identifiée au nom du Chaque fiche est identifiée au nom du malade malade

Evaluation de la pose et de la surveillance Evaluation de la pose et de la surveillance d’un seul CVPd’un seul CVP..

Ainsi pour le même malade bénéficiant de Ainsi pour le même malade bénéficiant de posesposes

successives de CVP remplir plusieurs successives de CVP remplir plusieurs questionnaires. questionnaires.


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RESULTATSRESULTATS

Population Population ::

- 43 malades hospitalisés- 43 malades hospitalisés

- 38 ont eu des CVP - 38 ont eu des CVP

- 5 n’ont pas eu de CVP - 5 n’ont pas eu de CVP

Avec KTP

Sans KTP


(suite)(suite)

Exploitation et présentation des donnéesExploitation et présentation des données : :

88,3%

11,7 %

Fréquence de Cathétérisme


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RESULTATSRESULTATSEtape 4Etape 4 : Recueil des données & : Recueil des données &

Mesure des résultats (suite)Mesure des résultats (suite)

Nombre de CVP mis en placeNombre de CVP mis en place = 55 = 55 CVP > 30CVP > 30

Tous les CVP ont été mis en place Tous les CVP ont été mis en place par un infirmierpar un infirmier..

La vérification de l’identification et La vérification de l’identification et de la prescription du soinde la prescription du soin est faite est faite dans dans 100%100% des cas. des cas.


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

- Coronarographie : - Coronarographie : 49%49% des casdes cas

- Traitement : - Traitement : 41%41% des des cascas

- Autre : - Autre : 10 %10 % des cas des cas0

5

10

15

20

25

30

Coronarographie

Traitement

Autre

Etape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure : Recueil des données & Mesure des résultats (suite)des résultats (suite)

Indication de la pose du CVPIndication de la pose du CVP : :


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

- Pli du coude :- Pli du coude : 0%0% des casdes cas

- Avant – bras :- Avant – bras : 47,27 %47,27 %

- Poignet :- Poignet : 18 %18 %

- Position distale (main) :- Position distale (main) : 34,5 %34,5 %

0

5

10

15

20

25

30

Avt-bras

main

poignet

Coude


Site de ponctionSite de ponction : :


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

- CVP < 72h : - CVP < 72h : 61,8%61,8%

- CVP > ou = 72h : - CVP > ou = 72h : 38,2 38,2 %%

< 72 h> ou = 72h


Durée de pose de un CVPDurée de pose de un CVP : :

61,8%

38,2%

La pose de la Majorité des CVP a duré moins que 3 jours.


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS


(suite)(suite)

Durée Totale de pose de CVP chez tous les Durée Totale de pose de CVP chez tous les maladesmalades : :

- en Heures : 3902 h- en Heures : 3902 h - en Jours : 162 j + 14 h- en Jours : 162 j + 14 h

Moyenne de pose en jours du CVP : 71 Moyenne de pose en jours du CVP : 71 heures/CVP < 3 jheures/CVP < 3 j


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

Etape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure : Recueil des données & Mesure

des résultats (suite)des résultats (suite) Présence et utilisation d’un container à Présence et utilisation d’un container à

objets souillés etobjets souillés et

piquantspiquants : 100% des cas : 100% des cas

Lavage des MainsLavage des Mains : :

- Antiseptique :- Antiseptique : 55 cas cas

- Pas de Lavage : - Pas de Lavage : 5050 cas casAntiseptique Pas de lavage

90,9%

9,1%


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATSEtape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure : Recueil des données & Mesure

des résultats (suite)des résultats (suite)

Rasage du siteRasage du site : 0 % des cas : 0 % des cas

Lavage et Rinçage du siteLavage et Rinçage du site : 0 % des : 0 % des cas ?!cas ?!

Port de Gants stériles ou propresPort de Gants stériles ou propres : 0% : 0% des casdes cas

Décontamination du garrotDécontamination du garrot : 0% des cas : 0% des cas


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

Etape 4Etape 4 : Recueil des données & : Recueil des données & MesureMesure

des résultats (suite)des résultats (suite) Désinfection du Site de PonctionDésinfection du Site de Ponction : :

Le coton est plus utilisé On désinfecte surtout Le coton est plus utilisé On désinfecte surtout

avec l’alcool blancavec l’alcool blanc (compresses dans ¼ des cas) ( Bétadine : 20 (compresses dans ¼ des cas) ( Bétadine : 20

cas cas 36,4%)36,4%)

coton compresse

74,5%

25,5%

Alcool Bétadine Alcool + Bétadine

63,6%9,1%

27,3%


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATS

Etape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure des : Recueil des données & Mesure des résultats résultats

(suite)(suite)

Pose de Pansement occlusif stérilePose de Pansement occlusif stérile : 100 % : 100 % des cas des cas

Notation de l’acteNotation de l’acte : : - Dossier médical : 0 cas - Dossier médical : 0 cas - Feuille de Température : 0 cas- Feuille de Température : 0 cas - Pansement : - Pansement : 1313 cas cas

Pansement Non noté

23,6%

76,4%


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RESULTATSRESULTATSEtape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure des résultats : Recueil des données & Mesure des résultats

(suite)(suite)

Ablation du CVPAblation du CVP : :

Lavage des MainsLavage des Mains : : - Antiseptique : - Antiseptique : 11 cas cas - Pas de lavage : - Pas de lavage : 5151 cas cas - Ablation accidentelle par malade :- Ablation accidentelle par malade : 33 cas cas

Port de gantsPort de gants : : 0 cas 0 cas

DésinfectionDésinfection : : - Alcool blanc : - Alcool blanc : 3434 cas cas - Bétadine dermique : - Bétadine dermique : 22 cas cas - Ether : - Ether : 11 cas cas - Coton sec seul : - Coton sec seul : 1515 cas cas - Ablation accidentelle par malade :- Ablation accidentelle par malade : 33 cas cas

L. Antiseptique Pas de lavageA. accidentelle

Alcool EtherConton sec BétadineA. accidentelle

61,8%

27,2%

1,8%

3,7%

1,8%

92,7%

5,5%

5,5%


d’Hygiène

RESULTATSRESULTATSEtape 4Etape 4 : Recueil des données & Mesure des : Recueil des données & Mesure des résultats (suite)résultats (suite)

Ablation du CVPAblation du CVP : (suite) : (suite)

Mise en place d’un pansement stérile après ablationMise en place d’un pansement stérile après ablation : : 7 7 cas uniquement !cas uniquement !

Notation de l’ablationNotation de l’ablation : : 0 cas ! 0 cas !

Mise en culture de la partie distale du CVP et Mise en culture de la partie distale du CVP et résultat bactériologiquerésultat bactériologique : :

- Nombre de cultures du bout distal du CVP : 0 cas- Nombre de cultures du bout distal du CVP : 0 cas

- Nombre de cas d’Infection Nosocomiale : 0 cas- Nombre de cas d’Infection Nosocomiale : 0 cas


d’Hygiène

ANALYSE & DISCUSSIONANALYSE & DISCUSSIONEtape 5Etape 5 : Analyse des Résultats : Analyse des Résultats

Causes des écartsCauses des écarts : : 4 Types de causes 4 Types de causes

Au niveau professionnelAu niveau professionnel : : Difficulté à changer des habitudes pratiques et à Difficulté à changer des habitudes pratiques et à

intégrer des normes d’hygiène plus strictes pour :intégrer des normes d’hygiène plus strictes pour : - lavage des mainslavage des mains - technique de préparation du site,- technique de préparation du site, - décontamination du garrot- décontamination du garrot - port des gants …- port des gants …

Au niveau organisationnelAu niveau organisationnel : : Difficulté à transmettre dans le dossier du malade des Difficulté à transmettre dans le dossier du malade des

données importantes données importantes pour le suivi et une meilleure coordination des soins.pour le suivi et une meilleure coordination des soins.


d’Hygiène

ANALYSE & DISCUSSIONANALYSE & DISCUSSIONEtape 5Etape 5 : Analyse des Résultats : Analyse des Résultats

(suite)(suite)

Au niveau institutionnelAu niveau institutionnel : : Les conditions matérielles parfois inadéquates Les conditions matérielles parfois inadéquates

peuvent poserpeuvent poser problème.problème.

Exemple :Exemple : * Point d’eau non disponible dans les chambres * Point d’eau non disponible dans les chambres

de malades gênant le lavage antiseptique des de malades gênant le lavage antiseptique des mains prévu le plus près possible du lieu du soin.mains prévu le plus près possible du lieu du soin.

* Manque de gants stériles, de Bétadine * Manque de gants stériles, de Bétadine dermique, de compresses stérilesdermique, de compresses stériles


d’Hygiène

ANALYSE & DISCUSSIONANALYSE & DISCUSSIONEtape 5Etape 5 : Analyse des Résultats (suite) : Analyse des Résultats (suite)

Au niveau individuelAu niveau individuel : : La charge de travail habituelle perçue comme lourde par les La charge de travail habituelle perçue comme lourde par les

infirmiers, lainfirmiers, la mobilité géographique peuvent être des facteurs de mobilité géographique peuvent être des facteurs de

démotivation.démotivation.

Pourquoi pas d’IN malgré les écarts importantsPourquoi pas d’IN malgré les écarts importants ? ?

L’absence d’IN peut être expliquée par :L’absence d’IN peut être expliquée par :

- La durée moyenne de pose en heures/CVP qui est de 71h/CVP - La durée moyenne de pose en heures/CVP qui est de 71h/CVP donc < 72h : le risque d’IN augmente au-delà de 72h.donc < 72h : le risque d’IN augmente au-delà de 72h.

- Aucune partie distale de CVP n’a été mise en culture même en - Aucune partie distale de CVP n’a été mise en culture même en cas d’ablation accidentelle par le malade.cas d’ablation accidentelle par le malade.


d’Hygiène

RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONSEtape 6Etape 6 : Elaboration de recommandations et : Elaboration de recommandations et

suivi :suivi :

Le matériel doit être présent à tout moment pour ce soin Le matériel doit être présent à tout moment pour ce soin Meilleure gestion des consommables (ex : savon antiseptique – set Meilleure gestion des consommables (ex : savon antiseptique – set à pansement – compresses stériles – Bétadine dermique …) ceci à pansement – compresses stériles – Bétadine dermique …) ceci par prévision d’une marge de sécurité et un contrôle quotidien.par prévision d’une marge de sécurité et un contrôle quotidien.

L’utilisation plus rationnelle des antiseptiques.L’utilisation plus rationnelle des antiseptiques.

Renforcement des informations qualitatives à communiquer Renforcement des informations qualitatives à communiquer dans le dossier de soins (surveillance manuelle et visuelle et ce dans le dossier de soins (surveillance manuelle et visuelle et ce que ressent le malade) afin de détecter précocement tout signe que ressent le malade) afin de détecter précocement tout signe inflammatoire.inflammatoire.

La diffusion du protocole à d’autres services au sein de La diffusion du protocole à d’autres services au sein de l’établissement.l’établissement.

La réévaluation doit se situer au cours de l’année suivante. Elle La réévaluation doit se situer au cours de l’année suivante. Elle permettra de vérifier l’impact des actions correctives en utilisant permettra de vérifier l’impact des actions correctives en utilisant les mêmes critères avec un instrument de mesure parfois les mêmes critères avec un instrument de mesure parfois amélioré.amélioré.


d’Hygiène

CONCLUSIONCONCLUSIONL’utilisation des KTP fait partie intégrante des soins aux L’utilisation des KTP fait partie intégrante des soins aux

patients patients et demeure de pratique courante dans les services et demeure de pratique courante dans les services

hospitaliers.hospitaliers.

Ils permettent d’administrer par perfusion des solutés, des Ils permettent d’administrer par perfusion des solutés, des produits sanguins, des solutions nutritives et des produits sanguins, des solutions nutritives et des

médicaments.médicaments.

Cependant, ces cathéters peuvent permettre aux micro-Cependant, ces cathéters peuvent permettre aux micro-organismes de s’introduire dans la voie sanguine et organismes de s’introduire dans la voie sanguine et

peuvent ainsipeuvent ainsiêtre à l’origine de maladies graves chez les patients.être à l’origine de maladies graves chez les patients.

On peut réduire au minimum le risque d’infections en On peut réduire au minimum le risque d’infections en prenant desprenant des

mesures préventives adéquates.mesures préventives adéquates.


d’Hygiène

CONCLUSIONCONCLUSIONIl est maintenant généralement admis que la flore cutanée Il est maintenant généralement admis que la flore cutanée migrant à partir du point d’insertion est à l’origine de lamigrant à partir du point d’insertion est à l’origine de lamajorité des infections reliées au cathétérisme veineux majorité des infections reliées au cathétérisme veineux périphérique.périphérique.

C’est pourquoi on a évalué la pratique des mesures C’est pourquoi on a évalué la pratique des mesures préventives préventives

comme l’asepsie, l’entretien du point d’insertion, le type comme l’asepsie, l’entretien du point d’insertion, le type de de

pansement et la fréquence des remplacements des pansement et la fréquence des remplacements des cathéters.cathéters.

C’est la technique aseptique et des normes de durée C’est la technique aseptique et des normes de durée raisonnable raisonnable

d’utilisation qui peuvent réduire le risque d’infectionsd’utilisation qui peuvent réduire le risque d’infections..


d’Hygiène

Conditions d’hygiène à Conditions d’hygiène à respecter !respecter !

Mettre l’Mettre l’alèsealèse de de Lavage hygiéniqueLavage hygiénique RasageRasage du site de ponction du site de ponction LaverLaver rigoureusement rigoureusement

protection sous le membre des mains proscrit (protection sous le membre des mains proscrit (ciseaux ou tendeuseciseaux ou tendeuse) ) le site de ponction.le site de ponction.

à ponctionner à ponctionner (rasoir à lame interdit)(rasoir à lame interdit) RincerRincer et et EssuyerEssuyer..

Lavage antiseptiqueLavage antiseptique Mise en place du Mise en place du garrotgarrot Asepsie rigoureuse largeAsepsie rigoureuse large Pose du cathéter Pose du cathéter

Des mains et port de Des mains et port de GantsGants décontaminédécontaminé antiseptique à large spectre antiseptique à large spectre

Jeter le mandrin dans Jeter le mandrin dans Lavage hygiéniqueLavage hygiénique

un un ContainerContainer des mains à la fin . des mains à la fin .


d’Hygiène

BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE1- Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé : Évaluation de la qualité de la pose et de la surveillance de cathéters veineux

courts. Juin 1998; 1-66.

2- Naomi P. O’Grady, MD, Mary Alexander et coll Guidelines for the prevention of intravascular catheter- Related infections. Pediatrics Vol.110, N° 5, Novembre 2002, pp. e51.

3- Guide de Prévention des Infections: Prévention des infections liées aux dispositifs d’abord intravasculaire à demeure. Relevé des maladies transmissibles au Canada – Supplément. Vol 23 S8, déc

1999.

4- GHOZZI K. Audit de la pose des cathéters veineux périphériques et de la gestion du

risque infectieux. Thèse pour diplôme de docteur en Médecine. Faculté de Médecine de

Sousse: 14/06/2003

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ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA POSE ET DE LA SURVEILLANCE DES CATHÉTERS VEINEUX PÉRIPHÉRIQUES...

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