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ERGOTHERAPIE EN GERIATRIE

FOUET ValérieVUANO Marie

Ergothérapeutes Emile ROUX

Pour vous, qu’est-ce que l’Ergothérapie ?

Donnez nous 1 mot qui vous évoque l’ergothérapie

Rééducation

Réad

apta

tion

Visite à domicile

App

arei

llage

Prév

entio

n

Conseils Mise

en

situa

tion

Adaptation

BilansÉvaluations

Aides techniques

Faut

euils

roul

ants

Atelier ThérapeutiqueCompensation du handicap

Cuisine

Activités de la vie quotidienne

Équi

pe

Domotique

DEFINITION

L'ergothérapie se caractérise par l'éducation, la rééducation, la réadaptation ou encore la réhabilitation, par l'activité (Ergon en grec). C'est par le biais d' activités de la vie quotidienne (soins personnels, travail et loisirs) et d'autres exercices globaux et analytiques que l'ergothérapeute organise une thérapie visant à améliorer des capacités d'agir et des compétences, ceci individuellement ou en groupe.

WIKIPEDIA

CHAMPS D’INTERVENTION

Les ergothérapeutes travaillent auprès des personnes âgées dans différentes structures :

Les Hôpitaux publics (SSR, EMG, UCC, UHR) Les unités de soins longue durée (USLD) les hôpitaux de jour , accueil de jour les centres de rééducation et de réadaptation fonctionnelles(CRRF) les cliniques Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

(EHPAD) en lien avec des créations PASA, UHR.

les centres d'information et de conseils en aides techniques (CICAT) Les centres locaux d'informations et de coordination (CLIC ) les cabinets d'ergothérapie libéral Les centres d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) Les centres médico-psychologique (CMP) Les services de soins spécialisés à domicile (SESSAD) Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), création d’ESA

CHAMPS D’INTERVENTION PRESCRIPTION

L’ergothérapie est une profession para-médicale, BAC+3, niveau Licence.

Les ergothérapeutes interviennent sur prescription médicale

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PRESCRIPTION EN ERGOTHERAPIE EN GERIATRIECHAMPS

D’INTERVENTIONS

ÉvaluationsRééducationRéadaptation, Accompagnement.Prévention : Positionnement, Installation,

Aides techniques, Orthèses.Réinsertion, Intervention au domicile.

En séances individuelles ou collectives

PAUSE CINEMA

Illustration de notre pratique en gériatrie

Film réalisé par le GEGAP (Groupe d’Ergothérapeute en Gériatrie à l’Assistance Publique.)

Des Questions ??

LA PERSONNE AGEE

Age Fatigabilité Douleurs Plaies, ulcères et escarres Syndrome d’immobilisation Syndrome de glissement Démence, Maladie d’Alzheimer Désorientation temporo-spatiale Troubles de mémoire Dénutrition Déséquilibre (risque de chute)

Troubles sensoriels (vue, ouie, goût)

sarcopénie Dépendance Maladies psychiatriques Isolement, solitude Abandon de la famille Sentiment d’inutilité Précarité Acceptation du handicap Approche de la mort

Problèmes Liés à La Personne Âgée

LA PERSONNE AGEE

Les Polypathologies du grand âge :• Pathologies cardiologiques

(HTA, ACFA …)

• Pathologies neurologiques • Accident vasculaire• Démence• Traumatisme crânien• Parkinson• SEP, SLA

• Pathologies respiratoires

• Pathologies traumatologiques• Fracture du col du fémur• Fracture humérale• Fracture poignet• …

• Pathologies rhumatologiques• Arthrose• Ostéoporose

• Pathologies psychiatriques• Altération de l’état général

EVALUATION en ERGOTHERAPIE

Une évaluation GLOBALE (qui prend en compte les aspects de la personne âgée) Entretien (présentation et connaissance de la personne) BME : Bilan Modulaire en Ergothérapie (bilan spécifique pour la personne

âgée), il évalue : L’indépendance dans les AVQ Les fonctions cognitives Les capacités fonctionnelles et sensorielles Les facteurs environnementaux

Évaluation SPECIFIQUE en fonction de la prescription médicale et de la problématique du patient.

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REEDUCATION

L’objectif est d’améliorer les capacités fonctionnelles afin de favoriser l’indépendance dans les actes de la vie quotidienne.

Rééducation sensori-motrice Dans les cas d’atteintes

neurologiques, traumatologiques et rhumatologiques.

REEDUCATION

Rééducation des fonctions cognitives Dans les cas d’atteintes neurologiques

Exemple d’atelier thérapeutique: groupe réminiscence

Séances adaptées à la personne

Durée Intensité Distracteurs Respect du rythme de vie Éviter la mise en échec Affectivité faire preuve d’Empathie

READAPTATION

Maintien des schémas moteurs Transferts Déplacements

Mise en situation dans les actes de la vie quotidienne Toilette Habillage Repas Courses Cuisine Activités de loisirsPréconisation d’aides techniques pour les gestes simples

Réadaptation = mise en situation transferts

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transferts toilette

habillage repas

communication Aides techniques

□ Poignée de massage

□ Poignée aimantée

□ Poignée universelle

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□ Lacets élastiques

□ Aiguille à tricoter pour hémiplégique

□ Bracelets pour amputé

□Vertèbre stylisée

□Ouvre-bouteille

□Support yaourt anti-dérapant

□ Embouts de canne antidérapant

□ Inter orteils

□ Grip pour stylo

□ Canevas pour mal-voyant

□ Anti-dérapant

□ Tissu anti-choc

□ Bouche évier automatique

□ Porte carte à jouer

□ Disque de transfert

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PREVENTION

Positionnement, installation : Prévention contre les escarres, Mise en place de coussin

d’installation

Installation au lit

Installation au fauteuil Fauteuils spécifiques

Coussin d’installation

Les différents supports Coussin en mousse viscoélastique Coussin en mousse-gel Coussin à air

Appui pelvien Biseau crural

Butée d’abductionBiseau fessier

Base rigide

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Appui thoracique Maintien lombaire Dossier réglable en tension

Grand appareillage

Orthèses

Pour positionner Mettre au repos Posturer Protéger Permettre la préhensionLes orthèses sont temporaires et extemporanées …

REINSERTION

Conseils généraux : liste de recommandation type pour personnes âgées (illustration)

Conseils personnalisés : suite à un entretien avec le patient et/ou sa famille (illustration)

Intervention au domicile : visite sur le lieu de vie, prise de mesures et mise en situation. (illustration)

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Intervention au domicile

Cas d’un retour au domicile pour une personne dépendante en fauteuil roulant

Aménagement

•Supprimer la cloison

•Laisser les deux porte pour l’accès d’autres personnes

•Agrandir la douche bac (extra plat)

Un compte rendu est rédigé et transmis Au médecin À l’assistante sociale Au patient et/ou sa famille Éventuellement aux intervenant au domicile

(SSIAD, CLIC,…)

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Prise en Charge du Matériel

À l’hôpital pour le retour au domicile : Prescription médicale Remboursement à la

valeur du LPPR (si 100%)

Les petites Aides techniques du quotidien ne sont PAS prise en charge

En Institution (EHPAD USLD avec convention tripartite depuis 2008) Matériel à la charge de

l’établissement SAUF fauteuil roulant

électrique et grand appareillage (soumis àévaluation )

Quoi d’autre ??

échange avec les familles

Contact avec les autres professionnels des autres structures (EHPAD …)

Travail avec les fournisseurs de dispositif médical

Veille professionnelle

En conclusion

La démarche en gériatrie est plus particulièrement axée sur la réadaptation et l’accompagnement du patient et de sa famille. La diversification des structures et du mode

de prise en charge font qu’on rencontre de plus en plus d’ergothérapeutes auprès de la personne âgée.

Liens

Anfe : http://www.anfe.fr/ Afeg : http://afeg.asso.fr/ Synfel : http://www.synfel-ergolib.fr/ Gerontechnologie :

http://www.gerontechnologie.net/

Merci de votre attention

Des questions ??